Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 октября 2025

Здравствуйте Ребенку 1,4 сегодня утром поднялась температура сбили нурофеном. Через 4 часа опять поднялась дала уже парацетамол. Нормально ли что так быстро поднялась, и как быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-16T13:04:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Скажите пожалуйста, какой вес ребенка, до каких цифр повышается температура и какую дозу ибупрофена и парацетамола дали.

Повышение через 4 часа после приема вполне закономерно, характерно, например, для течения вирусной инфекции. Скажите пожалуйста, что ещё есть кроме температуры? Контактировали с больными в ближайшее время?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Бспокоит язва на языке

5 ответов

16 октября 2025

Добрый день. Уже несколько месяцев беспокоят неприятные ощущения снизу языка с правой стороны и в горле, ощущается как будто что-то мешает. Сначала был у ЛОРа. ЛОР несколько раз промыл миндалины и сказал что по его части все хорошо, потом я обнаружил внизу справа на языке...

Александр, Воронеж

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-16T12:57:29+03:00

Арутюнян Мариам Ашотовна

По данному фото возможна травматизация тканей языка из за зуба

Question 3

Заболела-острый бронхит

6 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте! Принимаю курсом 1 мес теоктовую кислоту, совместима ли она с антибиотиком?

Нина Лукинична

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-16T12:47:24+03:00

Нина Лукинична , добрый день!

В большинстве случаев тиоктовую кислоту можно совмещать с приемом антибиотиков , но для этого лучше соблюдать правило

Тиоктовая кислота может связывать ионы металлов , а некоторые антибиотики тоже чувствительны к этим веществам. Если принять их вместе , эффективность обоих препаратов может снизиться

Поэтому важно разделять приём тиоктовой кислоты и антибиотика по времени . Минимальный интервал должен составлять 2-4 часа

Например, в 8 утра завтрак и и прием антибиотика , а в 12 дня - тиоктовая кислота

Уточните , какой антибиотик принимаете и сколько раз в день тиоктовую кислоту?

Question 4

Глисты(острицы)

5 ответов

16 октября 2025

Обнаружила острицы ,пропила курс Немозола (выпила однократно и повторила через 14 дней ) улучшений нет .

Марина, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-16T12:12:34+03:00

Здравствуйте учитывая что
Вы провели стандартный курс Немозола против остриц, однократно с повторением через 14 дней, однако улучшений нет. Это может указывать на повторное заражение, недостаточную обработку всех членов семьи или заражение от окружающей среды. Рекомендовано повторить курс под контролем врача, обработать всех членов семьи одновременно, тщательно соблюдать гигиену рук, постельного и нательного белья, а также регулярно стричь ногти и проводить влажную уборку, чтобы прервать цикл повторного заражения.

Question 5

Прививки, клещевой энцефалит

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте , подскажите , можно ли поставить две прививки в один день взрослому, от клещевого энцефалита и от гриппа? Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-16T17:02:49+03:00

Добрый день. Да, можно. За несколько дней до вакцинации лучше избегать контактов с другими людьми, не посещать общественные места и не пользоваться общественным транспортом. Не экспериментировать с непривычной едой. Перед посещением поликлиники - промыть нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель на слизистую носа. Витамины (особенно витамин С).

Question 6

Защемление в спине

5 ответов

16 октября 2025

Защемило спину в зоне лопаток( где застегивается бюсгалтер, что можно сделать, принять, намазать, я на грудном вскармливании

Кристина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-16T12:11:23+03:00

Кристина , добрый день!

В первые пару дней , пока боль острая, главный метод лечения - это покой, лучше как можно больше лежать. Найти позу, в которой боль минимальна

Лежа на спине можно подложить под колени подушку или валик , чтобы поясница прижалась к кровати и мышцы расслабились

Лежа на боку согнуть ноги в коленях и положить подушку между ними. Это снимет нагрузку с позвоночника

Также можно использовать местные средства , в кровь и грудное молоко проникает минимальное количество вещества. Разрешены , согласно сайту е-лактация, гели , как Нурофен гель, Долгит, Кетонал, Фастум гель

Наносить тонким слоем на область поясницы 2-3 раза в день,

Также можно использовать Ибупрофен в таблетках 200-400 мг до 3 раз в сутки после еды

Часто болеть спина может из-за неудобной позы при кормления. Можно кормить лёжа на боку . Если кормите сидя , то можно подложить под спину подушку, а малыша положить на подушку для кормления на своих коленях , чтобы не приходилось к нему наклоняться

Question 7

Низкий гемоглобин на фоне низкого B12

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте. Проблема такая. Был низкий уровень гемоглобина 37. Был на фоне низкого B12. Делали переливание и начали колоть B12 был 160 если не меньше. Гемоглобин поднялся, стал 105. B12 колим уже 3 неделю . Врач сказал, колоть еще 1 месяц. Вчера сдала на B12,...

Дарья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-16T12:10:14+03:00

Здравствуйте,
Витамин в12- водорастворимый витамин. Его избыток не накапливается в
организме, а выводится почками.
Благодаря этому свойству, он практически не вызывает токсических реакций, даже при значительном превышении нормальных показателей в крови.

Так как есть неусвоение данного витамина, то в последующем он будет снижаться дальше. Поэтому все же доделать курс инъекций.

Question 8

Ангина вирусная или бактериальная

6 ответов

16 октября 2025

Вчера ночью поднялась температура, поднималась до 39,4 сбивать получалось ненадолго и ненамного, появились неприятные ощущения в горле, вчера вечером посмотрела, увидела как налёты. Сегодня сделала стрептатест, он отрицательный, но могла сделать неправильно, сдала анализ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-10-16T12:03:24+03:00

Здравствуйте.

По общему анализу крови признаки бактериальной инфекции.
В таких случаях показаны антибиотики.

На очном приеме могут рекомендовать:
Амоксиклав 1000 мг 2 р в день 7 дней,если нет аллергии

Энтерол 250 мг 2 р в день 10 дней в качестве пробиотика

Для облегчения болей в горле -Полоскать горло раствором Оки 0,9% 3-4 раза в день

Рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день 5-7 дней или граммиидин по 1 т 3 рв день

При температуре выше 38,5 применять ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг.

Витаминотерапия коротким курсом для поддержания иммунитета.
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.

После окончания курса антибиотиков - контроль ОАК + СРБ.
При необходимости - консультация ЛОРа.

Question 9

Не проходит кашель

6 ответов

16 октября 2025

Добрый день! Кашель уже как 2 месяца,температуры нет . сегодня сделала КТ легких, подскажите пожалуйста мои действия и лечение . На ГВ , дочке 2 года

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-16T15:18:17+03:00

Добрый день.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений нет. Это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные изменения в легких, но имеется ряд других изменений :
- спайки- это остаточные явления после ранее перенесенных инфекционных процессов в легких (чаще всего сохраняются после пневмонии, ковида).представляют собой полосочки Рубцовой ткани. Не опасны, лечения не требуют.
- утолщение и уплотнение стенок бронхов может быть признаком бронхита, в том числе и хронического.

По анализам имеется небольшое снижение лейкоцитов, нейтрофилов, что может говорить о недавно перенесенной вирусной инфекции.

Обычно при длительном кашле рекомендуют дообследование для поиска причины:
- если есть мокрота, то обычно назначают ее анализ на бак посев (для выявления возможного патогена в дыхательных путях, некоторые из них могут не вызывать значимых изменений в анализах крови).
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE

Question 10

Анализы расшифровка

5 ответов

16 октября 2025

Добрый день уважаемые доктора. Последний год постоянно чувствую усталость и апатию, сил и энергии на нуле с самого утра. В течении дня часто кружится голова и перед глазами звёздочки и шум в ушах. Пока сдала эти анализы, посмотрите пожалуйста.

Виктория, Донской

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-16T11:45:07+03:00

Здравствуйте!

Уровень ферритина менее 40 нг/мл, как правило, характерен для латентного дефицита железа, который может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету Увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препараты железа принимают до достижения ценовых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.

Question 11

Замена препарата Ко Вамлосет 5мг+160мг+12,5 мг.

4 ответа

16 октября 2025

Добрый день! Меня зовут Сергей, 55 лет. Рост 180, вес 90. Что имеем:1. Подагра, принимаю Азурикс 80 мг. 1 раз, утром. Последний приступ год назад, мочевая кислота в норме. 2. Атеросклероз 2 бляшки на шее, 18 и 38 мм. Принимаю Крестор 10 мг. 1 раз, вечером. Холестерин в норме,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-16T11:42:25+03:00

Здравствуйте. Амлодипин блокатор кальциевых каналов- может вызывать периферические отёки, особенно к вечеру - это частое побочное действие. Отёки могут усугублять задержку мочевой кислоты, что потенциально нежелательно при подагре. Гидрохлоротиазид внутри препарата может вызывать побочные эффекты (гипокалиемия, метаболические нарушения), а также влиять негативно на потенцию. Валсартан обычно хорошо переносится и может положительно влиять на почки и сердечно-сосудистую систему. В данной ситуации рекомендовал бы: обсудить с лечащим Врачом возможность замены или коррекции медикаментозной терапии гипертензии: отказ или снижение дозы амлодипина с переходом на другие группы препаратов, например: ингибиторы АПФ (если нет кашля или противопоказаний) или сартаны (к которым относится валсартан) в монотерапии или блокаторы рецепторов альдостерона (спиронолактон - осторожно, при отеках). Возможно, гипотензивные препараты без диуретиков (гидрохлоротиазида) или с диуретиками другой группы (индапамид — более мягкий эффект на метаболизм). Коррекция образа жизни: поддержание нормального веса (у Вас индекс массы тела около 27,7 можно обсудить снижение). Ограничение натрия и алкоголя. Регулярные физнагрузки. Дополнительное обследование-контроль уровня электролитов и функции почек, оценка функции печени. Относительно влияния на мужское здоровье: диуретики и некоторые бета-блокаторы могут снижать потенцию. Возможна замена диуретика или подбор другого гипотензивного препарата. Препарат Ко Вамлосет эффективен, но побочные эффекты амлодипина и гидрохлоротиазида могут требовать коррекции. Повторно обсудить с кардиологом/терапевтом возможность лечения гипертензии с другими комбинациями, минимизирующими отёки и метаболические нарушения. Важно регулярное наблюдение и контроль анализов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Боль в шейном позвонке

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте , мучает боль в шейном позвонке , иногда от этого болит голова . При откидывании головы назад ощущается шишка при пальпации. Подскажите , что это может быть ?

Мария, Ульяновск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-16T11:35:39+03:00

Здравствуйте!
Боль может быть вызвана обострением остеохондроза или спазмом мышц шейного отдела позвоночника.
«Шишка», которую Вы пальпируете скорее всего является отростками шейных позвонков.

Для облегчения болевого синдрома и купирования воспалительных процессов рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) , например, аркоксиа 60 мг в сутки, курс 7-10 дней.
Для защиты слизистой желудка следует добавлять ингибиторы протонной помпы (Омепразол 20 мг , рабепразол 20 мг ) утром и вечером на весь период терапии препаратами НПВС.
Чтобы снять мышечный спазм можно добавить к лечению миорелаксанты, например, сирдалуд 2 мг на ночь на 7-10 дней.
Также могут быть показаны массаж, физиотерапия, ЛФК.

Лечение лучше согласовать с врачом неврологом на очном приеме.

Question 13

Глюкоза ниже нормы в 3м триместре

5 ответов

16 октября 2025

31я неделя беременности.Сдавала плановые анализ крови, беспокоят полученные результаты по глюкозе и по прочим, по которым выявлены отклонения. Как можно их интерпретировать? Что значит сниженная глюкоза?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-16T10:43:44+03:00

Здравствуйте!

По поводу снижения глюкозы. Такое может быть, если был длинный голодный промежуток до сдачи крови, физическая нагрузка или стресс, так же бывает, что есть лабораторная погрешность в результате анализа (когда пробирка долго находится в лаборатории, это может привести в ложной гипогликемии).
Если не принимается сахароснижающая терапия, то анализ не настолько важен и такое незначительное снижение не вызывает беспокойство.

Сниженный белок может быть по причине нехватки его в рационе. Желательно употреблять достаточное количество белка, не менее 1-1,5 гр/кг массы тела в сутки и чтобы каждый прием пищи содержал белок. Растительный (соя, бобовые, тофу) или животный (птица, мясо, рыба, морепродукты, молочные продукты).

В общем анализе крови косвенные признаки железодефицита. Снижены эритроцитарные индексы. В таких случаях рекомендуют оценить анализ на ферритин. В норме он выше 40. При показателе ниже, как правило, показан прием железосодержащих препаратов.

Уровень гемоглобина в норме немного снижен на фоне беременности. В третьем триместре он должен быть от 110. Это называется физиологической анемией, так как увеличивается объем крови и снижается концентрация гемоглобина.

Нейтрофилы повышены, лимфоциты снижены. Это может быть на фоне перенесенной инфекции. Не болели в течение месяца до сдачи крови? Как давно сдавали анализ мочи?

Question 14

Что принимать при хроническом бронхите

6 ответов

16 октября 2025

После гриппа всегда обостряется кашель на фоне хронического бронхита.Переодически меняется с сухого на влажный,в бронхах хрипы при дыхании.

Юлия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-16T10:44:01+03:00

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста, сейчас вас беспокоит кашель с мокротой , верно понимаю?Как часто возникает кашель? Как давно он ? Не усиливается ли он в положении лежа? Нет ли одышки ?
До этого у вас был грипп?
Какое лечение принимаете на данный момент?

Question 15

Расшифровка анализов

4 ответа

16 октября 2025

Добрый день! Дайте рекомендации по результатам анализов, пожалуйста. Что делать с теми показателями, которые нарушены.Про холестерин уже знаю. Летом проходила сканирование сосудов по всему телу, там все хорошо. Сказали, что вероятнее всего, холестерин повышается из-за того,...

Анна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-16T10:38:08+03:00

Здравствуйте.

Отмечается повышение уровня мочевой кислоты.

В таких случаях рекомендуют придерживаться низкопуриновой диеты, так как Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов (органических соединений, которые в процессе обмена веществ превращаются в мочевую кислоту) считается основным фактором риска

ограничить: красное мясо, субпродукты , бобовые , алкоголь( в особенности пиво)

Отмечается повышение Соэ.Но
СОЭ не является ни чувствительным, ни специфичным показателем. Этот показатель бессмысленен, как отдельное лабораторное значение. Он может повышаться при наличии лишнего веса, менструациях и тд

Незначительно повышен фосфор, вероятнее всего на фоне избыточного его поступления .

Повышение ГГТП, рекомендуетсч выполнить Узи обп.
Его вы выполняли верно?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме