Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 октября 2025

Здравствуйте. Вчера воспалились лимфоузлы за ухом с правой стороны, сегодня заметила, что и с левой маленькая горошинка есть. Самочувствие хорошее, нет температуры, слабости. Утром еще убрала пробку с миндалин и поехала к Лору. Она сказала, что еще и челюстные узлы увеличены....

Ольга

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-30T14:41:32+03:00

Ольга , здравствуйте!

Решение о приеме антибиотиков должно быть взвешенным и правильным

Только увеличение лимфоузлов НЕ является показанием к их приему. Антибиотики рекомендованы только при наличии бактериальной инфекции, которую можно заподозрить по общему анализу крови + с-реактивному белку ( увеличение нейтрофилов и лейкоцитов, а также повышение уровня СРБ выше 30)

Лимфоузлы с большей вероятностью увеличились после вакцинации от краснухи - это частая реакция после прививки

В инструкции к вакцине , а также в стандартах ВОЗ указывается, что лимфаденопатия может быть временным эффектом и не требует антибиотиков

Вакцина вызывает реакцию иммунной системы , то есть лимфоузлы начинают работать активнее , чтобы сформировать защиту , из-за чего они увеличиваются. Обычно это проходит самостоятельно в течение 1-3 недель

А также наличие казеозной пробки в миндалине может поддерживать незначительное воспаление , на которое лимфоузлы также могут реагировать, это их работа, это абсолютно нормально 🙏

Лимфоузлы при пальпации безболезненные ? Пробка слева была?

Question 2

Консультация по анализам

5 ответов

30 октября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста по анализам, рекомендации по приему лекарств, живем в небольшом городке, врачей дефицит, поэтому хотелось бы проконсультироваться еще и у вас, анализы мамы, возраст 62 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-30T14:19:27+03:00

Здравствуйте!

🔹По общему анализу мочи отклонений — нет. Она светло-желтая, прозрачная , плотность мочи в пределах нормы , белка нет, уровень лейкоцитов 1-3 в п.з входит в пределы допустимых норм

🔹 По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса

Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют

Повышение гематокрита незначительное. Но часто увеличение может быть связано с гемоконцентрацией - то есть с уменьшением объема плазмы крови при относительном увеличении клеточных элементов

Такое бывает при курении, проживании в высокогорных районах, а также при нехватке жидкости в организме. Важно усилить питьевой режим, пить рекомендуют не менее 30 мг/ кг веса тела

🔹По биохимическому анализу крови значительно повышена глюкоза - до 8,7 ммоль/л. В подобных случаях обычно рекомендуется оценить ее повторно , а также оценить гликированный гемоглобин. При повышении может потребоваться консультация эндокринолога с подбором сахароснижающей терапии

Также важно питание. Обычно рекомендуют питаться «Гарвардской тарелкой» то есть в прием пищи 50% клетчатки, 25% белка и 25% крахмально-злаковой группы

Ограничение в приеме быстрых углеводов, которые быстро повышают сахар в крови (хлебобулочные изделия, шоколад, сладкие газировки) Предпочтение медленным углеводам - гречка, киноа, булгур, бобовые, нешлифованный рис, макароны долгой варки

🔹Остальные показатели без отклонений

Скажите , есть ли какие-то жалобы в настоящий момент? Глюкоза повышена впервые ?

Question 3

Призывная комиссия поставила категорию Б-4

2 ответа

30 октября 2025

По результатам обследований поставили категорию Б-4 подскажите, правомерно ли это и могу ли я рассчитывать на отсрочку, если подам жалобу и в дальнейшем в суд?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-30T18:33:13+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

И вам всего хорошего

Question 4

Расшифровка анализов

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. Начала сдавать анализы перед госпитализацией. В клиническом анализе мочи есть отклонения , помогите расшифровать , пожалуйста.Есть результаты анализов крови , если необходимо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-30T14:22:05+03:00

Перед менструацией могут быть подобные изменения в общем анализе мочи
В таких случаях рекомендуется повторно сдать анализ мочи по правилам сбора через 3-5 дней после окончания менструации

Question 5

Расшифровка анализов ,консультация

5 ответов

30 октября 2025

Добрый день ,помогите с анализами ,беспокоит боль ноющая справа не сильная но доставляет дискомфорт уже больше года ,пил триметад и дюспаталин потом вроде проходило и опять начиналось ,ел много сладкого ежедневно ,рост 176 вес 88!!!!!было по утра ноги тяжелые как будто...

Артем, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-30T13:59:23+03:00

Здравствуйте!
Подскажите,где именно локализуются боли?
Эта боль чем то провоцируется?

В данный момент нет жалоб на тяжесть и усталость в ногах?покраснений нет?

По описанию головных болей более вероятно - головные боли напряжения
Такие боли чаще всего описывают как сжимающие,сдавливающие ,чаще беспокоят в дневное и вечернее время,ночью обычно не беспокоят
Причинами могут выступать стрессы,перенапряжение мышц шеи,нарушения режима сна,тяжелая физическая или умственная работа

Question 6

Болит правый бок СЗАДИ СПИНЫ

5 ответов

30 октября 2025

Добрый день. У мужа 1,5 недели назад заболел правый бок. Подумали , что почки обострились . У него двухсторонний гидронефроз . Сдали анализы , сделали УЗИ. Нашли песок ,но слева , и так болеть от этого не должно . Со слов мужа Позже болела уже и спина , позвоночник . Сходили...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-31T14:35:33+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста!всего доброго и крепкого здоровья!

Question 7

Болею уже длительное время.

4 ответа

30 октября 2025

Уже третью неделю почти болею, дня на 3 -4 становится лучше и по новой. Озноб, ломота, головная боль. Начал пить Амоксиклав 4-ый день. Температуры не было, только сегодня поднялась утром 38. Но спала. Был кашель вначале, осипший голос. Подышал пульмикортом 3 дня полегчало....

Denis, Новосибирск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T13:29:22+03:00

Здравствуйте!

В анализе крови картина, характерная для острой бактериальной инфекции - лейкоциты и нейтрофилы сильно повышены, а лимфоциты снижены

В подобных случаях рекомендуют продолжить лечение антибиотиком широкого спектра действия - как и начали

Эффективность антибактериальной терапии оценивают через 48-72 часа

Так же рекомендуют повторить клинический анализ крови и сдать уровень С реактивного белка через 3-5 дней для оценки динамики изменений

При неэффективности антибиотика – его меняют на препарат другой группы

Если же показатели останутся высокими - тогда рекомендуют консультацию гематолога.

Question 8

Повышенная утомляемость, рассеянность

6 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте! Уже длительное время испытываю повышенную утомляемость. Быстро устаю, тяжело подниматься по лестницам (даже если не высоко, ~3 этаж, иногда небольшая отдышка и сильная тяжесть в ногах).В последнее время было несколько «приступов» головокружения в процессе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-30T13:21:54+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.
На момент сдачи анализов был сдвиг лейкоцитарной формулы, наиболее характерный для перенесенной вирусной инфекции. Обычно такие показатели нормализуются самостоятельно и не вызывают подобных симптомов

Действительно уровень ферритина при таких цифрах считается достаточным. Однако учитывая перенесенную инфекцию возможно это ложный результат, так как ферритин реагирует на любые воспаления.

ТТГ говорит о сохранной функции щитовидной железы.

В таких случаях я рекомендую повторно оценить ферритин, ОЖСС, НТЖ (железо не нужно, не информативно), с-реактивный белок, ревматоидный фактор, также ещё целесообразно проверить уровни витамина В12, фолиевой кислоты.

Всё-таки причина может оставаться в дефиците железа
Также в таких случаях я рекомендую вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс. Вероятно есть понижения давления

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Плохо себя чувствую

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте! Начались проблемы со здоровьем в июле этого года. Просто появилась слабость, мышечная боль, вечерами температура 36.8-37. Подумала,что вирус. Не приходило. Начала обследования у гинеколога - эндометриоз, эндокринолог- гормоны крови в норме, есть узлы - за год...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-30T13:44:44+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Скажите пожалуйста, по анализам КФК, ЛДГ тоже сдавали? Если да и они в норме, то именно органическое поражение мышц маловероятно.

Относительно ревматологического спектра в целом такой объем достаточен, однако иногда ревматологи также просят сдать АНФ

Жалоб со стороны живота нет?

Сами по себе такие цифры температуры могут быть и ВНЕ инфекционного процесса или органического заболевания

Скажите пожалуйста, назначенные антидепрессанты принимаете? Когда в последний раз осматривались у невролога? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Расшифровать биопсию и фгдс

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать биопсию и фгдс. Какие рекомендации? Хеликобактер уже лечили до этого очень сильными антибиотиками. Требует ли лечения диагноз и биопсия. Так же прикрепила УЗИ брюшной полости.

Анастасия, Орша

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-10-30T13:05:56+03:00

Анастасия, здравствуйте. По результатам биопсии описывают воспалительные изменения с кишечной метаплазией вследствие эрозий на фоне хеликобактерной инфекции . скажите после эрадикационной терапии против хеликобактер проводили контрольное исследование?
Сам осмотр ФГДС не прикрепился, если есть на руках прикрепите , пожалуйста. И по узи, прикрепите листок , где описывается желчный пузырь и печень

Question 11

Жжение в грудной клетке

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте. Мне 38 лет. В августе этого года почувствовала дискомфорт в грудной клетке, ощущала его то посередине, то больше с левой стороны, позже началось сильное жжение. Сделала рентген легких-все хорошо, ЭКГ-тоже все хорошо, ФГД проходила в июле-гастрит и...

Евгения

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-30T13:18:20+03:00

Здравствуйте!
Чтобы исключить боль в области сердца рекомендуют проведение ХМЭКГ - суточный мониторинг электрокардиограммы. С результатами обследования проконсультироваться с врачом кардиологом или терапевтом.
Если результаты холтера будут хорошие, то причиной болей может быть невралгия, мышечное перенапряжение, спазм мышц.
В подобных ситуациях рекомендуют консультацию врача невролога.

Question 12

Высокая потливость

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте, переболела бронхитом неделю назад, была температура 37-37,5 держалась неделю может больше, решила все таки обратиться к врачам хотя до этого они уже выписывали антибиотики, я их пропила неделю и они не помогли, в больнице ставили уколы( антибиотики) , помогло...

Ева, Куйбышев

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-31T08:52:13+03:00

Активного воспалительного процесса по анализу - нет
Эозинофилы в % отношении не имеют диагностической ценности 🙏

Question 13

Опухли ноги

5 ответов

30 октября 2025

Ношу утягивающие лосины ,вчера весь день была на ногах с ребенком на руках , под вечер заметила что ногам ( даже больше левой ) как то не комфортно ,посмотрела ,а она под отекла Думала ночью пройдёт ,всякое бывает ,но отек сохраняется , к врачу попасть пока что не могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-30T13:05:28+03:00

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста , нарушение мочеиспускание не наблюдалось?
Давление не повышается?
Боль в суставах в течение времени не наблюдалась ?
Какие то препараты принимаете на постоянно основе ?

Question 14

Давление, пульс

2 ответа

30 октября 2025

Добрый день, женщина 49 лет, 4 день давление больше 150Сейчас 145 на 110, пульс 59.Ранее давление поднималось редко, и не до таких показателей.Пила ранее анаприлин, теперь боюсь, тк пульс низкий, что делать, какое лекарство принять? К врачу только 3.11

Татьяна

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-30T12:39:08+03:00

Здравствуйте!

При эпизодах повышения артериального давления рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет назначить лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Question 15

Почему появилась сыпь

6 ответов

30 октября 2025

Ни с чего появилась сыпь на теле,до этого болела ангиной, 27.10 прополоскала горло ротоканом впервые, посоветовали в аптеки, вечером начала чесаться шея, не предала этому значения, 28.10 проснулась вся в сыпи, ужасно чешется,подумала что аллергия,29.10 пошли покраснения...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-30T12:38:02+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить аллергический дерматит.
Можете приложить фото высыпаний?

Кроме ротокана, принимали какие-то лекарства?

Косметику новую не использовали?

Обычно таких случаях рекомендуется начать прием антигистаминных- цетрин 10 мг 1 р в день, 7-10 дней;

Из анализов рекомендуют сдать ОАК, С-реактивный белок, кровь на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.

При нарастании сыпи-вызывать скорую помощь или обратиться в приемный покой.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме