Онлайн консультация терапевта

Question 1

Витамин д 5.1

1 ответ

5 апреля

Мне 25 лет. Рост 165, вес 50. Плаксивость, снижение аппетита, слабость. Сдала кровь. Витамин д 5,1. В какой дозировке пить аквадетрим?

Надежда

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-05T12:53:17+03:00

Здравствуйте, Надежда!

По анализу можно предположить дефицит витамина Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ. ( в одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца, 7 капель один месяц и затем по 4 капли)

Question 2

Каким преператом снизить значение СОЭ?

3 ответа

5 апреля

От партнера

Иногда боли в стопах и голегостопах2 месяцаМелоксикам, диклофенак, УВЧ

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-05T02:13:33+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

СОЭ — один из наименее специфичных лабораторных тестов. СОЭ может повышаться и по физиологическим причинам, а может повышаться при воспалительных и инфекционных заболеваниях, в том числе и при ОРВИ, при анемии, хронических патологиях

Препаратов для снижения СОЭ нет, так как такое изменение в крови - это следствие какой—либо причины, поэтому только убрав ее можно понизить значение СОЭ.
Учитывая жалобы - рекомендуют консультацию ревматолога

Question 3

Результаты анализов

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи!!!Прошу Вас посмотреть анализы, дать рекомендации!

Наталья, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-05T05:34:30+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Да, конечно, алиментарная причина(еда) - может быть первопричиной

Question 4

Terapevt

3 ответа

5 апреля

От партнера

Согласна

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-04-05T01:22:49+03:00

Здравствуйте, я специалист спроси врача Маюсупов Абдумалик Абдухафизович, что вас беспокоит, хронические заболевание есть, аллергия на лекарственные препараты, какие нибудь обследование проходили? Расскажите ?

Question 5

Пансинусит и ринит

5 ответов

5 апреля

Заболела 2 недели назад сразу начался кашель с мокротой, на следующий день температура, была 4 дня максимально поднималась 38.1, сдала кровь показала только срб завышен, пошла к врачу послушал поставил бронхит. Но на 6 день начались слизиться глаза, и прозрачные сопли, потом...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-04-05T00:23:38+03:00

Здравствуйте, я внимательно изучила ваш вопрос, по снимку можно предположить, что в вашем случае рекомендуется прием антибиотиков, исходя из жалоб и течения заболевания. При гв можео применять ряд разрешенных антибиотиков. У вас нет аллергии на препараты?
Можете также приложить фото анализов крови?
Если нет аллергии в таком случае рекомендуется прием Амоксиклава 1000 мг по 1 т 2 раза в сутки в течение 7 дней, а также не забывайте про пробиотики например докторами чаще назначается Линекс форте по 1 к 2 раза в сутки в течение 7 дней
Параллельно нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза, при температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Также рекомендуют Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?

Question 6

Снижение сывороточного железа

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по данному вопросу. По совету терапевта, мама сдала анализы на сывороточное железо и ферритин (при нормальном уровне гемоглобина). Сывороточное железо оказалось ниже нормы. С чем это может быть связано? Из хр. заболеваний - ИБС....

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-05T00:15:53+03:00

Здравствуйте!

Сывороточное железо мы как правило не оцениваем, так как этот показатель очень вариабельный и его уровень будет разный каждый день в зависимости от питания накануне и содержания железа в потребляемой пище
Для выявления латентного дефицита оценивается ферритин

Question 7

Волосы пахнут гарью

5 ответов

4 апреля

здравствуйте! я понимаю, что вопрос скорее не к врачам, но уже не знаю к кому обратиться… в общем, примерно месяц назад мне нужна была укладка волос на горячий инструмент, но термозащиты под рукой не оказалась, и пришлось делать так. и теперь у меня от волос уже месяц пахнет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-05T00:00:20+03:00

Здравствуйте!
Неприятный запах от волос чувствуют окружающие или только вы? Связываете строго после использования стайлера?

В таких случаях рекомендуют обратиться за консультацией к специалисту, чтобы уточнить возможные причины этих жалоб. Вероятнее всего это субъективное ощущение.

Question 8

Повышенный с реактивный белок

6 ответов

4 апреля

Здравствуйте!Третий день болит верх живота. Болит не сильно, схваткообразно «секунд 5 больно и потом , как ни в чем не бывало». Но я за переживала и решила сдать анализы. Очень напугал с-реактивный белок. Я месяц Колю семавик. Может ли это все быть связано? А главное, что...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-05T00:01:35+03:00

В начале выполняют УЗИ, а потом с результатами обратиться к гастроэнтерологу
Эта боль была связана с приемом пищи?

Question 9

Не могут найти причину болезни

5 ответов

4 апреля

В прошлую пятницу (28.04) заболел слева живот, где ребра кончаются и желудок надувался и боль перекатывалась по всей брюшине спереди, я подумала что обострение гастрита.В субботу уже была температура сначала 37,2, затем 37,6 к понедельнику уже 38 и выше до 39,5 держится и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-04T23:33:17+03:00

Здравствуйте.

По результатам УЗИ определяется воспаление ободочной кишки, с мезаденитом (воспалении лимфатических узлов) и гидроперитонеум (свободная жидкость в брюшной полости).

С учётом увеличения лейкоцитов и сохранения высокой температуры тела в таких случаях обязателен прием антибиотиков широкого спектра действия. Если состояние оставить без лечения, то серозное воспаление перейдет в гнойное, а это экстренная операция по неотложным жизненным показаниям.

Question 10

Общий анализ крови

2 ответа

4 апреля

О чем свидетельствуют незначительные отклонения от нормы.

Виктория, Красноярск

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-04T23:03:56+03:00

Добрый вечер.

Ознакомилась с Вашим анализом.
По общему анализу крови отмечается снижение гемоглобина, MCV, MCH. На фоне повышение RDW.
Такое течение может быть при микроцитарной, гипохромной анемии.

Эффективным будет в данном случае:
Сдать ферритин
Витамин В9
Витамин В12
ОЖСС
ПРи ферритине ниже 30-40 к приему рекомендуются препараты железа, курс и дозировка будут зависеть от уровня данных показателей.
(как Сорбифер Дурулес)
Возможно и капельное введение препарата.
(как Феринжект или Ликферр)
Рассчет производится от показателей+вес

Моноциты повышены-такое может быть следствием вирусного напряжения иммунитета.

Question 11

Экстрасистолы

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте, неделю назад был сильный стресс, через пару дней после него стала замечать замирания сердца в лежачем положении, днем во время работы, активности, спорте их нет, только ложусь начинаю ощущать Экстрасистолы, периодичностью 1 раз в минуту примерно(( эта проблема у...

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-04T23:11:05+03:00

Здравствуйте. Экстрасистолы есть у всех людей, в норме до 200 штук в сутки , просто люди без тревожного расстройства их не чувствуют, а люди, страдающие неврозом очень сильно их ощущают.
Зачастую экстрасистолы можно уменьшить, уменьшив или устранив триггеры: стресс, кофеин, сахар, алкоголь, тканевая гипоксия, курение.
Рекомендую в таких случаях сделать ЭКГ, ЭХОКГ, Холтер. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 12

Повышение давления, головокружение

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте! Из хронических заболеваний диабет 1 тип, (17 лет) и пол года назад поставили гипертонию, назначили гипосарт 16мг утром, коронал 5мг вечером амлодипин 10мг, 4 месяца давление держалось хорошо, начались осложнения диабета полинейропатия назначили тиоктовую кислоту...

[email protected], Омск

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-04T23:22:13+03:00

Добрый вечер.

Вероятнее всего потребуется коррекция антигипертензивной терапии.
Так как Гипосарт в дозировке 16мг может быть маленькой.
Обычно назначают стартовую дозу с 50мг.
Рекомендуется обратиться к кардиологу, возможно увеличить дозировку или перейти на препараты с пролонгированным действием.
+рассмотреть возможное возвращение к Амлодипину, если нет побочных проявлений.
С меньшей дозировки в 5мг или замена на Фелодипин.

Эффективным будет проверить глюкозу, измерить давление лежа и стоя-для исключения ортостатической гипотензии.
Дополнительно пройти УЗДГ БЦА
+СМАД
Креатинин, электролиты.
HbA1c
Консультация невролога

Головокружение могло возникнуть на фоне резкой смены дозировки или при ДППГ.
При течении диабета целевой уровень-130 на 80, Ваш уровень требует коррекции.

Question 13

Помогите, пожалуйста, с разбором ОАК

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что могут означать такие анализы68 лет, женский полНейтрофилы сегментоядерные (NEU,%) 46.6 * Количество нейтрофилов (#NEU) 1.64 * Моноциты (MO,%) 0.9 * Количество моноцитов(#MO) 0.03 * Гематокрит (HCT)) 32.7 * Количество эритроцитов (RBC)...

Лидия

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-04T22:33:35+03:00

Здравствуйте.

Изменение процентного соотношения нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов наблюдается при инфекции, воспалении и после инфекции. При отсутствии клинической картины не стоит уделять этому внимание.

Снижение гемоглобина и эритроцитов. Вероятно железодефицит, либо дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты. Необходимо сдать анализ крови на железо, ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту. В зависимости от результатов назначается лечение. Можете либо сюда написать, либо посетите терапевта.

Также сдайте анализ крови на витамин Д.

Атерогенными (плохими) фракциями холестерина являются ЛПНП и триглецириды. Избыток ЛПНП откладывается в сосудах приводя к ишемии мозга, сердца, почек, нижних конечностей. Необходимо снижать диетой (см диета при гиперхолестеринемии), физической нагрузкой (кардиотренировки), медикаментозно.

Question 14

Инвалидность после операции на сердце

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте! В марте месяце мне сделали операцию на открытом сердце по поводу протезирования аортального клапана, а также МКШ. Могут ли мне на этом основании присвоить 2 или 3 группу инвалидности? Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-04-04T22:25:01+03:00

Здравствуйте.

Согласно современной статистике в 60-90 % случаев присваивается 2 или 3 группа инвалидности. В 10-40% инвалидность не устанавливается.
После выписки из стационара и прохождении реабилитации, вы можете обратиться к участковому терапевту с вопросом об оформлении инвалидности. Прилагаются все выписки, пройденные обследования и назначаются дополнительные, согласно Приказа Министерства Здравоохранения.
Далее проводится очное или заочное освидетельствование МСЭ, которая признает или не устанавливает инвалидность.

Question 15

Коксаки после отита с перфорацией

4 ответа

4 апреля

Добрый вечер! У ребёнка подтвержденный вирус коксаки, у меня сегодня ломота в теле, головные боли в области виска, слабость, как начало орви. Две недели назад был отит с перфорацией перепонки, пила антибиотики, болей уже нет (только иногда покалывает внизу уха или сзади шея...

Кристина

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-04-04T22:54:53+03:00

Здравствуйте. Для энтеровирусной инфекции, к которой относится и Коксаки, не характерно поражение органов слуха, поэтому вероятность развития осложнений минимальна.
Но нужно иметь ввиду, что любая вирусная инфекция ослабляет иммунную систему организма в целом и есть где-то есть недолеченный очаг воспаления, то болезнь может обостриться вновь.
Специфического лечения от вируса Коксаки нет, из мер профилактики обязательным является соблюдение личной гигиены, мытье рук, отдельная посуда у больного человека.
Добавлю, что у взрослых людей в большинстве случаев уже есть иммунитет к этому заболевания, так что Ваши шансы заболеть небольшие.