Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Нечаянно задела кожу иглой крови толком не было только точка на салфетке осталась. Хочу понять могла ли я задеть вену? И что нужно делать ? Ехать в травмопункт ?

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-03T11:32:26+03:00

По фото маленький укол кожного покрова, без признаков того, что была задетая вена

Задеть вену при таком поверхностном уколе невозможно, так как Вены располагаются глубже , чем поверхностные капилляры

При уколе повреждается только кожа и, максимум, мелкие капилляры

Если бы вы вену, была бы струйка крови, быстро бы появился синяк

Можно дополнительно нанести любой антисептик , например, мирамистин или хлоргексидин, этого более , чем достаточно

Вакцинация от столбняка не нужна , сейчас есть свежая прививка

Question 2

Замена антибиотика

6 ответов

3 ноября 2025

23 октября в ночь у меня поднялась температура 25 я вызвала врача и поставили ангину,назначили Амоксиклав + кислота и полоскание курсом 7 дней,стало лучше,но через пару дней гордо опять стало болеть и появляться гнойники((( врач назначил короткий курс? Что можно ещё пропить...

ksusha.utenkova777@gmail.com, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-05T13:06:05+03:00

Да, масляный раствор Хлорофиллипта действительно часто применяют при ангинах для обработки миндалин, особенно когда слизистая пересушена и раздражена. Его можно аккуратно наносить ватной палочкой или тампоном, смоченным в растворе, стараясь не задевать заднюю стенку глотки, чтобы не вызвать рвотный рефлекс. Делать это обычно рекомендуют 1–2 раза в день после еды и полоскания.

Если горло сильно пересушено, лучше отказаться от спиртовых растворов и частых полосканий содой или фурацилином — они усиливают сухость. Обычно в таких случаях рекомендуют чередовать: утром и днём полоскание мягким антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин), а вечером аккуратное смазывание масляным Хлорофиллиптом. Также полезно тёплое питьё (молоко с мёдом, травяной чай), влажный воздух в комнате и рассасывание мягких леденцов с экстрактами шалфея или эвкалипта.

Главное — не пытаться выдавливать налёт или гнойники самостоятельно. После осмотра ЛОР сможет оценить, нужно ли дополнительно промывать лакуны миндалин или скорректировать лечение.

Question 3

Назначить лечение при хроническом панкреатите

6 ответов

3 ноября 2025

Добрый день!Женщина, 58 лет без вредных привычек.Примерно 19 мая утром сильно пожелтела, появился зуд. Положили в хирургию, ставили капельницы, ставили ФСГ, делали УЗИ. Обнаружили ,что в печени протоки расширены и надо ставить стент. Удалось поставить стент с третьего раза. В...

Анна, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-03T12:29:31+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Желательно соблюдать диету.

Question 4

Лобно височная атрофия, стал плохо ходить и теряет иышцы

7 ответов

3 ноября 2025

У мужа лобно височная атрофия, стал плохо ходить, и теряет мышцы75 лет, чем и как помочь? Проблема с передвижение 3 месяца

Галактион

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-03T10:42:32+03:00

Здравствуйте. У Вашего мужа сложная клиническая ситуация: лобно-височная атрофия (нейродегенеративное заболевание), ухудшение ходьбы и мышечная атрофия, требуют комплексного подхода. Лобно-височная атрофия- прогрессирующее заболевание головного мозга, конфликтующее с двигательными функциями, когнитивной и поведенческой сферами. Проблемы с ходьбой и мышечной массой могут быть связаны с неврологическим дефицитом, обездвиженностью и общим истощением. ХОБЛ и аневризма усложняют общее состояние и ограничивают варианты лечения. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Неврологическое обследование и консультация: Оценка стадии заболевания. По возможности МРТ головного мозга для оценки прогрессирования атрофии. Оценка моторных нарушений, походки (невролог, реабилитолог). 2. Реабилитация и ЛФК-программа индивидуальной лечебной гимнастики от специалиста по реабилитации. Физиотерапия и массаж для предотвращения контрактур и улучшения мышечного тонуса. Приём препаратов для поддержки мышц и нервной системы.
3. Коррекция питания и поддержка мышечной массы- Белковая диета, достаточное потребление калорий. При необходимости консультация диетолога и введение пищевых добавок. 4. Лечение сопутствующих заболеваний: контроль ХОБЛ и кардиологический мониторинг аневризмы. Избегать инфекций, гипоксии.5. Поддержка и уход дома – использование вспомогательных средств для ходьбы. Помощь в бытовых задачах, организация безопасности дома. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Высокий Д-димер

5 ответов

3 ноября 2025

Доброго времени суток. Меня беспокоит высокий д-димер 1129. Анализ сдавала в первый день месячных, они были обильными. Однако он и в июле не был в норме 680. В анамнезе есть лëгкая железодефицитная анемия, слом металлоконструкции в теле L5-S1. Три года назад умерла мама от...

Юлия, Тихорецк

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-04T03:37:46+03:00

не переживайте, тромб это маловероятно, сейчас желательно попринимать препарат.

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте! Расшифруйте , пожалуйста, анализы мужа . 44 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-03T10:53:40+03:00

5. Липидный обмен
• Холестерин общий — 5,87 ммоль/л — слегка повышен.
• ЛПНП (плохой холестерин) — 3,88 ммоль/л — пограничное значение.
• ЛПВП (хороший холестерин) — 1,73 ммоль/л — хорошо.

Это вероятно умеренно повышенный сердечно-сосудистый риск.

Что могут рекомендовать в таких ситуациях обычно :
1. Скорректировать питание:
• меньше животных жиров (жирное мясо, колбасы, сливочное масло, сыр >45%);
• больше овощей, рыбы, цельнозерновых, орехов;
• не злоупотреблять алкоголем.
2. Физическая активность — минимум 150 мин/неделю ходьбы или плавания.
3. Через 3–4 месяца повторить липидограмму.
4. Если показатели сохранятся, обсудить с терапевтом или кардиологом профилактическую терапию (фитостатины или низкие дозы статинов — по решению очного врача).
5. Контроль витамина D и B12 — может быть полезен для уточнения причин повышения MCV.

Question 7

Нужна консультация по анализам крови и мочи

3 ответа

3 ноября 2025

Сдала анализ крови. Повышены моноциты, лимфоциты, гранулоциты и индекс распределения эритроцитов. Низкий ферритин и витамин Д.По анализу мочи есть эритроциты и бактерии. В августе сдавала на ферритин был меньше 8 мкг/л. Пропила 2 месяца Сорбифер. Каждый день (иногда забываю)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-03T09:54:49+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомьтесь с результатами анализов.

1. Изменения эритроцитарных индексов может быть напрямую связано с дефицитом железа в организме, обычно после нормализации ферритина они восстанавливаются.

2. Такие изменения лейкоцитарной формулы наиболее вероятно связано с ранее перенесенной вирусной инфекцией. Ранее болели, контактировали с больными?

3. По ферритину действительно недостаточная положительная динамика. В таких случаях можем предполагать либо плохую усваиваемость (проблемы ЖКТ, или неправильный прием - с кофе, яйцами, молочными продуктами). Либо же избыточную потерю железа, у молодых женщин чаще всего из-за обильной менструации. Менструации обильные? Сколько дней?

В таких случаях рассматриваем воспаление ферритина с помощью капельницы, например, Феринжект или Венофер. Однако капельница выполняется исключительно под контролем терапевта очно и в клинике, например, в дневном стационаре при поликлинике

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Боль в животе

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте. В четверг был стул, жидкий с овечьи стулом на нервной почве. В анамнезе срк с запорами, запоры от 2 дней до 5 дней. Со вчерашнего вечера появилась тяжесть возле пупка слева взлутие. Псли трогать кишечник то там уже сформировался кал овечий. Хожу только им. Фгдс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-03T10:00:18+03:00

Здравствуйте,.Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Такие симптомы характерны для нарушения перистальтики толстой кишки на фоне СРК, то есть они возникают за счёт хаотичных спазмов мускулатуры и нарушения отхождения каловых масс.

В таких случаях необутин тоже как вариант, однако в своей практике я предпочитаю Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель.

Также в таких случаях я своим пациентам рекомендую придерживаться low fodmap диеты и рекомендаций:
Ограничение объема употребляемых бобовых, капусты, молочных продуктов, лука, чеснока, мёда - в течение 6-8 недель до нормализации состояния. Далее можно постепенно вводить продукты, следя за самочувствием. Избегать избытка сладкого, мучного.
Ежедневная дозированная физическая активность - аэробные физические нагрузки (с активной работой дыхательной системы) не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю (ходьба, зарядка, аэробика, фитнес, плавание, бег, велосипед и т.д.).
Соблюдение регулярного режима приема пищи, не пропускать приемы пищи, не есть в спешке и за работой.

В случаях сильного метеоризма допустимы капсулы Эспумизан (или эмульсия) по 1-2 капсулы или 2 ч.л. эмульсии 3-5 раз в сутки.

От запора что обычно используете? В таких случаях рассматриваем макрогол, псиллиум (лактулоза может усилить метеоризм)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Повышен Ферритин

6 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте! Вчера сдала анализы, чтобы понять если ли дефициты. Результаты повергли в шок! Повышен Ферритин, про этом гемоглобин по нижней границе нормы. Препараты железа я не пью. Крайний раз я колола 5 уколов феррум лек летом 2024 года, т.е. где то 1.3 года назад, с тех...

Оксана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-03T09:19:45+03:00

Здравствуйте.
Верхняя границы нормы ферритина у женщин до 150. Может быть болели накануне? Травма?
Множество причин для его повышения- воспаление/инфекция или ОРВИ, нагрузка на печень, прием поливитаминов.
Подобное повышение не говорит о патологии

Question 10

Поднялась температура, сильно вырвало, знобит.

6 ответов

3 ноября 2025

Добрый день. Нахожусь сейчас в турции 3й день. До. Вчерашнего вечера было все хорошо. Перекусила в ресторане и почувствовала тошнату. Придя в отель вырвало и понос. Выпила смекту и фасвлюгель. Через час поднялась высокая температура, бурлит в животе и знобит. Еще через час...

Юля

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-03T08:46:53+03:00

Юлия, здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют: исключить из рациона на 2 недели :сырые ягоды и фрукты — особенно апельсины, груши, мандарины, виноград
-растительное масло
-свеклу, редис и огурцы
-квашеную капусту
-бобовые (горох, фасоль, нут, арахис, чечевицу)
-овсяную кашу (она усиливает брожение в кишечнике)
-жирные сорта мяса и рыбы
- молочные продукты
А также врачи назначают:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды
У кого-то еще есть такие симптомы?

Question 11

Расшифровка анализов

3 ответа

3 ноября 2025

Болит левый бок несколько дней и также неоформленный стул. Но боль не постоянная. Решила сдать оак и заодно проверить гормоны щитовидки после вторых родов, так как после первых появился АИТ и гипотериоз.1. Очень пугает повышение эритроцитов и нормобластов. Нужно ли ли срочно...

Нина, Талица

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-03T08:07:59+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Здоровья Вам🌸

Question 12

Девушка 20 лет, кашель температура

5 ответов

3 ноября 2025

Мы сейчас в отпуске в Дубае. Сегодня в ночь нам лететь домой. Дочь, 20 лет, заболела (скорее всего кондиционеры, мороженое). Мы позавчера были в госпитале, ей там взяли анализы (оак, црб, мазок, результат прикладываю). У нее был сухой трахеитный кашель, видимо врачей местных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-03T08:41:05+03:00

Да, просить у Врачей рецепт на Турбухалер (например, с формотеролом или беклометазоном) при наличии в анамнезе приступов астмы- вполне логично и обоснованно. Почему стоит попросить Турбухалер: Профилактика и лечение бронхоспазма, особенно при нагрузках и стрессах, включая перелёт. Если были тяжелые астматические приступы в прошлом, лучше иметь под рукой контролирующий ингалятор. Турбухалер- удобный ингалятор, который можно использовать без небулайзера. Обязательно расскажите Врачу о прошлом с приступами астмы. Попросите выписать рецепт на средство контроля и, возможно, быстрого купирования симптомов (например, комбинированный или отдельный бронходилататор и стероидный ингалятор). Если есть возможность, возьмите с собой медицинскую документацию или снимки, подтверждающие диагноз астмы. Важно: не забудьте уточнить дозировки и правила использования средства перед перелётом. Возьмите с собой всё необходимое и ингалятор и препараты в ручную кладь.

Question 13

Сердцебиение

6 ответов

3 ноября 2025

Моё нормальное сердцебиение(пульс) всегда 86-98, последние полторы недели 64-67. Меня это очень беспокоит….настроение и сил нет…, что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Джиоева Зарина Владимировна · Answer · 2025-11-03T06:34:09+03:00

ПМС может влиять на сердечный ритм через гормональные изменения и вегетативные нарушения. В лютеиновой фазе цикла повышение уровня прогестерона иногда сопровождается замедлением пульса. Однако при ПМС чаще наблюдаются вегетативные симптомы, включая:
тахикардию (учащение пульса)
колебания артериального давления;
головные боли, головокружение.
Также нужна будет консультация гинеколога

Question 14

Заболела на 33 неделе беременности

6 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте. Беременность 33 недели. Заболело горло. Обратилась к Лору. Назначил Лизобакт и теплое питье. Сегодня 5 день болит горло. Добавился осипший голос и кашель. Кашель горловой. Дерет горло и как-будто слизь в гортани. Плюс утром встала с отеком носа, зелёные корки,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-03T06:40:33+03:00

Здравствуйте.
Ваши переживания понятны, но следует учитывать, что на 33 неделе у малыша развиты основные органы, а также имеется защиты плацентой и околоплодными водами. Некую опасность представляет интоксикация на фоне высокой температуры, которая более 38,5С,но Вы написали, что у вас не наблюдается повышенной температуры. Такую температуру рекомендуют сбивать сразу парацетамолом.
При подобных симптомах можно предположить вирусную инфекцию. Чтобы исключить присоединение бактериальной флоры /при сохранении симптомов более 5 -7 дней рекомендуют- сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок.
Обычно в подобных случаях рекомендуют(при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
2 . При заложенности промывание носа - аквалор 3 -4 раза в день+ сосудосуживающие ( Пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней или детские капли бэби)
3.Лизобакт продолжить по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней.
4. При кашле мукалтин по 1 таблетки 3 раза в день, 10 дней.
Данные препараты разрешены при беременности.

Question 15

Гидроторакс, конгломерат лимфоузлов живота

6 ответов

3 ноября 2025

Мужчина, за 70 лет, был свист при дыхании ночью. Рентген выявил гидроторакс ( незначительный двусторонний ). КТ - конгломерат лимфоузлов живота. Анализы ОАК и биохимия - все в норме, кроме ферритина 305. Хотя, насколько я вижу значения нормы, это высший предел нормы. ПСА -...

Сергей

Вопрос закрыт

Джиоева Зарина Владимировна · Answer · 2025-11-03T06:31:47+03:00

Здравствуйте, Гидроторакс (незначительный двусторонний) может быть следствием:
сердечной недостаточности;
заболеваний лёгких (хронические обструктивные заболевания, пневмония, туберкулёз);
патологий печени и портальной гипертензии;
почечной недостаточности;
некоторых онкологических заболеваний (например, метастазы в плевру или опухоль лёгкого).
Конгломерат лимфоузлов в животе может указывать на:
лимфопролиферативные заболевания (лимфома);
метастазы опухолей;
воспалительные процессы или инфекции.
Уровень ферритина 305 при верхней границе нормы может свидетельствовать о:
воспалительном процессе в организме;
наличии инфекции;
других состояниях, требующих дополнительного обследования
Свист при дыхании может быть связан с:
обструкцией дыхательных путей;
хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ)
астмой
сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в лёгких.
Снижение артериального давления после длительного периода гипертонии может быть связано с изменением сосудистого тонуса;
приёмом препаратов (хотя пациент сообщает, что не принимает лекарства);
другими факторами, требующими уточнения.
Учитывая возраст пациента, анамнез (коронавирусная инфекция в 2023 году, серьёзная травма головы) и текущую симптоматику, онкологическое заболевание действительно может быть в числе возможных диагнозов, но также нельзя исключать другие патологии.
на данный момент нет однозначных признаков, указывающих на злокачественное заболевание
Необходимо провести МРТ

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме