Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

25 мая

Здравствуйте. После прогулки в лесу ( где то 1 час прошёл) я заметила клеща на животе, он не присосался но уже выбрал участок кожи, смахнуть просто не получилось , я немного его дернула но не больно вынула, на месте красная точка, немного чесалась ,крови не было. Клеща...

Дарья

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-25T14:22:06+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Обычно рекомендуют сдать клеща на анализ, потому что Ярославская область входит в опасный регион по клещевому энцефалиту. Даже быстрый укус может быть опасен.
Сохраните клеща: Положите его в баночку. Туда же киньте влажную ватку. Поставьте в холодильник.
Обработайте кожу: Продезинфицируйте точку на животе спиртом или мирамистином.
Отвезите клеща в лабораторию в течение 2 дней.
В течение месяца наблюдайте за собой. Срочно к врачу, если: Поднялась температура или заболела голова. И пятно на животе начало расти или превратилось в кольцо.

Question 2

Чесотка по телу

5 ответов

25 мая

Здравствуйте, уже полтора года, периодически по телу идет ощущение покалывания/рези чешется сразу в нескольких местах. Если принять антигистаминное (лоратадин или цетиризин), то состояние проходит. Если не принимать то рези нарастают так что спать невозможно, иногода затихают...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-25T09:59:09+03:00

Здравствуйте

По описанию можно предположить хроническую спонтанную крапивницу - состояние , при котором в коже без видимой причины выделяется гистамин

Есть клеточки кожи - тучные клетки . Они хранят гистамин. При ХСК они активируются сами по себе , выбрасывают гистамин, человек ощущает жжение, зуд, покалывание. Антигистаминные блокируют рецепторы и симптомы уходят

ХСК протекает волнообразно , может усиливаться от стресса , от жары , гормональных колебаний

Норма щелочной фосфатазы от 40 , показатель снижен незначительно

Чаще причины :

🔺 дефицит цинка ( цинк входит в структуру фермента. При этом цинк нужен и для нормальной работы кожного барьера
🔺 дефицит магния
🔺 дефицит витамина Д ( по анализу как раз видно снижение)
🔺 гипотиреоз ( щитовидная железа влияет и на АЩФ, и на кожный зуд. Связь с ХСК подтверждена )

Связи низкой ЩФ с зудом - нет

В подобных случаях обычно рекомендуют прием атигистаминных 2 поколения ежедневно , не по требованию . Принимать постоянно, не ждать симптомов - это важно, так как гистамин накапливается

Если не помогает через 4 недели , то добавляется Ксолар после консультации аллерголога

Также снижен ферритин . Он очень важна для кожи . Рассматриваем для лечения солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день, курс не менее 2 месяцев , далее- контроль

По витамину Д рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца ( в одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца)

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно

Question 3

Расшифровка анализов

5 ответов

25 мая

Добрый день. Иногда повышается давление 140/90. Тахикардия бывает. Хронических заболеваний нет. Есть полип в поджелудочной. Возраст 50 полных лет, вес 57,рост 160. Мне кажется липидный спектр повышен тоже, хотя входит в рамки значений.

Натали

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-25T09:25:46+03:00

Здравствуйте.

Общепринятая норма печеночных ферментов: АЛТ, АСТ до 40.

Отклонений в липидограмме нет- уровни триглицеридов, ЛПНП (плохой холестерин) в пределах нормы.

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет .
- Тромбоциты , согласно общепринятым стандартам, от 150 до 450. Повышение может быть после перенесенной инфекции, малом питьевом режиме.
- В лейкоформуле повышение лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов характерно перенесенной вирусной инфекции накануне

Question 4

Не поднимается правая стопа.

1 ответ

25 мая

У отца в 56 лет появилась проблема с ногой - не может поднять стопу, как бы задрать часть с пальцами. Если подробнее описывать - не может стоя на пятках оторвать носок от пола , только одной ногой, правой. Говорит, я хочу это сделать, а нога совсем не реагирует. Сходили по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-25T14:26:41+03:00

По предоставленным жалобам, можно предположить, что у вашего отца синдром свисающей стопы. Это не отдельная болезнь, а симптом повреждения нерва.
В таком случае невролог -это главный специалист, который решит проблему. Нейрохирург понадобится, если нерв зажат в позвоночнике.
Без обследований обойтись нельзя, так как нужно найти точное место повреждения нерва.
В таких случаях рекомендуют пройти : ЭНМГ (электронейромиография) -проверяет проводимость нервов ноги. Это самое важное исследование.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника -исключит грыжу, которая может давить на нерв.
УЗИ малоберцового нерва- проверит, не зажат ли нерв в районе колена.
Чтобы облегчить состояние до врача, купите ортез (стоподержатель) - фиксатор, который удерживает стопу под углом 90 градусов. Он защитит от падений и травм при ходьбе.
Дома должно быть безопасно, чтобы отец не спотыкался.
Исключить позу «нога на ногу» -это сильнее зажимает малоберцовый нерв под коленом!

Question 5

Расшифровка анализов. Дефицит витамина Д

6 ответов

25 мая

Добрый день! Прошу расшифровать анализы и назначить восполнение дефицитов. Мужчина 34 года. Рост 170см,вес 85 кг. Жалобы на отсутствие энергии, постоянную усталость. Учитывая характер работы, удобнее принимать витамин д 1 раз в неделю. Дома в наличии есть Фортедетрим 10000...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-25T09:02:03+03:00

Здравствуйте!
Снижен уровень витамина Д. Согласно клиническим рекомендациям при уровне витамина Д менее 20 нг/мл рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 50 000МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель (ФортеДетрим 10 000 МЕ по 5 капс 1 раз в неделю). Контроль через 8 недель
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина

Остальные анализы и показатели в пределах референсных значений

Question 6

Чем заменить препарат престанс, на него побочка и давление низкое,

4 ответа

25 мая

Чем заменить престанс, у меня доза 5+5, делю её на половинки. Пью вечером, потом только на второй день утром. Низкое давление, кружится голова, першит в горле, мокрота. Уши закладывает. Бросить боюсь, у меня бывают скачки давления, на фоне невралгии. Можно ли принимать...

Светлана

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-25T08:20:43+03:00

Здравствуйте,
Причиной снижения артериального давления может быть как раз лекарственная гипертензия. Престанс-это комбинированный препарат содержащий в своем составе 2 действующих вещества: Перендоприл и амлодипин.

В таких совчаяз обычно рекомендуют перейти на более простую терапию, тоесть принимать препарат с одним действующим веществом, например Перендоприл, так же по 1/2 таб. Если в течении 2 недель давление будет держаться на оптимальном уровне, то можно так же продолжить прием в этой дозировке. Если же давление будет повышаться, то можно увеличить дозировку до 1 таб в сутки.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 7

Расшифровка анализов и назначение препаратов

5 ответов

25 мая

Сдала анализы. Никто не назначал. Чисто для себя. Раньше сахар был высоким пила глюкофаж лонг. Потом года 2 не обследовалась и бросила пить глюкофаж. Сейчас опять сахар высокий. Почему так повышен кортизол как его снизить, и как я поняла повышено железо. Причина?

Ирина

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-25T09:29:11+03:00

Самостоятельно не рекомендуют начинать прием сахароснижающих препаратов - схема лечения подбирается индивидуально. В подобных случаях рекомендуют до приема эндокринолога:
# Купить глюкометр (если нет) и вести дневник: утро натощак, через 2 часа после завтрака, обеда и ужина.
# Диета: убрать сахар, сладкое, белый хлеб, рис, картофель, макароны, сладкие фрукты (виноград, бананы). Овощи 50% тарелки.
# Прогулки 30 минут после еды снижают сахар не хуже легких препаратов.

Question 8

Результат коагулограммы

4 ответа

25 мая

готовлюсь к септопластике, сдала анализы, по биохимии все хорошо, коагулограмма с небольшими отклонениями, откажут ли в проведении операции. Из лекарств принимаю Лозартан, Конкор, неделю принимала Мелоксикам из-за боли в колене после дачи

Ольга

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-25T09:17:00+03:00

Поняла вас. В таких случаях мы можем рассмотреть повторный контроль 26.05 (завтра), результат должен быть к 27-28.05. можно уточнить в лаборатории

Question 9

Судорги(икра/рука левая, шум в ухе( левом)

2 ответа

25 мая

Случилась судорога ноги( икра) левой, а до этого было с рукой( бицепс) левой Было очень плохое состояние, что-то похожее на пред обморочное, восстановила глубоком дыханием Еще начался шум/свист в левом ухе(давление нормальное) Уши закладывало и до этого случая( два, потом...

Татьяна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-25T07:44:16+03:00

Здравствуйте, по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для раздражения нерва шейного отдела позвоночника с вовлечением позвоночных артерий на фоне электролитных нарушений после резкого увеличения нагрузок. Механизм этого процесса: зажим в области правой лопатки + резкая смена активности (10 тыс. шагов без поддерживающего массажа) - это приводит к спазму мышц шеи и плечевого пояса, что вызывает компрессию позвоночной артерии слева ⇨ нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне ⇨ предобморочное состояние, шум/свист в ухе. А судороги в левых конечностях на фоне потери электролитов (пот при ходьбе) дают гипервозбудимость мышц.

Для подтверждения данного состояния обычно назначают исследование:
✎ УЗИ сосудов шеи (позвоночных артерий) с функциональными пробами
✎ МРТ шейного отдела позвоночника (исключить грыжи/протрузии)
✎ биохимию крови (калий, магний, кальций)

В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ ограничить резкие наклоны и повороты головы, спать на ортопедической подушке с валиком под шею
❃ временно снизить шаги до 3-4 тыс. в день, без рывков
❃ магний В6 (например, Магне В6 форте по 1 таб 3 раза в день 3-4 недели) - для снижения судорожной готовности мышц
❃ при шуме в ухе и предобмороках - бетагистин (Бетасерк 24 мг 2 раза в день), но только после подтверждения диагноза у невролога
❃ ЛФК для шейного отдела (без резких движений)
❃ исключить самостоятельные вытяжения шеи и агрессивные мануальные техники

❗️ Если шум в ухе не проходит больше суток, а мышцы болят -важно исключить сосудистую катастрофу (ТИА). При повторном появление предобмороке лучше вызвать смп.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 10

Заболела 2 раз за месяц

7 ответов

25 мая

Здравствуйте, недавно недели 2 назад болела, температуры не было, были сопли то прозрачные, то белые, то зеленые и прям комками, немного было воспалено горло с одной стороны, потом это все отхаркивалось, длилось это всё чуть больше недели. Все вроде бы прошло, не успела я...

Кристина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-25T07:26:04+03:00

Кристина, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Важно сдать анализы, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции, а также, чтобы оценить состояние иммунитета: ферритин, вит в9 и в12, вит д, ттг, т4 свободный, магний.
А также общий анализ крови и срб.

Question 11

Болит поясница и подвздошный гребень с двух сторон дня 4. На языке налёт непонятный.

1 ответ

25 мая

Болит поясница и подвздошный гребень левой и правой стороны, нигде не ударялся. Может подвздошные гребни болят из-за поясницы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-25T14:39:57+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Да, подвздошные гребни могут болеть из-за поясницы.
Они прочно связаны друг с другом. В теле все устроено так, что проблема в одном месте часто «отдает» в другое. Поясница и таз соединены крупными мышцами. Если мышцы в пояснице сильно зажаты (от долгого сидения или неудобного сна), они тянут за собой кости таза. От этого болят именно гребни. Нервы, которые идут от позвоночника, проходят прямо через область таза. Если в пояснице зажало нерв, боль по его ходу пойдет в бока и таз.
Чтобы облегчить состояние,рекомендуют : Лягте на спину. Подложите под колени подушку - это сразу расслабит поясницу и уберет нагрузку с таза.
Не грейте больное место. Никаких горячих ванн и грелок. Если там есть воспаление, от тепла станет только хуже.
Не делайте резких движений. Исключите наклоны и скручивания корпуса.
И очно проконсультируйтесь с неврологом или ортопедом. Они проверят позвоночник и мышцы.

Question 12

У женщины 91 года сильный кожный зуд

1 ответ

25 мая

Моей маме 91 год. Плохо передвигается, из дому не выходит. Страдает хронической сердечной недостаточностью. Принимает акриварио 100, верошпирон 25, аторвастатин 20, торасемид 10, парацетамол 500, тироксин 100 (после перенесенной 40 лет назад операции на щитовидной железе). В...

Юлия, Аша

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-25T07:16:29+03:00

Юлия, здравствуйте!
Причинами такого зуда могут быть:
1.Почечный (уремический) зуд
При ХСН страдает почечный кровоток.
Если почки перестают полноценно выводить продукты обмена (мочевину, креатинин) или задерживают фосфор, эти вещества накапливаются в коже и вызывают мучительный зуд, который абсолютно не реагирует на антигистаминные средства.
2. Лекарственный фактор или перегрузка печени
Длительный прием Аторвастатина и Парацетамола нагружает печень. Нарушение оттока желчи или застойные явления в печени из-за сердечной недостаточности приводят к выбросу желчных кислот в системный кровоток. 3.Старческий ксероз
Пересушенный эпидермис начинает зудеть сам по себе, а расчесы только усугубляют ситуацию.
4. Нарушение функции щитовидной железы
Если дозировка 100 мкг сейчас стала избыточной или недостаточной для ее организма, это напрямую влияет на состояние кожи и может провоцировать кожный зуд.
5. Аллергия на гидрогель
В таких случаях могут рекомендовать сдать: Креатинин, Мочевина, Фосфор, Калий, Натрий, СКФ, АЛТ, АСТ, Общий и прямой , непрямой билирубин, Щелочная фосфатаза, Общий белок, ТТГ , т 4 свободный , ферритин, вит в9 и в12, вит Д.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой,Глюкоза крови.
Для облегчения могут рекомендовать:
1. Прекратить использование гормональных мазей. Заменить их на специальные аптечные эмоленты для сухой и зудящей кожи (например, Lipikar AP+M от La Roche-Posay, CeraVe, Topicrem UR-10 или Атопик). Наносить густым слоем на все тело 2–3 раза в день.
2.Исключить обычное мыло. Для подмывания и мытья использовать только очищающие масла (липидовосполняющие гели)
3. Короткие ногти. Одежда должна быть только из мягкого 100% хлопка, без грубых швов.
4. Обсудить с хирургом замену гидрогеля🙏🏼

Question 13

Сыпь на щиколотках

1 ответ

25 мая

Добрый день! Появилась сыпь на щиколотках без повода, к какому врачу обратиться и что это может быть?

Екатерина

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-05-25T09:47:30+03:00

Здравствуйте!

Сыпь на щиколотках может быть связана с большим количеством причин. Это может быть и аллергия, и контактный дерматит, и укусы насекомых, и местная инфекция, и сосудистые причины, и раздражение.

Без очного осмотра и без фото сыпи более точно предположить крайне затруднительно.

В подобных случаях рекомендуют очную консультацию дерматолога.

Если сыпь сопровождается отеком ног, болью и растиранием в венах, тяжестью, то в таких случаях может понадобиться флеболог или сосудистый хирург.

Если есть температура, слабость, боли в суставах или синяки, то лучше начать с осмотра терапевта.

Question 14

Герпес-вирус в тонком кишечнике

1 ответ

25 мая

Добрый день! 20 мая 2026 я сдала анализы крови, в том числе ХМС по Осипову. У меня обнаружен герпес-вирус 1,2 типа в тонком кишечнике в активной фазе и патогенные бактерии. СРБ высокочувствительный - 1. Железо в крови ниже нижней границы. Низкое давление, пульс по утрам ниже...

Александра

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-25T12:30:46+03:00

Здравствуйте!
Герпес-вирусы редко поражают кишечник, обычно при иммунодефиците или хронических заболеваниях. Патогенные бактерии могут вызывать дисбактериоз и усугублять симптомы. Снижение железа может быть связано с нарушением всасывания или хроническим воспалением. Низкое давление и пульс могут быть проявлением астенического синдрома или железодефицита.

В подобных случаях рекомендуют обратиться к:
- Гастроэнтеролог - для оценки состояния кишечника, коррекции дисбактериоза.
- Инфекционист - для назначения противовирусной терапии и оценки активности герпес-вируса.
- терапевт - для коррекции железодефицита

Question 15

Выпадает и не держится внутри геморрой

5 ответов

25 мая

Помогите пожалуйста! Здравствуйте! Выпадает геморрой, безболезненно, но совсем не держится в анусе при вправлении, выпадает через каждые полчаса. Выпила утром Детралекс 1000 с перепугу две таблетки. Скажите пожалуйста что делать? Опасно ли эта двойная доза и чем лечить...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-25T06:32:41+03:00

Здравствуйте! Прием Детралекс возможен, опасного две таблетки ничего не дадут.

Симптоматически допустимо использовать свечи проктогливенол, натальсид. При кровотечении предлагается прием Транексам 500-2000 мг в сутки.

Иногда используются свечи с новокаином , мазь Флеминга местно.

В диете ограничивается потребление пищи способствующей запорам, чтобы излишне не тужиться лишний раз.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме