Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

25 мая

Заключение ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 80уд в мин, ЭОС не отклонена. Нарушения внутрижелудочковой проводимости.Что это значит? И допустят ли до лапароскопии?

Роксана, Копейск

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-25T20:00:12+03:00

Здравствуйте

Синусовый ритм, ЧСС 80/мин
Это норма: сердце работает правильно.

ЭОС не отклонена
Электрическая ось сердца в нормальном положении — тоже без патологии.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это особенность проведения импульса в сердце, то есть электрический импульс по желудочкам проходит чуть медленнее или не совсем стандартно. Также не является патологией. Просто случайная находка. Лечения не требует.

Нет ли у Вас жалоб? Обмороки, одышка, перебои в работе сердца?

Question 2

Боль в затылке после Транексама

5 ответов

25 мая

Был разрыв кисты, вчера сделали Транексам 10,0+р-р натрия хлорида, 0.9% 10,0 в/в медленно.После этого, состояние улучшилось, головокружения не было,все стало хорошо.Далее прописали Транексам по 500 мг 3 раза в день ,в течении 5 дней.Сегодня выпила одну таблетку, через минут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-25T22:04:19+03:00

Здравствуйте !

Транексамовая кислота- это антифибринолитик . Она не дает организму растворять образовавшиеся сгустки крови. Это нужно , чтобы остановить кровотечение после разрыва кисты

Транексам незначительно , но повышает риск тромбозов

Нельзя исключить , что сейчас может быть тревожно-сосудистая реакция. После стресса нервная система очень чувствительна. Боль может блуждать по телу - рука, лопатка, затылок

Второй вариант , что возможен , это мышечный спазм. При нем возникает напряжение в руке , которое идет в лопатку . затылок

Венозный тромбоз менее вероятен при одной таблетке , но исключить без обследования нельзя

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию хирурга или терапевта, по возможности- оценить УЗИ вен руки с допплером, Д-димер . Если есть неврологические симптомы - неврологический осмотр. По результатам решается продолжать транексам, заменить его или отменить

Question 3

Потемнение/пигментация основания ногтей

5 ответов

25 мая

Сначала потемнел ноготь у основания на большом пальце руки, через пару дней появилось на других. Фото приложу. Беременность, 28 недель. Принимаю тироксин 62,5, допегит (в основном не больше 1-2 раз в неделю). Пью весь второй триместр и сейчас (некоторые препараты ещё раньше)...

Ирина

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-25T20:10:27+03:00

Здравствуйте! Ситуация, когда потемнение начинается у основания ногтя (в зоне кутикулы или лунулы) и быстро переходит на другие пальцы, на 28 неделе беременности обычно происходит в таких случаях, как:
Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты . Так как Тироксин увеличивает потребность в B12, а ГСД и диета с ограничением углеводов часто снижают поступление этих витаминов.
Побочный эффект допегита (метилдопы) — этот препарат при длительном приеме (даже 1-2 раза в неделю) может вызывать пигментацию ногтевого ложа и кожи. Обычно она коричневато-серая, начинается с ногтей больших пальцев рук.
Сам ГСД и колебания сахара — даже при хорошей компенсации натощак 5,32 — это пограничный показатель. Микроангиопатия и окислительный стресс при ГСД могут нарушать рост ногтя, вызывая так называемые поперечные борозды или очаговую пигментацию.
Йодомарин 200 на фоне тироксина 62,5 — ваш суммарный йод может быть избыточным (тироксин уже содержит йод, а Йодомарин добавляет 200 мкг). Иногда избыток йода вызывает изменение цвета ногтей и ломкость.
Грибковая инфекция (онихимикоз) — реже начинается с кутикулы, но возможно, если есть микротравмы. При грибке ноготь обычно утолщается и крошится, но беременность меняет иммунитет.

Вам нужно сдать клинический анализ крови , витамин B12, фолиевой кислоты, ферритин, ТТГ свободный , общий анализ мочи.
Проверьте, не появляется ли потемнение на деснах, ладонях или в складках кожи — это важно для исключения синдрома Аддисона (крайне редко при беременности, но нужно исключить).

Очень вероятно, что после коррекции B12, фолиевой кислоты или отмены Йодомарина цвет ногтей восстановится в течение 1-2 месяцев. Но это нужно обсуждать с вашим гинекологом, которые вас ведет.
Берегите себя и малыша!

Question 4

Кашель и беременность

5 ответов

25 мая

Здравствуйте!\Женщина, 39 лет, беременность 23 недели.Начался в четверг кашель, сначала несильный, потом в субботу стал сильный, иногда сухой, иногда с мокротой. Приступами. Температуры и других симптомов нет.Сегодня (пн) обратилась к терапевту, при выслушивании доктор...

Элина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-25T19:25:55+03:00

Элина, здравствуйте!

Давайте разберемся!

Вы правы, для подтверждения пневмонии только наличия хрипов, причем выслушиваемых самостоятельно не всегда достаточно

Золотым стандартом, конечно, считается рентгенография, применение которой ограничено в период беременности, НО даже выявление пневмонии еще не говорит, что она всегда бактериальная

Именно поэтому рекомендуют подтверждение с помощью анализов крови

❗️Важно уточнить, что во время беременности существуют особые варианты нормы изменения показателей общего анализа крови

Именно поэтому в сомнительных случаях при наличии жалоб обычно требуется важный маркер - С реактивный белок.

На вирус он повышается чуть меньше - до 10-15, а при бактериальных инфекциях обычно достигает 30-40-50, что делает его важным маркером именно бактериальной инфекции.

В целом Аугментин разрешен во время беременности и действительно используется, как первая линия при бактериальных инфекциях✅

Скажите, хрипы слышите самостоятельно при глубоком вдохе и кашле? Становятся ли они меньше после откашливания?

Question 5

После обморока

1 ответ

25 мая

Полтора года назад во время курения айкос упала в обморок. За несколько минут до жтого было выпито 2 бутылки пива, было сдавление шеи, дети топтались по грудине. Прошла ЭКГ, холтер, консультация невролога, анализы крови. Ничего не выявили. С тех пор не пью и не курю, так как...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-25T19:23:45+03:00

Здравствуйте ! По описанию модно предложить что был скорее всего, разовый рефлекторный обморок: алкоголь + никотин + сдавление шеи, груди могли спровоцировать.
Если обследования нормальные и за 1,5 года не повторялось , серьёзная причина с большой вероятностью маловероятна.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют:лучше не курить айкос , безопасной дозы никотина нет, он может усиливать тревогу и сердцебиение. Алкоголь если очень хочется, то редко и мало, без никотина, и не натощак.

Question 6

Постоянно болею

6 ответов

25 мая

Здравствуйте,устала постоянно болеть.Практический каждый месяц заболеваю вместе с ребенком,а в апреле вообще 2 раза.В январе проходила лечение у Лора,делала кт пазух,имеется хронический синусит,но я постоянно прыскаю назонекс.Но эти простуды просто выбивают уже.Ребенок из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-25T19:16:18+03:00

Здравствуйте!
Частые заболевания могут быть на фоне дефицитных состояний организма, в таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий

Сдавали эти анализы?

Question 7

Спинальная анестезия

5 ответов

25 мая

Здравствуйте пью цитрамон после спинальной анастезии чай чёрный с сахаром становится по лучше воду 2 ,5 литра выпиваю Ушки чуть заложенны это скоро пройдёт?И после этой операции и этой анастезии надо лежать на животе?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-25T19:06:22+03:00

Добрый вечер!

Заложенность ушей после спинальной анестезии
Это частое и обычно безопасное состояние, связанное с небольшим снижением внутричерепного давления после пункции. Если вы пьете воду (2,5 л — хорошо!), цитрамон (кофеин в нем тоже помогает) и черный чай, то это правильные шаги. Заложенность должна пройти сама в течение нескольких дней (до 5–7).
Нет, специально лежать на животе не нужно. Обычно рекомендуют первые 2–4 часа лежать на спине или на боку без высокой подушки. На животе лежать не запрещено, если вам комфортно, но это не является лечебной рекомендацией. Главное — избегать резкого подъема головы и сидения в первый день.

Цитрамон содержит аспирин. Если операция была связана с риском кровотечения или вам ее проводили «на полный желудок», аспирин может быть нежелателен. Лучше уточните у своего хирурга или анестезиолога, можно ли вам пить цитрамон. Безопаснее обычно парацетамол.

Будьте здоровы 🙏

Question 8

Странное состояние в животе

5 ответов

25 мая

Живот будто бурлит, есть позывы в туалет, но не хожу. Просто позывы и все. Тошнота волнами, будто токсикоз.И слабость, но я кушаю и все равно твое состояние. Кишечник будто бурлит весь.Сегодня так целый день и в последнее месяца 3 такое состояние было раза 2. Сегодня сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-25T22:14:38+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить состояние синдрома раздраженного кишечника или функциональную диспепсию

Указываете , что симптомы приходят волнами, между симптомами чувствуете себя хорошо , позывы есть, но стул не выходит

Также реже возможна пищевая непереносимость - лактоза, фруктоза, FODMAP-продукты вызывают бурление , позывы

Бурление и позывы без стула возникают потому, что кишечник сокращается активно , хаотично. Нервная система кишечника реагирует на стресс , еду , начинает работать неритмично. Газы перемещаются, давят на стенки , возникает звуки , позывы

Тошнота волнами возникают потому , что желудок и верхний отдел кишечника замедляют работу

Слабость при нормальном питании возникает потому , что организм тратит много ресурсов на воспаление слизистой или на борьбу с нарушенной моторикой

Обязательно важно дождаться результатов анализов

Если картина функциональная , то могут рекомендовать :

При тошноте :

🟠 Домперидон 10 мг 3 раза в день до еды - он улучшает моторику желудка

Спазмолитики при болях и спазмах:

🟠 Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды ( снижает интенсивность спазмов при функциональных расстройствах кишечника)

ИЛИ

🟠 Необутин 200 мг 3 раза в день ( регулирует моторику кишечника в обе стороны )

Средства против вздутия:

🟠 Метеоспазил 120 мг до 3 раз в день

ИЛИ

🟠 Эспумизан / Боботик 40-80 мг 3-4 раза в день после еды , перед сном

Пробиотики:

🟠 Энтерол по капсуле 2 раза в день курсом 4 недели ( штаммы Сахаромицеты Буларди снижают выраженность вздутия и болей в течение 2-4 недель )

Question 9

Расшифровка анализов на анемию

6 ответов

25 мая

Здравствуйте, сдала недавно комплексный анализ на анемию! Подскажите, в каких дозах, какие витамины принимать,какие лучше и сколько по времени?

Наталья

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-25T18:57:14+03:00

Здравствуйте!

Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Дефиците, даже ЕСЛИ уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.

Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл, но клинические симптомы могут развиваться уже при уровне менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для поддержания.

Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн. Он содержит высокодозную форму и не уступает инъекциям витамина В 12.

Иногда может потребоваться более длительный прием, учитывая контрольный анализ через 1 месяц.

В целом подобный результат общего анализа крови обычно указывает на НОРМУ, а именно отсутствие воспаления или анемии✅

Question 10

Темпа, насморк, кашель

1 ответ

25 мая

Приехала на вахту, в комнате сильно болела женщина, теперь дошло до меня. Поначалу задняя стенка горло горела и голос садился(щас уже легче) . Далее добавился кашель с мокротой на второй день. Сейчас уже четвёртый день. Насмотр, желтовато-зеленоватые какие-то и да и нет, не...

Галина

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-25T19:13:29+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией. Описанные симптомы наиболее характерны для острой респираторной вирусной инфекции.
Изменение цвета мокроты и выделений из носа на желтовато-зеленоватый, согласно клиническим рекомендациям, в первые дни болезни не является обязательным признаком бактериальной инфекции. Зачастую это лишь следствие естественной работы иммунной системы, притока лейкоцитов в процессе борьбы с вирусом.

В таких случаях самостоятельный прием антибиотиков, включая Амоксиклав, может не принести желаемого эффекта, поскольку антибактериальные препараты не действуют на вирусы, но создают дополнительную нагрузку на организм и могут способствовать устойчивости.

Для облегчения вашего состояния сейчас целесообразноо бильное теплое питье (вода, морсы, некрепкий чай), они помогут снизить интоксикацию, облегчить выведение мокроты и уменьшить слабость.
Также рекомендуется продолжить рассасывание пастилок. Они будут способствовать выработке слюны, а она обладает бактерицидным действием и увлажнит слизистую.

Поскольку вы находитесь на вахте, желательно обратиться к местному медицинскому работнику для прослушивания легких.

Если будут вопросы, обязательно отвечу.

Question 11

К вечеру опухает правая нога

5 ответов

25 мая

Добрый вечер. У мамы примерно неделю к вечеру стала сильно опухать правая нога. Прямо , как подушка. При надавливании ощущается боль. На фотографии пальцем показала в какой области больно. К утру опухоль спадает , немного остаётся.Маме 67 лет, гипертоник. Работает педагогом ,...

Наталья, Тюмень

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-25T18:54:40+03:00

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Смотрите, отеки действительно бывают разные, при их оценке обычно учитывают - мягкие они или плотные, как быстро исчезает ямка после надавливания, когда они появляются утром или вечером, а так же с одной они стороны или с двух и есть ли болевые ощущения

Плотный отек, болезненный, который проходит почти в утреннее время, располагается с одной стороны обычно более характерен для нарушения венозного оттока или лимфы, иногда в комплексе

Чаще всего, если нет изменения цвета конечности - она не синяя, не красная, нет участков потеменения риск острой венозной патологии или тромбоза снижается, НО в любом случае требует уточнения

После трудового будня вены максимально наполнены кровью - если нарушается отток с одной стороны, что чаще то эта конечность отекает именно к вечеру, после длительного вертикального положения

В то время, как после сна и облегчения оттока в горизонтальном положении отек обычно спадает

Для уточнения состояния вен, как правило оценивают УЗИ вен нижних конечностей

В сомнительных случаях могут назначаться и тесты для оценки состояния сердца и почек, но как правило почечные отеки более мягкие и тестоватые, сердечные отеки плотные, но появляются с двух сторон и часто уже сопровождаются одышкой, могут не проходить в ночное время

Скажите, одышки нет? Какой вес и рост у мамы? Отеки плотные, быстро ли пропадает ямка после надавливания, не остается как в тесте?

Question 12

Повышены лимфоциты

5 ответов

25 мая

Повышены лимфоциты 42 в процентном соотношении, а в обычном 2.1. Девушка 32 года

Саша

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-25T18:34:39+03:00

Здравствуйте!
Да, лимфоциты повышены в процентах (42%) при норме обычно до 37–40% (зависит от лаборатории). Абсолютное значение (2.1 × 10⁹/л) при этом остаётся в норме (обычно до 3.0–3.5).
Такое сочетание называется относительный лимфоцитоз. Оно часто не опасно и возникает из-за:
Недавней вирусной инфекции (даже лёгкой ОРВИ, герпеса) или периода восстановления после неё.
Стресса, переутомления. Или Индивидуальной особенности.

Остальные показатели у вас хорошие.

Ничего специально не требуется. Если чувствуете себя хорошо — анализ в пределах нормы. Для спокойствия можно пересдать через 2–4 недели после полного выздоровления (если недавно болели).
Вам здоровья!

Question 13

Гореч во рту

6 ответов

25 мая

Здравствуйте! На фоне приемов антибиотиков ципролет а , появилась гореч во рту , метеоризм и вздутие в желудке, тяжесть. Что можно выпить ? Альмагель ?

Анна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-25T18:18:14+03:00

Здравствуйте, да для устранения горечи во рту можно использовать такие препараты как альмагель, маалокс, фосфалюгель. Так же для профилактики дисбактериоза кишечника, совместно с антибиотиком рекомендуют прием пробиотика, например энтерол.
Для устранения метеоризма и вздутия можно использовать эспумизан.

Question 14

Температура 38 при лечении пневмонии

5 ответов

25 мая

Доброго времени суток! С 14.05 лечу пневмонию в условиях стационара. Капают антибиотики гормоны и какие то, проводят ингаляции с Пульмикортом. До сегодняшнего дня температура больше 37 не по поднималась. Сегодня температура 38.сатурация при последнем измерении 98. На...

Виктор

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-25T18:11:52+03:00

Виктор, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Для лечения пневмонии существуют разработанные алгоритмы, они описаны в клинических рекомендациях

Например, под НЕэффективностью антибиотика при пневмонии обычно понимают отсутствие снижения температуры менее 37,5С через 3 полных дня получения антибиотика

То есть его работу оценивают не после первого укола, а именно на 3 сутки, что позволяет вовремя заменить, если он не эффективен

Если на фоне полного курса антибиотика температура все время была в норме, а по окончанию его курса резко поднялась, НО при этом по рентгенографии наблюдается положительная динамика обычно подозревается инфицирование другим возбудителем, вирусом или бактерией

Единственное, что на фоне гормонов очень сложно оценивать температуру, учитывая его мощный противовоспалительный эффект, поэтому ее нормальные значения могут быть связаны и с гормонами

Общий анализ крови так же может быть изменен на фоне гормонов, поэтому в сомнительных случаях обычно оценивают С реактивный белок и опираются на другие жалобы и заключение контрольного рентгена, результатов сатурации, давления и признаков при прослушивании легких

Скажите, какой изначально был объем пневмонии? Когда последний раз ставили антибиотик и гормон?

Question 15

Температура держится 5 день

6 ответов

25 мая

Добрый день. Нахожусь на острове Бали уже 20 день. Шесть дней назад появилась слабость сильная и вечером была рвота, была не выразительная боль в правом ухе, на следующий день поднялась температура и держится по сей день, была сильная слабость на протяжении нескольких ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-25T18:05:06+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Есть возможность сдать анализы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме