Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

26 мая

Сдавала биохимию, и только холестерин Ходит в рамках 4.7-5.27. Остальные показатели хорошие.На что обратить внимание и как снизить холестерин? (Занимаюсь спортом, держу дефицит калорий)

Ирина

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-26T08:29:48+03:00

Здравствуйте

Рекомендовано сдать липидный профиль и оценить за счет какой фракции повышен общий холестерин.
При повышении ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется проведение УЗИ БЦА

Рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.

Question 2

Конкор и препараты от простуды и гриппа

1 ответ

26 мая

Здравствуйте.Принимаю на постоянной основе Конкор 2,5 и Нолипрел А.Подскажите с какими препаратами от простуды и гриппа можно их безопасно сочетать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-05-26T14:05:40+03:00

Здравствуйте!
Противовирусные препараты не обладают доказанной эффективностью , исключение это препараты для лечения вируса гриппа , подтвержденного методом пцр
Их обычно назначают в первые 24-48 часов от начала заболевания

Конкор и Нолипрел нельзя сочетать с лекарственным препаратами в составе которых содержится фенилэфрин ( сосудосуживающие капли и спреи в нос , порошки жаропонижающие и от простуды)

Что беспокоит на данный момент?

Question 3

Приняла двойную дозу препарата

4 ответа

26 мая

Приняла двойную дозу препарата, случайно, 1 раз в 12 часов Голдлайн 15 мг, 2 раз - в час ночи,случайно, пыталась вызвать рвоту никак, воды много пила, звонила на скорую, сказали что всё будет хорошо , говорю, а если мне будет плохо, сказали ничего мне не сделают и плохо не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-26T02:15:07+03:00

Нет, таких побочных действий не будет . В увеличении в дозировке в 2 раза однократно - опасности за собой не несет, не переживайте 🌺

Question 4

Трещины на пальцах ног

1 ответ

26 мая

Парню 22 года, на пальцах ног стали волдыри и через время трещины, стали очень сильно пахнуть ноги, думаем грибок

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-05-28T10:23:14+03:00

Здравствуйте!
По описанию действительно очень похоже на грибковое поражение стоп (микоз стоп). Для него характерны неприятный резкий запах, волдыри, трещины, шелушение, зуд, поражение между пальцами.

Иногда похожую картину могут давать дисгидротическая экзема, бактериальная инфекция, сильный гипергидроз.

Обычно в таких ситуациях рекомендуют:
- обработка стоп ежедневно: тщательно мыть, очень хорошо высушивать, особенно между пальцами.

- менять носки ежедневно, лучше (хлопковые),обувь просушивать, желательно обработать противогрибковым спреем.
Иначе возможно постоянное повторное заражение.

- при запахе ног помогают: паста Теймурова, средства с хлоргексидином, антиперспиранты для стоп, порошки/присыпки.

- противогрибковый препарат безрецептурно обычно используют: тербинафин крем 1% или клотримазол. Наносить 1–2 раза в день не только на трещины, но и вокруг, курс обычно 2–4 недели.

Также рекомендуется очное посещение дерматолога и соскоб на грибок.

Question 5

Тёмно-фиолетовые пятна на коже, лежачая женщина

7 ответов

26 мая

недавно падала, при нажатии боли не испытывает;принимает антикоагулянты: эликвис 2.5 мг;в основном лежачий образ жизни, самостоятельно ест и ходит в туалет у кровати, лежит на разных боках, часто переворачивается;пятна на внешней стороне бедра слева и чуть выше на ягодице,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-26T01:04:40+03:00

Здравствуйте!

Визуально можно предположить развитие посттравматического кровоизлияние на фоне приема Эликвиса

Апиксабан работает , влияя на фактор свёртывания крови , что влияет на то , кровь сворачивается хуже. При падении или даже при перекладывании тела повреждаются мелкие сосуды под кожей , кровь не останавливается быстро , как у человека , что данный препарат НЕ принимает, она пропитывает подкожную клетчатку

У возрастных людей также с возрастом кожа и сосуды становятся тоньше и хрупче , то есть даже без антикоагулянтов иногда возникают синяки от минимального воздействия

Визуально пока пятна не меняют цвет - это тоже нормально для свежего синячка . Изменение цвета - с фиолетового на синий, потом зеленый , потом желтый начинается обычно через 3-5 дней

Опасные «красные флаги»

🚩 синяки увеличиваются , болят
🚩 есть онемение, слабость в ноге
🚩 кровь в моче или кале, кровотечение из носа, которое не останавливается
🚩 падение давления, головокружение, потеря сознания

При этом состоянии лечения обычно не требуется, можно использовать обычный гель Троксевазин ( без гепарина!) 2 раза в сутки - утром и вечером либо Бадягу с маслом арники также два раза в день 🙏

Нет кровоточивости десен , синяков в других местах, спонтанных носовых кровотечений ?

Question 6

Шум в ушах

1 ответ

26 мая

Постоянный уже давно шум в ушах, может в голове. Не прекращается , даже таблетками.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-28T14:02:00+03:00

Здравствуйте!

При подобных жалобах рекомендуется консультация сурдодога, а также выполнение ультразвукового ангиосканирования брахиоцефальных сосудов.

При наличии крупных атеросклеротических бляшек или патологических извитостей может возникнуть шум.

Далее рекомендуется очная консультация невролога.

Здоровья вам!

Question 7

Неоформленный стул

5 ответов

26 мая

Добрый вечер! Сегодня с утра неоформленный стул, так бывает, но не часто. На узи была в феврале, кал на фекальный кальпротектин сдавала тоже в феврале. ОАК и биохимия все в норме. Кал на скрытую кровь тоже сдаю раз в год. Ничего не болит. К гастроэнтерологу хожу раз в год или...

Мария

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-05-26T00:18:47+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать кал на токсины клостридии дифицилле А и В для исключения клостридиальной инфекции, которая может возникнуть на фоне приема антибиотиков.

Question 8

Консультация по анализам

3 ответа

25 мая

Лечу красноплоский лишай.Дерматолог (очно) прописал Кетотифен, глюконат кальция, Витамин Д , и мазь Адвантан, курс две недели. Отправил на анализы. Сдал кровь, пришел результат. Вопрос: пить таблетки и потом идти на прием к дерматологу или с такими анализами можно уже...

Рустик, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-25T23:55:21+03:00

Здравствуйте !

С такими результатами анализов можно продолжать назначенное дерматологом лечение и параллельно, не теряя времени, записаться к терапевту. Одно другому не мешает и не противоречит.Красный плоский лишай это системное заболевание, которое часто связано с метаболическими нарушениями, поэтому обследование у терапевта является обязательным шагом.
По анализу крови повышение глюкозы, холестерина, лпнп.

Назначенная мазь Адвантан это гормональное средство. Даже при местном применении на больших участках кожи гормоны могут незначительно влиять на уровень сахара. В таких случаях могут рекомендовать досдать гликированный гемоглобин, чтобы исключить истенное повышение глюкозы.
Также в связи с повышение холестерина могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.🙏🏼

Question 9

Грыжи и отёки половых органов, бронхит и силикоз

4 ответа

25 мая

77 лет, огромный отёк мошонки и половых органов, очень сильные отёки ног, сердечная недостаточность, нескомпенсированный диабет, паховая грыжа и грыжа живота, хронический бронхит и силикоз лёгких (работал с камнем скульптором) - сильно кашляет, почти не может мочиться. Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-25T23:30:10+03:00

Здравствуйте!

У пациента критическое, угрожающее жизни состояние. Главная опасность сейчас не грыжи, а острая задержка мочи и декомпенсация сердечной недостаточности. Избыток жидкости в организме отсюда гигантские отеки ног, половых органов и мошонки, что в любую минуту может привести к отеку легких или остановке сердца.
Отказ от плановой операции на грыжах из-за сильного кашля правомерен, но полный отказ в госпитализации при таких симптомах нет. Пациента обязаны экстренно положить в стационар, но в терапевтическое, кардиологическое или урологическое отделение для спасения жизни.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. До приезда врачей полностью исключить обильное питье.
Организм не выводит воду, любая лишняя чашка чая пойдет в легкие.
2. Не давать мочегонные самостоятельно. При анурии бесконтрольный прием диуретиков может окончательно погубить почки или вызвать резкий скачок калия, опасный для сердца.
3. Обеспечить полусидячее положение. Пациенту с сердечной недостаточностью и тяжелым силикозом легче дышать сидя, опустив ноги вниз. Не укладывать его горизонтально.
Стоит срочно вызвать СМП!

Question 10

33 неделя беременности кашель и насморк

1 ответ

25 мая

Добрый деньНахожусь на 33 неделе беременности8 день болею, сначала пропал голос, потом уже начала откашливаться мокрота. На ночь кашель сухой, с утра влажныйНасморк не сильныйДелали рентген легких, без патологий, также брали кровь на citoПоказатели слегка завышеныТемпературы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаев Азамат Арсланович · Answer · 2026-05-25T23:28:09+03:00

Здравствуйте. Симптомы описываемые вами похожи на признаки назофарингита.В подобных случаях обычно рекомендуют полоскание горла шалфей ромашкой или фурацилином 4-5р в день
Рассасывание фарингосепта по 1таблетке 3р в день
Називин детский по 2капли 3раза в день после чего промывание носа Аквалором
В течении 5 дней. Применение препаратов разрешено во время беременности
Обильное тёплое питьё

Question 11

Трещина. Умоляю спасите на что похоже

5 ответов

25 мая

Появилось после родов на 1 месте Всегда трескается Неважно какой стул.. и кровь и резь там Что это? Проктологи свои свечи выпишут и иди лесомЯ устала!!! Кровит и жжёт резь такая когда кал идет И после на бумаге приложу - 2 капли Колона чистая, кальпротектин сдавался 3 раза...

Дарья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-25T23:13:01+03:00

Здравствуйте!
По описанию картина хронической анальной трещины, а не надрыва геморроидального узла.
Результаты обследований (чистая колоноскопия и трижды идеальный кальпротектин) это отличная новость, которая полностью исключает воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и онкологию.
Данные ФГДС это изолированная проблема верхних отделов ЖКТ, которая никак не связана с болью внизу.
После родов ткани промежности часто остаются перерастянутыми и уязвимыми.
Рана вызывает сильную боль.Из-за боли внутренний сфинктер судорожно зажимается возникает спазм.Спазм перекрывает нормальный кровоток к ране. Без крови и кислорода ткани не могут срастись, и даже мягкий стул снова её надрывает.
Стандартные аптечные свечи от геморроя лишь временно снимают симптомы, но не убирают мышечный спазм. Чтобы заживить хроническую трещину, могут рекомендовать :
1. Нитроглицериновая мазь (0,2%) или мази с блокаторами кальциевых каналов (например, с дилтиаземом или нифедипином). Их наносят аккуратно на область ануса и немного внутрь несколько раз в день.
2. Если мази не помогают, современная проктология предлагает быстрые решения, избавляющие от боли:
Инъекция ботулотоксина в область сфинктера. Укол временно (на 2–3 месяца) блокирует спазм мышцы.
Если края трещины уже огрубели, проктолог может быстро освежить их под местной анестезией, чтобы запустить процесс здорового заживления.
3. Сразу после дефекации посидеть 10–15 минут в тазу с тёплой водой (около 37–38 °C).
4.Полный отказ от туалетной бумаги. Использовать только тёплый гигиенический душ или мягкие детские влажные салфетки без спирта и отдушек.
5. Поменять мягкие осмотические средства например, на основе лактулозы или макрогола и пить строго не менее 2 л воды.

Question 12

Низкий ферритин

2 ответа

25 мая

Последнюю неделю стала чувствовать усталость, слабость, сонливость. Сдала общий анализ крови и ферритин. Гемоглобин вроде бы в норме 120, а вот ферритин 12. Сейчас кормлю грудью ребенка. Что можно пропить чтобы восстановить ферритин?

Света

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-25T22:46:09+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина более 40-60 нг/мл
Обычно в таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Question 13

Периодически тахикардия, напряжение в голове, иногда ощущение, что чувствую как сосуды сжимаются на руках

6 ответов

25 мая

Добрый день. В апреле переболела ОРВИ, после этого появилась тахикардия (до 155 ударов в минуту), напряжение в голове, иногда ощущение, что не хватает воздуха, напряжение в голове, два раза падало давление до 90/60Сделала: УЗИ сосудов шеи (все в норме)ЭКГ ( норма) УЗИ сердца...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-25T22:30:03+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы чаще всего указывают на поствирусную вегетативную дисфункцию и скрытые дефициты в организме.
Врачи правы, исключив структурные патологии органов .
Диагноз ВСД в современной медицине рассматривается не как самостоятельная болезнь, а как функциональный сбой вегетативной нервной системы, у которого есть конкретные триггеры.
1. Синдром постуральной ортостатической тахикардии
При этом синдроме пульс резко взлетает при переходе из положения лежа в положение стоя, а давление может падать.
2. Гормональные изменения
ТТГ составляет 0,34 мЕд/л это нижняя граница нормы или легкое снижение.
Вирусные инфекции могут вызывать скрытое воспаление щитовидной железы.
Стоит сдать ттг, т4 свободный, ат тпо, ат тг.
3. Скрытый дефицит железа и вит д. Стоит сдать эти показатели.
Также сделать:
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
Ортостатическая проба в домашних условиях
Измерить пульс и давление строго лежа (после 5 минут покоя), а затем сразу после того, как встали, и еще раз через 3, 5 и 10 минут стоя. Если пульс стоя вырастает более чем на 30 ударов по сравнению с положением лежа, это признак вегетативной дисфункции.

Question 14

Низкий гемоглобин

6 ответов

25 мая

Здравствуйте. Женщина, 50 лет. Хроническая анемия. Принимаю препараты железа или БАДы на постоянной основе. Уровень гемоглобина поддерживается. При последнем исследовании гемоглобин 55г|л. Быстрая утомляемость, одышка, слабость. Начала принимать тотему 2 раза в день....

Светлана

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2026-05-25T22:18:11+03:00

Здравствуйте. 55г/л это крайне тяжёлая степень анемии представляющую угрозу работы сердца.
Амбулаторное лечение эффекта не даст
Требуется немедленная госпитализациия для возможно проведения гемотрансфузии.
А также провести дообследование и назначить грамотное лечение.
Не затягивайте пожалуйста.
Ситуация критическая.
Здоровья Вам и вашим близким

Question 15

Расшифровка анализов

7 ответов

25 мая

Заболела, температура 37.5Болело горло, тяжесть в лёгких. Болела спина и грудь Ломота всего тела. По КТ всё хорошо. Терапевт посмотрела, не ангина.

Елена, Энгельс

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-05-25T22:12:39+03:00

Елена,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется повышение лейкоцитов, нейтрофилов, что свидетельствует о развитии бактериальной инфекции. В таком случае врачи на очном приёме обычно назначают приём антибиотиков ( первой линией выступает Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней) . Для нормализации микрофлоры кишечника обычно рекомендуют приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.
Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла фурацилином3-4р/с, при сильных болях рекомендуется использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 3-5 дней, или орошение горла Тантум Верде. Также рекомендуют рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .
Беспокоит ли кашель, насморк?

Также имеется снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритина.
Данные изменения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин,общий анализ крови.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме