Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 октября 2025

Перед сном, когда ложусь, падает пульс до 47 ударов, затем поднимается до 53 и так всю ночь, озноб, слева в груди что-то жжет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-16T18:20:10+03:00

Здравствуйте🌅
У здоровых взрослых в покое ночью пульс может снижаться до 50–60 уд/мин. Пульс <50 уд/мин называется брадиаритмией и может быть вариантом нормы (физиологическая брадикардия, особенно у спортсменов) или указывать на проблемы с проводящей системой сердца.
Ощущение жжения слева в груди
Возможны причины:
Кардиальные: стенокардия, нарушения ритма.
• Нервы: остеохондроз шейного отдела или межреберная невралгия.
• Психогенные: панические атаки могут давать ощущение жжения/сжатия в груди.
• Озноб:
Может быть связан с вегетативной реакцией (панические атаки), снижением температуры ночью, или с воспалением (например, при хроническом тонзиллите обострение).

2. Сопутствующие факторы
Хронический тонзиллит -источник постоянного воспаления, может провоцировать вегетативные реакции.
Панические атаки -могут вызывать тахикардию, колебания пульса, ощущение сдавления/жжения в груди, озноб, потливость.
Шейный остеохондроз может давать отражённую боль в груди и дискомфорт.
Вот что обычно рекомендуют в таких ситуациях:

1.ЭКГ в покое -для оценки ритма и выявления возможной брадиаритмии.
2. Холтеровское мониторирование – особенно если пульс падает до 40–45 ударов/мин или появляются обмороки, выраженная слабость, сильная боль в груди.
3. Эхокардиография (ЭхоКГ) – для исключения структурных изменений сердца.
4.Консультация кардиолога – при наличии симптомов и результатов обследования.
5. Обследование на панические атаки / тревожные расстройства – психолог или психиатр может оценить выраженность и подобрать методы коррекции.

Временные меры(информационно)
Вести дневник пульса и симптомов (ночные колебания, ощущения в груди, панические атаки).
Избегать стимуляторов (кофеин, энергетики) перед сном.
Следить за положением тела и комфортом во сне.

Question 2

Повышение лимфоцитов

6 ответов

16 октября 2025

Сдавала кровь Повышен лимфоциты Они же были повышены и полгода назад в том же анализе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-10-16T18:13:32+03:00

Добрый вечер. На основании предоставленного Вами описания, картина в общем анализе крови характеризуется следующим медицинским термином: относительный лимфоцитоз и относительная нейтропения.
1. Объясняю:
- Проценты (%) показывают долю каждого типа лейкоцитов от их общего числа. Сумма всех процентов всегда равна 100%.
- Абсолютные значения (абс.) показывают реальное количество клеток данного типа в одном литре крови.
Ваш результат означает, что общее количество лейкоцитов, по-видимому, находится в пределах нормы. При этом произошло перераспределение их пропорций: доля лимфоцитов увеличилась, а доля нейтрофилов уменьшилась, но реальное (абсолютное) количество и тех, и других клеток остается достаточным.
1. В подавляющем большинстве случаев такая картина не указывает на серьезные гематологические заболевания (например, патологии костного мозга), поскольку ключевой показатель - абсолютное число клеток в норме.
2. Наиболее вероятные причины:
- Период восстановления после перенесенной вирусной инфекции (например, ОРВИ, грипп, COVID-19). Это самая частая причина. Лимфоцитоз может сохраняться в течение нескольких недель после болезни
- Состояние после вакцинации.
- Индивидуальная вариант нормы или влияние незначительных внешних факторов.
Рекомендация - повторить общий анализ крови через 2-4 недели для оценки динамики. В большинстве случаев картина нормализуется самостоятельно.

Question 3

Кашель с мокротой

5 ответов

16 октября 2025

Кашель с мокротой прозрачной , тем нет, ОДЫШКИ нет

Марина, Сосновка

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-10-18T11:15:32+03:00

Оптимально 2-3 раза в день, длительность зависит от потребности.
Физ.раствор абсолютно безопасное вещество, его применение не ограничивается по времени.

Question 4

Повышение с реактивного белка

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте Уважаемые доктора, у мужа начались боли в области кишечника приступообразные , два дня были сильные боли , сейчас чуть утихли , но все равно чувствуется там тяжесть, сдали анализы и узи , общий анализ крови все нормально, биохимия амилаза панкреатическая повышена...

ochci.ru@yandex.ru

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-16T17:43:27+03:00

Здравствуйте.
Что еще кроме болей в животе беспокоит?
- нарушение стула
- тошнота, рвота
- повышение т
- отрыжка
- какой характер болей - где максимально и куда отдает.

Какое лечение проводили?
Реактивное поведение лимфоузлов брыжейки возможно при энтеритах и колитах. Ничего опасного в этом нет.
повышение амилазы надо оценивать количественно. Может быть в рамках реактивного панкреатита.

Антибиотики принимаются только в ситуации бактериальной кишечной инфекции, которую еще надо доказать.

PS - обследования посмотрела. ПЖЖ описана с ровными и четкими контурами, панкреатита не усматривается, даже при слегка увеличенной амилазе.
СРБ действительно реагирует, но он может идти в рамках РА с учетом существенного повышения РФ.
В ОАК признаков бактериального воспаления не видно.

Question 5

Дивертикулит. Профилактика и питание

6 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте. В прошлом году болел левый бок, спазмы, рези, вздутие. В этом году весной все повторилось + температура 37,5, ломота, ощущение как при отравлении. И вот, сейчас осенью ,снова. 13 числа,вечером- рези, спазмы.Сделала кт и увидели дивертикул,сказали нужно в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-16T17:43:45+03:00

Здравствуйте
Риск разрыва есть при осложнениях, но сейчас после антибиотиков и спазмолитиков состояние стабилизировалось. «Хвост кометы» на УЗИ , газ в кишечнике, сам по себе опасности не несет. Питание должно быть щадящим: гречка, варёная курица, омлет, чай можно продолжать. Сырые овощи, фрукты и молочные продукты вводят постепенно после стихания боли и снижения воспаления. Клетчатку в остром периоде ограничивают, позже добавляют мягкую, хорошо перевариваемую. Для поездки набор подходящий: мясные детские пюре, бананы, варёные яйца, гречка, курица, хлебцы, чай, вода; фрукты с черносливом можно осторожно. Молочные продукты пока лучше не брать. Амоксиклав принимать по назначению. После выписки обязательно пройти плановую колоноскопию, КТ с контрастом и контроль крови.

Question 6

Укусила собака

8 ответов

16 октября 2025

Сегодня укусила собака знакомой.Кожу не прокусила, крови не было.Не знаю привита ли она оо бешенства. Пока узнать не могу.Что делать?Ставить прививку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-16T17:38:10+03:00

Здравствуйте
Вирус бешенства находится в слюне животного.Заражение происходит при контакте слюны БОЛЬНОГО животного, с ссадинами, ранами от укуса и слизистыми оболочками(то есть есть доступ к кровотоку) При этом возбудитель (вирус бешенства) появляется в слюне животного уже на последней стадии и как правило, в течение 10 дней животное погибает.(100%случаях)
То есть не каждое животное опасно,а только больное

Обычно если вас укусило животное(либо было ослюнение раны) ,в котором вы не уверенны и нет возможности понаблюдать за его дальнейшей судьбой,рекомендуют начинать вакцинацию по схеме
Если есть возможность отслеживания судьбы в течении 7 дней и с животным все впорядке(нет признаков бешенства-слюнотечение,отказ от еды,воды,и гибели животного-то беспокоится не о чем. Так как болезнь в среднем у собак протекает около 8 дней с 100% гибелью.

Question 7

Ангина на ГВ

6 ответов

16 октября 2025

Добрый день! Появились гнойники на миндалинах. Температуры нет, горло болит с этой стороны. 3 недели назад была ангина с высокой температурой и гнойники на обоих миндалинах. Про лечилась тогда амоксиклавом и лизобактом. Сейчас опять справа гнойники. Снова принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-16T17:27:06+03:00

Здравствуйте!

Лакуны миндалин - это полость в миндалине. Эти лакуны могут забиваться остатками пищи, клетками эпителия. Часто в этих лакунах образуются казеозные пробки с неприятным запахом - это проявление хронического тонзиллита

Тонзиллит может быть как вирусным, так и бактериальным. При вирусном тонзиллите антибиотики не нужны, так как на вирусные инфекции антибиотики не действуют

Для того, чтобы понять, какой природы тонзиллит, рекомендуют выполнить стрептатест. Его можно купить в аптеке

Также дополнительно при болях могут рекомендовать полоскание горла ОКИ-раствором по 10 мл 2 раза в день . Препарат хорошо снимает боль и воспаление за счет активного вещества, с грудным вскармливанием препарат совместим

Также в течение дня можно рассасывать Доритрицин по таблетке каждые 3 часа , он оказывает обезболивающее действие за счет анастетика. С грудным вскармливанием препарат совместим

Question 8

Расшифровка анализа

7 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте, беспокоит повышение нейтрофилов. Может ли это говорить о серьезном? И может ли это быть из за бактериального вагиноза?

Кристина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-16T17:06:31+03:00

Кристина, здравствуйте!
По представленному анализу повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.

Скажите есть какие-то жалобы?

Question 9

Непонятный кашель

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте!С августа этого года страдаю аллергическим ринитом. Появился он у меня после прививки от столбняка (Анатоксин 1,0).Пробовал пить Аллервэй, Кестин. Промывал нос Аквамарисом Стронг. Периодически пшикаю Риностопом (обычно перед сном, если сильно заложит)....

Алексей, Королёв

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-16T16:49:57+03:00

Здравствуйте
У вас сохраняется аллергический ринит с остаточными выделениями, что может вызывать постназальный затёк и раздражение горла, проявляющееся кашлем, щекотанием и подкашливаниями, особенно ночью. Одновременно есть признаки ГЭРБ срыгивания, изжога, давление в груди, что тоже может провоцировать кашель и ощущение кома в горле. Рентген, спирометрия, анализы крови и щитовиднойа в норме, серьёзные лёгочные, сердечные или эндокринные причины маловероятны. Наиболее вероятно сочетание постназального затёка и рефлюкс-кашля. Рекомендуется в подобных случаях продолжать промывания носа, антигистаминные средства без гормонов, контролировать питание и режим при ГЭРБ капс Омез 2 раза в день за 30 мин до еды; при усилении ночного кашля, появления одышки, свиста или крови обратиться к врачу.

Question 10

Можно ли забеременеть

2 ответа

16 октября 2025

Через сутки после полового акта я искупалась в ванной и смыла ее. Затем после меня купалась моя сестра- могла ли она забеременеть ?

Кэт

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2025-10-16T16:34:43+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях забеременеть не возможно. Беременность наступает при попадании эякулята в полость влагалища. Будьте здоровы и не болейте!

Question 11

Какие витамины попить после родов?

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте, какие нужно пить витамины после родов, мне 44года, ребёнку два месяца

Жанна

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2025-10-16T16:39:48+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, ттг, ферритин, витамин Д
Без сдачи анализов можно принимать витамин Д в профилактических дозах 2000 МЕ в сутки( вигантол, аквадетрим). Препараты омега 3, препараты магния. Будьте здоровы и не болейте!

Question 12

Плохая чувствительность пальца

6 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте. Год назад заметила, что если трогаю свой палец на ноге (большой), то плохо чувствую его. В частности именно сверху. Конечно же если на него надавить, я почувствую, но если просто проведу по нему, то еле еле буду чувствовать. Особенно если сравнить с остальными...

Малыша, Архангельск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-16T16:16:17+03:00

Здравствуйте,
Снижение чувствительности может происходить при нарушении нервной проводимости. Причиной этого состояния может быть как раздрожение неровных корешков так и нарушение проводимости самого нерва.

В подобных случаях рекомендуют обычно обратиться на очный мб прием к неврологу для проведения осмотра и, при необходимости, для направления на дополнительные исследования.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 13

Низкий феретин

6 ответов

16 октября 2025

Постоянно хочу спать нет сил с утра зачастую встаю уставшая сон 7-9 часов.изначально думала что осень и все такое.летом как то получше а вот в осенне весенний период просто мрак....решила сдать анализы АОК ,феретин(10.5мкг/л), вит д ,м(23.04...

Анна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-16T16:01:30+03:00

Здравствуйте. Если есть проблемы с приёмом препаратов железа перорально, при таком низком ферритине обычно рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Если нет препарата Феринжект, либо есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, Эральфон. Есть пероральные жидкие лекарственные формы капли, сиропы, растворы питьевые в ампулах, чтобы уменьшить раздражающее действие на слизистую желудка – обычно рекомендую разбавлять побольше водой. Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. Магний в пределах референса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Результат клинического анализа крови при беременности

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови. Насколько критично, влияет ли на беременность и нужно ли что то делать. Срок 22 недели беременности.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-16T16:03:43+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования есть некоторые изменения:
1️⃣ Повышение нейтрофилов, лейкоцитов происходит у беременных женщин физиологически. Это связанно с гормональной перестройкой. И тем что клетки плода, попадая в кровоток матери, воспринимаются иммунитетом как «чужеродный предмет», вырабатывая против него иммунные клетки. в таком случае обычно рекомендуют сдать анализ крови на срб, для уточнения точной причины повышения и исключения присоединения бактериальной инфекции.

2️⃣ повышение моноцитов и небольшое снижение лимфоцитов в процентном соотношении может указывать на контакт с вирусной инфекцией, возможно бессимптомной. Как правило если нет жалоб, показатели нормализуются самостоятельно.

Крепкого здоровья и легкой беременности 🫶🏻💐

Question 15

Как принимать омепразол при одновременно приёме артрокера

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте! Ревматолог прописал нпв артрокера, как нужно принимать амепрозол с этим припаратом и какая дозировка

Сергей

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-16T15:48:04+03:00

Здравствуйте!
Омепразол обычно назначается для защиты слизистой желудка на весь курс приема НПВС.
Омепразол согласно инструкции принимают в дозе 20 мг 1 раз в день, желательно утром, за 30 минут до еды

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме