Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 октября 2025

Уже более года я пытаюсь выяснить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов. Сегодня проводили узи, подмышками и в паховой области лимфоузлы не увеличены, описание подчелюстных прикладываю. Смутило отсутствие деффиринцировки, но на сегодняшний день выскочил Герпес на верхней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-16T16:48:57+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать ОАК, кровь на СРБ. Но визуально по УЗИ лимфоузлы реактивно увеличены (на фоне какого-то воспалительного процесса рядом). Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 2

Низкий Сахар 3,5 , холестерин 6,5, лпнп 4,04

3 ответа

16 октября 2025

Сдала липидограмму и глюкозу, такие анализы, нужно ли дальше к эндокринологу? И что помимо статинов и омега надо принимать, наследственность сосудистая плохая.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-16T15:40:29+03:00

Необходимость приема статинов или других липидснижающих препаратов обычно определяют по результатам УЗДГ МАГ. Если по узи будут признаки атеросклероза, то обычно рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом вопрос о назначении статинов. Например, розувастатин
Если признаков атеросклероза не будет, то обычно достаточно коррекции питания и приема Омега

Question 3

Низкий ферритин, витамин д

6 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте. Мне 31 год. Год и 9 месяцев назад были роды. Посмотрите пожалуйста анализы крови и мочи. Беспокоят показатели ферритина, витамина д, холестерина. Как правильно поднять ферритин? Какую дозу витамина д принимать и какой именно купить? Беспокоит головокружение,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-16T16:50:40+03:00

Один сам по себе холестерин нам абсолютно незначителен. При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л

Конечно, нужно стараться питание нормализировать , это напрямую зависит и на ферритин и на холестерин. Не рекомендуется делать длительные перерывы в приеме пищи, это может способствовать сгущению желчи, а это, в свою очередь, влияет на уровень холестерина

Question 4

Пятна между пальцами руки и на ладони

4 ответа

16 октября 2025

Периодически появляются пятна с красной каймой, но внутри цвет отличается, ближе к цвету кожи. Чаще между пальцами рук, но было и на ладони.Не чешутся, нет волдырей или шелушения.Проходят долго - несколько недель.Дискомфорт не вызывают, но сейчас из появилось сразу 4...

Кирилл, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-16T15:02:17+03:00

Здравствуйте!
По фото симптомы схожи с контактным дерматитом.
В таких случаях в первую очередь могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб, а также иммуноглобулин Е, кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep, чтобы исключить аллергию и глистную инвазию, а также очно проконсультироваться с дерматологом для проведения дерматоскопии, взятия соскоба при необходимости.

Question 5

Повышены тромбоциты

5 ответов

16 октября 2025

Добрый день, с прошлой недели стал побаливать желудок. Сделала УЗИ брюшной полости, сдала анализы платно как ранее назначал врач и в поликлинике прошла диспансеризацию (также назначили анализы). По клиническому анализу повышены тромбоциты, лимфоциты и моноциты, понижены...

Марина

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-16T14:31:39+03:00

Здравствуйте. Повышение тромбоцитов незначительное, подобная картина может быть как на фоне недостаточного питьевого режима, так и ответная реакция на воспалительный процесс. Обычно, если тромбоциты не выше 420 , то рекомендуется динамическое наблюдение. Косвенно, при заболевании желудка ,тромбоциты могут повышаться, как и при любом другом воспалительном процессе. Для того, что бы определиться с дальнейшей тактикой, может быть рекомендовано пройти ФГДС

Изменеия в лейкоцитарной форме могут указывать на перенесённую вирусную инфекцию.

Question 6

Анализы крови

5 ответов

16 октября 2025

Добрый день! Нужно было сдать кровь перед операцией у стоматолога. Вообще слежу за здоровьем, поэтому любые отклонения вызывают вопросы. Анализ крови где нет отклонений, это февраль, а где есть красные строки это вот сейчас сделаПодскажите, организм заболевает или есть что...

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-16T14:11:37+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня нейтрофилов и повышение уровня лимфоцитов обычно указывает на вирусную инфекцию,НО мы ориентируемся на абсолютные числа , а не числа в %
Данное состояние не требует лечения и не несет опасности для здоровья
Возможно был контакт с вирусом или бессимптомное течение орви
На данный момент нет жалоб?

Question 7

Хроническая усталость

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте! Сдала анализ крови, помогите пожалуйста расшифровать результаты. Уже полгода, может больше чувствую постоянную усталость, которая не проходит после сна. Абсолютно нет энергии. Иногда бывает легкое головокружение. Какие нужно принимать принимать препараты или...

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-16T14:05:02+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно рекомендуется проверить :
✔️общий анализ крови развернутый
✔️ферритин - норма 40-60
✔️ТТГ,Т4
✔️витамин Д - целевой уровень 30-60
Результаты анализов не прикрепились еще

Question 8

Не знаю к какому врачу

4 ответа

16 октября 2025

Добрый день. буквально месяц назад стало тянуть в паху справа - пошла к гинекологу (у меня давно обнаружены миомы наблюдаю), после осмотра сказали что у меня эндометриоз и миомы немного увеличились на несколько мм. прописала мне свечи макмирор и препарат нарколут. Также месяц...

Елена

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-10-16T14:07:08+03:00

Здравствуйте,Елена.

Да,действительно, жалобы различные и возможно не связанные между собой. Я бы выделила 2 основные категории.

1.Головные боли,ком в горле,слабость,головокружение
-Это может быть связано с дефицитами минералов и витаминов.
Сдают Общий анализ крови, железо,ферритин, витамин Д, вит B9,12, магний , кальций , цинк.

-Заболевания щитовидной железы.
Кровь на ТТГ,Т4,Т3, АТ к ТПО, узи щитовидной железы-при необходимости.

-Дисбаланс углеводного и липидного обмена - сдают кровь на глюкозу ,холестерин,липидный спектр.

- На фоне стресса и тревожности - тоже может быть . Пройдите тест по шкале тревоги HADS и напишите результаты.

-Неврологические или сосудистые проблемы.Делают Рентген шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов шеи.

Со всеми результатами можно обратиться изначально к терапевту.

2.Боли в паху,боли в середине груди,боль в правом боку,вдутие,тошнота - говорит о проблемах с ЖКТ.

В таких случаях рекомендуют :
-сдать биохим анализ: аст,алт,билирубин и его фракции,щф,ггт,срб,амилаза,липаза
-кал на кальпротектин
-кал на эластазу
- дыхательный тест на сибр
-уреазный тест на хеликобактер пилори
-фгдс
-узи брюшной полости
-с результатами обратиться к гастроэнтерологу

Дюспаталин пока что можно оставить по 250мг 2р в день.

Question 9

Воспаление легких

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте, болею с пятницы поднялась температура и была все выходные 37,8-38,9 в понедельник пошла в больницу сделали ренген и сдала кровь, результат ренгена пришел сразу врач посмотрел и назначил лечение цефтриаксон 1,0 *2 раза 10 дней; ципрофлоксацин 500мг *2 раза 10...

Светлана

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-10-16T13:59:27+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Получается, у вас уже 6 дней антибактериальной терапии и до сих пор сохранение температуры?
Какого цвета мокрота? Есть ли закашливания без ингасалина или в ночное время?
В анализах ОАК значимых отклонений нет, небольшая реактивность и перераспределение элементов крови между кровотоком и очагом воспаления. Вот СРБ сильно повышен, без сомнения имеется бактериальная причина пневмонии.
Правый корень расширен - это может быть в рамках бронхита.
В данном случае для лечения бронхита немного может не хватать компонентом терапии. Поэтому и санации достаточно быстрой нет и температура сохраняется.
Обычно адекватность терапии оценивается в течение первых 3х суток лечения.

Question 10

Результаты анализа

5 ответов

16 октября 2025

Сдала ОАК развёрнутый, а также СОЭ и СРБ Хотелось бы понять почему некоторые показатели не в норме.

Галина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-16T15:12:43+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Тогда закономерно

Через 14 дней повторный контроль не раньше

Question 11

Остеопороз

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте! Маме 73 года, остеопороз, коксартроз 3 степени, некроз головки бедренной кости, дали инвалидность 2 группы. Ортопед направлял на анализ Vdr. Сегодня получили результаты. (Приложила) Пока к врачу нет возможности попасть. Хотела спросить, если у мамы есть мутация...

Эльмира

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-16T14:57:30+03:00

Здравствуйте. Наследственность полиморфизма VDR (ген рецептора витамина D): мутация (полиморфизм c.1024+283G>A, rs1544410, генотип AG) - это наследуемый вариант гена, его может иметь один или оба родителя, а также дети. Не обязательно, что у вас и у ваших детей есть этот полиморфизм, для этого нужно провести отдельное генетическое тестирование каждого. Генетика частичный фактор риска, не даёт 100% гарантии проявления дефицита витамина D или остеопороза, но повышает вероятность пониженного усвоения витамина D и кальция. Нужно ли сдавать анализы всем - если есть желание понять собственный риск или причины остеопении, можно сдать тест на полиморфизмы VDR. Основной метод оценки витаминного статуса -определение 25-гидроксивитамина D в крови и кальция. Эти анализы могут быть актуальны как для вас, так и для мамы. Генетический анализ дополнительный инструмент, он не заменяет оценки биохимических показателей. Результат теста и клиническая картина (остеопороз, коксартроз, некроз головки бедренной кости) говорят о необходимости поддерживать адекватный уровень витамина D и кальция для облегчения болей и профилактики осложнений. Активная форма витамина D (например, кальцитриол) назначается при нарушенной усвояемости или более тяжелых дефицитах по назначению очного Врача. Отказ от приёма витаминов из-за убеждения, что в возрасте они не усваиваются - ошибочно, современные препараты и дозировки учитывают возрастные особенности. Очень важно вести диалог с мамой о том что витамины усваиваются в любом возрасте, возможно с привлечением лечащего Врача или Фармацевта, чтобы объяснить необходимость терапии. В данной ситуации рекомендовал бы регулярно сдавать биохимические анализы крови. Рассматривать возможность физиотерапии, ЛФК и других методов для облегчения коксартроза и остеопороза. При сильных болях важна адекватная терапия обезболивания и лечение основного заболевания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Долгая температура после ОРВИ

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте! Мне 26 лет и я девушка, из хронических заболеваний только панкреатит. 2,5 недели назад я заболела, по всем симптомам новый штамм корона вируса «Стратус». Сначала был насморк, затем начали болеть легкие, было сложно дышать, осип голос и температура держалась...

Кошка Буся

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-16T13:51:22+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы характеры для постковидной или постинфекционной астении (слабость ,утомляемость,сонливость)
Температура может сохраняться до нескольких недель в пределах 37–37,4
Организму необходимо время для восстановления
В таких случаях рекомендуется пить достаточное количество жидкости- 30 мл на килограмм массы тела в сутки
Разнообразное и правильное питание
Прогулки на свежем воздухе
Прием витамина Д в профилактических дозах-2000 МЕ в сутки ,желательно лекарственный препарат,не БАД - ВИГАНТОЛ
Курсовой прием витамин С и цинк

Question 13

Расшифровку по анализам

4 ответа

16 октября 2025

Хотелось бы расшифровку по анализам, нужно ли принимать дополнительные препараты железа?

Ася

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-16T13:47:30+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста!всего доброго и крепкого здоровья!🌺

Question 14

Расшифровка анализов и рекомендации

5 ответов

16 октября 2025

Добрый день. Беспокоит очень сильное выпадение волос и изребка боль в грудном отделе (подозреваю желудок или что-то по жкт). Со сном, стулом, работоспособностью проблем нет. Около года была стрессовая ситуация, присутствовал алкоголь, курение, погрешности в питании. Прошу...

Ольга

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-16T14:19:53+03:00

Поняла! Скорее всего, боль в таком случае мола быть связана с явлением функциональной диспепсии. Когда в желудке нет какой-то патологии, но при погрешности в питании (приеме алкоголя или тяжелой пищи) возникает боль, чаще всего это связано с мышечным спазмом в желудке и двенадцатиперстной кишке. В таких случаях в плановом порядке может быть рекомендована гастроскопия с тестом на хеликобактер пилори в целях диагностики заболеваний желудка.

Question 15

Какие анализы сдать при повышении давления и пульса?

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте. С начала месяца стала хуже себя чувствовать - головная боль, усталость, тошнота и т.п. Стала искать причину - обнаружила, что давление повышается на 30-40 прямо после пробуждения. Иногда достигает 150. Моя, подтвержеднная врачами, норма давления всю жизнь-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт