Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

24 мая

Здравствуйте! Мне 39 лет, последние время очень часто болит голова, пульсирующая боль в висках и затылке, давление 130/80, я метеозависимый человек, реагирую на изменения погоды. Чем можно помочь? Спасибо.

Екатерина

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-05-27T03:55:02+03:00

Здравствуйте!
Для снятия приступа примите рекомендуемые врачами обезболивающие (например, ибупрофен) или спазмолитики, если нет аллергии на данные препараты.
При давлении 130/80 мм рт. ст. допустимы мягкие успокоительные (пустырник, валериана), но в долгосрочной перспективе требуется системный подход. Бесконтрольный прием обезболивающих может вызывать хроническую лекарственную головную боль. Обратитесь к неврологу или терапевту для подбора профилактической терапии сосудистого тонуса.
Также можно использовать немедикаментозные методы помощи:
- массаж: при пульсации и боли в затылке используйте мягкий точечный самомассаж шеи и волосистой части головы, расчесывая волосы густой щеткой. Помогает теплый компресс на область шеи.
- дыхательные техники: практикуйте релаксацию (вдох на 4 счета, задержка дыхания на 2 счета, выдох на 6 счетов) по 5–10 минут для снятия спазма.
- водный баланс: пейте достаточное количество чистой воды в течение дня, так как обезвоживание усиливает головные боли.
Также может улучшить самочувствие в перспективе коррекция образа жизни.
1. Сон и питание-старайтесь спать не менее 7–8 часов, соблюдайте режим. Ограничьте потребление крепкого кофе, алкоголя и соленой пищи — они провоцируют спазм сосудов и задерживают жидкость.
2. Физическая активность-метеозависимость часто связана с недостатком движения. Регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание или йога улучшают адаптацию сосудов к перепадам атмосферного давления.
3. Коррекция рациона-включите в меню продукты, богатые калием и магнием для укрепления сосудов (бананы, курага, орехи, шпинат, нежирная морская рыба).
Если боль становится нестерпимой, длится несколько дней или сопровождается рвотой, слабостью и «мушками» перед глазами, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Question 2

Прошу расшифровать узи

6 ответов

24 мая

Прошу расшифровать УЗИ, есть ли данные за онкологию?в подмышечной области справа и слева округлые образования с чётким и ровным контуром, справа 23*10*15мм и слева 21*9*11 гипоэхогенный ободок по перефирии и расширенная гиперэхогенная центральная часть;при ЦДК кровоток в...

Светлана

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-24T23:26:04+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанию, это обычные лимфоузлы, признаков рака здесь нет.
Врачи описали стандартные здоровые изменения. Вот почему вам не нужно переживать: Жировая инфильтрация -это не болезнь. Это значит, что часть лимфоузла с возрастом или после старых простуд просто заменилась обычным, безопасным жирком.
Правильное строение -у лимфоузлов четкие ровные края, правильный кровоток в центре и нормальная форма. При онкологии всё выглядит ровно наоборот: узлы становятся круглыми как шары, бугристыми, а их внутренняя структура полностью разрушается.
Узлы немного увеличены, но они имеют абсолютно правильную и безопасную структуру.

Question 3

Стоит ли пить таблетки от давления, если его скачки вызваны паникой? (давление стало падать, пульс в норме)

1 ответ

24 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи.Мне 36 лет, у меня двое детей (младшему 11 месяцев). Грудное вскармливание завершила 5 месяцев назад.· В 2021 году (после ковида): Впервые появились панические атаки, жжение в груди, скачки давления. Но тогда не было постоянных «кувырков» в груди...

Евгения, Волгоград

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-24T23:16:40+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

Подобные скачки давления и пульса проявление панической атаки, а не гипертонической болезни. В такие моменты происходит мощный выброс адреналина, который временно сужает сосуды.

Назначение сразу трех препаратов при исходном давлении 120–130/80 мм рт. ст. привело к избыточному снижению показателей, что и вызвало слабость. Першение в горле может быть индивидуальной реакцией на терапию.
Согласно клиническим рекомендациям, в подобных случаях целью дрлжно быть лечение панического расстройства. Для этого необходима консультация психотерапевта или психиатра для подбора противотревожной терапии (например, курса СИОЗС) и когнитивно-поведенческой психотерапии.

Самостоятельно отменять препараты от давления нельзя из-за риска синдрома отмены. Также имеет смысл повторить Холтер-ЭКГ сейчас, чтобы оценить характер экстрасистол в активный период, и сдать анализ на ТТГ и ферритин.

Если будут вопросы, обязательно отвечу.

Question 4

Помощь с анализами

6 ответов

24 мая

Добрый вечер. 24.06 запланирована операция по замене грудных имплантов. Новость для меня неожиданная, на узи обнаружили капсулу и разрыв. На этом фоне испытала сильный стресс, за 2 недели похудела на 4 гк. Появились какието страхи на тему здоровья и я решила основное сдать и...

Тая, Волгоград

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-24T23:14:00+03:00

Макарова Екатерина Игоревна

Главное, полноценно питайтесь и не переживайте, все будет хорошо🌸

Question 5

Расшифровка анализов

11 ответов

24 мая

Добрый вечер. Прошу расшифровать анализы. Ранее нейтрофилы и базофилы были в норме, лимфоциты были выше нормы, но ниже текущего значения. Холестерин так же повысился относительно января 2026 года. Что делать дальше?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-24T22:41:00+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов базофилов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

В анализе отмечается повышение холестерина общего и лпнп., не-лпвп

Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи для исключения атеросклероза.

Причины дислипидемии:
Ожирение, нездоровое питание ,малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность.

При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Отказ от курения.

По анализу высокий сердечно сосудистый риски так как Лпнп более 5 ммоль/л , в таких случаях рекомендуется консультация кардиолога и рассмотреть статины

Question 6

Не могу сделать полный вдох

6 ответов

24 мая

Добрая ночь.Как полтора часа, испытываю неприятные ощущения.Предистория: Ранее, около недели назад нечто такое было перед сном, но проблем с засыпанием не возникло.Ситуация: Сидел как обычно, но понял в какой то момент, что делаю глубокий вздох как бы, но ощущение вот этого...

Олег, Краснодар

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-24T22:39:26+03:00

Здравствуйте

Судя по жалобам можно предположить дыхательный невроз (или гипервентиляционный синдром) — это разновидность психосоматического расстройства, при котором человек ощущает нарушение дыхания без объективных причин со стороны легких или сердца. Часто возникает на фоне тревожных, депрессивных или стрессовых состояний.

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

24 мая

Добрый вечер. Началась головная боль, с каждым днем усиливалась, на четвертый день сильно поднялось давление, было 190/100, мое обычное 120/70, вызвали скорую помощь, приехала неотложка. Врач сказала, что дело скорее всего в сосудах, прописала капельницы и сдать анализы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-05-24T22:42:18+03:00

Здравствуйте!
1. Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина

2. В общем анализе крови изменены тромбоцитарные индексы, но это не имеет диагностической ценности при нормальном уровне тромбоцитов.
СОЭ неспецифический маркер воспаления. Может повышаться как при респираторных инфекциях, так и при кариозных зубах и болях в суставах, например. Следует учитывать, что после купирования воспаления, СОЭ нужно время, чтобы придти в норму.
Какие сейчас жалобы? Не было ли простудных заболеваний накануне?

Question 8

Комок из мокроты?

5 ответов

24 мая

Добрый день. Опишу все по дням. 20.05 обратилась к лору, т.к. начался тонзилит, отит, синусит, кашель. До этого два дня занималась самолечением. Азитромицин, всякие капли в нос, уши, пышкалки в горло, Амброксол. Лор заменил антибиотик на Дорамитцин 3мг/2 р. Синупрет, ангидак,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-24T22:26:35+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Высокая температура на фоне принятия антибиотиков говорит об неэффективности лечения и развития осложнений.
Вероятнее всего Вы заблокировали мокроту, Амброксол разжижил слизь, а Панатус отключил кашель. Мокрота застаивается в бронхах, и вызвает скачок температуры до 39°C. Кофасма снова начала гнать мокроту, но легкие уже забиты и воспалены. Отсюда жуткие приступы кашля без результата.
Дексаметазон вообще не используют через небулайзер, он помог временно. Он просто снял отек на пару часов, но саму проблему не решил.
В таком случае Вам нельзя дожидаться 26 мая, а срочно сделать рентген для исключения воспаления в легких и очный осмотр врача,чтобы послушать легкие.
Не пейте сиропы, пейте как можно больше теплой воды и сбивайте температуру (Парацетамол,Ибупрофен)

Скажите, у Вас есть сейчас сильная одышка или удушье?

Question 9

Железодефецитная анемия

6 ответов

24 мая

Здравствуйте уважаемые врачи. Мне 32 года, двое детей. Во время одной и второй беременности ставили анемию (гемоглобин 106, ферритин 32),была слабость, плохое самочувствие. Пила сидерал форте, помогал поднять железо. Вторые роды были в 2024 году, последний раз препараты...

Дарья

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-24T22:05:28+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным результатам анализов и жалобам можно предположить, что у вас железодефицит. (ферритин 27 — это уже истощение запасов, при норме от 30–50, а оптимально для хорошего самочувствия >70). Гемоглобин 117 — это нижняя граница нормы или легкая анемия.

Начать можно:

· Препарат железа (предпочтительно двухвалентное железо, оно лучше всасывается) + аскорбиновая кислота для усвоения.
Примеры: Сорбифер Дурулес (по 1 таблетке 1–2 раза в день), Тотема (ампулы внутрь), Ферретаб комп. Если раньше помогал Сидерал Форте — можно его, но в пересчете на элементарное железо нужно не менее 100–200 мг в сутки.
· Курс минимум 3 месяца (первые 4–6 недель — чтобы поднять гемоглобин, затем еще 2–3 месяца — чтобы восполнить ферритин до >50–70).
Причины снижения:

Менструальные кровопотери. Даже при коротких месячных они могут быть обильными. Часто женщины не замечают, что потеря крови увеличилась: если раньше было 4 дня умеренно, а теперь 2 дня, но «шквалом» — потеря железа выше.
2. Завершение ГВ в мае 2025 — после лактации организм мог не восстановить запасы железа, особенно если во время беременности и ГВ они были истощены
3. Скрытые потери крови — самое важное, что нужно исключить. надо исключить желудочно-кишечное кровотечение (язва, эрозии, полипы, ангиодисплазии, геморрой)
Рекомендовано:

1. Анализ кала на скрытую кровь

2. Общий анализ крови
3. Фгдс
4. Консультация гинеколога с осмотром и узи
5. Трансферрин, железо сыворотки, ОЖСС — чтобы уточнить тип анемии.
6. Витамин В12, фолаты, ТТГ — исключить другие причины слабости и выпадения волос.

Question 10

Густая кровь, высокое нижнее давление головные боли

5 ответов

24 мая

Здравствуйте, мне 51 год, последнее время плохое самочувствие, повышенное давление пью на постоянной основе Эналаприл 5мг, но все равно давление нижнее высокое 90 , 95 верхнее норма, нужно ли пить аспирин 100мг для разжижения крови при моих показателях

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-24T21:18:23+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение гематокрита и эритроцитов.
Пить Аспирин только на основании повышенного нижнего давления, эритроцитов и гематокрита нельзя, он не снижает давление, не разжижает кровь в плане улучшения этих показателей и может вызвать опасные внутренние кровотечения.
Это может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.

Эналаприл в дозе 5 мг это очень маленькая, почти стартовая дозировка. То, что нижнее давление остается высоким, говорит о том, что этой дозы вам просто не хватает для полноценного расслабления сосудистой стенки, либо этот препарат не подходит. Стоит очно проконсультироваться с кардиологом , он должен либо увеличить дозу, либо заменить Эналаприл на более современный препарат например, из группы сартанов, либо добавить второй компонент (например, мягкий мочегонный препарат или блокатор кальциевых каналов), который поможет снизить именно нижнее давление.
В качестве дополнения стоит сдать: креатинин, мочевину, развернутую липидограмму, ЭКГ и УЗИ сосудов почек. Только после этих анализов очно обратиться к кардиологу 🙏🏼

Question 11

Болит голова

5 ответов

24 мая

Добрый день! Вчера был праздник, выпила вина. На ночь выпила энтерос гель и аспирин, сегодня встала утром было все нормально. Пошла гулять, во время прогулки начала болеть голова, боль давящая со стороны лба и макушки, до тошноты. Пришла домой выпила миг, примерно в 13:00,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-24T23:27:33+03:00

Здравствуйте!

Алкоголь блокирует гормон , из-за чего человек теряет воды больше , чем выпивает , от чего возникает сильная давящая боль в лобной зоне и макушке , происходит потеря электролитов

Алкоголь в печени превращается в ацетальдегид - вещество, которое вызывает воспаление, тошноту , общее плохое самочувствие. Он, а не сам алкоголь - виновник похмелья

«Опохмелиться» пивом - это народный миф , на самом деле это лишь немного снижает симптомы за счет нового алкоголя, но продлевает , усугубляет общий цикл интоксикации

В подобных случаях обычно рекомендуется восстановить водно - солевой баланс :

⚪️ Регидрон один пакет на 1 литр воды, пить медленно - раствор с нужным балансом натрия и калия. Можно чередовать с обычной водой. Нужно постараться выпить 2-3 литра за сегодня

⚪️Глюкоза - обязательно что-то сладкое съесть выпить - банан ( тут еще и калий , для сердца очень полезно ) , мед , сладкий чай

⚪️ Магния сульфат или МагнеВ6 восполняет магний, снижает тревогу, помогает сердцу

⚪️ Янтарная кислота ( можно с витамином С , так будет эффективнее ) - продается в аптеках, помогает клеткам утилизировать ацетальдегид

⚪️ Полисорб / Энтеросгель по столовой ложке три раза в день ОТДЕЛЬНО от других лекарств минимум в 2 часа - связывает токсины в кишечнике , облегчат состояние

⚪️Ибупрофен 400 мг при головной боли. Парацетамол при похмелье нежелателен

Question 12

Стафилококк в посеве ротоглотки

5 ответов

24 мая

Во время ОРВИ сдала посев из ротоглотки. Значение стафилококка 10^6, нормально ли это?Посев решила сдать, тк последние пол года мучает фурункулез.Результаты анализа приложила

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-24T21:30:31+03:00

Золотистый стафилококк в концентрации 10⁶ КОЕ/мл в горле не делает вас заразной или опасной для окружающих в бытовом смысле.

Question 13

Повышен с реактивный белок

6 ответов

24 мая

Здравствуйте, ежегодно прохожу обследования для себя. Сдала биохимию, так и с реактивный белок. Анализы крови хорошие( прилагаю), но СРБ повышен. Очень переживаю по этому поводу. На фоне чего он может быть повышен?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-24T21:02:29+03:00

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах есть повышение СРБ . Что может говорить о перенесённом заболевании. По общему анализу крови признаков активного воспаления нет. Можно предположить , что была перенесённая инфекция.

Question 14

Температура по вечерам и слабость.

6 ответов

24 мая

Две недели назад внезапно заболела, температура поднялась до 38-38,5 градусов, ломота во всём теле, першило горло. Насморка и кашля не было. Спасалась Терафлю и парацетамолом, причем безрезультатно. Затем купила Кагоцел, начала одновременно прием антибиотика, температуру...

Марина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-24T20:25:21+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови срб умеренно повышен, скорее всего это остаточные явления после перенесенной бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать пересдать общий анализ крови и срб через 2 недели , желательно в этой же лаборатории в качестве динамического наблюдения.

Также в анализе дефицит вит Д, ферритин на нижней границе нормы. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Question 15

Укусила домашняя кошка

5 ответов

24 мая

Здравствуйте укусила сильно руку домашняя кошка Вышла сильно на улицу на руках она увидела собаку и словно отвечала начала грызть мне руки пока я её несла домой кровь сильно шла прокусы руках! Кошка домашняя гулять сама не ходит иногда выходим на своем участке на поводке!...

Татьяна

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-24T20:15:21+03:00

Здравствуйте !

Не переживайте . Риск бешенства и столбняка минимальный , точнее нулевой.
Вы уже правильно поступили, промыв рану проточной водой и обработав антисептиком.
Следите за ранкой , чтобы не было местного воспаления и не допускайте загрязнения .

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме