Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 мая

Здравствуйте сдавал анализы, низкий феритин 18 при норм гемоглобине 152 нужно ли пить железо и какое или можно с помощью мяса например поднять? Также был выявлен низкий Вит д 20 нг начал принимать 1.5 месяца 2-3 тыс единиц , кальций был общий 2.5. Не переборщю ли я с Вит д ?

Михаил

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-05-25T18:02:13+03:00

Михаил , здравствуйте!
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Мясо кушаете достаточно?

●При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - сливочное масло, сыр - это улучшает его усвоение.
2000 МЕ-это профилактическая доза.

Question 2

Дефицит железа и Вит д

5 ответов

25 мая

Мне 21 год, прошел год после родов, по анализам дефицит Вит д и железа. Ферритин 22,7 нг/мл Вит д 15,31 нг/мл Гемоглобин 145 г/лВрач дерматолог посоветовала сделать 3 капельницы феринджекта 100мг-2мл 1 раз в неделю Стоит или делать ?

Вероника

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-25T17:53:35+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)
Ферритин не критично снижен,что бы потребовала внутривенных капельниц препаратами железами

Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)

Question 3

Резко перехватывает дыхание, по ощущениям паническая атака, резко хочется в туалет (диарея), прихватывать редко, но метко, усиливается из-за волнения отсутствия туалета рядом

4 ответа

25 мая

Добрый день, приблизительно 6 лет назад сталкивалась с резким позывом в туалет (диарея) из-за сильного стресса связанного с учебой и экзаменами, сейчас симптомы вернулись, резко, на ровном месте схватывает дыхание, кажется будто вот-вот и потеряю сознание, паника и отсутствие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-25T17:47:59+03:00

Здравствуйте!

Во время панической атаки может возникать резкий спазм в животе, сопровождаемый тянущей болью и желанием немедленно испражниться. Это связано с чрезмерной активностью моторики кишечника во время стресса: организм как бы пытается избавиться от «лишнего». Паническая атака часто сопровождается страхом смерти, потерей контроля над собой, гипервентиляцией, что может вызывать головокружение и ощущение предобморочного состояния.

Антибиотики могут нарушать микрофлору кишечника, вызывая диарею, тошноту и другие расстройства пищеварения. В вашем случае совпадение по времени с приёмом антибиотиков может быть неслучайным.
После антибиотиков пробиотики вам назначали ?

Question 4

Побочка от Сорбифера

5 ответов

25 мая

Здравствуйте. Беременность 18 недель, почти с самого начала беременности принимаю препараты железа, т. к. гемоглобин ниже 110.Пила Тотему по 1 ампуле, когда гемоглобин стал меньше 100,начала пить по 2.Спустя 2 недели такого приёма , не смогла её пить, сразу начиналась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-25T17:43:37+03:00

Здравствуйте!

Приём препарата натощак мог усилить раздражение слизистой оболочки ЖКТ, что и привело к появлению симптомов. В инструкции к Сорбиферу Дурулесу указано, что таблетки следует глотать целиком, не разжёвывая, не рассасывая и не держа во рту, запивая водой. Если Сорбифер плохо переносится, врач может назначить другой препарат железа . Например, ферритаб. Он будет помягче сорбифера. По 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина.

Question 5

Горит язык

5 ответов

25 мая

Добрый день! Ранее была операция, после нее курс антибиотиков и язык стал ужасно гореть, ни только при приеме пищи, но и просто. На языке некоторые «сосочки» отпали и на их месте не растут новые. Обращались к терапевту, гастроэнтерологу, стоматологу, назначали мази,...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-25T17:28:05+03:00

Здравствуйте !
По описанию с большей вероятностью это десквамативный глоссит, который развился на фоне синдрома горящего рта.Курс антибиотиков после операции нарушил микрофлору полости рта и кишечника, привел к острой нехватке витаминов группы B и спровоцировал нейропатическую реакцию . Обычные мази и компрессы здесь не помогают, так как проблема лежит глубже местной инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Соскоб с языка на грибы рода Candida методом ПЦР или посева с определением чувствительности к антимикотикам 2.Клинический анализ крови
Ферритин
Анализ крови на витамины B9 (фолиевая кислота) и B12
Для облегчения самочувствия :
Полностью убрать из рациона кислое (цитрусовые, томаты, кефир), острое, соленое, горячее.
Еда должна быть теплой, протертой или пюреобразной.
Сменить зубную пасту
Купите детскую пасту без лаурилсульфата натрия (SLS) и без ментола/мяты.
Часто полоскать рот теплой чистой водой или физраствором.
Можно использовать аптечные растворы искусственной слюны или гели с алоэ вера (без спирта и антисептиков), чтобы создать защитную пленку.
Не использовать спиртовые ополаскиватели и агрессивную кору дуба/ромашку.

Далее очно проконсультироваться с неврологом и стоматологом 🙏🏼

Question 6

Самочувствие хорошее. Бывает сухость во рту.

5 ответов

25 мая

Сдала общий анализ крови . Гемоглобин 150,тромбокрит 0,388. Липидограмма триглицериды- 1.26, холестерол- 6.76, коэффициент атерогенности- 2.98. Нужно ли принимать препараты и какие?

Елена

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-25T17:14:12+03:00

Елена, здравствуйте

Повышенный гемоглобин может быть в результате недостаточного питьевого режима, курения.
Сколько жидкости выпиваете в сутки?
Рекомендованое количество употребляемой жидкости 30мл/кг/сут.
Недостаток жидкости может давать сухость во рту. Подскажите , как давно проверяли уровень глюкозы крови?

Повышен холестерин, в частности ЛПНП

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — часто называют «плохим» холестерином. Они переносят холестерин из печени к клеткам. Если его слишком много, он может откладываться в стенках сосудов, что приводит к формированию атеросклеротических бляшек

Рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости, УЗИ БЦА и бедренных артерий.
Подскажите Вы курите? Есть ли повышение артериального давления?
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.

Question 7

Расшифровка анализов

6 ответов

25 мая

Добрый день, на данный момент нахожусь на больничном, орви, просьба помочь с расшифровкой анализа крови

Алина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-25T17:06:59+03:00

Здравствуйте!

В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.
Есть какие-то жалобы на сегодняшний день?

Question 8

Беременность 5-6 недель и давление

5 ответов

25 мая

Здравствуйте,подскажите пожалуйста ,сегодня по УЗИ подтвердилась беременность 5-6 недель ,уровень ХГЧ на сегодня 11785мМе/мл,беременность долгожданная , но я уже на протяжении 5 лет каждый день пью Телпрес плюс 40+12,5 мг и бисопролол 5 мг ,так как у меня гипертония и пульс...

Ольга, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-25T17:06:13+03:00

Здравствуйте!

Поздравляю вас с долгожданной и очень ценной беременностью!
Цифры ХГЧ прекрасные и полностью соответствуют вашему сроку, но из-за наличия сахарного диабета и гипертонии ваша беременность относится к категории высокого риска. Вам требуется немедленная (в ближайшие 24–48 часов) коррекция терапии, так как некоторые ваши текущие препараты категорически противопоказаны на ранних сроках.
В таких случаях могут рекомендовать :
Телпрес Плюс отменить .
Поменять Бисопролол на Лабеталол. Он одновременно мягко снижает давление и контролирует высокую частоту пульса, являясь абсолютно разрешенным при беременности.
Метформин заменить на инсулин.
Метформин проходит через плаценту к ребенку. Международные и российские клинические рекомендации требуют, чтобы женщины с ранее диагностированным сахарным диабетом при наступлении беременности сразу переходили на инсулинотерапию. Инсулин не проникает через плаценту и является на 100% безопасным для плода. Метформин временно отменяют.

До визита к врачу не стоит покупать комплексные поливитамины.
Фолиевая кислота (или Метилфолат)
Рекомендуется для профилактики дефектов нервной трубки плода. При наличии СД врач может определить индивидуальную дозировку.
Йодомарин (Калия йодид)
Критически важен для формирования щитовидной железы плода.
Витамин Д
Стоит проконсультироваться с эндокринологом и кардиологом 🙏🏼

Question 9

Совместимость препаратов

5 ответов

25 мая

Здравствуйте, планирую беременность, скв, поэтом принимаю метипред плаквенил, вессел ду эф, кардиомагнил, л тераксин. Витамины. Ангиовит. Какие можно обезболы чтобы они совсем этим были совместимы? Ибупрофен и пенталгин и спазмалгон можно ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-25T16:54:55+03:00

Здравствуйте!

Пенталгин , спазмолгон содержит несколько компонентов, включая напроксен (НПВП) и парацетамол. Одновременный приём с метилпреднизолоном может увеличить риск желудочно-кишечных осложнений, как и в случае с другими НПВП. Кроме того, комбинация парацетамола с метилпреднизолоном повышает риск гепатотоксичности (повреждения печени) из-за индукции печёночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола. Ибупрофен можно только в крайних случаях .

Врач может рассмотреть следующие варианты: парацетамол - в некоторых случаях может быть более безопасным выбором, чем НПВП.

Препараты на основе дротаверина - Но-шпа, которые могут быть полезны при спазмах гладкой мускулатуры.

Question 10

Странные ощущения

5 ответов

25 мая

ЗдравствуйтеУ меня соматофорное расстройство и фагофобияСейчас ела сухарики и резко в горле стало больновато, будто кусок туда попал, но при этом куски я не глотала целыеЯ боюсь вдруг когда грызла сухарики, то кусочек случайно один отскочил и упал прям в горло и застрял,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-25T16:43:29+03:00

Здравствуйте!

В норме при глотании надгортанник автоматически закрывает гортань, направляя пищу в пищевод. Чтобы пища попала в дыхательные пути, необходимо, чтобы этот защитный механизм сработал неправильно - например, из-за торопливого приёма пищи, разговора во время еды или нарушения координации мышц.

Если бы кусочек сухарика действительно попал в дыхательные пути, это вызвало бы
затруднённое дыхание и / или удушье.
У вас этих симптомов нет. Вы можете кашлять, говорить, дышать нормально, сатурация в норме - это говорит о том, что дыхательные пути не заблокированы.

Небольшие кусочки пищи при жевании могут случайно поцарапать слизистую, что вызывает дискомфорт.

Тревога и страх могут вызывать напряжение мышц горла, что воспринимается как комок или препятствие. Фагофобия часто сопровождается паническими атаками, которые усиливают физические ощущения.

В целом, страшного ничего не случилось , не переживайте 🌺

Question 11

Соэ 45 повышен

5 ответов

25 мая

Соэ 45. Осктлаьные показатели а норме ,орв орз не болел в последние дни. Сдавали анализ для себя

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-05-26T17:15:43+03:00

Просмотрела результат, он у вас в норме. Активного воспалительного процесса в организме нет. Не переживайте.

Question 12

Прикорневая бронхоПневмония

5 ответов

25 мая

Заразилась от ребёнка пневмонией. С 8 мая с температурой (до 39,5), кашель. Сбивала парацетамолом. На фоне инфекции повышалось давление , в среднем было 130/90 (максимальное 138/90). На 4е сутки начала амоксиклав по назначению врача. От кашля муколтин. Лечение поменяли на...

Александра

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-05-25T16:49:22+03:00

Если вы еще не начали прием Таваник, если по самочувствию нет выраженного ухудшения, нарастающей одышки, боли в груди , сатурация выше 94% я бы рекомендовала завтра с утра сдать ОАК и СРБ и по их результатам уже принимать решение начинать новый антибиотик или нет.

Question 13

Низкое давление, слабость, головные боли

5 ответов

25 мая

5 дней подряд низкое давление 100/70 (мое рабочее 120/80). Слабость, отсутствие аппетита, бледность, периодами закладывает уши, головные боли. Температура сейчас 37.2. Прикладываю результаты анализов, сдала кровь сегодня.

Марина

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-25T15:51:46+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах крови есть повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, что может говорить об вирусной инфекции. Кроме температуры, слабости, снижения давления есть ли у вас ещё какие – либо симптомы? Биохимический анализ без серьезных отклонений.

Question 14

Вот уже третий день пониженное давление

5 ответов

25 мая

После жары, которая стояла неделю, вдруг держится низкое давление. Уже третий день 110/65, 98/60. Слабость сильная. После нагрузки бросает в пот. Мышцы как ватные. Мне 62 года, гипертония довольно давно. Последнее время принимала Телмиста 40 мг + Индапамид 1,5 мг, как...

Нина Алексеевна

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-05-25T17:00:44+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вы принимаете Телмисту + мочегонное Индапамид, а в жару сосуды всегда расширяются + теряется вода. Поэтому АД и снижается до 98/60, а это уже гипотония, поэтому появляется слабость, потливость, ватные ноги. Высокий гемоглобин обычно сгущает кровь, а в жару на фоне обезвоживания сердцу работать еще тяжелее. Пока держится жара, продолжать пить Индапамид может быть опасно, т.к АД может снизиться еще сильнее. В таких случаях рекомендуется временно отменять мочегонное (только это должен сделать воач очно!) + пить простую воду понемногу в течение дня + лежать с приподнятыми ногами. По поводу уколов Комбилипена, вероятно они ни при чем, а Цераксон и Мексидол- многими врачами и экспертами их действие при ишемии мозга ставится под сомнение.
Сейчас самое важное это убрать опасное снижение АД и обезвоживание.
По анализам холестерин и ЛПНП сильно повышены, это значит, что риск атеросклероза высокий(нужно расчитать индивидуальный риск на очном приеме у кардиолога и прингять решение о терапии) Билирубин тоже чуть выше нормы.
По холестерину обычно назначают начинать с диеты(но еда влияет лишь на 30%, и с кардиогагрузки(2 раза в неделю по 30 минут, если нет противопоказаний), обсудите это с вашим терапевтом или кардиологом.

Здоровья!

Question 15

Тошнота, рвота, подозрение на отравление

6 ответов

25 мая

В пятницу вечером резко началась рвота, понос в течении ночи происходило каждый час. Потом утром прекратилось, температуры небыло, но слабость и проблемы с животом вот уже три дня. Придя на работу выяснилось, что еще 4 сотрудника, которые находятся в одном помещении в...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-05-25T15:28:38+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома (ротавирус, энтеровирус).

Для уточнения характера воспаления рекомендуется сдать следующие анализы: общий анализ крови и С-реактивный белок

Симптомы кишечной инфекции могут сохраняться до 10 дней, но, как правило, она проходит без негативных последствий на организм.

В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
При возникновении тошноты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях в животе - Но-шпу 40 мг или Дюспаталин 200 мг.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме