Онлайн консультация терапевта

Question 1

Высокое СОЭ, тромбоциты, лейкоциты, температура 37,3.

26 мая

Начали болеть суставы, наблюдалась ранее у физиотерапевта, обратилась с лечением очередной раз к физиотерапевту, были обследования ранее и он попросил принести только ТАК. Сдала 15.05.2026 кровь, обнаружено что повышена СОЭ, лейкоциты, тромбоциты. Через неделю пошла проходить...

Лидия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-05-26T11:37:01+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, полностью результаты анализов.

По тем данным, что вы привели, описывается картина воспаления, не исключено, что воспалены именно суставы. Необходимо досдать кровь на С-реактивный белок, ферритин, ревматоидный фактор, мочевую кислоту и АЦЦП.
Если воспаление будет исключено, то показана консультация гематолога.

Question 2

Иммуноглобулин М 4.3 - повышенный, положительный тест ИФА эхинококк и лямблии, боли в животе и спине

5 ответов

26 мая

Здравствуйте. С декабря месяца беспокоят боли в спине слева над поясницей , лечилась по неврологи ( ничего не помогало) также боли в животе слева под ребрами. По гастроэнтерологии проверяла Фгдс ,(заброс желчи в желудок) капсульная эндоскопия(все в норме), доуденальное...

Милана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-26T12:42:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы не видим маркеров аутоиммунного процесса в организме
ПЦР на гельминты и простейшие отрицательный, что является более точным маркером в сравнении с ИФА

Также такие показатели витаминов группы В в норме
При таких значениях витамина Д я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

Анализ на сывороточное железо не информативен, он не отражает реальных запасов железа в организме
Учитывая сосудистые проявления и изменения в самочувствии, в таких случаях оптимально дополнительно оценить:
ТТГ, т4 свободный
Коагулограмма
Ферритин, ОЖСС, НТЖ

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Анализ кала на дисбактериоз сегодня считается не информативным, он не отражает реальной ситуации по микробиоте - показывает только мизерную часть микрофлоры. В таких случаях для комплексного поиска причины болей и изменения стула я рекомендую:
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на панкреатическую эластазу
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Боль в пояснице

3 ответа

26 мая

Здравствуйте!Неделю уже болит поясница (справа).Боль появляется, когда долго стою/хожу или сажусь. В лежачем состоянии нет болей. Так же не могу нагнуться и достать до пола пальцами. Боль резкая, ноющая. Грыжи нет.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-05-26T11:20:13+03:00

Здравствуйте!
По описанию ваших жалоб больше похоже на неврологическую боль при поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Для снятия воспалительного и купирования обезболивающего эффекта можете начать прием Мелоксикама 15 мг по 1 таблетке 1 раз в день до 5 дней. При отсутствии эффекта от лечения показана консультация невролога.
Слабости в ногах нет?

Question 4

Диарея, изменение стула

1 ответ

26 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста я принимаю сейчас хема плекс для поднятия железа, мне прописал этот бад врач, спустя неделю приема появилась диарея каждый день и стул темного цвета. Это нормально ?

Анна

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-26T11:33:09+03:00

Здравствуйте
Да, на фоне приема железа такое бывает. Темный, почти черный стул - частая реакция на препараты железа и обычно не опасна. Диарея тоже может появиться, особенно в первые недели, потому что железо раздражает слизистую кишечника. Попробуйте принимать хема плекс после еды, а не натощак, и пить больше воды. Иногда помогает уменьшение дозы на несколько дней, например принимать через день, но только после согласования с врачом. Если диарея сильная, есть боль в животе, слабость, температура, кровь в стуле или стул стал дегтеобразным и липким - нужно срочно обратиться к врачу, чтобы исключить кровотечение или непереносимость препарата.

Question 5

Здравствуйте, прописывали год назад джесс плюс, пропила 4 месяца и бросила, сейчас спустя чуть больше года хочу возобновить прием, могу ли я начать принимать препарат без посещения врача?

5 ответов

26 мая

В конце 24 года прописали джесс плюс, принимала четыре месяца , потом бросила , сейчас в 26 году хочу снова начать принимать эти таблетки , смогу ли я возобновить прием без посещения врача?

Татьяна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-26T09:52:42+03:00

Перед повторным началом комбинированных контрацептивов в похожих случаях обычно проверяют противопоказания: артериальное давление, индекс массы тела, мигрень с аурой, курение, тромбозы у пациентки или близких родственников, болезни печени, повышенный риск тромбозов, прием лекарств, которые могут снижать эффект контрацепции. Тонзиллит, гастрит и гонартроз сами по себе обычно не являются противопоказанием, но безопасность препарата зависит не от этих диагнозов, а от факторов риска по сосудам и печени.

Если противопоказаний нет, в похожих случаях комбинированные таблетки обычно начинают в 1-й день менструации - тогда дополнительная защита не нужна. Если начать со 2-5-го дня менструации, обычно рекомендуется презерватив первые 7 дней; перед началом вне менструации важно сначала исключить беременность.

Для практичной проверки перед началом стоит измерить давление, сделать тест на беременность при любой задержке или незащищенных половых контактах, уточнить, не появились ли за последний год мигрени с нарушением зрения, курение, сильные боли или отеки ног, одышка, боли в груди, заболевания печени. На фоне приема нужно принимать таблетки ежедневно в одно и то же время и учитывать, что рвота, выраженная диарея и некоторые противосудорожные препараты могут снижать надежность.

Question 6

Расшифруйте пожалуйста анализы

6 ответов

26 мая

Дочери 19 лет, беспокоит частое мочеиспускание. Ничего не болит. Сдала биохимию крови, мочу, узи.

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-26T09:04:35+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как допустимые. Такие изменения тромбоцитарных индексов не имеют диагностической значимости при нормальных показателях тромбоцитов

2. Такие цифры витамина Д соответствуют недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

3. Такие значения ферритина соответствуют дефициту железа в организме. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Менструации обильные?

4. При таких результатах мочи мы видим содержание бактерий, но без признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
В таких случаях я рекомендую сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы правильно подобрать терапию

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Опухла губа

5 ответов

26 мая

Добрый день. Ни с того ни с сего опухла губа. Сначала немного справа. После ночи очень сильно. Ударов и механических воздействий не было. Не болит не чешется. Единственное, за пару дней до этого сильно заболело горло ( не знаю насколько это связано)Что это может быть? Какие...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2026-05-26T08:17:33+03:00

Здравствуйте,Екатерина.
В губы ранее было введение филлеров?
Отек губы на фоне инфекции является показанием для консультации аллерголога.
В подобной ситуации обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Кестин, Ксизал, Зодак,при прогрессировании отека могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона(вызов СМП).

Question 8

Головокружение, тошнота и экстрасистолия

5 ответов

26 мая

Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста поставить диагноз. Я уже два года мучаюсь. Всё началось после родов. Головокружение, не сильное,но оно почти всегда присудствует,как будто затуманенное состояние. Плюс добавляется тошнота. Год назад добавилась аритмия(экстрасистолия)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маслова Надежда Юрьевна · Answer · 2026-05-26T09:41:46+03:00

Здравствуйте. Единственное значимое отклонение от нормы — низкий ферритин (23) при нормальном гемоглобине (130). Это латентный железодефицит (истощение запасов железа без анемии).
По холтеру Много желудочковых экстрасистол (2721 за сутки, 350 в час, 2 класс по Ryan — обычно не опасный, но симптомный).
По УЗИ сосудов шеи: Гипоперфузия по позвоночным артериям + затруднен венозный отток (это некритично, но может объяснять головокружения в определенных положениях).
Наиболее вероятно в таких случаях говорить о:
Функциональном вестибулярном расстройстве на фоне длительного дефицита железа и гормональной перестройки.
Вегетативной дисфункции.
Хронической вестибулярной мигрени.

Врачи в таких случаях рекомендуют:
Начать прием Феррум Лек/Мальтофер/Тардиферон в дозе 100-200 мг элементарного железа в сутки, минимум 3 месяца.
Через 3 месяца сдать ферритин, ОЖСС, сывороточное железо.
Обсудить с гинекологом режим Фемостона. Возможно, форма эстрогена не подходит вам (есть разные типы). Иногда при сохраняющихся симптомах меняют на эстрожель + дюфастон или на другой препарат.
Для экстрасистолии: при нормальном УЗИ сердца и отсутствии снижения фракции выброса, современные кардиологи не лечат бессимптомные желудочковые экстрасистолы 2 класса. Но вам они мешают — это симптом ВСД. Попробуйте пока продолжать Магний (магния оротат, магне B6 форте)

С высокой вероятностью у вас постродовая/послеоперационная вегетативная дисфункция на фоне латентного железодефицита. Начните с ферритина — это может решить 70% проблемы. И посетите невролога, который лечит функциональные расстройства или вестибулярную мигрень. Вам здоровья!

Question 9

Боль в области груди, жжение по ощущениям в легких, ком в горле, лимфоузлы шеи увеличены

5 ответов

26 мая

С февраля 2026 стало беспокоить жжение в районе легких, болевые ощущения справа в груди, ком в горле. Ощущение нехватки воздуха. Одышка при ходьбе. И несколько дней назад все усилилось и добавились уверенные поверхностные лимфоузлы шеи справа. Обращалась в терапевту,...

Кристина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-26T08:59:33+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом ФГДС

Уточните, пожалуйста, эпизод с увеличением лимфоузлов и усилением чувства жжения без каких-либо проявлений острого инфекционного процесса? Першение в горле, насморк, кашель?
В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок на момент увеличения лимфоузлов, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови. Также в таких случаях, если в проекции лимфоузлов есть активная болезненность, оптимально выполнить УЗИ лимфоузлов и пройти эндоскопию носоглотки, ларингоскопию у ЛОРа, чтобы исключить очаг воспалительного процесса в ЛОР органах и оценить структуру лимфоузлов

Также в таких случаях оптимально отслеживать температуру

Также, учитывая длительность симптомов и ощущение кома в горле, без положительной динамики на фоне лечение, оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Результаты анализов

5 ответов

26 мая

% пса свободный к общему результат 40 Пса свободный 0.094 нг/млПса общий 0,234 нг/мл Интересует результаты анализов , возвраст 44 года , это норма?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-26T07:50:13+03:00

Здравствуйте!

оба показателя в абсолютной норме, а их соотношение говорит о минимальном риске проблем с предстательной железой.

1. Общий ПСА очень низкий — у мужчин 40–49 лет нормой считают до 2,5 нг/мл, а у вас менее 0,3. Это исключает простатит, аденому и рак с высокой вероятностью.
2. Свободная фракция 40% — безопасный уровень. Чем выше процент (особенно >25%), тем меньше риск злокачественного процесса. Низким тревожным уровнем считается <10-15%.

Повторять анализ можно через 1–2 года при плановом осмотре уролога. Для вашего возраста результат идеальный.

Question 11

Отеки нижних конечностей, больно ходить в туалет по маленькому

5 ответов

26 мая

Пошла на кт думала что то с почками и там будет видно а, там такой результат,написано лимфодемопития брыжеечных и забрющинных л\у,споемомегалия -дифф ряд лимфа,вторичные изменения. Что это обозначает и к какому врачу надо у нас только фельдшер

Александра

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-26T07:38:09+03:00

Здравствуйте!

Лимфаденопатия брыжеечных и забрюшинных лимфоузлов это увеличение глубоких лимфатических узлов, расположенных в животе и пространстве за ним. Лимфоузлы это фильтры иммунной системы, и их рост показывает, что они активно на что-то реагируют.
Сдать ряд анализов перед консультацией доктора:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. УЗИ обп, почек и органов малого таза

Далее очно проконсультироваться с гематологом или онкологом в Красноярске.

Question 12

Болит голова

5 ответов

26 мая

Неделю назад переехала в Красноярск с квартиру на 23 этаже, до этого пока шел ремонт жила за городом и у меня начала болеть голова, не сильно но практически постоянно дискомфорт…немного шум в ушах, глаза болят… иногда я об этом забываю но если вспомнилаю понимаю, что опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-26T07:25:13+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы укладываются в синдром компьютерной шеи и зрительный синдром, усугубленные недавней адаптацией к высокому этажу после загородной жизни.
Когда человек проводит по 14 часов в день в телефоне, его шея находится в статичном наклоненном положении. Это вызывает мощный мышечный спазм, который пережимает мелкие сосуды и нервные окончания. Отсюда возникает постоянный дискомфорт в голове, шум в ушах и боль за глазами. А частая зевота это не признак страшных болезней, а рефлекторная попытка организма улучшить кровоток мозга и охладить его от сильнейшего ментального и экранного перенапряжения. Дополнительно переезд за город и обратно на 23 этаж изменил уровень привычного вам атмосферного давления, к которому сосуды сейчас просто адаптируются.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Правило 20-20-20 для глаз, каждые 20 минут поднимать глаза от телефона, смотрите на протяжении 20 секунд на объект в 20 футах (около 6 метров) перед собой (например, в окно 23 этажа).
2. Поднимать экран телефона на уровень глаз. Перестать наклонять голову вниз, аккуратно, без сильного давления, разомните пальцами заднюю поверхность шеи и область плеч. Если нет воспалений, можно принять теплый душ, чтобы расслабить спазмированные мышцы.
3.Каждые 2 часа делать плавные повороты головы в стороны и мягкие потягивания. Никаких резких движений и хруста.
4. Проветривать помещение, пить больше воды
5. Если дискомфорт мешает работать, можно принять стандартное безрецептурное обезболивающее например, на основе ибупрофена или парацетамола, но не чаще 2-3 раз в неделю, чтобы не вызвать абузусную головную боль.
6. Использовать капли искусственной слезы в глаза.

Если не будет улучшений очно проконсультироваться с неврологом.

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

26 мая

Добрый день. Посмотрите пожалуйста результаты анализов (крови) и проконсультируйте с лечением.

Маргарита

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-26T05:56:59+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижен Ферритин, что указывает на дефицит железа, и снижен хороший холестерин лпвп.
При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1 раз в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, в идеале должен быть равен цифре вашего веса, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
При снижении лпвп рекомендуется средиземноморская диета, физическая активность, прием омега3кисло и 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Question 14

Понижены лейкоциты и нейтрофилы

1 ответ

26 мая

Сдала оак и по результатам понижены лейкоциты 3,83. Сдаю оак систематически и никогда так не было . Понижены нейтрофилы 1,55 и 40,5 в %. И повышены лимфоциты 45,4 в %. ТТГ сегодня 2,08 тоже в норме. В последнее время повышенная тревожность и тахикардия. Весной проходила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-26T08:28:02+03:00

Здравствуйте

Такие изменения характерны для текущей или перенесенной вирусной инфекции.
Подскажите, есть ли какие-то жалобы на данный момент? Или болели ли накануне сдачи анализа?

Рекомендовано пересдать анализ через 5-7 дней

Question 15

Отравление

1 ответ

26 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста , какие анализы нужно сдать при подозрении на отравление ? Второй день тошнота , диарея, боли в животе .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-05-26T12:12:39+03:00

Здравствуйте, при кишечной инфекции, которая протекает в домашних условиях и не требует госпитализации, достаточно будет сдать оак+ лейкоформула и общую биохимию. При тяжолом течении болезни, обезвоживании, многократной рвоте и депрессии следует обратиться вприёмный покой инфекционной больницы - там при госпитализации точно могут определить возбудителя инфекции. Как протекает болезнь? Сколько раз стул и рвота, есть ли температура?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме