Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 ноября 2025

Здравствуйте! Назначили лечение (нестероидные препараты) по причине болей в спине (грыжи, протрузии), плюсом назначили антидепрессанты. Так же прохожу лечение у гинеколога. Не могу понять, что мне можно сочетать, а что нет?

Тамара

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-02T21:24:24+03:00

Здравствуйте.

Согласно инструкциям все препараты , указанные вами между собой совместимы, единственное Сертралин при сочетании с НПВС (Артрозан) имеет небольшо1 риск желудочного кровотечения,
Втаком случае Рекомендуется принимать ингибитор протонной помпы (например, омепразол или пантопразол 20 мг утром) — по согласованию с врачом.

Question 2

Совместимость «Ригевидон» и «Фурадонин»

4 ответа

2 ноября 2025

Добрый день. Около 1,5 недели назад был поставлен диагноз острый цистит; тогда принимала Фосфомицин 3.0 однократно, все симптомы прошли, но по результатам последнего общего анализа мочи бактерии и воспаление сохранилось. Сейчас назначали «Фурадонин» по 1 таблетке 4 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-11-02T21:11:43+03:00

Здравствуйте!
Да, совмещать Фурадонин и Ригевидон можно.
Они не взаимодействуют между собой, не уменьшают эффективность друг друга и не усиливают побочные эффекты.
Ригевидон в таких случаях обычно рекомендуют принимать далее по прежней схеме не делая перерыва.

Question 3

Кашель, заложенность в груди

3 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте. Уже больше месяца борюсь с кашлем. С 7.10 по назначению врача пила амоксициллин 7 дней по 1т 2 раза в день. (Был поставлен диагноз бронхит) Эффекта не было. Через неделю врач отправил на кт. Всё чисто. Результат подкреплю. Но кашель сохранялся. Тогда врач 24.10...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-03T13:07:38+03:00

Возможно причина заключается при вирусной инфекции, но гэрб ухудшает состояние. Поэтому важно дообследоваться

Question 4

Беременность 29 недель, боль в горле и заложенность носа

5 ответов

2 ноября 2025

здравствуйте! Первая беременность, сррк 28 недель и 2 дня. Беспокоят заложенность носа, боль в горле, голос осел, кашель иногда сухой, иногда выделяется мокрота. Болею 3 день. На 2 день после дальней дороги очень сильно заложило нос, ночью не смогла спать, нашла у родителей...

Илюза, Уфа

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-02T21:02:08+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Без повышения температуры, осложнений - как правило, это неопасное состояние для малыша - практически все беременные переносят инфекцию за время беременности

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют орашать горло 3 раза в день раствором фурациллина и лизобакт по 2 табл 3 раза в день 5 дней. При выраженной боли в горле - полоскать раствором ОКИ до 3 р/сут

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️ При заложенности носа промывать гипертоническим раствором

При необходимости для облегчения дыхания допустит кратковременно (до 3-5 дней) использовать сосудосуживающие спреи для носа в минимальной дозировке

Наиболее безопасны для беременных препараты на основе ксилометазолина детской концентрации, например Ринонорм-детский по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1-2 раза в сутки не более 3-5 дней только на ночь для нормализации сна

Сосудосуживающие капли/спреи действительно нежелательны для постоянного применения, но опасность для малыша мала при кратковременном и редком использовании в минимальной дозе

Гипоксия плода в данной ситуации маловероятна

Простуда без осложнений не приводит к нарушениям развития малыша 🩷

Question 5

Через сколько после глюкофажа и гептрала?

5 ответов

2 ноября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, через сколько после приема глюкофажа и гептрала можно алкоголь? Пила более 12 часов назад препараты.к сожалению, в бокал с соком добавили алкоголь. Переживаю.

Алена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-02T20:56:48+03:00

Алена , здравствуйте!

Не переживайте, как правило, ничего опасного от однократного приема небольшой дозы алкоголя не случится

Основное действие препаратов ко времени употребления алкоголя уже прошло , концентрация в крови снизилась

А если алкоголя было немного , это снижает риск любых побочных реакций

Риск осложнений появляется при регулярном сочетании алкоголя с этими препаратами , особенно когда действуют есть несколько неблагоприятных факторов в виде болезни почек, печени

Данный напиток лучше больше не пить 🙏

Question 6

Что делать, если глотал слюну при использовании отбеливающих полосок?

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте, сегодня первый раз воспользовалась отбеливающими полосками для зубов, наклеила их и через пару минут во рту появился мятный привкус, в описании не было написано, что слюну нельзя глотать при их использовании, и минут 7-10 получается, что глотала мятную слюну ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-02T20:45:16+03:00

Здравствуйте. Отбеливающие полоски обычно содержат пероксиды (перекись водорода или карбамида), которые при попадании на слизистую и в небольшом количестве внутрь могут вызвать раздражение, но при случайном глотании слюны в небольшом объёме серьезных последствий не бывает. Мятный привкус - это часто добавленные ароматизаторы в полосках, они безопасны для глотания в малых объемах. Если глоталась слюна с отбеливающим составом в течение 7-10 минут, это маловероятно вызовет токсические эффекты, но может вызвать лёгкий дискомфорт или раздражение желудка. Некоторые могут ощущать лёгкое покалывание или жжение в ротовой полости, в горле или лёгкое раздражение желудка. Если появились ощущения тошноты, изжоги, боли в животе- стоит выпить больше воды, нейтрализовать кислое действие слюны с препаратом. В большинстве случаев эффекты проходят самостоятельно, токсических последствий при таком использовании не бывает. При появлении выраженных симптомов (боли, сильная тошнота, аллергическая реакция) обратиться к очному Врачу. В дальнейшем старайтесь не глотать слюну во время использования полосок. Тщательно чистите зубы и полощите рот после применения. Следуйте инструкции производителя, если там указаны ограничения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Пониженное нижнее давление

1 ответ

2 ноября 2025

Пониженное нижнее давление - стабильно в пределах 60, верхнее доходит до 150. Принимаю утром лизиноприл 10, бисопролол 5. Избыточный вес, малоподвижный образ жизни вследствии инвалидности по артрозу.

Наталия

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2025-11-02T20:39:07+03:00

Здравствуйте!
В случаях когда верхнее давление ( систолическое) остается в пределах нормы, а нижнее давление (диастолическое) снижается, в таких случаях можно говорить о изолированной гипотензии ( изолированном сниженном давлении). Нижнее давление зависит от напряженности сосудов сердца.Низкое ДАД может быть при патологиях почек, нарушении ритма сердца, порок аортального клапана, пониженная функция щитовидной железы, неврозоподобные состояния, а также прием некоторых лекарств.

Если при низком диастолическом давлении общее состояние ухудшается, то в таких случаях рекомендуется очная консультация терапевта для начала диагностического поиска.

Если низкое диастолическое давление не вызывает никаких симптомов, то это может быть вариантом нормы.

Question 8

Изменение в печени

3 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте! Брат (34 года) всера сдавал анализы и сделал узи брюшной полости. Много показатели вне нормы. Переживаем сильно. Посмотрите, пожалуйста результаты анализов и УЗИ. Какая у него проблема? И опасны ли эти изменения

Ана, Звенигород

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-02T20:22:59+03:00

Здравствуйте! По анализам имеется нарушение липидограммы (повышение триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП). В таких случаях рекомендуют соблюдать Средиземноморскую диету, ограничить в рационе питания жиры животного происхождения. Большее предпочтение отдавать растительным жирам. Контроль узи брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротического поражения сосудов (для оценки состояния проходимости сосудов). АлТ вероятнее всего повышен за счет жировой дистрофии печени ( по узи). Поэтому обязательна коррекция образа жизни. Повышен инсулин. Скорее всего это связано с избыточной массой тела. Нормализуется самостоятельно после коррекции массы тела.

Question 9

Высокие показатели анализов после КС

5 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте! После кесарево через две недели анализы крови были повышены (в частности интересовали показатели гемоглобина и ферритина, т.к в беременность ферритин был низкий). Через полтора месяца после КС показатели особо не изменились. В чем может быть причина? Что с этим...

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-03T16:19:01+03:00

Оценить % насыщения трансферрина железом - это в таких случаях информативный показатель

Question 10

Началась острая диарея, без тошноты и рвоты после сушеной в домашних условиях рыбы

5 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте , сьел сольную рыбу домашнего соления, делает товарищ, всегда делал ел и ничего у него не было, вчера 1.11.25 я решил съесть рыбу ( леща), началось резкое вздутие, газообразование , диарея была прям водой , как будто писал, очень очень жидкий стул ,как вода , я...

Андрей

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-02T19:16:17+03:00

Здравствуйте!

Такая картина обычно является проявлением пищевой токсикоинфекции либо острого гастроэнтерита

Симптомы ботулизма - это в первую очередь выраженная слабость и нарушение зрения - двоение в глазах, пелена перед глазами, опущение век, в дальнейшем - нарушение глотания, а не только диарея

По описанию никаких признаков ботулизма нет

В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать Энтерофурил

Так же обычно эффективно:
▫️прием пробиотика, например, Энтерол — пробиотик с доказанным эффектом, он помогает нормализовать микрофлору кишечника

Рекомендуют прием по 2 капс 2 р/сут 10 дней

▫️Обильное питьё и прием регидратирующих растворов, например, Адиарин Регидро по 1 пакетику на 1 литр воды, пить небольшими порциями в течение дня на весь период диареи

▫️ Так же эффективным является прием полисорба 3 раза в день до исчезновения симптомов.

▫️При тошноте без рвоты обычно рекомендуют Мотилиум до 3 раз в день, но не дольше 3 дней

▫️При боли в животе может быть эффективен прием спазмолитика, например, Тримедат по 1 табл 3 р/сут перед едой

▫️ температуру выше 38 обычно рекомендуют снижать при помощи жаропонижающих, например, ибупрофен или парацетамол.

Рекомендуют соблюдение щадящей диеты - на время исключить молочные продукты, жирные продукты и сладости, в остальном по аппетиту

Пищевые отравления чаще всего заканчиваются самостоятельно, тем более уже есть хорошая динами - улучшилось уже на следующий день

Question 11

Приступ головокружения, синяки на коже

5 ответов

2 ноября 2025

Добрый вечер! Вчера ночью у меня был приступ головокружения. Сильный, не могла даже голову с подушки поднять, длился около 2х часов. Если пыталась подняться, сразу начинала кружиться голова, появлялся звон в ушах, давление в центре груди и становилось тяжело дышать. Когда...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-02T18:53:49+03:00

Мария, здравствуйте!

Головокружение может быть при:
1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе, атеросклерозе и сужении сосудов.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6.Развернутая липидограмма
7.УЗДГ сосудов головы и шеи
Скажите ставили когда-то остеохондроз шейного отдела? Измеряли ад?
Попрошу вас пройти тест hads и написать результат 🙏🏼

Question 12

Паническая атака

5 ответов

2 ноября 2025

Добрый вечер, несколько дней появляется чувство тревоги , скорее всего паническая атакаУчащение сердцебиения, пульс может быть 100-104 , жар на лице Сдала анализы( прикрепила) Ферритин был 9, пила тотема 20 дней, ферритин поднимался до 16 и снова падалКогда пила тотема...

Ксюша, Самара

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-02T18:52:10+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Снижение мсн и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
3. Снижение вит в12, в таких случаях могут рекомендовать прием Цианкобаламина 1000 мкг в сутки в течение 15 дней.
4. Повышение инсулина может быть признаком инсулинорезистентности, в таких случаях могут рекомендовать очную консультацию эндокринолога.
Принимаете успокоительные?

Question 13

Расшифровка анализа крови

3 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте. Планируем беременность. Сдала анализы назначенные врачом. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Нужно ли делать прививки?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-02T18:47:25+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Скажите вит д, вит в9 и в12 не сдавали?

Question 14

Ребенок порезал палец о стекло

2 ответа

2 ноября 2025

Добрый день Ребенку 1,7 Упал утром и порезал палец о стекло. Мы промыли рану водой и мылом, обработали антисептиками, помазали йодом, заклеили пластырем и поехали в травмпункт. Там нас осмотрел врач, сказал рану зашивать не нужно и мы все сделали правильно, наложили повязку и...

Наталья, Камышин

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-02T18:51:46+03:00

С позиции приказа по экстренной профилактики столбняка - абсолютно любая рана (кроме стерильных, операционных) несет риск заражения столбняком. По срокам Вы вполне укладываетесь - вакцинацию можно проводить в течение 20 дней с момента получения травмы, но чем раньше, тем лучше, так как токсин столбнячный очень мощный по действию на нервную систему и центральную и периферическую. Сейчас рекомендовал бы сделать противостолбнячный иммуноглобулин и вакцину Пентаксим. Получить очную консультацию Инфекциониста.

Question 15

Почему воспалились вкусовые сосочки

1 ответ

2 ноября 2025

набухли вкусовые сосочки в центре языка ..........

Юлия

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-02T19:06:34+03:00

Здравствуйте! Ощущение, что "набухли вкусовые сосочки" в центре языка - это довольно распространенная жалоба. Обычно это не опасно и проходит самостоятельно, но может быть неприятным.
Возможные причины:
1) Механическое раздражение (самая частая причина):
Случайный ожог горячей едой или напитком.
Трение о грубую пищу (например, леденцы, сухарики, семечки).
Прикусывание языка.
Скрежетание зубами во сне (бруксизм).
2) Химическое раздражение:
Острая, кислая, соленая или слишком пряная пища.
Крепкий алкоголь.
Курение.
Средства для гигиены полости рта (например, сильные ополаскиватели).
3) Аллергическая реакция:
На продукты питания (часто орехи, цитрусовые, шоколад).
На компоненты лекарств.
Может сопровождаться легким онемением, зудом.
4) Стоматологические проблемы:
Грибковая инфекция полости рта (оральный кандидоз или молочница). Чаще проявляется белым налетом, но может вызывать и воспаление сосочков.
Бактериальная инфекция.
5) Дефицит витаминов:
Нехватка витаминов группы B (особенно B12), железа или фолиевой кислоты.
6) Стресс и усталость:
Иногда приводит к появлению так называемого "транзиторного лингвального папиллита" - временного воспаления сосочков, которое выглядит как маленькие красные или белые прыщики и проходит за 1-3 дня.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме