Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 октября 2025

Добрый день. Съеди только что скумбрию холодного копчения, купленную в магазине Перекресток. Во время еды, обнаружили это (фото прилагаю), очень похоже на червяка. Не шевелится. Что теперь делать? Насколько это опасно? Бежать ли за глистогонный на всякий случай? Вдруг были...

Ксения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-18T16:13:37+03:00

Здравствуйте!
По фото данные за анизакиду, чаще всего они паразитируют в такой рыбе.
Причем паразит мертвый (живые паразиты имеют ярко-красный или розовый цвет).
Рыба была приобретена в магазине, она предварительно должна была проморожена и опасности в плане заражения не представляет.
В течении 10 дней рекомендуют наблюдать за общим состоянием: боль, рези в животе, тошнота/рвота, жидкий стул. Если будут перечисленные симптомы, через 3 недели выполняют ФГДС.

Question 2

Как избавиться от кашля после тонзиллита

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте!Заболела 09.10: поднялась температура до 38.5, была ломота во всём теле, слабость и небольшая боль в горле. Температуру ночью сбила Терафлю, и больше до таких цифр она не поднималась, максимум до 37.5, но держалась ещё 7 дней до 16.10, т.к. она мне не особо...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-18T16:13:53+03:00

Ирина, здравствуйте!
Да, по анализу крови признаки бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать прием антибиотиков. Как правило препаратом выбора может быть Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, если на него нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Амброксол по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней

ингаляции с пульмикортом 0,5 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней

Также желательно сделать рентген легких. Остаточный кашель после курса лечения может держаться до 8 недель.

Question 3

Беспокоит зуд тела

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте, с 11 октября периодически беспокоит зуд тела, зудит периодами во всех частях, не одновременно, но могут зудеть стопы, могут ладони, могут ноги и так далее, антигистаминные помогают, но где-то на день, два, если не принимать, опять начинается то же самое, ночами...

Светлана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-18T16:04:10+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови лимфоциты, нейтрофилы и эозинофиллы изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
Снижение белка скорее на фоне недостаточного потребления с пищей.
По результатам узи есть дисхолия- это изменение состава желчи, при котором её компоненты выпадают в осадок, что может привести к образованию камней. Это состояние возникает из-за нарушения обмена веществ и часто сочетается с другими проблемами, например, с дискинезией желчевыводящих путей, которая приводит к застою желчи (холестазу).

Зуд при дисхолии — это симптом нарушения оттока желчи (холестаза), вызванный накоплением в организме желчных кислот, которые раздражают нервные окончания в коже. Чаще всего зуд начинается в ладонях и подошвах, усиливается ночью и может быть настолько интенсивным, что приводит к расчесам.
В таких случаях могут рекомендовать очную консультацию гастроэнтеролога🙏🏼

Question 4

Эффективно ли назначение?

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте Жалобы головокружение, онемение лица с левой стороны, онемение двух пальцев левой руки(мизинец и безымянный) легкая головная боль.Была на очном приеме врача, заключение прикрепила. МРТ головы делала ранее, но без контраста.С 2019 года мучают панические атаки и...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-18T15:39:54+03:00

Ирина, здравствуйте!

Рекогнан - современный нейропротекторный препарат, обладающий широким спектром терапевтических возможностей: применяется в терапии таких заболеваний, как ишемический инсульт, как в остром, так и в восстановительном периоде, острый и восстановительный период черепно-мозговой травмы, когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга.
Головокружение в молодом возрасте очень часто встречается.
Причинами могут быть:

1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
Скажите МРТ шейного отдела позвоночника не делали?

Question 5

Упадок сил

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте. Мне 36, кожа лица стала не эластичная, косметологи порекомендовали сдать анализы. Анализы сдала, результаты желают лучшего. У меня болезнь крона, в стадии ремиссии, таблетки не пью. Не люблю свежие фрукты и овощи. Гемоглобин всегда низкий. Никаких симптомов нет,...

Валентина, Шатура

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-18T15:24:26+03:00

Здравствуйте 🌼
Пигментация действительно могут усугубляться при дефицитах питательных веществ, особенно если есть низкий гемоглобин и неполноценное питание на фоне болезни Крона. При этом сам тургор кожи напрямую зависит не только от анализов крови, но и от гидратации, белкового и витаминного статуса, общего состояния соединительной ткани.
Так как болезнь Крона может нарушать всасывание железа, витамина B12, фолиевой кислоты и белка, первым шагом обычно является коррекция питания и восполнение дефицитов под контролем терапевта или гастроэнтеролога. Косметологические процедуры будут эффективны только после нормализации обмена веществ.

Что обычно рекомендуют в таких ситуациях:
Обратитесь к терапевту ( очно)для интерпретации анализов и определения дефицитов (железо, ферритин, В12, фолиевая кислота, витамин D, белок).

Question 6

Про токсичность антифриза

5 ответов

18 октября 2025

Добрый день! С системы отопления сливали воду, в которой был антифриз. После получилось так, что в этой же посуде, куда сливали данный раствор, после мытья с Фейри, через 12 часов сварили пельмени и съели. Какова вероятность отравления и можно ли использовать данную посуду?

Елена

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-18T15:18:43+03:00

Здравствуйте 🌅
Антифриз — токсичное вещество, чаще содержит этиленгликоль или пропиленгликоль. Даже небольшие остаточные количества этиленгликоля могут быть опасны при попадании внутрь, если посуда была промыта недостаточно тщательно.

Если после приготовления и употребления пищи прошло несколько часов и самочувствие нормальное (нет тошноты, боли в животе, слабости, нарушения зрения, головокружения), значимого отравления, скорее всего, нет. Этиленгликоль вызывает симптомы обычно в течение первых 1–12 часов.

Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
1. Наблюдать за состоянием в течение суток — при появлении тошноты, рвоты, боли в животе, головокружения, сонливости или нарушении зрения сразу обратиться в скорую помощь.
2. Если использовался пропиленгликолевый антифриз (менее токсичный), риск ещё ниже, но меры предосторожности те же.
3. Посуду лучше не использовать для еды в дальнейшем, особенно если материал пористый (например алюминий). Металлическую или стеклянную можно промыть щёлочным раствором (сода + горячая вода) и несколько раз прокипятить.

если после еды самочувствие остаётся нормальным — серьёзного отравления вероятнее нет, но посуду из-под антифриза безопаснее больше не использовать для приготовления пищи.

Question 7

Расшифруйте анализ крови

5 ответов

18 октября 2025

Добрый день расшифруйте изменения в анализе крови, с чем может быть связано повышенное СОЭ

Лилия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-18T15:01:58+03:00

Лилия, здравствуйте!!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов может быть при гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Норма тромбоцитов от 150 до 450, в представленном анализе нормальное значение. Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
3. Соэ это неспецифический показатель, он повышается на любой процесс в организме , в том числе и в ответ на менструации.
Скажите нет жалоб?

Question 8

Расшифровка анализов при беременности

4 ответа

18 октября 2025

Добрый день! Беременность 7 недель и 2 дня, ЖК направила на анализы крови, мочи и так далее, беспокоит клинический анализ мочи и мочевина ( кровь из Вены),Сейчас в целом беспокоит: не много подташнивает (не вырывало), ем меньше, и снизу слева тянет, только сходила в туалет и...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-18T15:16:20+03:00

В идеале во время беременности нужно быть очень осторожными в выборе препаратов и лечения , поэтому первым делом все же мы рассматриваем вариант с пересдачей анализа мочи и выполнение посева

При обнаружении бактерии, чаще это
Эшерихия коли, мы уже можем рекомендовать прием Монурала, чаще одного пакетика бывает достаточно, но иногда требуется прием еще через сутки - двое

Пока достаточно будет соблюдать адекватный питьевой режим, не менее 1,5-2 литра в день , добавить теплый клюквенный морс, отвар шиповника, если нет противопоказаний , это механически «смывает» бактерии с мочевыводящих путей 🌷🙏

Question 9

Подскажите с лечением

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте. У меня заболела свекровь в сентябре, была несбиваемая температура и обратилась в приемный покой. Поставили диагноз пневмония. Назначили лечение. Дальше было некоторое время улучшение. Далее через некоторое время улучшение. Сделали контрольный снимок (08.10)...

Ольга

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-18T14:47:57+03:00

Здравствуйте, Ольга. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований. Судя по описанию первой рентгенографии можно предполагать микоплазменную природу инфекции. Вероятно ваш лечащий врач подозревает, что произошла реактивация микоплазменной инфекции. При этом характерно отсутствие яркой воспалительной картины по крови.

В таких случаях было бы наиболее оптимально взять тесты на микоплазму или сдать кровь на иммуноглобулин М и G к микоплазме пневмоние. При подтверждении микоплазмы кларитромицин целесообразен и подходит.

Вместе с антибиотиками через 2 часа я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Тахикардия

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте. Учащение сердце биение, в основном по ночам. В последнюю неделю после еды собираются газы, бурчание в животе(не всегда) но часто, выпил эспумезан, помогло. Делал УЗИ сердца, брюшной полости, всё хорошо. Печень на УЗИ показало : повышеная эхогенность. Часто болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-18T14:14:42+03:00

Здравствуйте 💫

1. Учащённое сердцебиение по ночам
• Возможные причины: вегетативные реакции, стресс, небольшие функциональные нарушения, реже - сердечно-сосудистые или эндокринные ( может быть гормональный сбой)
• Поскольку ЭКГ и УЗИ сердца были нормальные, серьёзных органических изменений не выявлено, но повторное наблюдение у кардиолога при сохранении симптомов важно.
• Ведите дневник сердцебиения, фиксируя время и обстоятельства (еда, стресс, физическая активность).

2. Бурчание и газообразование
• Эспумизан временно уменьшает симптомы, это указывает на функциональные расстройства ЖКТ (например, синдром повышенного газообразования).
• Появление симптомов после еды чаще связано с пищей, пищеварением и кишечной флорой.
• Важно: если появятся боль, температура, изменение стула, кровь в кале — срочно обратиться к врачу.

3. Печень (повышенная эхогенность)
• Повышенная эхогенность на УЗИ чаще соответствует стеатозу печени (жировому изменению), что может быть связано с обменом веществ, весом или длительным приёмом некоторых лекарств.
• Рекомендуют контроль биохимии печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин) при следующем визите к врачу.

4. Головная боль, шея, виски
• Часто связаны с цервикальным остеохондрозом и мышечным напряжением.
• Регулярные лёгкие упражнения для шеи и плечевого пояса, контроль осанки и физиотерапия (по назначению специалиста) могут помочь.

Рекомендации по наблюдению:
• Ведите дневник симптомов: сердцебиение, газообразование, головная боль.
• При сохранении или усилении учащённого сердцебиения — повторное кардиологическое обследование.
• Контроль лабораторных показателей печени.
• При необходимости консультация гастроэнтеролога по функциональным симптомам ЖКТ.

Question 11

Нужны ли антибиотики

5 ответов

18 октября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что делать в такой ситуации. Беременность 19 недель. Сначало заболело горло , перестал дышать нос, была головная боль, температуры не было , я знаю что при беременности нельзя сосуд капли , я не стала их применять. В итоге через дней 5...

Анастасия

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-10-18T15:04:07+03:00

Да, действительно редко, но бывает, что беременность проходит без инфекционных заболеваний.

Панцеф в целом так же является допустимым препаратом во время беременности, но обычно первой линией является Амоксиклав.

В некоторых случаях, например после посева, когда возбудитель не чувствителен к Амоксиклаву и Панцефу, нередко смену проводят на группу макролидов, из них разрешенным препаратом при беременности является Джозамицин(Вильпрафен).
Уточняю, для понимания возможных тактик🙏

Рада быть вам полезной!

Здоровья вам и малышу!

Question 12

Ребенок 8 лет часто болеет

3 ответа

18 октября 2025

Добрый день.Ребенок 8 лет часто болеет.в период начала школы, болеет 3-й раз.Сдали анализ крови в период болезни, на данный момент пьем Ингавирин и витамин д.подскажите пожалуйста что это может значить? страшно это?и что делать?то в нашей больнице нас даже на анализы не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-18T14:16:41+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Вы проводите профилактику после выздоровления? Например, ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 13

Горло болит

5 ответов

18 октября 2025

Добрый день, в воскресенье начало болеть горло, боль именно при глотании, полоскала горло АСД, в нос закладывала свечи АСД, пила GSE (цитросерт) синукомб, кору муравьиного дерева, витамин с. В среду была у терапевта выписал ОКИ и имудон, ринофлуимуцил.Сеголня суббота...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-18T13:39:19+03:00

Ирина,здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с острым тонзиллитом. Скажите пожалуйста можете прикрепить фото горла к вопросу? Есть налет на миндалинах?
Для того, чтобы начать прием антибиотиков рекомендуют для начала сдать общий анализ крови, соэ и срб.

Question 14

Кашель с мокротой и маленькой температурой

4 ответа

18 октября 2025

3-4 дня назад появился кашель, довольно сильный , похожий на лаящий,приступами. По ощущениям есть заложенность в бронхах. Отделяется мокрота в основном прозрачная, но бывает особенно по утрам, откашлевается желтая. Ночью сплю нормально, но на спине некомфортно, кашлять больше...

Евгения

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-18T13:32:17+03:00

Здравствуйте в подобном случае
у вас скорее всего острый вирусный бронхит с элементами ларингита: кашель приступообразный, иногда «лающий», умеренная температура, мокрота прозрачная или желтоватая, легкая заложенность носа и небольшая слабость. В таких случаях антибиотики не нужны, поэтому принимать Амоксиклав не рекомендуется, он при вирусной инфекции неэффективен и может вызвать побочные эффекты. Рекомендуется в подобном случае продолжать прием отхаркивающего сиропа, пить много теплой жидкости, витамин С с цинком, при необходимости можно использовать парацетамол для снижения дискомфорта или слабой температуры. Полезно проветривать комнату и поддерживать влажность воздуха.

Question 15

Холестерин повышен, помогите разобраться с анализами

5 ответов

18 октября 2025

Сдавала анализы в платной липидограмму холестерин повышен, сдавала не натощак, позже сдала анализы в поликлинике, мочевина понижена, стоит ли бить тревогу, о чем говорят данные анализы, прикрепила результаты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-18T13:35:07+03:00

При наличии полипа в желчном пузыре может быть сгущение и нарушение оттока желчи, что способствует повышению холестерина.
В таких случаях могут рекомендовать, учитывая, что атеросклероза нет соблюдение средиземноморской диеты, употребление вышеуказанных препаратов, а также Урсосан 500 мг перед сном в течение 1 месяца.
Через 3-4 месяца соблюдения рекомендаций рекомендуется пересдать развернутую липидограмму для проведения диагностики в динамике

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме