Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 ноября 2025

У меня сахарный диабет 1 типа ,уже 30 лет. Совсем недавно стали сильно отекать пальцы рук. Причины нет. Совсем недавно при длительном перелете я одела компресионные гольфы. После этого ноги стали очень сильно болеть. Пропила детралекс и мазать леотоном. Через месяц каждый...

Надежда

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-03T13:52:19+03:00

Здравствуйте. Возможные причины: Диабетическая полинейропатия часто проявляется судорогами, болью, нарушениями чувствительности и отёками. Венозная недостаточность, тромбофлебит особенно после перелёта и использования компрессионных гольф .Лимфатический отёк (лимфедема). Проблемы с почками (диабетическая нефропатия) могут вызывать отёки. Артериальная недостаточность (диабетическая ангиопатия). Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Допплерография вен и артерий ног- исключить тромбофлебит и артериальную патологию. 2. Общий и биохимический анализы крови, включая креатинин, мочевину проверить функцию почек. 3. Исследование электролитов, уровня сахара и гликированного гемоглобина (HbA1c) контроль диабета. 4. Неврологическое обследование, возможно, ЭМГ оценка полинейропатии. 5. При необходимости консультация ревматолога или эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Расшифровка анализов

7 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте!Последние 2 года после родов чувствую рассеяность, усталость, несобранность.Утром встаю, как будто уже устала 🫩Из жалоб периодические головные боли 1-2 раза в месяц, не сильные. Давление в норме, гипертонией не страдаю, В ближайшем будущем(3-6 мес) планирую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-03T13:23:37+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение лейкоцитов, нейтрофилов и повышение бащофилов и лимфоцитов может быть следствием дефицита ферритина и витаминов, а также перенесенной вирусной инфекции. Не болели накануне?
2. Снижение ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Не сдавали витамин д, в9 , в12, цинк, магний, калий?

Question 3

Ингавирин 90, стоит ли принимать

7 ответов

3 ноября 2025

Добрый день! Очень много противоречивых мнений по поводу противовирусных препаратов. Хотелось бы узнать мнение нескольких врачей, стоит ли принимать Ингавирин при ОРВИ и вирусе гриппа или же он никак не помогает, а возможно и вредит?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-03T13:08:51+03:00

Сбивать температуру рекомендуют по самочувствию - если есть дискомфорт - то рекомендуют принять Ибупрофен/парацетамол - если нет, то просто больше пить жидкости и отдыхать

«Температурный хвостик» так называемый может быть ещё несколько дней, важно дать организму восстановиться - спать достаточно

Как правило при положительной динамике симптомы быстро разрешаются, у большинства людей ОРВИ длится до 5-7 дней

Будьте здоровы🩷

Question 4

Консультация

6 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте, мне 47 лет, последние время плохо себя чувствую, можно ли пройти обследование, сдать нужные анализы, может витамины ехать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-03T13:28:16+03:00

Да, как правило такая дозировка считается минимальной, поэтому препарат переносится хорошо. Но все равно важно сдавать каждые 4-6 месяцев алт и аст, чтобы оценивать печеночные ферменты

Question 5

Боль в животе

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоит при нажатии боль в животе. Боль какая то блуждающая. Нажимаю, больно, нажимаю через минуту в этом же месте и уже не больно, но больно в другом месте и так по всему животу. Что это может быть? Из хронических болезней панкреатит и пиелонефрит. Часто запоры.

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-03T13:38:31+03:00

Здравствуйте. Блуждающая боль в животе, которая появляется и исчезает при нажатии в разных местах, может быть связана с несколькими причинами. Это может быть и обострение вашего хронического панкреатита , и возможные запоры, либо синдром раздраженного кишечника.
Вам необходимо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу, сдать общий анализ крови и мочи, сделать УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию.

Question 6

Температура 37,2 , 37,3 длительно

5 ответов

3 ноября 2025

незрелые гранулоциты 1%средний обьем тромбоцитов 11,8лимфоциты 40,6На что указывают данные результаты

Лилия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-03T12:33:23+03:00

Лилия , здравствуйте!

Незрелые гранулоциты - это клетки-предшественники остальных клеток крови ( базофилов, нейтрофилов, эозинофилов) они могут появляться после ожога, кровотечения, вирусной инфекции

Клетки крови постоянно обновляются. Появление незрелых гранулоцитов возможно у совершенно здорового человека

Обычно оцениваются абсолютные числа , а не процентные. Если абсолютные числа в пределах нормы , то переживать не стоит

Средний объем тромбоцитов - это тромбоцитарный индекс. Он не оценивается тогда , когда уровень PLT ( тромбоцитов) в норме от 150 до 450

Увеличение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

Уточните , температура сама по себе беспокоит? Она в течение дня весь день такая или, например, выше к вечеру ?

Question 7

Лекарственный препарат от давления

1 ответ

3 ноября 2025

Мне 50 лет, не могу подобрать эффективный препарат от давления. Принимала лизиноприл(экватор) от него побочное действие:кашель.Терапевт выписала Лористу 12,5мг , принимала по 1/2 таблетки, давление в норме, но стали мучать кошмарные сны. Порекомендуйте препарат, который бы не...

Юлия, Энгельс

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-03T13:54:15+03:00

Добрый день. Ни в коем случае не меняйте препарат самостоятельно. Обязательно обратитесь к вашему терапевту или, что еще лучше, к кардиологу.
В клинических рекомендациях есть такие препараты:
1) Телмисартан (торговые названия: Микардис, Прайтор)
Считается одним из БРА с наиболее низкой проницаемостью через ГЭБ. Исследования показывают, что он практически не влияет на рецепторы в головном мозге, поэтому риск таких побочных эффектов, как кошмарные сны, минимален.
Дополнительные плюсы: Один из самых длительно действующих препаратов в своей группе (удобно принимать 1 раз в сутки), обладает дополнительными положительными эффектами на метаболизм.
2) Валсартан (торговые названия: Диован, Вальсакор)
Также обладает довольно низкой проницаемостью через ГЭБ, особенно по сравнению с лозартаном. Широко используется и хорошо изучен.
3) Ирбесартан (торговые названия: Апровель)
Еще один представитель БРА с ограниченным проникновением в центральную нервную систему.

Question 8

Консультация по результатам анализов

5 ответов

3 ноября 2025

ЗдравствуйтеЖалобы кашель, насморк, вялостьТемпературы нет

Виктор

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-03T12:24:49+03:00

Здравствуйте, Виктор!

В клиническом анализе крови признаки, обычно характерные для текущей бактериальной инфекции - повышены нейтрофилы, лейкоциты на верхней границе, снижены лимфоциты, ускорена СОЭ

🔹 так же в анализе отмечается снижение эритроцитарного индекса, что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл

Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

Сдавать ферритин рекомендуют всегда после выздоровления через 3-4 нед и вместе с СРБ для исключения ложновысокого значения на фоне инфекционно-воспалительных процессов То есть ферритин может быть в нррме или повышен, но не за счет запасов железа, а из-за воспаления.

Как давно беспокоят симптомы? Есть ли положительная динамика? Кашель без мокроты?

Question 9

Преднизолон

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте! Год назад прокопали преднизолон по ошибке 120 мг , началась тошнота по утрам , через две недели рвота головокружение , дрожь в теле , состояние депрессии непонятной , никогда такого не испытывала , потливость , боли в суставах , головная боль странная , потом...

Ольга

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-03T19:17:52+03:00

Я о том же, здесь нужна специализированная помощь грамотного эндокринолога

Сомневаюсь, на мой взгляд больше данных за гормональную причину

Question 10

Амоксициллин 3 дня, алкоголь

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте, сильно болело горло, три дня не проходило, несмотря на лечение. Поехала к врачу, выписали Амоксициллин + клавулановая кислота (875/125) 7 дней. Улучшение сразу в первый день от них. Три дня пропила , сегодня вечером гости и я хотела выпить и не один бокал вина,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-11-03T12:26:44+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста!
Скорейшего выздоровления и крепкого здоровья 🌺

Question 11

Зуд и воспаление головки полового члена

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте. У меня обнаружили бактериальный вагиноз и молочницу. Концентрация ureaplasma parvum превышает норму. Лечение назначили. Какие анализы (мазки) нужно сдать мужу? Из симптомов были воспаление головки и небольшой зуд. Сейчас уже нет ничего, но провериться надо....

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-03T19:22:16+03:00

Если есть такая возможность в лаборатории
Для уреаплазмы может быть целесообразно количественно

Question 12

Расшифровка результатов анализов

6 ответов

3 ноября 2025

Проблемы со сном, не погружаюсь в глубой сон. Сон прерывистый. Каждые 2-3 часа просыпаюсь. Повышенное давление

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-03T12:16:31+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и мочевины может быть следствием недостаточного питьевого режима. Сколько литров чистой воды пьете в сутки?
2. Повышение эритроцитарных индексов может быть скрытым дефицитом ферритина, вит в9 и в12.
3. Повышение печеночных ферментов, ггт, амилазы, может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?

Question 13

Превышен MCV и P-LCC

6 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте. По анализу крови средний объем эритроцита 98.1, а количество крупных тромбоцитов 93. Что это означает и нужно ли что-то с этим делать?

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-11-03T12:07:47+03:00

Здравствуйте
Повышение среднего объема эритроцитов может указывать на недостаток витамина группы В
В данном случае необходимо сдать анализ на( вит В12 , фоллиевая кислота)
Уровень тромбоцитов у вас находится в норме поэтому тромбоцитарный индекс он не отвечает за отклонение

Question 14

Отравление

7 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте , нахожусь в отпуске. Вчера после ужина через 2-3 часа, начался дискомфорт в желудке, как будто ком. Ночью вызвала рвоту, стало немного легче. Утром была диарея дважды. Сейчас 16ч к этому моменту тошнота прошла. Диарея прекратилась но я соблюдаю голод полный....

Оксана, Сочи

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-03T11:58:52+03:00

Оксана , здравствуйте!

По описанным симптомам можно предположить, что это это острая кишечная инфекция с проявлением гастроэнтерита . Чаще всего именно вирусы вызывают кишечные расстройства

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

🔹 Регидрон пакетик на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи

🔹 Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

🔹 При тошноте мотилиум/домперидон по 1 таблетке до 3 раз в день

🔹 Пробиотик Энтерол - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

🔹 Тримедат по таблетке 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе

Также в подобных случаях рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов

Энтерофурил рекомендуют принимать при подтвержденной бактериальной инфекции. Вместо энтерофурила рекомендуют принимать именно Энтерол

Сбивать температуру, если она доставляет дискомфорт МОЖНО, обычно для этого рекомендуется либо парацетамол по 500 мг либо ибупрофен по 400 мг

Есть возможность приобрести препараты ?

Question 15

Как остановить диарею ?

5 ответов

3 ноября 2025

Эндокринолог назначил ВелгиюКолола месяц 0,25И пять раз 0,5 (последний 26.11) Во вторник днем стало плохо, рвота, диарея, весь день. И до сих пор диарея, слабость, постоянно болит желудок и живот, в животе ураган Пью омепразол, ношпу, ферменты, ем суп и кашу, но лучше не...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-03T11:45:56+03:00

Ирина, здравствуйте!
Действительно, ухудшение состояния возможно после увеличения дозировки препарата.
В таких случаях могут рекомендовать:

исключить из рациона на 2 недели :сырые ягоды и фрукты — особенно апельсины, груши, мандарины, виноград
-растительное масло
-свеклу, редис и огурцы
-квашеную капусту
-бобовые (горох, фасоль, нут, арахис, чечевицу)
-овсяную кашу (она усиливает брожение в кишечнике)
-жирные сорта мяса и рыбы
- молочные продукты
А также врачи назначают:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- церукал по 1 т 3 раза в сутки при тошноте и рвоте.
- Пить больше чистой воды.

Самое главное это недопустить обезвоживанич . Скажите сколько раз в день стул и рвота?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме