Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 апреля

Добрый вечер! У ребёнка подтвержденный вирус коксаки, у меня сегодня ломота в теле, головные боли в области виска, слабость, как начало орви. Две недели назад был отит с перфорацией перепонки, пила антибиотики, болей уже нет (только иногда покалывает внизу уха или сзади шея...

Кристина

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-04-04T22:54:53+03:00

Здравствуйте. Для энтеровирусной инфекции, к которой относится и Коксаки, не характерно поражение органов слуха, поэтому вероятность развития осложнений минимальна.
Но нужно иметь ввиду, что любая вирусная инфекция ослабляет иммунную систему организма в целом и есть где-то есть недолеченный очаг воспаления, то болезнь может обостриться вновь.
Специфического лечения от вируса Коксаки нет, из мер профилактики обязательным является соблюдение личной гигиены, мытье рук, отдельная посуда у больного человека.
Добавлю, что у взрослых людей в большинстве случаев уже есть иммунитет к этому заболевания, так что Ваши шансы заболеть небольшие.

Question 2

Судороги ног

7 ответов

4 апреля

Здравствуйте! Чего не хватает в организме? Сводят судороги (чаще всего заднюю поверхность бедра либо где икра снаружи). Ночью во сне, либо например когда сидя на стуле ногу заводишь глубоко назад. Я тренер по лыжам, большая нагрузка на ноги. Что попить и может нужна...

Михаил

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-04T21:57:40+03:00

Здравствуйте)
Обычно, в описанной вами ситуации, в первую очередь рекомендуется исключить дефицит витаминов :
-Д,
-К, Са,
-Мg.
А также, учитывая ваш возраст, рекомендуется пройти УЗДГ для проверки состояния вен нижних конечностей.
Массаж , баня, теплые ванны с магниевой солью- всё это очень хорошо помогает расслабить мышцы, поэтому, по возможности, вполне можете использовать.

Question 3

Какие анализы сдать при стрессе

6 ответов

4 апреля

Последние два месяца плохое самочувствие, апатия, слабость, вес прибавился, глаза на мокром месте без повода. Был стресс на работе.

Светлана

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-04T21:51:55+03:00

Здравствуйте, Светлана!

В подобных случаях врачи могут рекомндовать сдать следующие анализы :

1) Общий анализ крови + СРБ
2) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.
4) Биохимия крови : глюкоза
5) ЭКГ

Question 4

Попадание уксуса в глаза

6 ответов

4 апреля

Добрый вечер! Произошла такая ситуация :мама протерла в ванной краны пищевым уксусом, говорит, что промыла потом несколько раз водой, но запах остался. Я зашла помыть руки и потом дотронулась ли глаз.. Теперь может и психосоматика, но глаз пощипывает и лицо как-то...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-04T21:40:08+03:00

Здравствуйте!
Попадание уксуса в глаза маловероятна. Вы правильно отметили, симптомы были бы совсем другие, прежде всего боль и чувство рези в глазах.
К тому же мама отметила, что смыла уксус смыла с поверхности. А запах он очень резкий и может оставаться ещё длительное время
Не переживайте!

Question 5

Тошнота, низкий пульс

5 ответов

4 апреля

Состояние непонятное, как будто оглушение, тошнота, рвота, давление 113/65 пульс 55Если давление ещё более менее моё, то пульс низкий. Рост 1,72, вес 50 кг. Частый стресс, в последнее время постоянный, температуры нет. За 8 месяцев 3 ранних выкидыша, партнер один, роды...

Ирина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-04-04T21:25:34+03:00

Здравствуйте Ирина, при подобных симптомах: тошнота, слабость, низкое давление необходимо проверить работы печени, желудка. Для этого назначаем анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин, щф, ггт. С - реактивный белок для исключения наличия воспаления. Возможно прохождение фгдс. Заболевания органов пищеварения могут давать рефлекторно снижение давления.

Question 6

Лечение при КПС

3 ответа

4 апреля

От партнера

Крестец болит,ягодица,нога

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-04T21:02:27+03:00

Здравствуйте! При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, либо габапентин (рабочая дозировка 900-1800мг в сутки).

Question 7

Головные боли, напряжение в шеи, низкая соя.

5 ответов

4 апреля

Добрый день. Последний год переодически болит голова, в основном связывала с перепадами давления на улице и с погодными условиями. Последние месяца 3-4, если болит голова стал помогать только ибупрофен, до этого принимала спазмолгон. Мое давление ~ 110/80. Пару дней назад...

Кристина

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-04T20:50:04+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней

Фолиевая кислота снижена- в таком случае рекомендуется фолиевая кислота 1 мг в сутки 1 месяц.

Соэ у вас повышено, но кровь без признаков инфекции.
В таком случае рекомендуется наблюдение и пересдача анализов через месяц.

Question 8

Рентген, лечение

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте. 3 года назад болела бактериальной пневмонией. Дней 5 назад заболела, горло, насморк, кашля особо не было. температура 37, но в основном 35.7. И очень сильно тяжело дышать и тяжесть в груди. Ночью появился сильный кашель и вышла мокрота, примерно пол стакана,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-04-04T21:10:19+03:00

Здравствуйте по данным рентгенограммы не выявлено ни пневмонии, ни чего либо ещё. Так как мокроты было много, возможно назначение КТ лёгких. Так же рекомендуется оценить анализ крови общий, Срб для исключения воспалительных изменений.

Question 9

Повышенный ферритин

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте. У меня по результатам анализов повышенный ферритин больше 350, ггт, с реактивный белок, холестерин. Недавно переболела орви и ферритин стал больше 400. Анализы прикрепила. Из жалоб: высыпания на ягодице длительно ( больше года), думала Герпес, пролечила не...

Ксения, Кострома

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-04T20:43:16+03:00

Здравствуйте!

Ферритин отражает не только запас железа в организме, но и является белком острой фазы воспаления.

По клиническому анализу крови нет воспаления, но С-реактивный белок (тоже белок острой фазы)чуть выше нормы.

Ферритин может быть повышен при избытке железа — гемохроматоз, гемосидероз, передозировка препаратами железа. Для уточнения рекомендуется сдать % насыщения трансферрина железом — показатель более 45% — консультация гематолога и дообследование на приобретённый гемохроматоз.

Также может быть повышен при повреждениях печени — гепатиты, токсическое и лекарственное поражение, жировой гепатоз.
Никакие препараты не принимаете?
Узи брюшной полости прикрепите, пожалуйста

Повышение ферритина может сопровождать метаболический синдром, ожирение. Какой рост и вес?

Показатель некритичный, нетоксичный, значимое повышение ферритина выше 1000-2000 , такие повышения наблюдаем в динамике

Question 10

Ферритин нет реактива

2 ответа

4 апреля

Добрый день, сдала анализ на ферритин, результат нет реактива чтотэто значит

Екатерина

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-04-04T20:15:34+03:00

Здравствуйте! Это значит, что анализ не выполнен в виду отсутствия вещества (реактива), который используется для проведения анализа. В Вашем случае для проведения анализа на определение ферритина.....

Question 11

Низкие показатели гемоглобина, ферритина, В12 (3 триместр)

5 ответов

4 апреля

Добрый день, пью феррум лек с декабря. На сегодняшний день 32-я неделя беременности. Сдала к. ан. к, на ферритин и В12. Результат везде низкий. Ферритин 7, 60 мкг/л, гемоглобин 103, В12 51,90. Что делать в данной ситуации?

Софья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-04T20:02:31+03:00

Здравствуйте. При таком низком ферритине обычно рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Капельница до ферритина 30, затем переходить на пероральный приём препаратов железа до ферритина равного весу тела. Каждый день кушать гемовое железо. таком количестве обеспечивает только 7 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ткани недополучают кислород. Также хорошо было бы принимать препараты кобаламина, начинаем с инъекционных форм - это важно так как это кофактор гемопоэза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 12

Отклонения в анализах

5 ответов

4 апреля

Добрый день! Папе 70 лет. Есть в анамнезе простатит, аденома предстательной железы и вероятно гиперактивный мочевой пузырь, часто недержание мочи, была язва и хелика бактер, вроде все пролечили, есть атрофический гастрит. Ведет не очень здоровый образ жизни, выпивает...

Элина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-04T20:01:04+03:00

Здравствуйте, Элина!

Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, СОЭ, СРБ в общем анализе крови обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения.

В таких случаях, учитывая симптомы, локализация вероятнее - дыхательные пути.
Для исключения поражения нижних дыхательных путей рекомендуется очный осмотр, аускультация и по показаниям рентгенография органов грудной клетки🙏
При подобных анализах могут быть показаны антибактериальные препараты из первой линии, например Амоксиклав или Азитромицин.

Да, вы совершенно правы, нельзя исключать инфекцию другой локазиации поэтому необходим и общий анализ мочи.

Действительно, поздний ужин мог повлиять на некоторые показатели, например на количество лейкоцитов, на показатели биохимического анализа крови - общий белок, мочевая кислота, глюкозу.

Повышение билирубина обычно требует УЗИ ОБП для оценки печени и желчного пузыря.
В целом идеально повторная оценка биохимического анализа крови после длительного промежутка без еды, чтобы адекватно оценить и уже рекомендовать тактику🙏

Чем сейчас лечится папа?

Question 13

Как повысить гемоглобин

1 ответ

4 апреля

По биох. анализу крови, врач поставила диагноз ЖАД. Подскажите, какие препараты можно принимать для повышения уровня гемоглобина? которые не вызывают запоров.

Юлия

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-04T19:46:40+03:00

Здравствуйте!

Диагноз железодефицитная анемия ставится при снижении в ОБЩЕМ анализе крови - гемоглобина и/или эритроцитов и/или гематокрита.
Причина в виде железодефицита уточняется оценкой ферритина, при его снижении ниже 40 показаны препараты железа.

Обычно назначаются Мальтофер ИЛИ Сорбифер дурулес ИЛИ Тотема по 1 таблетке или ампуле внутрь 2 раза в день не менее 1-2 месяца, с контролем показателей не ранее этого срока🙏

Question 14

Боль в подвздошной области

6 ответов

4 апреля

Здравствуйте , уже несколько месяцев болит в подвздошной области. Вызывали скорую несколько раз подозревали что аппендицит, Слава Богу нету. Болит с октября, думала потянула как-то пройдет , а не проходит, переодически немного утихает но будто как тянет, а переодически...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-04T19:39:53+03:00

Здравствуйте. Связываете ли боли с приёмом или характером пищи? Это может быть и газы и паразитоз, также при заболевании почек, придатков матки, мочевого пузыря. Если делали УЗИ ОБП, прикрепите, посмотрю. Анализы какие актуальные есть на руках, тоже прикрепите. Напишите комментарий, увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю. В анамнезе поликистоз - имеете ввиду яичников? Нет ли нарушения цикла? Лечение получаете у Гинеколога? С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 15

Волосы очень ломкие, сыпятся после коронавируса

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте в 2021 переболела коронавирусом в лëгкой форме и после этого стали сыпаться волосы и стали очень ломкими и тонкими, хотя были густыми до этого момента, думаю стоит ли обрезать до середины и начать активно лечить, только посоветуйте какой-нибудь уход!

Эльмира

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-04T19:40:29+03:00

Здравствуйте
Все уходовые процедуры, шампуни, маски и тд (все , что наносите на волосы снаружи) дают эффект только при внутреннем их лечении! То есть, вы должны питать свои волосы изнутри, принимать лечение внутрь в виде таблеток.
Вам нужно обратиться к эндокринологу, сдать необходимые анализы по его рекомендации и затем уже лечится.