Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 ноября 2025

Сдала анализы не все пришли хорошее , какие дальнейшее действия?

КРИСТИНА

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-02T11:26:20+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на кг массы тела.

На фоне дефицита жидкости в организме могло повыситься железо.
По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 30) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является прямым показанием к курсу терапии препаратами железа.

К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

В биохимическом анализе крови повышен общий билирубин. В таких случаях рекомендуется сдать билирубин по фракциям. Если будет повышена прямая фракция билирубина, то это может указывать на возможное нарушение оттока желчи. Если повышена непрямая, то такое чаще всего встречается при синдроме Жильбера (наследственная гипербилирубинемия).
Дополнительно рекомендуется провести узи брюшной полости.

Question 2

Анализы крови

5 ответов

2 ноября 2025

Добрый день!Сдавала ОАК+гемостаз.Анализы прикладываю.Повышен немного фибриноген и СОЭ.СОЭ обычно всегда повышено.Из-за чего может быть повышен фибриноген? Это не опасно?На губе появилась простуда, то есть организм ослаблен немного.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-02T11:20:02+03:00

Здравствуйте.
1.Повышение только одного показателя коагулограммы не несёт клинической значимости. Чаще всего, фибриноген повышается на фоне заболевания /воспаления, а также при менструации
2.СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- травма, инфекция/орви, воспаление хронического заболевания , менструальный цикл.
После перенесенной инфекции СОЭ длительное время может оставаться повышенным ,нормализуется постепенно. Важно оценить состояние лейкофомулы- лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты. Изменений нет.

Question 3

Какие обследования, пройти курс лечения, симптомы в глаза молнии слабость паника

5 ответов

2 ноября 2025

Добрый день, вообще все началось в приема противозачаточных таблеток «регивидон», у меня обнаружили кисту в яичнике размером 4мм, назначили регивидон, на второй месяц, как я его пила, у меня началось головокружение, спутанность сознания,приступ паники, тошнота,сердцебиение и...

Юлия, Кемерово

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-02T13:42:11+03:00

Здравствуйте, Юлия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.

При таких показателях фолиевой кислоты я бы рекомендовала продолжить прием 1 мг в сутки ещё на месяц. Ферритин при таких результатах оптимальный, как и витамин В12. Витамин Д не пересдали?

В таких случаях оптимально получить второе мнение невролога, в идеале невролога-цефалголога, чтобы исключить такую форму мигрени, а также обязательно осмотреться на предмет ДППГ - позиционного головокружения. С этой целью выполняют специальные маневры прямо на приеме.

Снижения слуха у вас нет? У офтальмолога не осматривались?

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Результаты узи и анализов

6 ответов

2 ноября 2025

Добрый день!Проходила плановой ежегодный чек ап. Во вложении результаты УЗИ и анализов. Хотела бы понять общие выводы по состоянию по результатам и к какому врачу нужно обратиться в первую очередь. По самочувствию все хорошо, жалоб нет.

Олеся, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-02T11:20:59+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

По узи есть эндометриоз , это может быть причиной дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гинекологом.
2. Повышение ат по может быть признаком аутоиммунного тиреодита. В таких случаях могут рекомендовать узи щитовидной железы и очно проконсультироваться с эндокринологом.
3. По узи органов брюшной полости жировой гепатоз и диплматоз поджелудочной железы, такое может быть при избыточном весе, погрешности в питании. Также в крови повышение холестерина и лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Есть лишний вес?

Question 5

Нет энергии ,быстрая утомляемость

6 ответов

2 ноября 2025

Быстро устаю,все врем хочется спать и не хватает энергии на весь день

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-02T11:16:50+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы🩷

Question 6

Холестерин

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте, повышен холестерин до 8 врач сказала пить статины либо если боюсь статины, то фитостатин. Что в данной ситуации лучше?

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-02T15:24:22+03:00

Здравствуйте, Людмила!✨
Повышение холестерина до 8 ммоль/л — это обычно значимое отклонение, требующее внимания, но выбор между статинами и фитопрепаратами зависит от рисков для сердца и сосудов.

Что вероятно означает такой уровень

Общий холестерин 8 ммоль/л почти всегда связан с повышением ЛПНП («плохого») холестерина, который участвует в формировании атеросклеротических бляшек.
Такое повышение обычно уже считается высоким риском при наличии хотя бы одного из факторов:
• артериальное давление выше 140/90,
• лишний вес, малоподвижность,
• курение,
• сахар выше 6 ммоль/л,
• семейные случаи инфаркта, инсульта.

Если что-то из этого есть — фитопрепараты, могут быть недостаточны.

Разница между препаратами(информационно):
1. Статины (розувастатин, аторвастатин и др.)
• доказано снижают риск инфаркта и инсульта,
• уменьшают ЛПНП на 40–60%,
• действуют стабильно, но требуют контроля печёночных ферментов и липидограммы через 6–8 недель.
2. Фитостатины, БАДы, «натуральные» аналоги (например, красный рис, берберин, артолип и т.п.)
• могут слегка снизить холестерин (на 10–15%),
• подходят при умеренном повышении (до 6,5–7) и низких рисках сердечно-сосудистых осложнений,
• не заменяют статины, если атеросклероз или к примеру диабет уже есть.

Question 7

Появляются прыщики по телу и иногда чешутся. Что это может быть?

5 ответов

2 ноября 2025

По телу стали возникать мелкие прыщики. Иногда они чешутся, иногда нет. Стала замечать, что участки возле груди и шеи чешутся после душа-после появляются красные пятна. Сегодня на ногах выскочили прыщи, фото приложила

Анастасия

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-02T11:05:53+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Уточните, как давно возникли такие симптомы? Принимаете ли на постоянной основе какие - то препараты?

Подобные высыпания могут быть характерны для аллергической реакции. В таких случаях рекомендуют сдать анализы : общий анализ крови (обращаем внимание на эозинофилы), общий иммуноглобулин Е.

Зудящие пятна, которые усиливаются после контакта с водой так же могут быть одной из формы аллергии. Возможно, что речь о контактной аллергии на гель для душа или другие уходовые средства. В таких случаях лучше пересмотреть и заменить уход для тела.

Из анализов еще могут быть рекомендованы печеночные ферменты (АЛТ/АСТ, общий билирубин, ГГТ, Щелочная фосфатаза), так как иногда зудящие пятна, которые появляются после контакта с водой косвенно могут указывать на дисфункцию печени и желчного пузыря.

Question 8

Гипертонический криз

5 ответов

2 ноября 2025

Добрый день, вчера на работе случился в первые гипертонический криз, закружилась голова , сердце думала выскочит, давление 180/110 пульс 145, выпила Нифедипин, под язык дали валидол , сама работаю в поликлинике, поэтому помощь оказали на месте, затем сделали капельницу с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-02T10:50:21+03:00

Здравствуйте!

Коронавирус мог спровоцировать , да, подобное состояние. Постковидный синдром «бьет» по сердечно-сосудистой и нервной системе.

Вирус может вызывать воспаление внутренней оболочки сосудов , что ведет к их спазмам и скачкам давления

Часто нарушается работа вегетативной нервной системы , которая регулирует пульс, давление

Лориста - препарат для контроля давления, хорошо подходит для молодых. Но зачастую это действия хватает на 12 часов , поэтому к вечеру нужно контролировать давление , да и в принципе в эти дни за давлением следить минимум 2-3 раза в день

Конкор урежает пульс, также может снижать давление . Возможно, дозировку нужно будет скорректировать, например, уменьшить до 1,25 мг

Кардиомагнил в молодом возрасте БЕЗ риска инсульта , инфаркта , без перенесенных сердечно-сосудистых катастроф НЕ назначают

Такое состояние не значит , что нельзя вставать с кровати. Но пока лучше больше отдыхать , пока избегать резких наклонов и интенсивных нагрузок

Конечно, оформлять больничный лист НУЖНО. Работа медицинской сестры связана с физической нагрузкой, стрессом и высокой ответственностью. Возвращаться к ней в нестабильном состоянии нельзя. Можно оформить больничный лист на 7-10 дней по первичному гипертрорическому кризу

Гипертонический криз в 28 лет - это повод найти причину. Важно оценить:

🔺суточное мониторирование ЭКГ 🔺ЭхоКГ
🔺УЗИ почек и почечных артерий
🔺общий анализ крови , биохимический - мочевина , креатинин, калий, ферритин, гормоны щитовидной железы, липидный профиль
🔺общий анализ мочи

Question 9

Длительное применение кетонала в уколах

1 ответ

2 ноября 2025

Сделали операцию на гемморой 3 дня назад, операция была обширная, без обезболивающих уколов не могу пока, ставлю дома утром и вечером. Подскажите, сколько дней их можно ставить и чем можно заменить после окончания курса? Врач сказал, что боли сильные могут сохраняться до 14 дней

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-02T10:24:12+03:00

Добрый день. Столько, сколько это необходимо для контроля над сильной болью. Обычно этот период занимает от 3 до 7 дней.
Первые 2-4 дня - это пик болевых ощущений. Использование инъекционных форм обезболивающих в этот период - стандартная мировая практика.
Главный ориентир - это ваше самочувствие. Как только острая, нестерпимая боль начнет отступать и сменятся на терпимую ноющую, можно будет переходить на таблетированные формы. Обычно это происходит, когда снижается послеоперационный отек.
Если боль не уменьшается через 4-5 дней или, наоборот, резко усиливается, появилась пульсация, высокая температура - это повод срочно связаться с вашим хирургом.

По замене на таблетированные обезболивающие (системного действия):
- Кеторол (Кеторолак)
- Нимесулид (Найз, Нимесил)
- Диклофенак (Вольтарен)
- Ибупрофен
Эти препараты могут раздражать желудок, поэтому их нужно принимать строго после еды. До 5-7 дней можно принимать.

Question 10

Анализы не в порядке

6 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте,сдала общий анализ чтобы посмотреть гемоглобин,так как не раз был пониженный,приходилось принимать препараты железа.Многие показатели не в норме, лимфоциты повышены , помогите разобраться что делать дальше в чем причина?

Галя

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-02T10:07:52+03:00

Здравствуйте
1) есть признаки железодефицитной анемии (низкий, ферритин, гемоглобин, гематокрит) - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
2) повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы, что говорит о перенесенной или имеющейся сейчас вирусной инфекции. Не болели недавно?
3 есть повышение распределения эритроцитов по объемы, что может говорить о недостатке витамина б12 и б9 (нужно сдать кровь на эти витамины).

Question 11

У папы, 72 года, по утрам отекшее лицо,также птоз.

2 ответа

2 ноября 2025

Добрый день. Второй день замечаю у папы с утра отекшее лицо, и птоз. Принимаем по назначению врача: Утро: перинева 8мг,Сотагексал 40 мг,Милурит 100мг,Йодомарин 200 мг,Сирдалуд 1 мг,Циннаризин 50 мг, Эликвис 5мг,Целекоксиб 200мгДополнительно утром принимаем: Эхинацея 615...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-02T10:00:08+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
птоз может быть связано с возрастными изменениями, неврологическими нарушениями или побочным эффектом некоторых лекарств (например, Сирдалуд может усиливать мышечную слабость).
В этой ситуации самостоятельно отменять препараты нельзя. Рекомендовано очно показать отца врачу терапевту или неврологу, чтобы провести осмотр, оценить причины отёка и птоза, проверить анализы крови, функцию почек и уровень электролитов. Врач сможет скорректировать схему приёма препаратов безопасно, чтобы уменьшить отёки и мышечные проявления.

Question 12

Кисты печени

5 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте! Жалобы у женщины 70 лет: Боль в животе продолжительное время, усиливается при поднятии в колене ноги. По результатам УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени. Кисты печени. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, псевдокиста железы, уплотнение,...

Еена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-02T09:44:24+03:00

Здравствуйте!

Боль в животе, усиливающаяся при поднятии ноги, может быть связана с проблемами пищеварительной системы, позвоночника или мочеполовой системы.
Усиление боли при движении может указывать на сдавливание нервных корешков или напряжение мышц брюшной стенки.
Скажите кроме УЗИ сдавали анализы?

Question 13

Одышка и колит сердце

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте, мужу 30 лет, началась одышка и колит сердце, ходили к врачу, врач не умеет расшифровывать ЭКГ, сказала пейте что нибудь от сердца, давление в норме

Владислав

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-02T09:42:33+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к кардиологу для полной расшифровки ЭКГ, сделать мужу УЗИ сердца, сдать кровь на общий и расширенный биохимический анализ крови, а также сделать КТ органов грудной клетки для исключения патологии со стороны дыхательной системы.

Question 14

Расшифруйте анализы

6 ответов

2 ноября 2025

Муж обратился к врачу, с болями в левой области живота,выше пупка около ребер. При пальпации никаких болей не было . Отправили на анализы

Светлана, Кубинка

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-02T09:18:49+03:00

Здравствуйте
1.Повышен гематокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется в таких случаях 30 мл на 1 кг веса
2. Глюкоза крови в пределах нормы
3.При повышении общего билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель. Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха. Для уточнения рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1
4.Повышен креатинин. Он повышается при физической нагрузке, травме, преобладание белка в рационе питания. Для стабилизации уровня креатинина рекомендуют соблюдать малобелковую диету - ограничить мясо и морепродукты до 200г/сутки. Дополнительно врачи рекомендуют питьевой режим 30 мл на 1 кг веса.
Если не сдавали общий анализ мочи,то рекомендуют досдать+ УЗИ почек, контроль креатинина через 4 недели.
5.Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.

Question 15

Ухудшение самочувствия после операции

5 ответов

2 ноября 2025

Месяц назад сделали операцию по удалению геморроя 3 стадии (геморроидектомия по Миллиган-Моргану). Все прошло хорошо, реабилитация тоже протекала нормально. Но на 3 неделе после операции я поехал в другой город. И эта поездка оказалась очень стрессовой. Я сильно нервничал, в...

Марат

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-02T09:16:43+03:00

Марат, здравствуйте!

По описанию можно предположить , что возник астенический синдром , который мог быть спровоцирован как самой операцией , так как это большой стресс для организма , требующий много сил на восстановление , сильным стрессом в поездке , а также , возможно физической нагрузкой в раннем послеоперационном периоде

И , как следствие, последующим простудным заболеванием , которое наложилось на ослабленный организм

Важно то, что по проктологии с хирургической точки зрения все нормально

Отсутствие боли , крови и дискомфорта в области зоны операции однозначно могут говорить о том , что проблема не в осложнении после нее

В подобных случаях очень важно оценить витамины , микроэлементы, которые могут напрямую влиять на общее самочувствие:

Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

— Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

— Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

— Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

— Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме