Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 октября 2025

Уже 5 день держится температура 37,3-37,5. Немного тяжеловата голова. Один день ныл коленный сустав (чего раньше не было). Еще грудь очень напряженная болезненная как перед месячными, но до них еще долго. Другой симптоматики нет. 13.10 делала прививку от гриппа Ультрикс...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2025-10-29T21:31:05+03:00

Вы сталкивались с людьми с ОРВИ? Посещали людные места в последние пару недель?

Боль именно в молочной железе или в грудной клетке есть неприятные ощущения?

Question 2

Отравление.

7 ответов

29 октября 2025

В субботу пила шампанское, выпила больше обычного и суши ела, ночь открылась рвота, с ночи и до обеда меня полоскала, так мне плохо не было, аж болел правый бок, кошмар, через день вроде отпустило, и я с дурости ела шоколад, фастфуд, хотя было тяжко, но не так, сегодня...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-29T20:59:38+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие пищевой токсикоинфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. От тошноты и рвоты - метоклопрамид (церукал) 1-2 таблетки внутрь по потребности не более 7 дней

Question 3

Ферритин низкий или нет?

7 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте! Обратилась к терапевту с жалобами на озноб без температуры, тошноту, потерю аппетита, снижение работоспособности, усталость, слабость, вялость, каждодневные головные боли, которые плохо копируются обезболивающими, периодический шум в ушах. Было подозрение на...

Елена, Сургут

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-10-29T20:53:08+03:00

Здравствуйте!
Ферритин снижен. Нормой считается показатель более 40 нг/мл, лучше если ближе к 70 нг/мл.
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад.

При появлении ощущений жжения языка и неба обычно рекомендуют еще сдать витамины в12 и в9, тк при их дефиците могут быть подобные жалобы.

Дополнительно может быть рекомендовано проведение ЭГДС (поиск причины дефицита железа и изжоги).

Question 4

Холодные конечности,звон в ушах, плохо засыпаю

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте, беспокоят холодные ноги и руки периодически,звон в ушах, сердце иной раз по ощущениям может прокачать как будто воздух или ком -приблизительно описываю по ощущениям, раздражительность, плохо засыпаю(тревожность,бесконечные мысли бытовые), бывает не с того ни с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-29T20:36:04+03:00

Здравствуйте!

Такая картина бывает при дефиците железа, других витаминов/микроэлементов, нарушениях работы щитовидной железы, тревожных расстройствах

Сухость и похолодание конечностей, онемение, звон в ушах, головокружение и учащенное сердцебиение могут быть признаками анемии, гипотиреоза, панических атак

При описанных симптомах рекомендуют исключить дефицитные состояния:

1️⃣—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, воспаления

2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме

При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.

3️⃣—витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет

4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ;

6️⃣—Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Анализы пока никакие не сдавали?

Question 5

Давление ,нижнее повышено ,чувство тревоги

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте,уже года 2 мучаюсь с давлением ,раз в 2 ,3 месяца поднимается 150/100,160/100 .Все начинается с легкой тошноты ,Потом появляется паника ,и результат высокое АД .Была у кардиолога ,делала узи сердца ,вела дневник ,поставили диагноз нейроциркуляторная дистония...

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-29T21:44:57+03:00

Здравствуйте. По анализам повышен трансферрин, коэффициент насыщения трансферрином снижен, это указывает на недостаточное снабжение клеток кислородом, который переносит в клетки только железо при участии белков - депо ферритин и транспортная система трансферрин, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), головокружение, головные боли и т.д. ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. По анализам дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол 14 капель (7000 МЕ) курс 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходим на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 ч, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло, желток, сыр, сливки по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л. Холестерол немного повышен и есть небольшие изменения в липидограмме – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг. При дефиците кислорода, питательных веществ, витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Узи и анализы

2 ответа

29 октября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо для почек и печени.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-29T20:14:46+03:00

Что могут обычно рекомендовать в таких ситуациях:

(информационно)

1. Для печени
• Диета №5 по Певзнеру: исключить жареное, жирное, алкоголь, копчёности, сладкие газированные напитки.
• Увеличить овощи, отварное мясо, каши, супы.
• Пить воду не менее 1,5–2 л в день.
• Можно обсудить с терапевтом (очно) курс гепатопротекторов (эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, расторопша) — но только после осмотра.

2. Для почек
• Увеличить количество жидкости (если нет сердечной недостаточности).
• Сократить соль до 5 г/сут.
• Исключить острое, солёное, копчёности.
• Не переохлаждаться.
• Обсудить с врачом (очно)курс мягких уросептиков (например, на растительной основе — канефрон, фитолизин).
• При необходимости — посев мочи для подбора антибиотика.

3. Контроль
• Повторить анализ мочи и УЗИ почек через 1–1,5 месяца.
• Контроль УЗИ печени через 6 месяцев для наблюдения за образованием.
• Измерять давление (при почечных изменениях иногда оно растёт).

Question 7

Результаты анализов

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день , сдала анализы , думала что беспокоят почки , были боли в пояснице .Сделала узи , по узи все хорошо, имеется только опущение правой почки Скажите пожалуйста по анализам , может что то еще надо досдать , чтобы была картина понятнее. Интересуют особенно показатели...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-29T19:40:35+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, попробуем сейчас разобраться. Норма тромбоцитов считается показатель до 450, повышение может быть на фоне приема некоторых препаратов (например, кок), также может указывать на анемию или протекающую инфекцию. Результаты никак не подгружаются, буду ждать прикрепления.

Question 8

Прыщи на попе у ребенка 5 лет

3 ответа

29 октября 2025

23 октября вечером у ребёнка на попе обнаружила прыщ, заклеивали лейкопластырем, он её не беспокоил, только чесался,, . 24 октября поднялась температура, но была только 1 день, в понедельник количество прыщей у увеличилось, а первый прыщ она содрала и появился вот такая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-29T21:48:11+03:00

Поняла вас
То есть есть содержимое внутри?
В таких случаях тем более подозреваем импетиго

Question 9

Тест на хеликобактер

7 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте!Мне назначили дыхательный тест на хеликобактер. Я почитала, что нужно выпить раствор, в котором содержится мочевина. Я не знаю насколько отличается мочевина в растворе от мочевины в косметике, но на крем содержащий мочевину у меня была кожная реакция - жжение и...

Наталья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-29T19:28:41+03:00

Здравствуйте!

Действительно, при сдаче С13 уреазного теста на хеликобактер принимают раствор с меченой мочевиной, если бактерия есть - она расщепляет мочевину, и это определяется в выдыхаемом воздухе

Реакция на крем с мочевиной не означает, что будет такая же реакция после внутреннего приёма

Раствор для теста готовят специально, концентрация и состав безопасны для приёма внутрь, аллергические реакции встречаются крайне редко

Но все же мы полностью не можем говорить о том, что проявлений аллергии точно не будет

Тем более есть альтернативные методы диагностики

Например, можно сдать кал на антиген хеликобактер - этот тест сопоставим с дыхательным по точности

Важно учитывать, что тест или сдача кала на антиген хеликобактер проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т. д.)

Question 10

Нужна консультация специалиста по анализам и жалобам пациента

4 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте. Сдавал анализыС ПЕПТИД повышен 5.44нг.мл.Кортизол 10.90мкг.длАСТ 18.6АЛТ 34.2Креатинин 76.2Общий билирубин 7.60Могли ли на результаты анализов повлиять следующие препараты употребляемые в течение 40+ дней.Тенотен 2 таблетки в сутки.Глицин форте 3 таблетки в...

Александр, Новомосковск

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-29T19:28:04+03:00

Здравствуйте 💫

Ваши жалобы и данные анализов можно рассмотреть комплексно

Что можно предположить:
1. С-пептид немного повышен (5,44 нг/мл) — чаще всего это отражение инсулинорезистентности, когда поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чем нужно.
Такое бывает при избыточной массе тела (у вас индекс массы около 42 — это ожирение 3 степени), а также на фоне стрессов и повышенного кортизола.
2. Кортизол, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин — в пределах нормы, значит, печень и почки работают хорошо.
То есть препараты, которые вы принимали (Тенотен, Глицин, Валериана, Пустырник), не повлияли на анализы. Они действуют мягко, не меняют гормональный фон и не влияют на поджелудочную железу.
3. Скачки давления и пульса, боль в области сердца — могут быть связаны с повышенной активностью симпатической нервной системы (стресс, тревога, лишний вес, возможно начинающаяся гипертоническая болезнь).
Если ЭКГ нормальная, то скорее всего это не сердечная ишемия, а функциональные или мышечные боли (межрёберная невралгия, остеохондроз, мышечное перенапряжение).
4. Боль выше пупка, сонливость и апатия после еды — нередко связаны с гастродуоденитом, реактивной гипогликемией (из-за колебаний сахара при инсулинорезистентности) или проблемами с поджелудочной железой.
5. Холодные руки и ноги при нормальной температуре помещения — часто признак вегетативной дисфункции или спазма сосудов на фоне стрессов и тревоги.

Что рекомендуют в таких ситуациях обычно дообследовать :
1. Глюкоза крови натощак + инсулин натощак
(чтобы рассчитать индекс HOMA-IR и подтвердить или исключить инсулинорезистентность).
2. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
— показывает средний уровень сахара за 3 месяца.

Question 11

Добрый день! Проконсультируйте по результатам анализов, пожалуйста.

4 ответа

29 октября 2025

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам анализов.Анализы от 24.10.2025гМатериал: Кровь с ЭДТАПараметр Результат Референсные значения Ед. изм.Общее количество лейкоцитов (WBC) 7.42 4.50-11.00 10⁹/лОбщее количество...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-29T23:43:39+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 12

Совместимость препаратов

6 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте! В последние 2 месяца беспокоит сильное выпадение волос. Год выдался очень стрессовым, сон максимум 5 часов. Сдала некоторые анализы и были выявлены следующие дефициты: ферритин- 10, витамины д- 20, чуть повышен ТТГ 4,6 (норма до 4,2). Можно ли предположить, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-29T18:34:31+03:00

Здравствуйте!

Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется

Повышенный ТТГ обычно указывает на снижение функции щитовидной железы. Даже небольшое отклонение может повлиять на волосы

При гипотиреозе замедляются все обменные процессы , в том числе обмен в коже и корнях волос . Волосы становятся более слабыми, рост замедляется, а выпадение усиливается.

🔹Сорбифер принимается по одной таблетке в день за 1 час до еды или спустя 2 часа после , так железо лучше всего усваивается

Важно разделять прием железа и кальция , чая , кофе , а также молочных продуктов и не принимать его вместе с антибиотиками.

Между Сорбифером и Доксициклином должно быть минимум 2 часа перерыва !

🔹 Вигантол- лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ

Вигантол и Сорбифер совместимы, но между приемом железа и Доксициклина , как и писала выше , нужен интервал минимум 2 часа. Железо лучше отдельно от всего , кроме витамина С.

Если гемоглобин в норме , но ферритин низкий, приём железа будет в первую очередь пополнять «запасы» - ферритин , а не поднимать гемоглобин выше нормы

Гемоглобин НЕ поднимется , он останется на обычном уровне

Question 13

Криоперенос эмбриона и анализы

5 ответов

29 октября 2025

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, пришли результаты анализов ( прилагаю) , что делать? Сильно ли плохие результаты? На протяжении недели у меня зелень выходит из носоглотки, горло не болит. С 5.11 по 11.11 у меня планируется криоперенос. Меня наверно с такими анализами не...

София, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-29T19:10:46+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови имеются признаки бактериальной инфекции
Подскажите,выделения из носа обильные?головные боли при наклонах присутствуют?боли при надавливании в области пазух носа?
Повышение уровня алт и аст незначительное
Чаще всего возникает на фоне приема лекарственных препаратов или бад

Question 14

Боль и онемение в ногах

6 ответов

29 октября 2025

Добрый день ! Женщина 71 год . В начале июня 25 г.начались поочерёдно боли под правой грудью, возле пупка, под правую лопатку. Боли: как будто пьдкожные нарывы или герпес плдкожный. .Боли усиливались и продолжались 2 месяца. Прошла момолога, узи мол.желез, всё в норме....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-29T17:23:42+03:00

Добрый вечер. Описанная картина - мигрирующие боли, неврологическая симптоматика (онемение), отсутствие явных признаков воспаления в стандартных анализах и по УЗИ - позволяет предположить несколько направлений для поиска.
1. Неврологическая проблема (наиболее вероятная версия)
Поражение периферических нервов может вызывать именно такие симптомы: боли (жгучие, стреляющие, "как герпес"), онемение, ползание "мурашек". Причина у пожилых людей часто остается идиопатической (неясной), но может быть связана с:
- Дефицит витаминов группы B (особенно B12 и B1).
- Сахарный диабет или преддиабет (даже при нормальном сахаре натощак нужно сдать анализ на гликированный гемоглобин).
- Дисметаболические нарушения.
Даже минимальные изменения (протрузии, спондилоартроз) могут ущемлять нервные корешки, давая самую разную боль - от поясницы до стопы. Онемение по внутренней стороне ноги может указывать на проблемы с корешком L4.
2. Ревматологическая проблема (несмотря на нормальные анализы). Классически проявляется болями и скованностью в плечевом и тазовом поясе (плечи, бедра, ягодицы, поясница). Но атипичные формы могут начинаться с других болей. Характерно значительное повышение СОЭ и СРБ, но на ранних стадиях они могут быть и нормальными.
Поражение суставов и позвоночника: группа заболеваний, при которых ревматоидный фактор отрицательный. Они могут вызывать артриты (как у вашей мамы в голеностопе) и энтезиты (воспаление мест прикрепления сухожилий), что дает сильные боли.
3. заболевание, при котором кости становятся хрупкими и слабыми из-за потери плотности с микропереломами: может вызывать сильные костные боли.
Начните с визита к грамотному врачу-гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Question 15

Расшифровка ОАК

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте, сдавала ОАК по рекомендации гастроэнтеролога. Заметила, что в анализе уровень моноцитов немного повышен. Что это значит, или ничего страшного в этом нет?

Наталья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-29T17:04:15+03:00

Здравствуйте!

Обычно повышение уровня моноцитов связанные с текущей или недавно перенесённой вирусной инфекцией, так же может быть повышен после контакта с вирусом

Сейчас активные эпид сезон - люди болеют вирусными инфекциями- каждый день контактируя - иммунная система дает ответ, что мы видим в анализе, а клинически иногда симптомы могут не проявляться

Так же по анализу повышен только % моноцитов, а абсолютное число моноцитов - которое отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым - в норме

Скажите, недавно не болели?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме