Онлайн консультация терапевта

Question 1

Предварительное предоперационное заключение

30 октября 2025

Добрый вечер. 10.11.2025 у меня назначена операция по удалению полипов эндометрия. Назначен ряд анализов. Сегодня утром я сдала анализы (кровь, моча). В результатах анализа удельный вес мочи чуть меньше нормы, а непрямой билирубин чуть выше нормы. Жалоб у меня нет. На УЗИ...

Калинка, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-30T19:36:58+03:00

Здравствуйте! 🌷

1) По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса

Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют

2) В общем анализе мочи удельный вес мочи снижен , что может говорить о потреблении большого количества жидкости накануне или физиологических особенностях , как правило, незначительное снижение при остальном хорошем анализе мочи НЕ является причиной для недопуска к операции

3) Повышен прямой билирубин до 5,3 , что абсолютно не несет никакой диагностической нагрузки при нормальном УЗИ органов брюшной полости

По узи есть незначительная деформация желчном пузыря , что является анатомической особенностью, но может незначительно ухудшать отток желчи, что проявляется небольшим увеличением прямого билирубина

Непрямой билирубин находится в пределах нормы

4) Коагулограмма в норме

Как правило, все изменения незначительные, не являются абсолютно противопоказанием к оперативному вмешательству 🌷🩷

Question 2

Периодично боли в животе

5 ответов

30 октября 2025

Две недели беспокоит живот, болит бок в верхней части, бурлит в животе, есть гастрит, сдала анализы сделала узи брюшной полости, по анализам сможете подсказать что не так

Ульяна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T19:15:35+03:00

Здравствуйте, Ульяна!

🔸Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸В анализе снижен витамин Д

Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром с завтраком

🔸 У молодых женщин умеренно повышенный холестерин может быть в норме, так как холестерин служит основой для синтеза половых гормонов э

Организм использует его как «строительный материал» в репродуктивном возрасте. Поэтому без других факторов риска (сахарный диабет, гипертония, курение, ожирение) такой уровень сам по себе не указывает на болезнь и требует в первую очередь наблюдения и корректировки образа жизни

Бурлит после любой пищи? Какой стул и как часто?

Question 3

Почему отёк после прививки от гриппа

1 ответ

30 октября 2025

2 суток назад была сделана прививка от гриппа. Вчера заметила отек диаметром примерно 6 см. При пальпации в этой области немного болезненность и ощущение тепла. Зуда нет. Выпила антигистаминное. Завтра улетаю в отпуск на море . можно ли купаться и ваши рекомендации . Спасибо...

Светлана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-31T12:48:23+03:00

Добрый день. Это может быть осложнение после прививки, на всякий случай стоит показаться хирургу. Антигистаминное продолжать еще до 7-10 дней. Параллельно выполнять обычный охранительный режим: адекватное здоровое питание, покой, поменьше физической и эмоциональной нагрузки, обильное питье (чай с медом, лимоном и т.д., если нет аллергии), возможно, курсовое использование адаптогенов (женьшень, родиола розовая, эхинацея, элеуторокок и т.д.), использовать солевые растворы (аквамарис, аквалор) 2-3 раза в день, виферон гель 2 раза в день. Поливитамины.

Question 4

Кашель и побочка от беродуала

6 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Моей маме 68 лет, начался во вторник кашель, плюс болит горло. Если лежа то свистящий при вдохе-выдохе. Начала принимать: ренгалин 3 раза в день, плюс лоритрицин и полоскание фурацилином, витамин С 1 раз в день шипучка. Температуры нет. В носу...

zankugraf91@mail.ru, Бийск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-30T19:15:39+03:00

Здравствуйте!
Для уточнения характера воспаления рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.

При сухом приступообразном кашле могут быть рекомендованы ингаляционные глюкокортикостироиды: пульмикорт 0,5 мг -2,0 мл.

Желательно очно проконсультироваться с терапевтом для того, чтобы врач послушал легкие, при необходимости доктор направит на рентген легких

Question 5

Заболел не важно себя чувствую

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте вчера поднялась температура до 37,1 выпил порошок температура не прошла потом выпил ещё 1 таблетку парацетамола температура спала до 36,3 но всё равно состояние такое как с температурой потряхивает слабость и чувство простуды что может быть подскажите пожалуйста

Никита

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-31T12:54:33+03:00

Добрый день. Это действительно может быть вирусная инфекция, стоит сдать хотя бы ОАК, кровь на СРБ. Температуру стоит снижать после 38 -38.5 градусов (парацетамол, ибупрофен). Пить побольше воды, ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 6

Повышен билирубин

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день! Сдала кровь29.10.2025 на билирубин общий. показатель 31,65 мкмоль/л. Подскажите пожалуйста, какие анализы нужно еще сдать и к какому врачу обратится? Так как я сдавала анализ на билирубин еще 12.04.2025 и был показатель 25.76 мкмоль/л

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-30T18:50:42+03:00

Здравствуйте!

Билирубин имеет две фракции: прямой и непрямой. Нам нужно знать значения обеих.

Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.

Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера

Обычно рекомендуют при повышении билирубина выполнить УЗИ брюшной полости, а также сдать анализы на вирусные гепатиты В и С HBsAg и antiHCV, фракции билирубина и генетический тест на синдром Жильбера - на мутацию гена UGT 1A1

Синдром Жильбера -врожденная особенность организма , при которой в определенные периоды повышается уровень билирубина. На функцию печени это, как правило, не влияет

Чаще он протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления , как:

🔹тяжесть и боль в правом подреберье 🔹пожелтение кожи и склер глаз 🔹ухудшение аппетита, тошнота
🔹слабость, недомогание

Важно понимать , что это не болезнь, а генетическая особенность работы печени , которая обычно не представляет угрозы для здоровья

Основная задача - это не «лечить» синдром, а избегать факторов, которые провоцируют рост билирубина:

🔺алкоголь и жирная пища
🔺стресс
🔺питание важно 4-6 раз в день, не провоцировать голод
🔺тяжелые физические нагрузки
🔺также важно не забывать пить умеренное количество жидкости, так как ее нехватка может приводить к росту билирубина

Уточните , есть ли какие-то жалобы в настоящее время? Нет ли пожелтения кожи, болей в подреберье?

Question 7

Результаты анализов и лечение

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте!Папе 76 лет. 2020 году перенёс ишемический инсульт в легкой форме. На ногах есть атеросклероз нижних конечностей. Результаты узи прикрепляю. Ноги слабые. Долго стоять не может, устаёт. Но ходит и прогуливаться, а стоять труднее. Каждый день принимает аторвастатин...

GulnazLuna, Уфа

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T19:19:19+03:00

Романина Вероника Андреевна

Рада помочь🌷

Question 8

Низкий уровень витамина Д и фолиевой кислоты в 1 триместре

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте !У меня беременность наступившая через три месяца после родов. В прошлую беременность была преэклампсия 1 степени по неизвестным причинам. Сдала анализы уровень фолиевой кислоты - 4.6, уровень витамина д (кальциферол , 25 OH) - 13.00.Что бы вы посоветовали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T18:24:31+03:00

При беременности гинекологи рекомендуют поддерживать уровень ферритина выше 45 нг/мл

При снижении показателя рекомендуют терапию препаратом железа

Согласно клиническим рекомендациям при снижении ферритина рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 50 - прием заканчивают, если не достиг 50, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Question 9

Зелёная мокрота

5 ответов

30 октября 2025

Доброго. В начале октября переболел фронтитом, этмоидитом. По КТ был блок соустья, и на 1/4 лобная пазуха была заполнена патологическим содержимы. Лечился до 15 октября, амоксиклав 1000 , пшикалки брызгалки. Фронтит отступил, боли в лобной части прошли. Проходит 10 дней как я...

Иван

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T18:12:53+03:00

Здравствуйте, Иван!

После перенесённой бактериальной инфекции и приема антибиотика слизистые оболочки дыхательных путей остаются уязвимыми- происходит временное нарушение микробиома ротоглотки, снижается местная защита слизистой, а это создаёт благоприятные условия для присоединения новой инфекции

Сейчас как раз идёт активный осенний эпидемический сезон, когда циркулируют различные респираторные вирусы

В анализе крови нет типичных признаков бактериального воспаления - уровень с реактивного белка не повышен, а лейкоциты находятся на верхней границе нормы - но это скорее еще сохраняется после фронтита, нейтрофилы в норме, что часто наблюдается при вирусной инфекции

Поэтому в подобных случаях можно говорить о течении вирусной инфекции

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️Обильное теплое питье

▪️голосовой покой, в том числе шепотом нельзя говорить

Question 10

Акклиматизация, болею

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте. 2 месяца назад переехали в другой город, в другую климатическую зону. Мало того, что у меня началась аллопеция, видна голая голова , так я за эти 2 месяца постоянно болею. Первый раз заболела сразу по приезду, в итоге гайморит-антибиотик. Не болела недели 3 ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-30T18:21:16+03:00

Здравствуйте. Описанная картина указывает на выраженную склонность к рецидивирующим инфекциям верхних дыхательных путей на фоне смены климата, стрессов и, возможно, индивидуальной восприимчивости иммунной системы. Частые ангины, гаймориты и субфебрильная температура могут быть связаны с сезонными вирусными инфекциями, снижением местного иммунитета слизистых и повышенной реактивностью организма к новым патогенам.
Общий анализ крови в норме не исключает функциональной слабости иммунной системы, особенно при повторяющихся инфекциях. Периоды ремиссии между болезнями короткие, поэтому организм не успевает полностью восстановиться. Аллопеция может быть реакцией на стресс, инфекции и дефицит микроэлементов, особенно железа, цинка, витамина D.
Для стабилизации состояния обычно применяют комплексный подход: коррекция дефицитов микроэлементов, укрепление иммунитета ,по инструкции могут использоваться адаптогены или иммуномодуляторы, минимизация стрессов и переохлаждений, соблюдение режима сна и питания. Антибиотики назначаются строго при подтверждённой бактериальной инфекции, иначе их частый приём усугубляет дисбаланс микрофлоры и иммунитета.

План действий может включать обследование иммунолога для оценки клеточного и гуморального иммунитета, коррекцию дефицитов витаминов и минералов, профилактику переохлаждений, укрепление местного иммунитета слизистых ,полоскания, промывания, и наблюдение за симптомами при выраженной лихорадке, сильной слабости, затруднённом дыхании или боли в груди срочное обращение к врачу.

Question 11

Пятно на ножке

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте уже 4 день как заметил я на двух ногах 2 пятнышка на каждой не знаю что это

Джавгарат

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-11-29T12:50:56+03:00

Здравствуйте! При подобном описании можно предположить много вариантов, для уточнения я задам несколько вопросов. Какого размера и цвета пятна? Увеличиваются ли они в размерах? Имеется ли дискомфорт/зуд/боль? Нет ли отёка, шелушения? После конкретизации данных вопросов можно будет делать предположения.

Question 12

Что можно сказать по сданным анализам

4 ответа

30 октября 2025

Были сданы анализы крови и есть отклонение от нормы что можно сказать в общем по этому все нормально?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-30T19:13:41+03:00

Железо нужно для образования гемоглобина , который переносит кислород к тканям. Если его мало , то органы и кожа хуже получают кислород , обмен веществ замедляется , возникает слабость и усталость

Поэтому вполне не удивительно, что подобные симптомы возможны на фоне снижения гемоглобина 🙏

Question 13

Чем лечить сухой кашель

1 ответ

30 октября 2025

Болею второй день, вчера чувствовалась заложенность в груди и к вечеру поднялась температура 37,6, ночью 39.00 кашель не мучает , но и мокроты нет. Брызгаю мирамистином горло, пью горячий чай много. От температуры нурофен. Что еще надо добавить к лечению.? Заранее спасибо за...

Даниил

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-31T14:17:58+03:00

Добрый день. Лучше сдать ОАК, кровь на СРБ, выполнить рентген ОГК или КТ ОГК. Нужно исключить необходимость приема антибиотика. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором ОКИ 2-3 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Температуру снижать после 38-38.5 градусов парацетамолом или ибупрофеном. Пить побольше жидкости.

Question 14

Низкие тромбоциты, повышены гранулоциты и эозинофилы.

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте. Девочка, 16 лет. Стали беспокоить внезапные приступы сердцебиения. В целом продолжительное время наблюдалась сильная сонливость по утрам, слабость; ледяные ступни и кисти. Части болеет ОРВИ. Кардиолог исключил проблемы по свой части. Отправил к гастроэнтерологу....

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-30T18:42:42+03:00

Здравствуйте
Скажите скажите пожалуйста при сдаче анализов месячные не наблюдались, или накануне их не было?
При снижении тромбоцитов необходимо исключить дефицит витамина B( вит В12, фоллиевая кислота ) эти витамины играют ключевую роль в кроветворении, необходимый для созревания клеток производящих тромбоциты в костном мозге.

Question 15

Иммард и конкор, побочки

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. Маме 75 лет, назначили иммард. Так как синдром шегрена плюс РФ высокий и соэ. Но она принимает конкор, и был ранее удлинение интервал qt. Но холтер экг только 20 ноября. Стоит ли дальше принимать иммард? И побочки в виде тошноты и головной боли, пьет 11 дней. И...

Альфия, Казань

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-30T18:18:13+03:00

Здравствуйте С учётом возраста, наличия инволюционного психоза, нарушений ритма и язвенной болезни желудка ситуация становится более сложной. Любой препарат, влияющий на сердце или ЖКТ, нужно оценивать особенно тщательно. Иммард может усиливать побочные эффекты на ЖКТ ,тошнота, боли, и потенцировать сердечно-аритмические реакции при уже имеющемся нарушении ритма и приёме конкора. Рисперидон также влияет на ритм сердца и когнитивное состояние, особенно у пожилых пациентов.
В таких случаях часто приостанавливают приём иммарда до проведения Холтера и оценки кардиологом интервала QT, частоты и типа аритмий, а также состояния желудка. Если препарат необходим для контроля ревматологического процесса, его назначают под контролем ЭКГ, с мониторингом симптомов ЖКТ и тщательной коррекцией сопутствующих лекарств.

План действий может включать консультацию кардиолога и гастроэнтеролога, приостановку иммарда до результатов Холтера, корректировку доз конкора и рисперидона при необходимости, и наблюдение за появлением тошноты, головной боли, слабости или сердцебиения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме