Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 октября 2025

Здравствуйте,Заболела орви в конце сентября просто был насморк.затем вроде бы он начал проходить. 13 октября появился кашель сухой, и тогда появились боли в грудной клетке и между лопатками. Не могу понять остеохондроз это или все таки легкие.делала ингаляции с антибиотиком...

Ксения, Чита

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-30T12:43:11+03:00

Ксения, здравствуйте.
ФЛГ является методом диагностики заболеваний лёгких, но мелкие изменения в виде фиброза или туберкулемы могут быть не видны.
Кашель после перенесённого ОРВИ может сохраняться до 4-6 недель.
В таких случаях рекомендуется в целях дообследования сдача общего анализа крови + С-реактивный белок ( уточнения активности заболевания, этиологии, есть ли бактериальная инфекция) , прохождение КТ огк- наиболее информативное обследование, особенно, если надо оценить состояние туберкулемы

Question 2

Изменения в печени, поджелудочной железе и желчном пузыре

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. У мужчины 37 лет очень сильно заболело в правом боку, после обращения в больницу и прохождения анализов было выявлены изменения в печени и желчном пузыре, показатели крови хорошие. Подскажите, пожалуйста, в чём может быть причина и как лечить?

Екатерина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-30T12:38:56+03:00

Здравствуйте.
1.Признаки холецистопанкреатита- это возрастные изменения жёлчного пузыря и поджелудочной железы, чаще всего, после воспаления. Специфической терапии не требует при отсутствии изменений со стороны крови (билирубин) и соответствующих жалоб
2.Увеличение печени по типу жирового гепатоза, но при этом функция печени не нарушена - алт и аст в пределах нормы.
Сдавали ли холестерин и липидограмму?
Жировой гепатоз- отложение жировых клеток в гепатоцитых- клетках печени, это обратимое состояние.
Рекомендуется в плане терапии:
1 . средиземноморская диета(подробно расписана в интернете- ограничение животных жиров, увеличение количества растительного жира, зелени, овощей, рыбы, морепродуктов), 2.снижение массы тела ( если имеется повышение)
3.физическая активность.

Question 3

Кашель и температура продолжается 3 недели

2 ответа

30 октября 2025

Заболела ОРВИ 3 недели назад, все по классике, 1 день тек нос, 2-3 дня горло болело, потом появился приступообразный сухой кашель под вечер минут на 10 , а в течении дня просто подкашливаю, температура все это время 37-37.5 кашель и температура уже около 3 недель держится,...

Ольга

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-30T13:49:45+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼

Question 4

Тяжесть в сердце, тремор, нехватка воздуха

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте!1) 4 месяца назад, вдали от мед помощи (вахтовик) недоконца пульпированный зуб (36й маляр, попустили один канал) в районе кости воспалился. Боль нарастала плавно, пока ждал долго выезд в больницу, ощутил всю гаму ощущений, вплоть до онемения губ и отёка в области...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-30T12:13:23+03:00

Здравствуйте, советую детально заняться щитовидной железой - т.е. сдать кровь наг гормоны - ттг,т3,т4,ат к ТПО, узиможет показать норму при наличии функциональных откллонений.

Горло:идете к ЛОРу, начинаете промывание миндалин, берется анализ на возбудителя и чувствительность к Антибиотику,пролечить это дело раз и навсегда и таких частых обострений получится избежать,препараты пьете правильно, но если по гормонам щитовидки найдутся отклонения - фенибут надо будет убрать (нельзя)

Question 5

Ощущения в горле, воспалены лимфоузлы, дискомфорт

5 ответов

30 октября 2025

Добрый день! Помогите разобраться, что это может быть.2 недели назад, выдавил из миндалин эти белые шарики. Переусердствовал. Теперь уже две недели ощущение что с голом что-то не так. Бывает, что ощущение комка, или чего то как будто прилипло там. После еды становится...

kolupj@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T12:34:15+03:00

Гемоглобин не повышается в подобных случаях, не переживайте, в организме у нас все тщательно регулируется, при сниженном ферритин повышенный уровень гемоглобина обычно говорит о том, что человек недостаточно пьет воду

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним

В таких случаях рекомендую усилить питьевой режим из расчёта 30 мл на килограмм в сутки

Ферроглобин -это БАД, а не лекарственный препарат

Следовательно, он не обязан проходить такие же испытания на эффективность, биодоступность и безопасность, как лекарственные препараты

Это значит, что количество железа, действительно усваиваемого из БАД, может отличаться от заявленного на упаковке

Железосодержащие лекарственные препараты проходят строгий контроль качества и исследований, которые подтверждают их эффективность и безопасность, они имеют чётко установленную биодоступность, а значит, организм получает то количество железа, что указано в составе, и уровень железа в крови повышается прогнозируемо

В подобных случаях обычно рекомендуют препараты железа с доказанной эффективностью, например, Тардиферон/тотема/ферретаб

Question 6

Открытый рот с рождения

2 ответа

30 октября 2025

У ребёнка с рождения открыт рот, сейчас в 1,9 подтвердили аденоиды. Из-за частых орви в связи с походом в сад. Но похрюкивал он с рождения во время кормления, мне сказали что он просто молоко гоняет туда сюда, а рот открыт из-за того что зубки лезут 😅 родился с зубиком,...

Мария

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-30T12:38:41+03:00

Здравствуйте, Мария. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Сама по себе гипертрофия аденоидов уже является причиной ротового дыхания, так как разрастающаяся лимфоидная ткань механически нарушает нормальный процесс носового дыхания
В таких случаях очень важно обеспечить дома оптимальную влажность и внимательно следить, чтобы не было запылённости. При необходимости использовать увлажнитель воздуха до достижения влажности 50-60%

Также ЛОР мог рекомендовать специальную миогимнастику, дыхательную гимнастику, ежедневное промывание носа морской водой

Ближе к 2 уже актуально показать ребенка ортодонту. Врач должен научить миогимнастике, иногда предлагают специальный вестибулярный щиток или пластинку, которая профилактирует дефекты прикуса. Его использование исключительно по назначению ортодонта

Также очень актуально расширение рациона питания именно да счёт твердых продуктов, для интенсивного жевания

После 2 лет уже ЛОР может инициировать длительный курс гормональных назальных спреев для уменьшения гипертрофии аденоидов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Помогите расшифровать анализы

4 ответа

30 октября 2025

Добрый день. Укусила дачная кошка. Сделали столбняк...сегодня 11 сутки кошка жива...от бешенства не кололи. С дня укуса температура 37-37.6 (укус 19.10, 21.10 темпа была 38,1 и покашливание). Вчера отправили по орви на больничный...ничего не назначили. Сдала сама...

Анюта

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-30T12:24:19+03:00

По крови нет воспаления, от прививки может быть такая реакция, очно завтра покажите обязательно место прививки
Сейчас сколько температура? Чем сбиваете?

Question 8

Низкие лейкоциты

5 ответов

30 октября 2025

Сдала общий анализ крови. Снижены лейкоциты. Очень переживаю. Прикрепили анализы 2025 и 2024 год.

Кристина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-30T11:05:31+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 9

Расшифровка анализов

7 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте. Прошу обратную связь на анализы мужа, 40 лет 67кгПлохой сон и мерзлявость.Ферритин: он пил железо около 7 таблеток. Конечно, прекратит. Пересдаст анализ. Нужно ли беспокоиться?Холестерин: давняя проблема. Правильно питается, жареное/жирное не ест. Есть какие-то...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-30T10:55:03+03:00

Ксения , здравствуйте!

🔹 По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса

Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют

🔹 При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л

Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов

При наличии изменений на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :

🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю

Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина

🔹 Ферритин помимо депо железа является острофазным белком воспаления, то есть его уровень может повышаться при воспалении, инфекции. Обычно прием 7 таблеток не повышает уровень ферритина выше 300

Уточните , пожалуйста, сдавали ли липидограмму полностью? Муж не болел недавно ? В связи с чем принимал препараты железа ? Ходит ли в спортивный зал?

Question 10

Спазм брюшной полости

5 ответов

29 октября 2025

Подскажите пожалуйста, что это может быть и что с этим делать. У меня переодически( подозреваю) что из-за позвоночника после родов зажимает то ли мышцы живота, то ли я не знаю. Лежишь - не болит, ходишь - не всегда болит, при неудобном положении и если давить на живот - то...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-10-29T10:49:05+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с овуляторным синдромом, в таких случаях рекомендуется сделать контроль УЗИ в середине цикла , и сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувсвтительность к антиьиотикам, чтобы искобчить воспалительный компонент, как будудт готовы резцьтатаы обследования , присфла

Question 11

Повышение некоторых показателей крови

3 ответа

30 октября 2025

Расшифруйте анализ крови, сдала просто так для себя, чувствую себя хорошо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T11:00:20+03:00

Здравствуйте!

🔸 общий анализ мочи в пределах нормы

🔸 уровень ферритина говорит о достаточном запасе железа в организме

🔸 биохимический анализ крови без значимых отклонений, как правило в таких случаях говорят о нормальной функции внутренних органов

🔹 В анализе отмечается повышение эритроцитарных индексов, что чаще указывают на латентный дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

В таких случаях рекомендуют сдать витамин B12 и фолиевую кислоту

🔹 В клиническом анализе крови повышены эозинофилы и базофилы, часто такое изменение связано с аллергией, паразитарными инфекциями, реакцией на препараты.

Для уточнение причины обычно рекомендуют:
1. Повторить клинический анализ крови, чтобы исключить лабораторную ошибку и временное увеличение эозинофилов - рекомендуют пересдать через 2 нед
2. Анализ кала на яйца гельминтов и простейших (трижды с интервалом 2-3 дня - чтобы попасть в жизненный цикл паразита) методом Parasep
3. Анализ крови на общий IgE - оценка аллергонастроенности организма

Расскажите, принимаете ли какие-то витамины, БАД, лекарства?
Нет ли признаков аллергии(отек, чихание, слизистые выделения из носа, сыпь, слезотечение, зуд)?

Question 12

По анализу ставятся гепатит С

7 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте. Мужу пришёл биохимический анализ кров и ставят гепатит ССкажите, пожалуйста, какие анализы сдать, чтобы точно убедиться. У него сахарный диабет 1 типаЯ сейчас на 12 недели беременности и у меня повышение алат. Нужно ли мне также сдать анализ на гепатит С?

Анастасия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T12:24:00+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы!

Question 13

Повышены лейкоциты в моче

6 ответов

30 октября 2025

Почему повышенные лейкоциты в моче. Здравствуйте.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T10:29:31+03:00

Юлия, здравствуйте!

Такая картина в анализе мочи бывает при воспалении, но так же бывает и при попкдении влагалищных выделений в мочу - если собирали, не закрыв влагалище тампоном

Для получения достоверного результата анализ мочи рекомендуют сдавать мочу по правилам:

-Перед сбором провести тщательное подмывание наружных половых органов теплой водой без мыла

-Обязательно использовать аптечную баночку

-перед сбором мочи закрыть вход во влагалище ватным тампоном, чтобы избежать попадания менструальных выделений или других выделений, которые могут исказить результат анализа

Собирается средняя порция мочи - первую часть отпустить в унитаз, затем не прерывая мочеиспускания, собрать в баночку

Скажите, есть ли признаки воспаления – боли, рези, жжение при мочеиспускании?

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

30 октября 2025

Объясните результаты анализов и имеющиеся в них отклонения

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T09:32:21+03:00

Здравствуйте!

🔸 В анализе умеренно повышен уровень витамина В12 , гематологи считают нормой до 1000

Чаще всего такое повышение обусловлено приемом препаратов с витамином B12 - даже разовый или кратковременный дополнительный прием может сохранять повышенный уровень в крови длительное время - бывает и более года

Так же может быть обусловлен повышенным потреблением продуктов, содержащих витамин B12

Избыток витамина B12 не накапливается в организме, он постепенно выводятся почками с мочой и кишечником с калом

🔸 повышена глюкоза, при этом гликированный гемоглобин в норме , а он показывает средний уровень глюкозы за 3 месяца

Повышение глюкозы может быть связано со стрессом, приёмом пищи накануне

В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать глюкозу натощак - минимум 8-12 часов голода

🔸Повышение уровня мочевой кислоты часто связано с избыточным потреблением белка, ожирением, употребление алкоголя

Избыточная мочевая кислота может привести к подагре

В подобных случаях обычно рекомендуют соблюдать диету на 2 месяца - затем пересдать анализ на мочевую кислоту

❗️обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад

Если уровень снизился - продолжают только диету

Если сохраняется высокий уровень или появляются приступы подагры – добавляют медикаментозное лечение

🔸 высшем уровень соэ, но это не специфический показатель он может реагировать на любой процесс – инфекционный и не инфекционный

Бывают ли боли в суставах, покраснение, отёк, особенно 1 пальца стопы? Давление в норме?

Question 15

Уровень Холестерина

6 ответов

30 октября 2025

Добрый день. Сдавал плановые показатели крови. Общий холестерин 6.4ммоль. ЛПВП 1 ммоль. ЛПНП 3.6 ммоль. Триглецериды 2,6 ммоль. Если смотреть общую информацию то показатели завышены. Но если смотрим конктретно возрастную а именно для 40 лет то все показатели в пределах нормы....

Кирилл

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-30T09:06:38+03:00

Кирилл, здравствуйте!
Действительно показатели липидограммы немного завышены, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Скажите есть лишний вес? Не курите? Нет ли гипертонии?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме