Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 ноября 2025

Добрый день, последние несколько месяцев чувствую сильную усталость, нет желания что-то делать. Работа/дом и нет желания больше ни на что. Последнее время появилась плаксивость и депрессивное состояние. По анализам понижен Вит.Д - уже начала приём. Считается ли пониженным...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-03T03:04:26+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы действительно, чаще всего , связаны с дефицитами.
1.Выявлена недостаточность цинка. В таких случаях рекомендуется приём цинка любой марки, например , от солгар по 1таблетки в день, 1 месяц
2.В12 норма не менее 300. В таких случаях рекомендуется приём Анкермана по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц
3.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа

Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке принимаете витамин Д?
Дополнительные анализы не требуются

Question 2

Географический язык

6 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте, после 30 лет периодически появляется географический язык. Замечал, что появляется он чаще после перенесенных инфекций. Например фото сделанное сейчас, после бактериальной инфекции и приёма антибиотика амоксициллин в течение 6 дней. Также пятна я иногда вижу,...

Александр

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-03T02:03:09+03:00

Александр , здравствуйте!

Географический язык - это абсолютно безвредное состояние. Он не является признаком какого-либо опасного заболевания

На поверхности языка есть маленькие сосочки . При географическом языке некоторые участки временно теряют эти сосочки , становясь гладкими и красными. Пятна на языке могут менять форму и местоположение , как бы мигрируя по язык

Это состояние часто обостряется , когда иммунная система может с чем-то бороться , с теми же болезнями , с приемом антибиотиков (так как они могут менять микрофлору полости рта) , с гормональными колебаниями , с дефицитом витаминов , например группы B, железа, а также очень часто с рефлюксной болезнью

Красные сосочки по бокам - это , с большей вероятностью, грибовидные сосочки , которые содержат вкусовые рецепторы. При раздражении полости рта они могут воспаляться и становиться более заметными

Если обострения сопровождаются жжением , важно на время скорректировать диету , исключить острое , кислое, очень горячее. По возможности использовать мягкую зубную щетку

Есть очень частая связь ГЭРБ и географическим языком

При ГЭРБ кислое содержимое желудка затекает обратно в пищевод и может достигать полости рта , особенно ночью . Кислота является раздражителем для нежной слизистой оболочки языка

Воздействие кислоты вызывает хроническое воспаление . В результате этого воспаления на некоторых участках языка слущиваются нитевидные сосочки , что приводит к появлению островков

Замечаете ли вы изжогу или кислый привкус во рту, боли в желудке ?

Question 3

Воспалилась слюная железа

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте !Умоляю!!Помогите!!!Утром встала с чувством расписания с правой стороны под языком!Не предала значения,думала,может,болячка какая то вылезла!Почистила зубы и ,вытираясь,обнаружила пол челюстью с правой стороны большой плотный комок ,который при нажатии болел.В...

Надежда

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-03T00:29:49+03:00

Здравствуйте. К сожалению осмотр в подобной ситуации нужен. И как правило , кроме осмотра может потребоваться узи мягких тканей этой области. Все дело в том, что на ощупь это может быть как слюнная железа , в этой области, так и лимфоузлы. Кроме этого, даже если проблема действительно в самой слюнной железе, необходимо установить из за чего происходят эти изменения. Причина модет быть, например, в закупорке протока слюной железы, а может быть из за инфекционного процесса. Как минимум нужен осмотр стоматолога. Из за того, что причин может быть несколько, какое то более менее безопасное и действенное решение проблемы порекомендовать проблематично, кроме как , повторюсь, поехать на осмотр к доктору

Question 4

Кашель после ангины

5 ответов

2 ноября 2025

Болела ангиной . Пропила полный курс антибиотиков. Через неделю после курса антибиотиков начала заболевать: сперва чувство першения в горле денек. Затем около 4-5 дней длилась ломота в теле и голове , температура держалась до 37,5. На 4-5 день начался небольшой насморк, а...

Карина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-02T23:59:49+03:00

Карина, здравствуйте!
После заболевания, приема антибиотиков организм ослаблен, поэтому присоединение новой инфекции происходит на много быстрее.
В таких случаях могут рекомендовать сдать учитывая, что часто болеете:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
На очном приеме могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

От кашля с трудноотделяемой мокротой Синекод по 15 мл 3-4 раза в сутки в течение 7 дней

ингаляции с пульмикортом 0,5 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней .

Question 5

Дискомфорт в щиколотке

5 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте!У меня уже несколько лет немного болит нога в районе щиколотки или голеностопа, даже не болит, а просто создает дискомфорт, только в покое, поэтому очень мешает спать, затекает и немеет немного, как будто зажата. Отпускает при "отщелкивании" - делаю несколько...

Катерина

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-02T23:26:44+03:00

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какая и когда травма была ? Проходили узи сосудов нижних конечностей? На каблуках часто ходите , после этого бывает ухудшение ? В других местах на теле сами собой появляются гематомы ?

Question 6

Анализ крови

5 ответов

2 ноября 2025

Готовлюсь к ринопластике , есть отклонения в анализеЛейкоциты 4,29Нейтрофилы 1,53Базофилы 0,08Две недели назад обострился цистит, могут быть из-за этого понижены лейкоциты и нейтрофилы? Есть противопоказания к операции?

Ирина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-02T22:41:12+03:00

Здравствуйте!

Общепринятая гематологическая норма лейкоцитов от 4 до 10 тыс кл - то есть сами лейкоциты в пределах допустимых показателей

Занижение лейкоцитов и нейтрофилов к нижней границы чаще всего обусловлено недавно перенесённой вирусной инфекцией или контактом по ОРВИ

Прикрепите, пожалуйста, анализы полностью 🙏🏻

Question 7

Расшифровка анализа крови

6 ответов

2 ноября 2025

Добрый вечер! Прошу расшифровать анализ крови, некоторые показатели понижены, на что это указывает?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-02T22:39:02+03:00

Здравствуйте!

Все основные показатели клинического анализа крови в пределах нормы:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

🔸Тромбоциты в пределах нормы

🔸СОЭ не повышена

🔸 Снижение уровня эозинофилов не имеет диагностического значения, так как это не многочисленная популяция клеток

Эозинофилы в норме составляют очень малую часть лейкоцитов - в процентах от 0 до 5% и в абсолютных значениях они могут быть 0 до 0,5

Даже у здорового человека при отсутствии патологии их абсолютное количество может быть настолько низким, что в выбранном для анализа объёме крови эозинофилы просто не окажутся

🔸 снижение уровня моноцитов бывают на фоне текущей или недавно перенесённой вирусной инфекции

Уровень с реактивного белка в пределах нормы, что говорит оба от отсутствии активного воспаления

Как правило – при отсутствии жалоб – такие лабораторные изменения не требуют дообследования и лечения

Есть ли жалобы?

Question 8

Целлюлит на пятой точке

6 ответов

2 ноября 2025

Когда напрягаю ягодицы появляется целлюлит(если не напрягать ягодицы гладкие и никаких пробоем нет)Занимаюсь спортом,сама по себе худенькаяКак избавиться,от чего возник

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-02T23:03:18+03:00

Здравствуйте. Как правило эстетические визуальные изменения связаны с предрасположенностью организма. Фигура модет быть спортивной и отсутствовать лишний вес. Просто так ведет себя подкожножировая клетчатка. Незначительно уменьшить можно поддержанием веса в пределах нормы с помощью упражнений плюс массаж , но вероятнее визуально все равно будет видна " апельсиновая корочка "

Question 9

Боли в спине с онемением ноги

3 ответа

2 ноября 2025

Во время выполнения боевой задачи упал с большой высоты. Сделал МРТ и КТЗаключение КТ- признаки остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, осложненных грыжей межпозвоночного диска L5-S1, протрузией межпозвоночного диска L4-5. Клиновидная деформация те L1,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-02T22:44:30+03:00

Здравствуйте!

Категории годности принимает военно-врачебная комиссия на основе очного осмотра и изучения всех документов

В острый период важно снятие боли и воспаления, могут использоваться НПВС и миорелаксанты, а также иногда препараты для нейропатической боли

В этом период важно полное ограничение физических нагрузок

В восстановительный период после снятия острой боли используется ЛФК, массаж

Хирургическое лечение рассматривают , если консервативное лечение в течение нескольких месяцев не дает результата, а онемение, слабость в ноге или боль усиливаются . Экструзия со стенозом канала и онемением в ноге - это показание к консультации нейрохирурга

Ситуацию регулирует статья 66 «Расписания болезней» . Категория годности зависит от степени нарушения функций позвоночника

Категория Д применяется при «значительном нарушении функций». Это, например , полная неподвижность отдела позвоночника, сильная деформация ,параличи

Категория В наиболее вероятная категория. Она присваивается при «умеренном нарушении функций»

Распространенный остеохондроз , наличие неврологических симптомов , которые указывают на сдавление нервного корешка грыжей , а также последствия компрессионных переломов тел позвонков с клиновидной деформацией - основания для категории «В» по статье 66

В подобных случаях нужно проведение ВВК для определения дальнейшей судьбы в рядах ВС. Все жалобы и результаты обследований должны быть зафиксированы в медицинской карте

Учитывая , что травма получена при выполнении боевой задачи, это должно быть оформлено как «военная травма», что влияет на размер выплат и льгот

Question 10

Головокружение шаткость

5 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте 3 недели назад шла по улице (недолго), резко стало ехать земля, и все как будто вертится, ч замерла и устояла на ногах, после этого дня голова кружится, и как будто иногда земля едет,в голове тяжесть, не могу описать точное состояние, похоже на опьянение , пару...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-02T23:49:01+03:00

Причина может быть из за проблем в шейном отделе, но оговорюсь, это только одна из причин. Прямого указания в выполненных дообследованиях нет, но есть косвенные " подсказки" и в узи и в рентгене позвоночника.

Question 11

Расшифровка анализов (что делать, при необходимости)

5 ответов

2 ноября 2025

Сдавала анализы еще 18.08 но после результата ничего не принимала... Подскажите пожалуйста, нужно что то принимать (витамины и т.д) или вновь пересдавать анализ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-02T22:17:49+03:00

Здравствуйте!

1) В общем анализе крови есть незначительные изменения, увеличены нейтрофилы , что возможно на фоне перенесенной инфекции, возможно, накануне в течение месяца , иногда, при бессимптомном течение

СОЭ, лейкоциты в норме, активного воспалительного процесса — нет

2) Мочевина может повышаться при большом количестве белка в пище, умеренных физических нагрузках , а также заболеваниях мочевыводящих путей . Обычно в похожих случаях рекомендуют выполнить УЗИ мочевыделительной системы

3) Фолиевая кислота - это витамин группы B. В организме она нужна для образования ДНК и РНК, создания эритроцитов, а также для снижения уровня гомоцистеина. В подобных случаях рекомендуется рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозировке 5 мг / в сутки в течение месяца

4) Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Его можно принимать с фолиевой кислотой вместе

5) Витамин Д находится в референсных значениях. В подобных случаях важно принимать витамин в профилактической дозировке 2000МЕ каждый день

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол

Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо,яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Скажите, есть ли какие-то жалобы? Как питаетесь? Менструации не обильные ?

Question 12

Увеличилась икра на одной ноге

5 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте. Абсолютно внезапно обнаружила, что икра на моей левой ноге увеличилась. Никаких покраснений и высыпаний нет. Не болит, не чешется, вообще никак не беспокоит. На ощупь чуть твёрже, чем на другой ноге. Варикозом не страдаю. Что это?

Ольга

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-02T22:01:00+03:00

Здравствуйте, такое возможно из за небольшого нарушения оттока крови по венам или лимфатическим сосудам. Обычно самостоятельно проходит. Если симптомы появятся: тяжесть в ноге, боли, то назначается УЗИ сосудов ног.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Ответы анализа крови

4 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Я беременна, 8 неделя, сдала анализыПришли ответы анализа крови, большая часть в норме, но в некоторых показателях есть отклонения, боюсь что это может быть опухоль или лейкимия.Посев мочи и мазок в норме, отклонения только в кровиЗаписалась к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-02T22:26:08+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализам предполагается повышение числа лейкоцитов за счет нейтрофилов - у большинства беременных женщин в первом триместре наблюдается такая тенденция. Делать с этим ничего не нужно - организм мамы настраивается на защиту себя и ребенка.
Отмечается снижение уровня витамина Д - вполне вероятно, что из рациона его поступает недостаточное количество. Стоит рассмотреть расширение рациона за счет продуктов с витамином Д - рыба (лосось, семга, скумбрия, горбуша, сельдь Атлантическая), яичный желток, молоко и кисломолочные продукты, творог. Также необходим дополнительный прием витамина Д в дозировке 4.000МЕ в сутки (максимально разрешенная дозировка для беременных) в течение 3х месяцев с контролем витамина Д крови.
Также наблюдается снижение уровня ТТГ - может говорить о гипертиреозе. С данными изменениями консультирует врач-эндокринолог.

Question 14

Биохимия крови , снижен ферритин , как восстановить

5 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора.Помогите пожалуйста с рекомендацией по биохимии крови.Возраст 51 год. Беспокоит пониженный Ферритин и повышенный холестерин. В роду у отца был инфаркт, проблемы с артериями.. Как не допустить в моем случае такого. Какое-то медикаментозное...

Маргарита

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-11-02T21:47:38+03:00

Здравствуйте!
Нормой ферритина считается показатель более 40 нг/мл, лучше если ближе к 70 нг/мл.
При снижении ферритина обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад.

При повышении показателей липидного спектра обычно рекомендуют проведение УЗИ сосудов шеи. Если будут выявлены атеросклеротические бляшки более 25%, то необходим прием статинов. Они назначаются с целью снижения покзателей липидного спектра, для профилактики инфарктов и инсультов, профилактики прогрессирования атеросклероза и стабилизации уже имеющихся бляшек.
При отсутствии бляшек, курения, гипертонической болезни, инфаркта миокарда у близких родственников в молодом возрасте, сахарного диабета то обычно рекомендуют модификацию образа жизни: отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов.
Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Умеренные физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек. Снижение веса (если есть лишний вес).

Question 15

Здравствуйте, доктора! Вот уже несколько дней беспокоит жжение, сначало было только в области сердца, сейчас вся левая сторона. Признаков простуды, гриппа и ОРВИ нет.

5 ответов

2 ноября 2025

Подскажите, пожалуйста, что со мной? Невралгия это или проблемы с сердцем?

Виктория

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-02T22:53:50+03:00

Виктория, здравствуйте!
По описанию признаки неврологической боли. В таких случаях могут рекомендовать:

1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),л
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Также в качестве диагностики врачи рекомендуют сделать мрт грудного отдела позвоночника,ЭКГ.
Скажите боли усиливаются при движении, пальпации?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме