Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 ноября 2025

Здравствуйте, при панических атаках назначили таблетки «Налипрел 2,5-6,25», пью уже 2 или 3 года, 1,5 года назад только поняли, что это ПА, пью АД, хочу перестать пить таблетки от давления, скажите, это не опасно, резко их бросить? От сердцебиения отказалась сама, всё хорошо....

Виктория

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-02T09:00:53+03:00

Здравствуйте, Виктория. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В таких случаях все зависит от цифр давления. Такие дозы нолипрела 2.5+0.625 самые минимальные и вполне возможно, что удастся от них уйти.
Однако для этого необходим строгий контроль давления, ведение дневника давления с записью утро вечер давление+пульс. Если при отмене препарата будет сохраняться давление не выше 130/80, то в таких случаях отмена может быть целесообразна. Если будет выше, то в таких случаях препарат следует принимать для защиты сердца, почек и сосудов от повреждения.

Также в таких случаях при отмене препарата важно пересмотреть рацион:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Боли в верхней части поясницы

6 ответов

2 ноября 2025

30 октября появились боли сзади справа поясницы и отдавало в низ (На анатомической картинке выделено зеленым). Боли были постоянные до самой ночи, но при этом при положении лежа боль стихала. Изменений в моче и процессе мочеиспускания не было. На следующий день боли прошли,...

Ростислав, Жуковский

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-02T08:56:22+03:00

Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.
При таких результатах крови и мочи не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса. Также при таких данных УЗИ не подозреваем воспалительный процесс в почках. Такие результаты диагностики позволяют нам исключить почечную причину.

Более того, такие характеристики боли как раз типичны для неврологической природы. Наиболее вероятно это неспецифическая мышечная боль. Она может возникать как после перегрузок, травм, так и без явного провоцирующего фактора, например, из-за позы во сне и т.д.

В таких случаях я своим пациентам назначаю Эторикоксиб (Бикситор, Эторелекс, Аркоксиа) 60 мг. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
ИЛИ
Мелоксикам (Амелотекс, Артрозан, Мовалис, Мелбек) 7.5 мг. По 1 таблетке 1 раз в сутки.
При отсутствии противопоказаний на 5 дней, это НПВС нового поколения щадящие к желудку.

При необходимости купирования болезненного мышечного спазма я своим пациентам добавляю Релоприм 5 мг по 1 таблетке каждые 8 часов. В течение 5 дней при отсутствии противопоказаний

Стул в порядке?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Что принимать от кашля

7 ответов

2 ноября 2025

Добрый день, болею четвёртый день. Началось с першения в горле, в первый день температура в норме. Второй и третий день температура 38-39. Сегодня с утра 38.4. На второй день заложило нос и грудную клетку. Голос осип. Принимаю цитовир. Горло лечу: граммидин, консумед,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-02T08:30:36+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит - рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг или
Ибупрофен 400 мг

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

❗отхаркивающие не рекомендуются при сухом кашле - сухой кашель не нужно переводить во влажный

При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля

Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – питьевой режим 30–35 мл на килограмм веса в сутки

Эффективны леденцы и пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается

Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов

Question 4

Давление у дедушки

5 ответов

2 ноября 2025

Давление у дедушки 165/105Обычно 125/80Жалоб особых не говоритПросто сказал что голова болит с одной стороныЯ померила давлениеТак больше вроде не жалуется Ест мороженое Дедушке 76 летДать каптоприл?

Мария

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-02T08:17:46+03:00

Здравствуйте, Мария. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

В качестве скоропомощного средства в таких случаях оптимально моксонидин 0.2 или Каптоприл 25 мг под язык при отсутствии противопоказаний строго под контролем давления.

А постоянную терапию дедушка принимает? Если да, то какие препараты
Также в таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс хотя бы 2 недели, чтобы отследить колебания давления

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Пожилой человек, возраст 91 год, высокое АД

3 ответа

2 ноября 2025

Бабушка, возраст 91 год, высокое давление, в больницу попала 24.10, всю неделю лежала там и только к 29.10. получилось сбить АД, было иногда за 200 К четвергу выровнили и стало 165/60 и выше 170/70 уже не поднималось.Сейчас бабушка дома, два дня давление стараемся держать не...

Екатерина, Сочи

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-02T09:49:38+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Пожалуйста! Будьте здоровы

Question 6

Низкий ферритин и высокое железо

1 ответ

2 ноября 2025

Добрый вечер! Анализ крови был назначен врачом-гинекологом. Результаты ферритина и железа доктора не смутили, сказала норма. Я же наслышана об этом иначе. Ферритин 21 ( при норме лаборатории 10-150)Железо-40.3( при норме лаборатории 10.7-32.2)Гемоглобин 132 ( при норме до 146)

Марина

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-02T15:35:43+03:00

Здравствуйте!✨

С результатами анализов ознакомлен
Вот что можно предположить по ним (информационно):

Разбор анализов
1. Ферритин 21 нг/мл
– это нижняя граница нормы, но с точки зрения клинической практики — уже вероятно признак латентного (скрытого) железодефицита, особенно у женщин.
– оптимальный ферритин для нормального самочувствия, волос и кожи — не ниже 40–70 нг/мл.
– при значении около 20 железо в запасах организма уже минимально, и при любом стрессе, кровопотере или болезни уровень гемоглобина может быстро упасть.
2. Железо сывороточное 40,3 мкмоль/л
– значение выше нормы, но это не всегда «избыток». После приёма пищи, витаминов или добавок (особенно содержащих железо, С-витамин) показатель может временно повышаться.
– если препараты вы не принимали, в таких ситуациях рекомендуют проверить коэффициент насыщения трансферрина и ОЖСС (общую железосвязывающую способность) — это покажет , действительно ли железо в крови используется правильно.
3. Гемоглобин 132 г/л
– норма, то есть анемии нет. Однако на фоне низкого ферритина организм уже расходует «запасы», чтобы удерживать этот уровень.

Что можно предположить

Сочетание ферритин 21 при нормальном гемоглобине говорит о скрытом железодефиците — стадия, когда симптомы (усталость, ломкость ногтей, выпадение волос, головокружение) уже возможны, но анализ крови пока «в норме».

Повышенное железо на этом фоне может отражать нестабильный обмен (железо не удерживается в депо из-за дефицита ферритина).

Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
1. Пересдать анализы утром натощак, без приёма железа/витаминов 2–3 дня:
• сывороточное железо,
• ОЖСС,
• коэффициент насыщения трансферрина,
• ферритин (повторно).
2. Проверить витамин D, В12, фолиевую кислоту — их дефицит может усугублять усвоение железа.

Question 7

Низкий уровень ферритина в беременность

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте, у меня 15 недель беременности. Ферритин 7, гемоглобин 126. Гинеколог ничего не назначила из препаратов,сказала обратиться к терапевту,но запись жду уже 2 недели. Поспрашивала у знакомых -кто/что пил в беременность,посоветовали Мальтофер в сиропе. Купила,но как...

Ксения

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-04T03:09:29+03:00

Здравствуйте! Если у Вас просто латентный дефицит железа без анемии(т.е. гемоглобин в норме), то принимать 10мл в сутки (можно за раз, либо в 2 приема по 5 мл). Контроль оак и ферритина через 2 месяца, но за 2 недели до сдачи отменить прием железа чтобы не получить ложнозавышенный результат. Принимать через час после еды, запивать яблочным или апельсиновым соком. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Если показатель ферритина не достиг уровня, то продолжить прием мальтофера. Курс 3-5месяцев.

Question 8

Нечайно принял не тот препарат

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте ! Нужна срочная помощь, ребенок 15 лет вместо глицина выпил таблетку моксонитекс 0.2, время после принятия таблетки прошло час, померила ребенку давление 117/72, пульс 76. Как может упасть давление и какие принять меры ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-02T06:38:48+03:00

Добрый день. Главное правило при отравлении любыми лекарствами, не предназначенными для ребенка - немедленный вызов скорой помощи. Не ждите появления симптомов!

Question 9

Прошу прокомментировать анализы

5 ответов

2 ноября 2025

решила пройти чекАп сдала кровь ,а там повышение липопротеин (а) 34! у меня бабушка про бабушка у всех были инсульты , подскажите что делать куда бежать ? Никогда не сдавала липидограмму

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-02T06:35:38+03:00

Здравствуйте.
1.В общем анализе крови повышена ширина распределения эритроцитов. Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0).
2.В липидограмме ЛПНП находятся на верхней границы нормы. Общепринятая норма не выше 3,0.
В таких случаях могут порекомендовать средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 12 месяцев
3.Незначительно повышен липопротеин а. Данный показатель указывать лишь на возможный, но не точный риск атеросклероза в будущем. В таких случаях рекомендуется для снижения риска- контроль липидограммы 1 раз в год , диета расписанная выше, физические нагрузки, снижение массы тела, если имеется повышение.
4.Общий анализ мочи без отклонений
5.Дефицита железа (по ферритину) и витамина Д не наблюдается
6.Показатели биохимии крови в пределах нормы, что говорит о нормальной функции печени и почек, нарушения функции щитовидной железе не выявлено.

Question 10

Повышен СОЭ

1 ответ

2 ноября 2025

Второй год повышен СОЭ в крови очень переживаю не связанно это с онкологией? И что надо дообследовать?

Елена, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-11-02T07:53:27+03:00

Добрый день. Устойчивое повышение СОЭ в течение двух лет с гораздо большей вероятностью говорит о хроническом воспалительном или аутоиммунном процессе, чем об онкологии.

1)Основные (и гораздо более частые) причины длительного повышения СОЭ:
Хронические инфекции: Например, хронический тонзиллит, синусит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.
Аутоиммунные заболевания: Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Крона и др. При этих болезнях иммунная система атакует собственные ткани, вызывая воспаление.
Эндокринные нарушения: Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
Заболевания почек.
Анемия (которая сама по себе может быть следствием хронического заболевания).

2) Что нужно смотреть: развернутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важно посмотреть не только на СОЭ, но и на другие клетки.
- С-реактивный белок (СРБ). Это более специфичный и чувствительный маркер воспаления. Если СОЭ высокое, а СРБ в норме, это может указывать на невоспалительные причины (например, анемию).
- Общий анализ мочи. Чтобы исключить проблемы с почками.
Биохимический анализ крови:
- Креатинин и мочевина (функция почек).
- АЛТ, АСТ, ГГТ (функция печени).
Общий белок и белковые фракции (электрофорез).
Ревмопробы:
- Ревматоидный фактор (RF) и АЦЦП (наиболее специфичный тест на ревматоидный артрит).
- Антинуклеарные антитела (АНА) - для скрининга системной красной волчанки и других болезней.
Инструментальная диагностика (по назначению врача)
- УЗИ органов брюшной полости и почек базовое исследование для исключения патологии внутренних органов.
- Рентген или КТ органов грудной клетки если не делали давно, для исключения скрытых процессов в легких и лимфоузлах средостения.
- Эхокардиография (УЗИ сердца) иногда хронические воспаления затрагивают сердце.

Консультация терапевта (или ревматолога).

Question 11

Нужно ли сдавать ферритин

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте, уровень гемоглобина всегда 114-116 г/л, среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,7 пг, нет энергии, выпадают волосы, иногда кружится голова, когда резко встаю, в душных помещениях или когда долго стою случаются обмороки, нужно ли сдавать ферритин или...

Юлия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-02T06:15:37+03:00

Здравствуйте. Да, кровь на ферритин в вашем случае сдавать нужно, т.к. при наличии нормальных цифр гемоглобина скрытый железодефицит никто не отменял. В норме его величина должна быть не ниже 30. Можете ещё досдать анализы крови на витамин Д и гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)

Question 12

Поднимается давление до 190/ 100 Часто если верхнее давление в норме то нижнее повышено всегда

5 ответов

2 ноября 2025

В 2022 г была операция полосная на паховую грыжу В 2023 году операция на аппендицит и был еще гнойный оменит После последней операции начались скачки давления Принимаю от давления Рамазит 2,5 анализы на сегодняшний день

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-02T06:06:17+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно, что дозировка Рамазида Н Вам не подходит.
Вам сейчас необходимо обратиться в очном порядке к кардиологу или к терапевту для оценки вашего общего состояния и назначения дополнительных обследований. Скорее всего, это будет общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий, кальций, натрий, глюкоза) , проведение ЭКГ, УЗИ сердца и почек, по возможности - СПАД. После чего Вам подберут нужную для вас дозировку препарата или назначат другой.

Question 13

Сыпь/ раздражение в области коленей и сгибах локтей

1 ответ

2 ноября 2025

3 дня назад пошло раздражение в области коленей с задней стороны и сгибах локтей. В повседневной жизни ничего не менялось - питание все тоже, гели для душа, порошки, крем для тела - также не менялось. Таблетки никакие не принимаю ( иногда магний на ночь ) Сильный зуд в этих...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-02T06:12:32+03:00

Здравствуйте. В вашем случае это может быть всё что угодно. Это может быть и аллергическая причина (например, контакт с бытовой химией) , и сухость кожи из-за возможного недостатка влажности или дефицита витаминов, и какие-либо кожные инфекции. Вы пока можете увлажнять кожу любыми кремами с эмолентами и сдать кровь на ферритин и витамин Д. Если в течение недели улучшения не будет, необходимо в очном порядке обратиться к дерматологу.

Question 14

Здал кровь на биохимию и общий и в нем не оказалось результата СРБ

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте. Скажите, без результата СРБ можно ли что-то думать о здоровье? Остальные результаты все в норме. Или СРБ один не повышается, а только вместе сдругими?

Lee, Челябинск

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-02T05:53:47+03:00

Здравствуйте. Да, без наличия результата СРБ можно сделать какие-то выводы о работе ваших внутренних органов. Он редко повышается изолированно. Но если есть какие-то жалобы, С-реактивный белок может быть тем самым дополнительным фактором, который уточняет ваше состояние.

Question 15

Ужасная одышка

1 ответ

2 ноября 2025

Недели полторы у меня ужасная одышка Сплю в положении сидя Когда хожу тоже очень тяжело И в груди очень сильная сжатость. Воздуха как будто не хватает , и чувствую что задохнусь

Виктория

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-02T05:42:51+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо сдать общий и биохимический анализ крови для оценки вашего внутреннего состояния. Сделать ЭКГ и УЗИ сердца для исключения сердечных проблем, рентгенографию лёгких для исключения проблем со стороны дыхательной системы и спирометрию для исследования функции дыхания.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме