Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 октября 2025

Добрый день! В прошлом года отменили прием КОК из-за ухудшения состояния. За полгода до этого попала в страшную аварию, но не пострадала и отсюда начались приступы стресса и повышения ад. До этого момента никогда не замечала проблем с давлением, в том числе на приему у врача....

Катерина

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-29T14:15:29+03:00

Здравствуйте!
Согласно инструкции Тенотен можно принимать в течение 1-3 месяцев ,при необходимости можно продлить до 6 месяцев или повторить через 1-2 месяца
Длительный стресс провоцирует выработку гормонов стресса,на фоне чего происходит спазм сосудов и как следствие подъем уровня артериального давления и учащение частоты сердечных сокращений
В такие моменты важно успокоиться ,переключиться на что-то ,можно использовать технику глубокого дыхания,соблюдать режим сна и отдыха,занятия спортом помогают в борьбе со стрессом и тренируют сердечно-сосудистую систему

Question 2

Тревожность, нервозность

3 ответа

29 октября 2025

Беременность 20 недельСдала анализы (корректировала ттг, сейчас встал в норму, принимаю эутирокс 75). С выходных небольшая слабость и боль в горле (покраснение есть, полоскаю ромашкой и принимаю лизобакт). Еще очень много плачу и постоянно ссорюсь с мужем. Была даже на...

Кристина, Брянск

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-10-29T14:16:02+03:00

Здравствуйте,Кристина.

По представленным жалобам не исключается вирусная инфекция .
В таких случаях рекомендуют лечение посимптомное:
Промывать нос изотоническим раствором, для выведения избыточной слизи, которая может мешать дыханию и служить средой размножения бактерий и вирусов.

Для облегчения болей в горле -Рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день 5-7 дней

При температуре выше 38,5 применять парацетамол 500 мг.

Витаминотерапия коротким курсом для поддержания иммунитета.
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.

А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.
Чаще проветривать комнату.
Поддерживать климат в комнате 40-60 %
Приветствуются прогулки на свежем воздухе,если позволяет самочувствие

При повышенном уровне тревоги магний б6 допустим. Даже если принимаете Элевит,дозировка магния там маленькая. Плюс по анализам у вас дефицит.

По анализам анемия легкой степени тяжести. Ищем какая именно анемия. Заодно исключаем основные дефициты,которые могут повышать уровень тревоги:
=ферритин(на менее 40). При дефиците-показаны препараты железа.
=витамин д
=вит В9,12.

Если встреч с психологом будет не достаточно,можно получить консультацию психиатра.

Самостоятельно прочитать книгу Роберта Лихи - свобода от тревоги.

Question 3

Сильная боль в шее, руке и спине

4 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! 20.10 Заболела шея и плечо слева, как будто продуло, боль была терпимая. Со среды боль стала стреляющая, боль опустилась ниже до кисти стало отдавать под лопатку и в сторону груди. Нажимать на руку не больно. Лежа не болело, когда найдешь место...

Дария, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-10-29T14:47:09+03:00

На здоровье.
И сохраняйте в тепле все болевые участки.
Если есть возможность назначения и нет противопоказаний к физиолечению, такому как электрофорез, магнит, то его можно применять в комплексе с лекарственными препаратами.

Question 4

Кашель боль в горле

6 ответов

29 октября 2025

Два дня назад с ночи очень сильно болело горло, начал полоскать фурацилином, рассасывать граммидин и лизобакт, ингаверин. Вчера горло практически не беспокоило, начал отхаркивать зеленым цветом, кашель сегодня так же с мокротой зеленой и насморк тоже. Промываю аквалором нос....

Алексей

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-29T13:11:25+03:00

Здравствуйте, Алексей!

Такая картина обычно бывает при вирусной инфекции

По анализу уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ не повышен , срб менее 30 - это говорит о том, что признаков бактериальной инфекции нет, вероятно течение инфекции вирусной природы

Антибиотики в таком случае не нужны, так как они действуют только на бактерии, а не на вирусы

Зеленый оттенок слизи и мокроты не говорит о бактериальном процессе

Как правило, когда слизь становится гуще и зеленее, это указывает, что воспаление идет на спад

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При кашле с отделением мокроты:
Может быть рекомендован Флуимуцил 600 мг по 1 таблетке 1 раз в день утром 7 дн

Так же сдали холестерин - он повышен, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму

При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки сосудистых стенок.

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Мокрота легко отходит ?

Question 5

Высокий уровень антител к ВЭБ по анализу крови

3 ответа

29 октября 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы на герпес-вирусы. Дочери 14 лет, беспокоит периодически появляющийся насморк, с этой целью педиатр направила на обследование, рекомендовала сдать анализы на герпес-вирусы. Результат во вложении, по результатам вижу, что...

Марина, Владивосток

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-29T13:30:02+03:00

Здравствуйте, Марина. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

Такие изменения в клиническом анализе крови могут соответствовать перенесенной вирусной инфекцией. Обычно они полностью нормализуются самостоятельно

Функция щитовидной железы сохранна, однако при таких результатах оптимально сдать повторный контроль ТТГ, т4 свободный в динамике через 4 недели

Положительный анализ на ВЭБ это СТАРЫЕ антитела, которые сохранились в организме после ранее перенесенной инфекции или контакте. Они есть у большинства людей. По анализам активной инфекции нет, соответственно ВЭБ не считается в таких случаях виновником насморка. То же самое по 6 герпесу

При подозрении на аллергическую природу ринита оптимально получить консультацию детского аллерголога и получить рекомендации для сдачи специфических иммуноглобулинов Е. Это оптимальная тактика

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Головная боль, тошнота, повышение температуры

4 ответа

29 октября 2025

Сегодня утром проснулась с очень сильной головной болью, тошнотой, немножко вырвало, диареи нет. Померила давление, 130/80. Выпила половинку капторила. От головы выпила Спазмалгон. Сначала знобило, потом начала сильно потеть. Температура была 38.5, сейчас сама спала до 37.4....

Дарья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-29T13:06:34+03:00

Здравствуйте, Дарья!

По описанию и по фото видно, что слизистая задней стенки глотки и миндалины воспалены, есть участки с мелкими красными точками, что характерно для вирусного воспаления

Гнойных налётов, выраженного отёка нет

По описанию симптомов – такая картина характерна для острой вирусной инфекции

Менингит при таких проявлениях крайне маловероятен - так как при нём обычно выражена ригидность затылочных мышц (то есть невозможно наклонить голову к груди из-за боли и сопротивления), сильная постоянная головная боль, рвота без облегчения, высокая устойчивая температура

То, что шея у сгибается, суставы разгибаются и температура снижается, делает менингит исключённым

К сожалению, на сегодняшний день не существует эффективных противовирусных препаратов для лечения орви , они не влияют на течение болезни, не сокращают срок выздоровления и не предотвращают осложнений

При вирусных инфекциях лечение обычно симптоматическое:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

Скажите, кашля нет?Носового отделямого?

Question 7

Бессонница при уменьшении дозы Вальдаксана

3 ответа

29 октября 2025

Что можно принять дополнительно для сна? От стресса и усталости стала плохо спать(депрессии, ПА не было), принимаю Вальдоксан 1,5 табл.на ночь и Атаракс 1/2 табл. или Реслип 1/2 табл. - 1,5 месяца с переменным успехом, билирубин повышен. До этого Триттико -не подошёл,...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-29T14:43:53+03:00

Фенибут является ноотропом, поэтому может стимулировать, как правило, его не рекомендуют к приему после 16.00. В своей практике я его в подобных случаях не назначаю, так как эффективность многими экспертами ставится под сомнение. Можно в целом обойтись и без него

Question 8

Простуда ОРВ

6 ответов

29 октября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, совместимость лекарств, утром нексиум, лизабакт, ингалипт, грипферон, Ацц600, гемеовокс пропадал голос сейчас востановился, рино стоп, комплевикт, АЦЦ 600 принемал 4 дня кашля небыло уже на второй день, возможно ли прикращения прием лекарст...

Владимир, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-29T12:17:42+03:00

Здравствуйте. Если кашля уже нет и голос восстановился, можно рассмотреть постепенное прекращение муколитика АЦЦ, сосудосуживающие (Рино стоп) применять не более 3–5 дней, чтобы избежать привыкания и зависимости и атрофических изменений слизистой. Грипферон можно использовать в течение инфекции, при улучшении симптомов прекращается и в целом можно было не принимать, Лизобакт и Ингалипт -по состоянию горла, Нексиум зависит от заболевания желудка (гастрит, рефлюкс), решение принимает Врач который его назначил. Витамины Компливит можно продолжать при необходимости поддержания иммунитета. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Анализ крови

4 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте беспокоит головная боль 2 недели боль сдавливающая ломит хрящь в носу кости рядом с глазами лоб сдавливает , была травма носа по снимку перелома нет был стресс сильный из за этого напряжение сделала ркт головы там сказали чисто обратилась к неврологу он сказал...

Алиночка

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-29T13:00:32+03:00

Да, такое течение синусита также возможно. Поэтому и рекомендуют делать кт именно прицельно придаточных пазух.

Question 10

Бешенство домашний кот

6 ответов

29 октября 2025

Добрый день , у меня какая то паранойя , кот у нас домашний не гулящий , не вакцинирован , живем на первом этаже 20 или 21 октября кот поймал дома полевку маленькую , сначала бегал с ней потом как то резко сьел ее , до этого просто играл когда ловил и мы выкидывали. А тут в...

Анастасия, Ярославль

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-29T11:59:51+03:00

Анастасия , здравствуйте! 🌷

Вероятность того , что кот заразился бешенством от полевки , а вы — от кота, стремится к нулю

Грызуны редко являются переносчиками бешенства . Чаще всего хищник , который их кусает , наносит им смертельные травмы , и они просто не выживают, чтобы передать вирус дальше

Чтобы кот заразился , у него во рту должны были быть открытые раны , через которые слюна мыши могла бы попасть в кровь

Основной способ передачи бешенства человеку - это укус больного животного с попаданием слюны в рану

Если животное было заразно в момент контакта , это когда кот съел мышь , то в течение 10 дней у него проявятся клинические признаки бешенства, и оно погибнет . Если кот сейчас жив, здоров, ест, пьет и ведет себя как обычно , то он не мог быть источником заражения

Повышенное слюноотделение - это чаще реакция на сильный страх и тревогу

Симптомы бешенства у человека - это неприятные ощущения в месте укуса (которого не было) - жжение, покалывание , зуд , тянущие боли , недомогание, повышение температуры

Нарушения сна, тревога, страх, подавленность

Только после этой стадии развиваются неврологические симптомы , такие как боязнь воды , спазмы при виде света или от звуков и обильное слюноотделение

Котика, действительно , нужно вакцинировать, это защитит и его, и вас от любых случайностей в будущем 🌷🙏

Question 11

Признаки онкологии?

3 ответа

29 октября 2025

По направлению кардиолога(беспокоит одышка при min нагрузках)мама прошла КТ+сдала анализы. В ремиссии рак мочевого пузыря (2016),ковид 2021(50%поражения).Лично я боюсь онкологии,могут ли анализы об этом свитетельствовать?сейчас принимает внутримышечно антибиотик,использует...

Нина

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-29T12:46:12+03:00

Ваши опасения оправданы, ведь при столь выраженном воспалении трудно не думать о серьёзных причинах. Однако с учётом регулярных обследований по поводу рака мочевого пузыря и отсутствия специфических признаков опухолевого процесса вероятность онкологии сейчас крайне мала. На первый план действительно выходит инфекционно-воспалительное заболевание лёгких, и продолжение лечения с последующим контролем правильная тактика.

Question 12

Потею после спада температуры без пауз

4 ответа

29 октября 2025

Добрый день!Была температура пару дней. Началось с жжения в горле, 30 минут и начался озноб, еще 30 минут и температура около 38,5, пару дней так болел. На 3 ночь пропотел несколько раз, спал уже без температуры и днем ее не было, но к вечеру опять поднялась к 37 с копейками...

rao-b@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-29T11:31:21+03:00

Здравствуйте.

Понимаю вас, это действительно может вызвать опасения, но, дело в том что после вирусных инфекций (грипп, коронавирус, парагрипп, аденовирус и др.) организм ещё некоторое время «доочищается» от последствий болезни. Потливость и ночные «приливы» это частое проявление, особенно при восстановлении терморегуляции. Обычно это проходит за 3–7 дней.

В таких случаях врачи рекомендуют наладить Питьевой режим — не менее 1,5–2 л жидкости в день (вода, морсы, травяной чай). Это помогает вывести остаточные токсины.
Отдых, сон, не перегреваться и не
переохлаждаться.

Если появится хоть один из признаков ниже , то рекомендуется обратиться к врачу (терапевту):
температура снова поднимается выше 37,5 °C более 2 дней подряд;
нарастает слабость, сердцебиение, одышка;
появляется кашель с мокротой, боль в груди;
потливость не уменьшается через неделю или становится сильнее;

Question 13

Недержание при простуде

4 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте. Мне 34 года, родов не было. Последние года 2 столкнулась с ситуацией, что при сильной простуде во время кашля, чихания или смеха происходит недержание. Но не самопроизвольное вытекание, а мышцами как бы выдавливается немного.Когда я здорова - такой проблемы нет....

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-29T11:14:42+03:00

Здравствуйте. Микроутечка при повышении внутрибрюшного давления типичный механизм стрессового недержания мочи (СНМ). Даже при нормальных мышцах тазового дна может быть слабость сфинктера уретры или незначительный дисбаланс. Ваша ситуация типична для вирусных инфекций с кашлем, когда давление резко увеличивается. На очном приёме рекомендовал бы дополнительные обследования для уточнения: Урофлоуметрия (исследование потока мочи) проверит функцию мочеиспускания, Цистометрия (урофлоуметрия с измерением давления в мочевом пузыре для оценки работы мочевого пузыря и уретры, позволяет выявить латентное стрессовое недержания. Тест с наполнением мочевого пузыря и провокационным кашлем- для документирования недержания при нагрузке. Эндоскопия уретры при подозрении на анатомические изменения. Консультация врача-физиотерапевта или специалиста по восстановлению тазового дна для оценки мышечного контроля и возможности тренировок. Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна (если не выполняете регулярно). Физиотерапевтические методы (электростимуляция, биологическая обратная связь), контроль и лечение простудных заболеваний для уменьшения кашля, при сохранении симптомов - медикаментозное лечение или минимально инвазивные процедуры (по рекомендации Уролога). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Чем лечиться в беременность

9 ответов

29 октября 2025

Вчера сделала тест на 23 день цикла оба теста положительные на беременность. Цифровой показывает 1-2 неделя и плюсик С утра еще раз сделала тест полоска еще ярче становится . Хгч планирую сдать завтра Муж болеет вирусом уже дня четыре не сильным . Насморк кашель , вчера...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-29T11:03:45+03:00

Здравствуйте.
В беременность почти каждая женщина болеет вирусной инфекцией, а малышу передаются защитные антитела после выздоровления мамы.
В подобных случаях рекомендуется (можно на ГВ):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
2 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток)
3. При заложенности промывание носа - аквалор/аквамарис 3 -4 раза в день. Пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней
4. При болях в горле- Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней, полоскание ромашкой

Question 15

Постоянная слабость

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день. У моей мамы на протяжении длительного времени присутствует слабость, плюс похудела. Иногда падает сильно давление. Сдали анализы, проверили желудок и кишечник. Что нужно обследовать дальше? На что обратить внимание? Посоветуйте пожалуйста. Анализы прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-29T11:00:29+03:00

Здравствуйте!
При слабости и снижении веса на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп
9. Узи органов малого таза, консультация гинеколога.
10. Кт легких

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме