Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 октября 2025

Сегодня непонятно как, изо рта ( как будтоСрыгнула ) вышел чёрный ком, довольно твёрдый ( по консистенции как плотный шарик хлеба если его скатать в руках) раздавила его зубами, потекли коричневые слюни, было ощущение комка в горле, вышло ещё два сгустка примерно таких же...

Екатерина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-10-18T19:53:39+03:00

Екатерина, указанные препараты обычно не вызывают изменение пищевого комка - рвоты или стула.

Цвет таблеток так же светлый.

Представленная на фото картина более характерна для крови, которая вступила в реакцию с желудочным содержимым.

Question 2

Уровень витамина Д

1 ответ

18 октября 2025

Здравствуйте,сдавала кровь на витамин Д,пришел результат 50,7 нмоль/л, в референсных значениях это равняется 20-30 нг/мл,что означает недостаточность витамина Д.Подскажите пожалуйста,в какой дозировке и как долго пить витамин Д,чтобы привести в норму

Елена, Курск

Вопрос закрыт

Бондаренко Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-17T17:32:44+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Андреевна. Я врач-терапевт.
Уровень витамина D в 50,7 нмоль/л относится к категории недостаточности.
Для ориентира: 75–125 нмоль/л — оптимальный диапазон

В подобных ситуациях рекомендуется: 2000–4000 МЕ в день, курс 8–12 недель. При массе тела >80 кг — 4000 МЕ.

После достижения нормы (обычно 2–3 месяца): 1000–2000 МЕ/сут круглый год,

При псориазе поддерживающая терапия особенно полезна, витамин D влияет на иммунную регуляцию кожи.

Желательно повторить 25(OH)D через 3 месяца от старта приёма. При дозах 4000 МЕ и выше также проверить кальций в крови.

Question 3

Выпадение прямой кишки

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте! Ездили в августе в отпуск, в Дагестан, практически весь отпуск жаловался на то, что болит живот. Приехали домой, пошел в туалет на горшок, у него выпала прямая кишка, муж ее вправил с помощью крема. Мы вызвали скорую, далее сходили в хирургу, к педиатру и после...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-18T19:15:00+03:00

Здравствуйте. Пролапс прямой кишки - встречается у детей, это состояние связано с ослаблением тазового дна, запорами или повышенным внутрибрюшным давлением. Считается одной из распространенных проктологических патологий у детей, связано с анатомо-физиологическими особенностями детского организма, такими как слабость связочного аппарата и особенное строение крестца. При постоянном выпадении возможны осложнения: травмы слизистой, кровотечения, воспаления. Контрастный душ и вправление - первая помощь, но не устраняет основную проблему. в таком случае на очном приёме рекомендовал бы: 1. Повторную консультация детского Проктолога или Хирурга -оценка степени пролапса и обсуждение тактики лечения. Возможно, требуется специализированное наблюдение. 2. Коррекция стула: обеспечить легкую и регулярную дефекацию- мягкие слабительные препараты (Форлакс - его принимать можно длительно). Диета с повышенным содержанием клетчатки, обильное питье 30-40 мл на кг веса тела в сутки. 3. Физиотерапия и упражнения: укрепление мышц тазового дна (специальная гимнастика, физиотерапевтические методы), рекомендовал бы рассмотерть спортивную или танцевальную секцию, есть разработанные программы с 1,5лет. 4. При необходимости препараты для снятия спазма и воспаления. 5. Хирургическое лечение если функциональные методы не помогают, выпадение сохраняется или усугубляется, может быть показана операция (решается индивидуально) 6. Избегать натуживания на туалете: изменить режим питания и поведения во время стула 7. Если есть кровотечения, сильная боль или некроз слизистой немедленная госпитализация. Пока придерживаться мягкой диеты и питьевого режима. Продолжать мягкое вправление при выпадении, но аккуратно. Избегать травматичных процедур без контроля врача. Повторную консультацию Хирурга (предпочтительнее второго) по вопросу хирургического лечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Возможно ли заражение

5 ответов

18 октября 2025

Бешенство Подскажите, такая ситуация, утром возвращалась из магазина, и шла за мной собака в ошейнике, шла недолго, но без хозяина, еще до вечера была уверена, что она ничего не сделала мне, так как она была запуганная какая-то, после черт дернул думать, что она прикоснулась...

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-18T18:21:46+03:00

Здравствуйте, Ирина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Согласно актуальным действующим нормативам риск заражения бешенством возникает при чётком ослюнении кожного покрова животным

Собака приближалась к вам? Было ослюнение руки?
Если ослюнения руки не было, то риск заражения сводится к нулю

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Боли в области сердца и в руке

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте.С 10.10.2025 беспокоят боли в области сердца. Сначала боли были не сильные. Последние два дня усилились. Боли практически все время. Боли слева ниже подмышки. Иногда острые, больше жгучий характер. Отдает в левую руку. Иногда как будто онемение.13.10.2025 был у...

Родион, Москва

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-10-18T18:26:41+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста когда именно возникают эти боли? При физичемкой нагрузке или в покое?
Усиливается при глубоком вдохе? Сколько длится? Как проходит?

По описанию ЭКГ синусовая тахикардия. В таких случаях обычно рекомендуют контроль клинического анализа крови и ферритина для исключения анемии и дефицита железа. Также рекомендуется контроль гормонов щитовидной железы.

Question 6

Болит горло при гв

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте, разболелось горло, полоскаю миромистином, ем мед с теплой водой. Вот купила стрепсилс с медом и лимоном , я на гв, могу стрепсилс рассасывать?

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-18T19:53:29+03:00

Визуально горло выглядит немного красным, гиперемированы дужки миндалин

В подобных случаях важно продолжать симптоматическое лечение, Стрепсилс абсолютно точно не запрещен во время ГВ🙏

Question 7

Кашель, насморк не проходит

1 ответ

18 октября 2025

24 сентября делали операцию по удалению геморроидальных узлов. Через день поднялась температура 38,5, пропила противовирусное, стало легче, выписали домой. Немного подкашливала, в итоге 8 октября поднялась температура до 37,2-37,3, кашель стал сильнее, а насморк стекал по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-19T18:45:29+03:00

Добрый день. Нужно сдать ОАК и кровь на СРБ, чтобы понимать - не нужен ли уже антибиотик. До получения результатов анализов можно промывать слизистые носа (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 3-5 раз в день. Ингаляции с физраствором и Пульмикортом 2 раза в день. Пить побольше жидкости. Витамин С и ромашку можно спокойно продолжать параллельно. Если мокроты нет - отхаркивающие лучше отменить (АЦЦ), потому что они в этом случае просто усиливают кашлевой рефлекс.

Question 8

Бессоница; анализы

2 ответа

18 октября 2025

Добрый вечер, после переезда -начала мучить бессоница, не могу заснуть до 6 часов утра, или выкидывает из сна, тревога, иногда могу рыдать.Так с конца августа месяца.Сдала анализы по совету врача, прошу помочь с расшифровкой.Вижу низкий ферритин, высокий холестерин.Просьба...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-18T18:03:46+03:00

Арутюнян Мариам Ашотовна

Мальтофер можно принимать 2 рд

Question 9

Поднялись АСТ, АЛТ

3 ответа

18 октября 2025

Женщина 55 лет, принимаю антидепрессанты, нейролептик. Холестерин 9 , начала принимать розовастатин полгода, поднялись АСТ, АЛТ пограничные. Пью льняное масло с утра по глотку. Что делать?

Анна

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-18T18:04:26+03:00

Арутюнян Мариам Ашотовна

Возможно снизить дозировку до 10 мг

Question 10

Постоянна зевота и чувство нехватки воздуха

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте, мне 42 года пару недель назад появилась сильная зевота и чувство неполнгого вздоха,обратилась в местную поликлинику сдала анализы и экг,на фоне этого обостралисаь еще сильная тревога, давление стало повышаться и пульс, по анализам есть отклонения в...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-18T17:10:58+03:00

Здравствуйте. Так может проявляться тканевая гипоксия. Очень чувствителен к перепадам кислорода миокард и клетки головного мозга и через зевоту пытается организм пополнить кислород. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима. Если недостаточный питьевой режим, то имеется сгущение крови, это нарушает её реологию и ткани недополучают кислород и питательные вещества. Это тоже может быть причиной головокружения и тошноты, потому как образуются недоокисленные продукты обмена, а это токсины и организм на них реагирует. ЭКГ: Синусовый ритм с синусовой аритмией это нормальное явление, часто встречается у здоровых людей, особенно у молодых и детей, и связано с вариабельностью дыхания. Все интервалы и показатели находятся в пределах нормы. Отклонений, требующих экстренного лечения или дополнительной диагностики, по представленным данным не вижу. Рeкoмeндую в таких случаях на очном приёме увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Вздутие, боль в животе, держится третий день

1 ответ

18 октября 2025

Здравствуйте, 16 числа живот весь день был раздутым и началась диарея, на следующий день диареи уже не было , но живот все также раздутый твердый и болит, сегодня уже третий день и живот не уменьшается, появились боли справа сбоку и внизу живота ближе вправо, лежа на спине...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Василенко Людмила Михайловна · Answer · 2025-10-18T17:40:46+03:00

Добрый день!
Ознакомилась с Вашими жалобами , при болях в животе, и в данном вашем случае рекомендуется очная консультация врача - хирурга, необходим осмотр специалиста.
Рекомендую вызвать бригаду скорой помощи БСМП , которая исключит или подтвердит острую патологию.
Принимать обезболивающие препараты не рекомендуется !
Желаю скорейшего выздоровления!

Question 12

Максилак для пищеварения

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте! Периодически пропиваю курсом в 1 месяц капсулы Максилак для восстановления ( поддержания)микрофлоры кишечника. Когда последний раз пила и сколько раз в этом году пила Максилак не помню. Сейчас сын лежит в больнице, хожу каждый день к нему. Стесс+ больничная...

Анна

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-18T16:39:23+03:00

Добрый вечер. Да, в вашей ситуации пропить курс Максилака на фоне стресса и смены питания - это вполне обоснованное и разумное решение.
Спокойно начните курс. 1 месяц - это стандартная и эффективная продолжительность для восстановления баланса.
Соблюдайте регулярность. Для наилучшего эффекта принимайте капсулы в одно и то же время каждый день (например, во время ужина).
Обратите внимание на питание. Постарайтесь, насколько это возможно в ваших условиях, добавить в рацион продукты-пребиотики. Это пища для ваших собственных бактерий и для тех, что в капсулах. К ним относятся:
Клетчатка: Овощи (капуста, морковь, кабачки), фрукты (яблоки, бананы), зелень.
Кисломолочные продукты: Кефир, натуральный йогурт (без сахара), простокваша.
Крупы: Овсянка, гречка.
Даже небольшое количество этих продуктов поможет пробиотику работать эффективнее.

Question 13

Сильный сухой кашель с болью в груди

4 ответа

18 октября 2025

Заболела неделю назад 11.10.2025, повысилась температура до 38.5, боль в борле, ломота в мышцах. 12.10.2025 появился сухой сильный кашель с каким-то рычанием, стала появляться боль в груди. Начила лечение: гексорал полоскание, небулайзер беродуал 20 кап+ пульмикорт...

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-18T16:43:52+03:00

Здравствуйте. Вы делаете не так, что продолжаете работать и не лечитесь полноценно. Ваше состояние говорит о том, что болезнь не долечена, и сейчас главный приоритет - здоровье, а не работа.
Неэффективность первого антибиотика (Супракс): Температура вернулась на фоне его приема. Это четкий сигнал о том, что либо бактерия была к нему нечувствительна, либо у вас инфекция смешанного характера (вирусы + атипичные бактерии, на которые Супракс не действует).
Смена антибиотика - правильный шаг. Азитромицин как раз покрывает спектр атипичных возбудителей (например, микоплазму, хламидофилу), которые часто вызывают затяжные бронхиты с сильным кашлем и интоксикацией.
МСКТ чисто — это отлично! Это исключило пневмонию и ТЭЛА на момент исследования. Но это не значит, что нет серьезного бронхита, трахеита или другой инфекции.
Сохраняющиеся симптомы (субфебрильная температура 37.0-37.3, слабость, потливость, кашель, боль в груди) -это признаки активного воспалительного процесса. Азитромицин только начал работать (вы принимаете его с 17.10). Антибиотику нужно время (48-72 часа), чтобы проявить свой максимальный эффект.
Астеничечкий синдром: Организм истощен борьбой с инфекцией, отсюда разбитость, головокружение, потливость.

Сдайте Общий анализ крови (ОАК) покажет, есть ли еще признаки бактериального воспаления (например, высокие СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы) или вирусного процесса.
Общий анализ мочи (ОАМ) исключит проблемы с почками, которые иногда дают температуру и интоксикацию.

Question 14

ОРВИ кашель не проходит

5 ответов

18 октября 2025

8 дней назад почувствовал себя неважно померил темп 37-3 На след день стало получше , но к вечеру темп под нялась до 37.8 -38 ,ломота , озноб , потом присоединился кашель и пропал вкус и запахи . На 5 день темпере спала до 36-37 , появился кашель приступообразный который...

Макс, Владимир

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-10-18T16:28:12+03:00

Максим, здравствуйте!

Подобная картина обычно более характерна для размножения вируса в дыхательных путях.

Нормальное количество лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, значение С реактивного белка менее 10 обычно говорят об отсутствии бактериальной инфекции и показаний к антибиотикотерапии.

❗️Важно уточнить, что не каждый кашель обязательно должен переходить во влажный, то есть не всегда должна откашливаться мокрота. Очень часто при вирусных инфекциях кашель на протяжении всей болезни сухой. Чаще он связан с сухостью слизистых горла, со стеканием слизи по задней стенке горла, перераздражением рецепторов трахеи и бронхов, как ответ на присутствие вируса.

Нередко все эти механизмы сочетаются вместе.

Препараты для разжижения мокроты, в том числе Флуифорт обычно показаны при обильной мокроте, когда ее много и она вязкая. При малопродуктивном кашле или сухом они обычно усиливают кашлевой рефлекс и усугубляют состояние.

Обычно при вирусной инфекции и надсадном кашле рекомендуют:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Промывание носоглотки физ раствором или готовыми растворами - Аквалор/Аквамарис для устранения затека слизи.
Рассасывание леденцов для стимуляции выработки слюны и профилактики сухого кашля.

При сухом кашле для снижения кашлевого рефлекса на фоне раздражения рецепторов трахеи и бронхов обычно рекомендуют препараты на основе Бутамирата или Левопронт.

Пульмикорт и Беродуал обычно имеют строгие показания и назначаются не просто при сухом кашле, а при кашле с элементами спазма - удушья.

Question 15

Мерзнут ноги , ночные судороги, покалывание в конечностях.

5 ответов

18 октября 2025

Добрый день беспокоят ночные судороги , покалывания в ногах и холодные ступни. Судороги начались после лечения цистита мочегонными препаратами, доктор назначил панангин . Пью и магний форте по 2т 2 раза в день. Но ноги все равно хололные и судороги но меньше 🙏и покалывание не...

Юлия, Севастополь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-18T16:46:03+03:00

Здравствуйте 🌅
Судороги, покалывания и холодные ноги могут быть связаны с дефицитом электролитов (магний, калий, кальций), железа, а также с нарушением кровообращения или нервных окончаний.

Что обычно рекомендуют в таких ситуациях:
• Биохимия крови: магний, калий, кальций, натрий.
• Железо и ферритин — у вас низкие показатели, это может усиливать судороги и слабость.
• Общий анализ крови — чтобы оценить анемию.
• Витамин B12 и фолаты — дефицит может вызывать покалывания и онемение.
• При необходимости врач может дополнительно назначить анализ на щитовидные гормоны(ТТГ,т4св,т3св,АтТПО, гормальный сбой так же может быть связан с вашими жалобами) и электрокардиограмму, так как электролитный дисбаланс влияет на сердечную функцию.

Продолжать наблюдать симптомы и вести дневник судорог (время, локализация, интенсивность).
Обсудить с лечащим врачом текущий приём панангина и магния, а также дозу железа, чтобы подобрать оптимальную поддержку организма.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме