Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 октября 2025

Мочевина 2,5 ммоль/л 2,8; Витамин D (25-ОН) (кальциферол)** 21 нг/мл;Гемоглобин (Hb) 169,00 г/л 131,90 - 168,70; Эритроциты (RBC) 5,70;Лейкоциты (WBC) 14,32 10^9/л 3,89 - 9,23; Нейтрофилы (NEU) 9,71;Моноциты (MON) 0,73 10^9/л 0,29 - 0,72;Лимфоциты (LYM) 3,38 10^9/л 1,24 -...

Павел

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-30T08:40:56+03:00

Здравствуйте.
1.Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
2.Снижена мочевина. Скорее всего ,это связано с питанием. Мочевина образуется в результате распада белков. Если белков поступает мало с пищей, то соответственно и мочевина будет ниже.
3.В общем анализе крови:
-повышены гемоглобин и эритроциты, что обычно говорит о недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, также бывает при курении
-повышены лейкоциты, изменения в лейкоцитарной формуле говорит о текущей или перенесённой бактериальной инфекции.
Болели накануне?

Question 2

Завышен Ферритин

5 ответов

30 октября 2025

Женщине 70 лет , сильно завышен Ферритин , что делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-30T08:25:49+03:00

Здравствуйте!
Ферритин - это не только депо железа, но и фактор, реагирующий на любой воспалительный процесс. Уточните пожалуйста, не было ли симптомов ОРВИ накануне сдачи анализов?
Есть ли жалобы на самочувствие?
Какой рост и вес?

Question 3

Сильное выпадение волос

6 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите по анализам, что может быть не так. С 23.10 назначали принимать Тардиферон 80 мг по 1 таблетки в день и Вигантол 2000 в каплях.Но волосы продолжают падать. Может какие-то еще анализы проверить? Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T08:14:48+03:00

Здравствуйте!

По анализу показатель ферритина на нижней границе нормы, согласно клиническим рекомендациям его нормы не ниже 40-60

Дефицит железа нарушает питание волосяных фолликулов - когда железа мало, фолликулы получают меньше кислорода и питательных веществ

Волосы переходят в фазу выпадения, новые растут хуже, становятся тонкими и ломкими

Волос - быстрорастущая структура, и при недостатке железа организм экономит ресурсы в первую очередь на коже, волосах и ногтях

Есть исследования, что при повышении уровня ферритина более 65 – наблюдается значительное уменьшение выпадения волос

Эффект по волосам наступает через 3-6 месяцев после восполнения депо железа

Поэтому в таких случаях рекомендуют продолжать прием тардиферон до достижения ферритина не менее 65 – 70

🔸В анализе снижен витамин Д

Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 1 мес, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение

Скажите, витамин B12 и фолиевую кислоту проверяли?

Question 4

Боль в области введения нити для лица

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте! Мне 10 дней назад поставили нити в волосистую часть головы, с левой стороны никакой боли нет, все прекрасно заживает и никаких симптомов, а вот с правой стороны в месте введения нити ощущаю небольшую шишку и при надавливании на нее ощущаю дискомфорт, вплоть до...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-30T08:18:05+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Ощущение небольшой шишки и дискомфорта при надавливании в месте введения нити является нормальной реакцией тканей на инородное тело и процесс заживления. В большинстве случаев эти явления проходят самостоятельно в течение 1-2 недель по мере спадания отека и рассасывания гематомы. Для уменьшения отека в первые дни можно прикладывать холодный компресс, обернутый в ткань.
Если улучшений не будет рекомендуется очно показать данную область косметологу🙏🏼
Для уменьшения боли и дискомфорта на очном приеме могут рекомендовать прием Парацетамола 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Question 5

Как плавно завершить гв ?

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку через неделю исполняется год . Хочу завершить гв, но как это сделать ? Ребенок отказывается есть с общего стола, может поесть пару ложек и на этом всё, хорошо ест только фрукты . Думала докармливать смесью , покупала нан оптипро , не стал есть. Гв уже не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-30T08:15:05+03:00

Здравствуйте!

При плавном завершении грудного вскармливания рекомендуют постепенно и плавно сокращать количества и продолжительность кормлений, чтобы этот процесс был максимально мягким и комфортным как для ребенка, так и для мамы, минимизируя стресс и риск лактостаза.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Начать с наименее значимого для ребенка кормления, например, одного из дневных. Заменить его прикормом, напитком из чашки или бутылочки, или другим занятием.
2. Подождать 2-3 дня. Дать организму и ребенку привыкнуть к новому режиму. Объем молока постепенно начнет снижаться.
3. После адаптации убрать еще одно дневное кормление. Продолжать оставлять кормления перед сном и после сна, так как они обычно наиболее важны для ребенка.
4. Постепенный переход к ночным и утренним кормлениям- это последние кормления, которые обычно уходят. Ночные кормления можно попробовать заменить водой или укачиванием/поглаживанием, если ребенок просыпается.
5. Если ГВ было частью ритуала засыпания, то рекомендуют заменить его новым: чтением сказки, колыбельной, поглаживанием по спинке.

Важно помнить , что процесс не быстрый и нужно запастись терпением, также не рекомендуется резкое прекращение, перетягивание груди и применение народных средств.

Question 6

Расшифровка анализов и рекомендации

5 ответов

30 октября 2025

Муж проходил медосмотр на работе, сдавал анализы, расшифровку особо не дали и рекомендаций тоже. Только сказали обратиться к кардиологу и контролировать давление. Давление измеряет, каждый день 150 на 90. Подскажите какие рекомендации исходя из анализов? Может необходимо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-30T07:54:40+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.

1. При таких показателях пса для мужчины рекомендуется выполнить УЗИ малого таза и предстательной железы.

2. Обращает на себя внимание положительные тесты на скрытую кровь и хеликобактер. В таких случаях необходимо обязательно выполнить ФГДС и колоноскопию для исключения кровопотери с ЖКТ, а также выполнения более достоверного теста на хеликобактер во время гастроскопии. При подтверждении хеликобактера назначается эрадикация, которая включает 2 антибиотика, ИПП.

3. Обращают на себя внимание высокие цифры давления. В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер. Если давление действительно стабильно выше 140/90,в таких случаях показана постоянная терапия от давления ежедневно. Такие цифры давления оставлять без внимания нельзя, они непрерывно повреждают сосуды, почки и сердце

Не вижу результат ЭКГ. На медосмотре она обычно предусмотрена

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Вздутие , боли

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте. С 29 сентября болела какой то кишечной инфекцией (тошнота, диарея, вздутие и боли). 11 октября все прошло после приема тримедата, энтерола и энтерофурила. 17 октября после нервов сильных на работе возобновилась диарея и вздутие . Купировала опять теми же...

Анна

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-30T08:02:39+03:00

Здравствуйте!
Желудочно-кишечный тракт (желудок, кишечник, желчевыводящие пути) достаточно чувствительный к стрессу, переживаниям, тревоге.
При стрессе может возникать функциональные нарушения, такие как функциональная диспепсия, которая проявляется тошнотой, отрыжкой, тяжестью в животе; дискинезия желчевыводящих путей (горечь во рту, боль в области правого подреберья); синдром раздраженного кишечника (метеоризм, нарушение стула).
В подобных ситуациях могут рекомендовать курсовой прием прокинетиков, например, тримедат 200 мг 3 р в день, 4 недели. Также прием легких седативных, например, Магне в 6 по 1 т 3 р в день, 1 месяц.

По данным общего анализа крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов - признак железодефицитной анемии.

Данное состояние является прямым показанием к курсу терапии препаратами железа.

К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.

Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь.
· При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Консультация гинеколога.

Question 8

Инсулин.

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет. Никогда в жизни не сдавала инсулин. А сейчас сдала анализы в комплексе, и инсулин оказался 25,29 мкМЕ/мл. Глюкоза 5,6-5,8 у меня. Гликированный гемоглобин 5.56.. Что то стала я переживать...это же значит инсулинорезистентность.... Что делать?

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-30T07:38:03+03:00

Здравствуйте ✨
Что показывают ваши анализы(информационно)
• Инсулин 25,3 мкМЕ/мл — выше нормы (обычно до 24 мкМЕ/мл).
• Глюкоза 5,6–5,8 ммоль/л — верхняя граница нормы.
• Гликированный гемоглобин 5,56 % — норма, углеводный обмен пока компенсирован.
Это
вероятно значит но чувствительность тканей к инсулину снижена, и поджелудочная железа вынуждена выделять больше инсулина, чтобы удерживать нормальный сахар.

Почему возникает инсулинорезистентность

Чаще всего — из-за сочетания факторов:
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• избыток углеводов в рационе, особенно сладостей и выпечки;
• стресс, хронический недосып;
• лишний вес или окружность талии > 80 см у женщин.

Что рекомендуют в таких ситуациях:
1. Проверить индекс HOMA-IR.
Формула: (глюкоза × инсулин) / 22.5
→ (5.7 × 25.3) / 22.5 ≈ 6.4 — это повышено, подтверждает ИР.
2. Начать с коррекции образа жизни — это основной и очень эффективный метод:
• питание с низкой долей быстрых углеводов (меньше сладкого, белого хлеба, соков, фастфуда);
• основа рациона — белки (рыба, курица, яйца, творог), овощи, цельнозерновые продукты, полезные жиры (авокадо, орехи, оливковое масло);
• приём пищи 3–4 раза в день без постоянных перекусов;
• ходьба 30–40 минут в день или любая регулярная физическая нагрузка.
3. Контроль веса: даже снижение на 5–7 % улучшает чувствительность к инсулину.
4. Повторить через 3 месяца: инсулин, глюкозу, гликированный гемоглобин, липидограмму.
5. Обратиться к эндокринологу, если:
• уровень инсулина остаётся выше 20 мкМЕ/мл;
• растёт вес или глюкоза;
• есть выраженная усталость после еды, тяга к сладкому.
При необходимости врач может назначить препараты (например, метформин), но это делается только очно и индивидуально.

Question 9

Дискомфорт после удаления прыща

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте! Несколько дней назад выдавила не до конца созревший прыщ на виске; причем знаю, что нельзя, но почему-то не сдержалась - иногда давлю прыщи, чтоб как-то справиться со стрессом или когда волнуюсь. Сегодня утром заметила припухлость в районе верхних десен со...

Марина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-30T07:33:47+03:00

Марина, здравствуйте.
Не рекомендуют выдавливать акне в зоне носогубного треугольника ввиду единой венозной системы с головным мозгом.
Височная область анатомически связана с венозными сплетениями лица.
Однако появление симптомов со стороны десен, зубов и специфической головной боли может указывать ра:
1. Воспаление тройничного нерва( невралгия). Этот нерв иннервирует лицо, зубы, десны. Травматизация области могла спровоцировать его раздражение, что объясняет боли и повышенную чувствительность и ощущения в зубах.
2. Локальное воспаление дёсен

В таких случаях рекомендуется в первую очередь обратится к стоматологу для осмотра дёсен ( так как имеется воспаление), при исключении патологии со стороны зубов/дёсен - невролог.

Question 10

Холестерин 6

1 ответ

30 октября 2025

Чем лечить? К кому обратиться?чем это опасно для мужчин 42 года?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-30T08:49:11+03:00

Здравствуйте!
Нормой холестерина считается до 5 ммоль/л

Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП

Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется:
✅липидный профиль
✅глюкоза,креатинин,мочевина,общий билирубин,АЛТ,АСТ,КфК,общий анализ крови
✅хотя бы однократное исследование уровня Липопротеина (А)
✅УЗДГ БЦА

С результатами анализов консультация кардиолога или терапевта

Question 11

Постоянное желать делать глубоких вдох

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте, проблема возникла в абсолютно спокойной обстановке, лежал, готовился ко сну , вдруг появилось желание сделать глубоких вдох, но полноценно сделать его не получилось, после чего встал с кровати и постарался вздохнуть еще несколько раз, вдохи были как будто...

Алексей, Донецк

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-30T09:30:05+03:00

Алексей , здравствуйте

По описанию и результатам обследований , вероятность органической патологии легких или сердца очень маленькая.

Состояние очень похоже на психогенную одышку, известную как синдром гипервентиляции

Возможно, однажды испытали сбой дыхания ( такое бывает у всех). Мозг в тот момент отреагировал на это страхом.
Человек начинает сознательно контролировать дыхание , пытаясь сделать «правильный», «полный» вдох. Этот избыточный контроль нарушает естественный процесс дыхания

Постоянные попытки глубоко вдохнуть приводят к изменению баланса кислорода и углекислого газа в крови. Избыток кислорода и недостаток CO2 могут вызывать ощущение нехватки воздуха, головокружение и дискомфорт в груди.

Дискомфорт ниже кадыка -это частое проявление тревоги , когда возникает ощущение кома в горле и мышечного напряжения от попыток вдохнуть сильнее. Мышечно - тонический синдром в позвоночнике может добавлять дискомфорта

Так как медикаментозная терапия и психотерапия не дали результата , нужно работать с телом и мышлением

Спирометрию с бронхолитиком сделать ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно. Оно покажет, есть ли бронхоспазм. Это исследование либо окончательно исключит легочную причину, либо выявит ее и позволит назначить правильное лечение

Важен ПОЛНЫЙ отказ от попыток сделать глубокий вдох. Как только возникает желание нужно стараться не поддаваться . Важно понимать , что тело дышит само

Также помогает диафрагмальное (брюшное ) дыхание

Также может помочь не психолог, а специалист, работающий именно в методе КПТ

Question 12

Хпн и подагра

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. Наблюдаюсь у нефролога и ревматолога. И если с нефрологом все более менее понятно. На последнем приеме, она сказала, что ситуация стала чуть лучше, то с ревматологом беда. Приступы подагры как таковые появлялись всего пару раз. Выписали милурит 200мг и колхикум....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-30T14:06:38+03:00

Поняла, если 360 то под контролем уровня мочевой кислоты в таких случаях целесообразно попробовать перейти на 100 мг
В таких случаях я бы рекомендовала, да, получить второе мнение ревматолога. Так как продолжается болевой синдром, отечность, на фоне целевой мочевой кислоты. Обсудить переход на альтернативу колхицину и получить разрешение на переход на 100 мг милурита

Question 13

Повышение сахара на фоне инъекций дексаметозона при онкологии

2 ответа

30 октября 2025

Волнует вопрос о возможном повышении сахара на фоне инъекций 4мл дексаметозона внутримышечно ежедневно. 4я стадия рака с метастазами в ГМКакими препаратами можно понижать сахар?При каких показателях - какие дозировки? До начала приема дексаметазона принимал метформин 500, по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-30T07:15:25+03:00

В таких случаях может увеличиваться доза метформина (1000 2 раза в день), если сахар будет высокий (более 13-15) то в таких случаях может назначаться инсулин. Но дозу его подбирает доктор, обычно в стационаре.

Question 14

Побочный эффект от таваника

5 ответов

30 октября 2025

Добрый день. Час назад выпила Таваник 500 мг, ломит сильно все тело, как будто зажало. Голова болит, ноги холодные. Я прочла что-то про сухожилия. Можно что-то сделать, чтобы лучше стало? Переживаю

Кира

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-30T01:07:26+03:00

Кира,
Здравствуйте!

Симптомы, которые описаны, могут быть побочным эффектом Таваника, особенно головная боль и головокружение, которые входят в частые побочные действия.
Если состояние плохое все же стоит не ждать , а вызвать смп для осмотра, снятия Экг и при необходимости ввести препарат внутривенно.
Таваник принимаете впервые?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме