Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 ноября 2025

Уважаемые врачи, прошу вашей помощи месяц как скачит давления 140/100 пульс 80 к вечеру поднимается обычно, но последние два дня вчера и сегодня держится в пределах 150/110 пульс 75, принимал под язык вчера Моксонидин0.4мг не снизилось, вечером ещё выпил такую же дозу, чуть...

Евгений

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-06T10:03:19+03:00

Здравствуйте, Евгений!

Наиболее вероятно, что в такой ситуации препарат Лориста стал не эффективен и требуется коррекция терапия.

В подобных случаях может быть рекомендована комбинированная схема лечения : утром Лориста Н 50+12,5 мг, вечером - амлодипин 5 мг.

Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь.

На время смены терапии может быть рекомендовано вести дневник давления, в течение 5-7 дней, измерять и записывать утром и вечером показатели. Обязательно в спокойном состоянии, посидев 3-5 минут до измерения. Эффективность терапии оценивается не ранее 7 дней, так как она имеет накопительный эффект.

Уточните, как давно сдавали анализы? Выполняли ЭКГ?

Question 2

Температура

4 ответа

6 ноября 2025

Ситуация такая 2 дня температура была 38.6-8 скакала, сбрасывала парацетамолом, начала пить трекрезолид, сегодня температура 35,5-35,7, подскажите пожалуйста почему такой резкий спад? что делать в таком случае? Чем можно поднять, пугает такая температура

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-06T10:22:05+03:00

Да, принимать душ можно, НО использовать тёплую , но НЕ горячую воду , чтобы не создавать дополнительную нагрузку на организм . Не находиться в душе долго , достаточно 5-10 минут. Сразу после душа насухо вытереться и оденьтесь потеплее, чтобы избежать переохлаждения

Если чувствуете слабость или головокружение , лучше принять душ сидя или отложить , пока не станет лучше

Душ поможет освежиться и улучшить самочувствие 🙏

Question 3

Понижены моноциты, слабость

4 ответа

5 ноября 2025

добрый день! Последний месяц жуткая слабость, иногда до обморока (но редко), выпадают волосы, ногти сильно ломаются, болит низ живота иногда(тянущая боль). По гинекологии все чисто. Сдала анализы на витамины и минералы, ттг и т4, биохимию и оак. Есть отклонения по ОАК...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-01T22:44:49+03:00

Если по гинекологии всё в порядке, а боли внизу живота остаются и носят тянущий характер, то действительно стоит исключить заболевания кишечника — особенно если есть хронические проблемы с пищеварением, нерегулярный стул, метеоризм, ощущение неполного опорожнения и т. д.

Колоноскопия — это стандартный и безопасный метод, хоть и вызывает тревогу у многих пациентов. Сейчас её часто делают во сне (под седацией), абсолютно без боли.
Она может выявить:
• хронический колит,
• полипы,
• воспалительные заболевания кишечника (например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона),
• источник скрытой кровопотери (что важно при слабости и пограничных анализах по железу).

Если есть склонность к запорам/метеоризму — обычно рекомендуют обсудить с гастроэнтерологом коррекцию питания и микробиоты (иногда это тоже снижает уровень железа и вызывает слабость).

Question 4

Ара реальное давление

7 ответов

6 ноября 2025

Второй день высокое давление 150/110 принимаю на постоянной основе Лориста 50мл., перестало помогать давление всегда было повышенно в среднем 135/95, хотя раньше за 130/90 не выходили показания, а вот месяц уже как скачит давления. Вчера принял мелаксикам 0.4 мг., в обед...

Евгений

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-06T09:35:10+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, лористу 50 мг принимаете 1 раз в день?
Если доза 50 мг перестала быть эффективной, рекомендуют увеличить дозу до 100 мг в сутки. То есть принимать лористу 50 мг утром и вечером.
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Question 5

Нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены

5 ответов

6 ноября 2025

По результатам общего анализа крови нейтрофилы 45,1%, а лимфоциты 48,1%Все остальные показатели в норме, кроме холестерина (5,85)Давление часто пониженное, но общее состояние в норме, слабости, головокружение нет, ничего не беспокоит Подскажите, пожалуйста, есть ли повод...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-06T09:25:45+03:00

Юлия, здравствуйте!

🔹 Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

Например, если общее количество лейкоцитов немного снижается, то доли или проценты распределяются иначе и это не говорит о патологии , когда абсолютные значения (сколько клеток в литре крови на самом деле) в норме

АБСОЛЮТНЫЕ числа показывают, сколько реально нейтрофилов, лимфоцитов

ПРОЦЕНТЫ могут колебаться от физиологических причин, например, после вирусной нагрузки , после физических нагрузок

🔹Что касается холестерина, то у молодых девушек он может быть немного повышен. Он необходим для образования женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона

Такое повышение не считается патологией при отсутствии сопутствующих факторов риска, как повышение давления , лишний вес, повышенный Сахар в крови

В подобных случаях достаточно регулярного наблюдения ( контроля анализов) и рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни- это правильное питание с ограничением насыщенных жиров , физическая активность , контроль массы тела

Скажите , пожалуйста, можете приложить полные анализы? Какое питание обычно, принимаете ли какие-то препараты? Давление какое?

Question 6

Повышен фиритин

5 ответов

6 ноября 2025

Обращалась к гастроэнтерологу, по его совету сдала анализы крови . Повышен фиритин .

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-06T08:05:22+03:00

Елена, здравствуйте!
По анализу крови :
1. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
2. Повышение эозинофиллов только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, скажите что- то беспокоит на данный момент? Не болели накануне?

Question 7

Что за диагноз может быть и что делать в такой ситуации?

1 ответ

6 ноября 2025

Температура больше недели 39, кашель ужасный с мокротой, Из-за кашля потеряла голос, так же тошнота присутсвует

Настя

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-11-06T08:45:44+03:00

Здравствуйте, в таком случае нужен осмотр терапевта, для осмотра зева, аускультации, измерения сатурации, возможно так же потребуется общий анализ крови, СРБ, выполнение рентгенографии или флюорографии. По описанным симптомам можно предположить острое респираторное заболевание. Для уточнения диагноза необходим осмотр и обследование. Сейчас лечение симптоматическое жаропонижающие препараты, например ибупрофен, парацетамол. Обильное питье. Дальнейшее лечение после уточнения диагноза.

Question 8

Кашель не проходит

1 ответ

6 ноября 2025

12 октября поставили диагноз коклюш.Пила Клацид,Бронхолитин. Кашляю с начала сентября. Сколько нужно пить противокашлевые препараты и можно ли делать ингаляции?Кашель есть до сих пор,иногда пропадает,иногда очень сильный,мешает спать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-11-06T08:54:10+03:00

Здравствуйте. Кашель после коклюша может проходить от одного до трех месяцев. Ингаляции через небулайзер можно с физраствором, он увлажнит слизистую. Так же если кашель сохраняется можно принимать омнитус(синекод) либексин 7-10 дней. Можете пропить бронхомунал для восстановления и поддержания местного иммунитета бронхов.

Question 9

Помогите расшифровать ОАК

5 ответов

6 ноября 2025

Доброго дня! Помогите расшифровать ОАК, вижу что некоторые показатели скачут. И ваши рекомендации пожалуйста если можно.ЛЕЙКОЦиты (WВС) 8,54 Нейтрофилы (NЕUТ%6) 50,2 Лимфоциты (LУМ%) 35,5 Моноциты (МОNО%) 7.8 % Эозинофилы (ЕОS%) 5,3 Базофилы (ВАS0%) 1,2 Нейтрофилы (NЕUТ) 4,29...

Наталья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-06T07:59:07+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Минимальные изменения моноцитов, базофилов, эозинофилов могут быть следствием ранее перенесенной вирусной инфекции.

Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы.

Уровни гемоглобина и эритроцитарных индексов укладываются в пределы нормы

В таких случаях я своим пациентам рекомендую сдать повторный контроль через 4 недели. При повышении эозинофилов и базофилов в таких случаях необходимо сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Кашель не проходить как будто воздух в горле . Трудно дышать

1 ответ

6 ноября 2025

Когда дышу тяжело , две недели как кашель не проходит

Инна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-11-06T08:55:53+03:00

Здравствуйте, в таком случае нужен осмотр терапевта, для осмотра зева, аускультации, измерения сатурации, возможно так же потребуется общий анализ крови, СРБ, выполнение рентгенографии или флюорографии, спирометрии.

Question 11

Плохое самочувствие утром

5 ответов

6 ноября 2025

добрый день. Опишу ситуацию подробно, возможно что-то из этого есть причина моего плохого самочувствия.1 ноября прилетела с отдыха из другой страны.Вчера вечером ходила в баню все было хорошо, утром сегодня проснулась с головокружением, тошнотой. Рвоты не было, но голова...

Дарья

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-06T07:31:38+03:00

Здравствуйте!
Температура тела в норме?
Исходя из описания можно предположить начало вирусной инфекции с абдоминальным синдромом.
Для уточнения состояния рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.
В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:

При возникновении тошноты или рвоты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях в животе можно принять Но-шпу 40 мг или Дюспаталин 200 мг.

Если состояние ухудшится: усилиться головокружение, появиться рвота, то рекомендуют очно обратиться к врачу терапевту.

Question 12

Плохо себя чувствую, хотя ничем не болею

5 ответов

6 ноября 2025

ухудшился иммунитет последний год. работа сидячая в основном, общаюсь с людьми. постоянно в стрессовых ситуациях нахожусь. Часто с обеда до 5 вечера бывает чувствую себя разбитым: очень плохо соображаю, туман в голове, ощущение температуры, хотя ее нет, потливость, выхожу на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-06T09:42:31+03:00

По анализам: общий анализ крови и биохимия в пределах нормы — лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты, глюкоза, печёночные ферменты и скорость оседания эритроцитов нормальные. Это значит, что выраженного воспаления, анемии, инфекции или интоксикации нет.

Гормоны также в референсах: ТТГ, свободный Т4, паратгормон, пролактин, ЛГ, ФСГ — всё в пределах нормы, то есть функция щитовидной железы и гипофиза не нарушена. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) и тестостерон тоже нормальные, дефицита андрогенов нет. Единственное, что можно отметить — низкий уровень витамина D (12,65 нг/мл при норме 30–80), что действительно может вызывать усталость, туман в голове, потливость и снижение тонуса.

При таких данных серьёзной органической патологии не видно. Основные причины описанных жалоб, вероятнее всего, функциональные: хронический стресс, недостаток сна, дефицит витамина D и, возможно, низкая физическая активность.

Обычно рекомендуют восполнение витамина D (например, холекальциферол 2000–4000 МЕ в день курсом 2–3 месяца, затем контроль уровня), приём магния и витаминов группы B, ежедневную ходьбу не менее 30 минут, режим сна и питания с упором на белок и овощи.

Если состояние не улучшится в течение пары месяцев, стоит обсудить с эндокринологом повторный контроль витамина D и гормонов, а также консультацию невролога — для исключения вегетативных нарушений.

Question 13

Брадикардия и боль в суставах

5 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте, пишу по нескольким проблемам. На днях прошла диспансеризацию, были обнаружены два момента:1. Ревматоидный фактор = 10, на данный момент действительно беспокоит ноющие ощущения в суставах (рук, ног), это не боль, просто неприятные ощущения, плюс около полугода...

Юлия, Норильск

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-06T07:44:51+03:00

Добрый день.
1) Ревматоидный фактор (РФ) = 10 МЕ/мл. Это нормальный показатель. Как правило, верхняя граница нормы колеблется от 10 до 20 МЕ/мл в зависимости от лаборатории. Сам по себе этот результат не указывает на ревматоидный артрит. РФ может быть слегка повышен и при других состояниях, иногда даже у здоровых людей.
2) Ваши симптомы: Ноющие ощущения, хруст в колене, щелчки, чувство скованности при опоре. Вы активно занимаетесь силовыми тренировками с весом 88 кг при росте 177 см. Это создает значительную нагрузку на суставы, особенно на колени.
Наиболее вероятно, что ваши симптомы связаны с физической нагрузкой и картина похожа на:
- Размягчение хряща надколенника – часто бывает у активных молодых людей, проявляется хрустом, дискомфортом.
- Щелчки с латеральной (наружной) стороны колена.
Нестабильность/дисбаланс связочного аппарата на фоне роста мышечной массы.
- Менее вероятно, но требует исключения системные заболевания (например, серонегативного артрита, где РФ отрицательный). Но ваши симптомы пока не типичны для классического ревматоидного артрита (нет утренней скованности, симметричного опухания мелких суставов кистей и стоп).
3) По поводу Алфлутопа:
Алфлутоп - это хондропротектор. Его эффективность в восстановлении хряща не имеет убедительной доказательной базы по международным стандартам.

Вам нужно обратиться к врачу-ортопеду или травматологу. Это ваш главный специалист в данной ситуации. Ревматолог на данном этапе не так актуален, учитывая нормальный РФ.
Врач, скорее всего, назначит УЗИ коленных суставов. Это отличный метод, чтобы оценить состояние хряща, менисков, связок и выявить причину хруста и щелчков.

Question 14

Консультация по результатам анализов

6 ответов

6 ноября 2025

ЗдравствуйтеПроконсультируйте пожалуйста по результатам анализа

Виктор

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-06T06:50:40+03:00

Здравствуйте.
Какие на сегодняшний день симптомы? Болели накануне?
В общем анализе крови:
-повышены гемоглобин, эритроциты, гематокрит, что обычно говорит о недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, также бывает при курении
-повышены лейкоциты, нейтрофилы - признак бактериальной инфекции, необходимо сопоставить с клиникой
-повышение тромбоцитов характерно на фоне/сразу после инфекции.

Question 15

Онемение ноги тахикардия

5 ответов

6 ноября 2025

С понедельника на вторник мною была выпита бутылка в на и 4 бокала шампанского неизвестного происхождения . Во вторник было очень плохо тахикардия В среду уже было получше частота ритма выше 110 не поднималась ( после прием пищи и попытки покурить ) Сегодня четверг проснулась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-06T10:15:19+03:00

Да, это возможно, даже у редких потребителей алкоголя последствия могут быть неприятными, если было выпито много и быстро , а алкоголь смешивался разных видов и был сомнительного качества , а тажке были дополнительные стрессы, перегрев , обезвоживание

Это зачастую связано с тем, что печень уже преработала основной алкоголь , а продукты распада продолжают влиять на нервную систему и обмен веществ. А если добавить к этому стресс, бессонницу, обезвоживание , то тело может реагировать очень сильно , хотя раньше такого не было 🙏

Но! Это будет такой сигнал, что организм плохо переносит такие нагрузки , и в будущем риск подобных реакций, возможно, только вырастет

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме