Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 октября 2025

У моего папы со вторник растет давление, а вчера подняло до 170 на 100. Выпил моксодонин и 40 капель корвалола, через час давление не снизилось, поставили укол магнезию 5 кубиков. Сегодня с утра выпил свои таблетки телмиста 80, в 10 часов давление 145 на 80, выпили моксодонин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-10-30T17:30:30+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с гипертонией рекомендует подбор препаратов постоянной терапии. В таком случае используют например телмиста три 5+12,5+40 мг по утрам, который держит давление в течение суток

Question 2

Расшифровка анализов

6 ответов

30 октября 2025

Беременность 11 недельПриём препарата Золофт около 2-х недельПоследнее время наблюдается сильная слабость, постоянная сонливость, тошнота в любое время суток, бессонница, ломота в теле, сильные головные боли, отдышка.Сдала анализы, помогите пожалуйста разобраться, есть ли...

Сабина, Кемерово

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T16:59:42+03:00

Здравствуйте!

В основном по анализу определяются изменения, которые физиологичны при беременности

🔸Гемоглобин снижается за счет увеличения объема плазмы, в результате чего кровь становится более «разбавленной» и концентрация гемоглобина уменьшается

Норма при беременности выше 110 г/л

🔸Гематокрит также снижается по этой же причине - увеличение объема плазмы приводит к относительному уменьшению доли форменных элементов

Это нормальный физиологический механизм адаптации при беременности

🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450

Так как уровень тромбоцитов в норме, то изменённые тромбоцитарные индексы обычно не имеют самостоятельного значения, так как часто могут быть обусловлены погрешностями сбора крови и транспортировки пробирок крови - если был нарушен температурный режим хранения крови или пробирка долго стояла до выполнения подсчета

🔸в моче обнаружено допустимое количество лейкоцитов и эритроцитов в поле зрения

Мутность мочи может быть обусловлена приместью слизи из влагалища при погрешности сбора

Для получения достоверного результата анализ мочи рекомендуют сдавать мочу по правилам:

-Перед сбором провести тщательное подмывание наружных половых органов теплой водой без мыла

-Обязательно использовать аптечную баночку

-перед сбором мочи закрыть вход во влагалище ватным тампоном, чтобы избежать попадания воагалтщных выделений , которые могут исказить результат анализа

Собирается средняя порция мочи - первую часть отпустить в унитаз, затем не прерывая мочеиспускания, собрать в баночку

Не проверяли ферритин? Не совпали ли симптомы с началом приема золофта?

Question 3

Экстрасистолы во время беременности растут

5 ответов

30 октября 2025

Доброго дня! Нахожусь на 34 недели беременности.До беременности были экстрасистолы(2773) но они никак не беспокоили , в беременность первый раз сделали холтер на 24 недели беременности,было 4048 экстрасистолов, беспокоили перебои , аритмия . Терапевт назначила магний 600 мг в...

Кристина, Сургут

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-10-30T17:19:05+03:00

Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей холтерэлектрокардиограммы выявили более 8 тысяч экстраситол, что рекомендуют начало терапии. При беременности рекомендован препарат бетаксолол с минимальным побочным эффектом для беременных

Question 4

Паровой ожог

5 ответов

30 октября 2025

Добрый день! Вчера случайно подставила руку под кипящий чайник, сначала держала под холодной водой руку,потом пантенол, на утро образовался вот такой пузырь. Стала читать в интернете,а там пишут про прививку от столбняка…не понимаю как эти вещи взаимосвязаны? Это же всего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-30T16:41:38+03:00

Здравствуйте!

Согласно актуальным клиническим рекомендацим ЛЮБЫЕ травматические повреждения кожи , включая ожоги, кроме хирургических ран, могут быть показанием для вакцинации против столбняка , если статус вакцинации неизвестен или с момента последней прививки прошло больше 5-10 лет

Если уверены , что есть действующая прививка от столбняка , и с последней прошло меньше 5-10 лет , экстренная вакцинация не требуется

Если не уверены или прошло больше времени, то имеет смысл обратиться к врачу , чтобы обсудить экстренную вакцинацию анатоксином

Споры столбнячной палочки очень устойчивы , повсеместно встречаются в почве, пыли, уличной грязи . Для заражения достаточно даже небольшой царапины, пореза, ссадины, укуса или ожога. Даже чистая на вид рана может стать воротами для инфекции, а вскрытие пузыря делает риск еще выше, так как разрушается естественный барьер организма

Столбняк - это опасное заболевание, лечение тяжелое , поэтому вакцинация считается необходимой даже при небольших травмах

По фото можно заметить образование ожога второй степени

❗️Не стоит:
- прокалывать пузырь самостоятельно , так как это повышает риск инфицирования
- мазать маслом, йодом, зеленкой, спиртом , так как они могут усугубить ожог
- заклеивать обычным бактерицидным пластырем или завязывать туго бинтом , так как нужно, чтобы воздух проходил свободно для лучшего заживления ожога

В подобных случаях оптимально нанести стерильный спрей на чистую обработанную антисептиком кожу , например Пантенол , Олазоль или Бепантен Плюс

Можно использовать дышащий пластырь Бранолинд. Он не прилипает к ране, легко снимается. Пропитан бальзамом, который обладает противомикробным и регенерирующим действием. Его очень часто используют в отделении комбустиологии при ожогах

Когда была последняя прививка ?

Question 5

После болезни шишка на десне и болит горло

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте! Заболела 2 недели назад, была высокая температура (до 39,4) около 5 дней, сбивала Нурофеном. Больше никаких симптомов не было, только очень сильная слабость. Когда температура прошла, кажется, что начала выздоравливать, но начался очень сильный кашель, который...

Светлана, Краснодар

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-30T16:40:36+03:00

Здравствуйте,
Появление такой шишки в ротовой полости-характерные признаки воспаления десен, нередко возникающего на фоне снижения иммунитета, в том числе локального. Способствует этому состоянию как раз перенесенное инфекционное заболевание.

Антибактериальная же терапия назначается только после подтверждения развития бактериальной инфекции. Для этого обычно рекомендуют пройти исследования:
✎полный анализ крови
✎бх крови на срб

Для облегчения состояния, в подобных ситуациях чаще всего рекомендуют:
⦿ избегать приема в пищу продуктов способных раздражать слизистую ротовой плости( жесткую, кислую, горячую, острую, соленую)
⦿ полоскать ротовую полость раствором хлоргексидином -оказывает антисептическое действие
⦿ полоскать ротовую полость раствором ромашки 2-3 раза в день -для успокаивающего эффекта

Если по анализу будет повышение лейкоцитов, ннйтрофилов и срб выше 20, то обычно назначают прием антибиотиков:
⦿ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.

Question 6

Результаты анализов

5 ответов

30 октября 2025

Добрый вечер. Мне 34 года. Хронических заболеваний нет. Рост 168, вес 60. Всю жизнь приходится себя ограничивать .В августе решила сдать анализы , в том числе общий холестерин, результат 10,5. Сдавала анализы на липопротеин А, результат 0. нТерапевт назначила армолипид и...

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-30T16:23:06+03:00

Здравствуйте!

Основные причины повышения холестерина:
🔸Генетика - 80% холестерина синтезируется в печени - по генетической поломке, которая очень распространена в нашей популяции, этот синтез повышается за счет плохой фракции - ЛПНП.
🔸Плохое питание, избыток насыщенных жиров в рационе, алкоголь, сахар в больших количествах.
🔸Лишний вес, ожирение
🔸Курение и чрезмерное потребление алкоголя
🔸Недостаток физической активности/гиподинамия

В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму

При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки сосудистых стенок.

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Армолипид по мнению современных экспертов не является препаратом с доказанной эффективностью а лечении дислипидемии

Скажите, давление в норме? У ближайших родственников не было инсульта или инфаркта в возрасте до 55 лет? Проходили ли узи сосудов?

Question 7

Постоянная усталость, апатия

5 ответов

30 октября 2025

Добрый день! Даже не знаю с чего начать. Беспокоит вечная усталость, такое чувство, что я не отдыхаю вообще. Да, крепкий сон бывает редко. Вечно по ночам то укрываю ребёнка, то проверяю все ли у него хорошо. Ребёнку 2 г. 10 месяцев.Помимо этого в начале лета начала бегать по...

Елена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-30T17:00:19+03:00

Здравствуйте,

Причиной сонливости, усталости и повышенной тревожности может быть:
□недостаточный ночной сон ( в норме непрерывный основной сон должен быть не менее 8 часов в сутки)
□ частый прием кофеинсодержащих напитков
□ длительное переутомление
□ изнурительные физические нагрузки
□ недостаточный рацион питания-голодание
□ недостаток физической активности
□ курение и употребление алкоголя
□ частые стрессы и эмоциональное перенапряжение
□ апноэ во сне ( храп)
□ стеноз сосудов головы и шеи
□ анемия
□ железодефицитный, дефицит витамина д, в12, фолиевой кислоты
□ хронические инфекционные процессы
□ нарушение углеводного обмена
□ заболевания щитовидной железы

В качестве диагностики в таких случаях рекомендуют:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ бх крови ( аст алт ггт щф амилаза билирубин мочевина креатинин ферритин срб холестерин глюкоза, ат-тпо, асло)
✎ кровь на гормоны ( ттг, т3, т4)
✎ кровь на витамины в12,д, фолиевую кислоту

В качестве терапии в таких случаях, до прохождения обследований, рекомендуют:
❃ беспрерывный ночной сон не менее 8 часов в сутки
❃ соблюдение режима дня
❃ сбалансированное, витаминизированное питание
❃ отказ от кофеинсодержащих напитков, курения и алкоголя
❃ регулярная физическая активность ( бассейн, йога, пилатес, фитнес)
Специфическая терапия назначается после прохождения обследований.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 8

Постоянное простудное состояние

5 ответов

30 октября 2025

Добрый день!С конца августа, после купания в Балтийском море, я почти постоянно нахожусь в простудном состоянии. Под этим я подразумеваю субфебрильную температуру (в сентябре она действительно держалась почти весь месяц, а сейчас периодически поднимается до 37,2 °C),...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-10-30T16:19:29+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с постоянными инфекциями вероятнее действительно связана с накоплением их в миндалинах, поскольку они как фильтр работают. В данном случае действительно рекомендуют оперативное лечение

Question 9

Синдром беспокойных ног

6 ответов

30 октября 2025

Добрый день.Принимаю эсцеталопрам,не знаю связано это или нет.Но переодически невыносимо крутит ноги.Не могу уснуть,дергает,ноют ужасно.Спасаюсь только охлаждающими мазями.Ад принимаю уже пол года,ноги не всегда так крутит,но сейчас просто невыносимо.Как спасаться?Хотела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-30T16:08:14+03:00

Здравствуйте!

Диклофенак и эсциталопрам можно применять вместе, но важно понимать, что при их совместном приеме повышается риск кровотечений , так как оба препарата могут влиять на слизистую желудка и систему свертывания крови

Если нет проблем с желудком, склонности к кровотечениям и не принимаете препараты , разжижающие кровь , разовое применение диклофенака не запрещено

Единственное, что хочется отметить, что при синдроме беспокойных ног зачастую он будет неэффективным

Современная медицина выделяет две основные причины синдрома беспокойных ног

▫️Первичный (идиопатический) СБН. Это самостоятельное заболевание, часто наследственное . В его основе лежит нарушение обмена дофамина в определенных структурах мозга и дисбаланс в системе железа

▫️ Вторичный ( симптоматический) СБН. Синдром возникает как следствие другого заболевания или состояния. Дефицит железа - это самая распространенная причина. Железо необходимо для синтеза дофамина. При этом уровень гемоглобина может быть в норме , а запасы железа ( ферритин) снижены

При СБН целевой уровень ферритина должен быть выше 75-100 мкг/л

Также важна умеренная физическая нагрузка в течение дня - ходьба, йога, растяжка. Избегать интенсивных тренировок перед сном. Помогает прогулка или растяжка ног перед сном, теплые ванны для ног , массаж, контрастный душ

Также важно исключение провокаторов - кофеин ( кофе, чай, кола ), алкоголь и никотин , особенно во второй половине дня

Не знаете свой уровень ферритина?

Question 10

Холестерин

5 ответов

30 октября 2025

Добрый день! У супруга завышен холестерин. Вредных привычек не имеет, вредную пищу не употребляет( спортсмен). Пока нет возможности обратиться к врачу очно. Может быть стоит пройти курс лечения? И какая причина может быть.

Татьяна, Когалым

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-30T16:01:59+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Причиной повышения холестерина может быть : неправильное питание (особенно с высоким содержанием насыщенных и трансжиров), малоподвижный образ жизни, избыточный вес и вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Также играют роль наследственная предрасположенность, возраст (после 35 лет риск возрастает), хронические заболевания (диабет, болезни печени, почек) и стресс.

В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Без уздг начинать прием препаратов не рекомендуется, пока просто диета.

Question 11

Боль слева в одной точке

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте. Беспокоит боль слева в одной точке внизу живота, болит при мочеиспускании. Часто бегаю в туалет. Подскажите пожалуйста , что может быть? Также иногда бывает что побаливает справа внизу живота.

Дарья, Владивосток

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-30T16:04:00+03:00

Здравствуйте по описанным симптомам можно предположить острый цистит, в таких случаях часто рекомендуют сдать общий анализ мочи, для лечения используют антибактериальные препараты например монурал, спазмолитики для купирования боли спазмов, например дротаверин, так же при повышении температуры используют жаропонижающие, например парацетамол.

Question 12

Непонятное состояние

5 ответов

30 октября 2025

Прошлая неделя была для меня не самой лучшей с точки зрения самочувствия. Хочу описать несколько симптомов, которые беспокоят меня: 1. Рассеянность: В последние несколько дней я ощущаю повышенную рассеянность и трудности с концентрацией внимания. Это состояние сохраняется на...

Данил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-30T15:52:56+03:00

Здравствуйте, в таких случаях часто рекомендуют сдать общий анализ крови, анализ крови на ТТГ, анализ крови на дефицитные состояния железо, ферритин, витамин Д, витамин Б12. Так же возможно потребуется консультация невролога (тики, боли в левой руке) могут быть проявлениями стресса и мышечно-тонического синдрома.

Question 13

Сходили сдали анализы

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день , бабушка сходила сдала анализы, в целом все хорошо но повышен холестерин но это исправимо , напугал больше факт то что ей сказали плоха начали работать почки , не чего при этом не объяснили ..хотя чувствует она себя хорошо не болит ничего , с давлением проблем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-30T16:08:31+03:00

В подобных случаях рекомендуют расширить употребления белка в пищу. Сейчас есть продукты, которые очень богаты белком, в качестве перекуса и «добора» ежесуточной потребности например возможно употребление exponenta (есть как отдельные коктейли, так и в виде йогуртов).
Здоровья ваше бабушке!🌹

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

30 октября 2025

На что стоит обратить внимание. Полгода назад была железодефицитная анемия.

Екатерина, Харцызск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-30T15:25:50+03:00

Здравствуйте,
По результата исследования:
1️⃣ У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.

обычно в подобных случаях рекомендуют контроль липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп) и выполнение уздг бца, для оценки риска атерогенности.

2️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Процент лишь указывает на то, какую часть от всех клеток лейкоцитарного ряда ( моноциты, эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы) составляют лимфоциты. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. На это Такде указывают появление гранулоцитов в крови (img), это молодые клетки лейкоцитарного ряда. Если нет никаких симптомов, то Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.

Остальные показатели находятся на оптимальном уровне!

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 15

Боль в животе , сильнее с левой стороны , отдает в поясницу.

4 ответа

30 октября 2025

На протяжении месяца сначала были не сильные боли в низу живота и ярко желтый кал уже 2 месяца , в последнюю неделю боль по всему животу иногда с права или слева, а так же боли в пояснице , к утру немного стихает , а в течении дня возвращается все снова , начала принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-30T15:49:39+03:00

До результатов анализов можно начать прием спазмолитиков : тримедат 200 мг 3 р в день или дюспаталин 200 мг 2 р в день.

С результатами анализов и обследований рекомендуют консультацию гастроэнтеролога

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме