Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 октября 2025

Проблемы с дефекацией около двух лет. Отсутствуют позывы практически всегда, как только кал наберется в достаточном количестве, увеличивается газообразование и при выпуске газа чувствуется, что уже что то выходит, но позывов не появляется. Выпуск газов тоже сопровождается...

Радик, Альметьевск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-15T18:54:22+03:00

Здравствуйте.

Судя по жалобам можно предположить нарушение координация между брюшным прессом и сфинктером.
При натуживании вместо расслабления сфинктер сокращается( анизмус)
Это не связано с консистенцией кала , тк даже мягкий кал не может выйти.
Причина часто неврогенная или функциональная (психоневрология, последствия травм, стресс, тревога, нарушение иннервации).

Также может быть поражения вегетативной нервной системы, крестцовых нервов, спинного мозга.
Возможные причины: сахарный диабет, рассеянный склероз, нейропатии (в т.ч. при дефиците В12), травмы позвоночника, инфекции.

Наличие дисфагии (проблемы с пищеводом) вместе с анизмусом может указывать на системную неврологическую патологию
Однако, если неврологи ничего не нашли, возможно речь идет о функциональной неврологии (ФНП).

В таких случаях рекомендуется:
1. Консультация невролога, но с фокусом на тазовую дисфункцию и вегетативную нервную систему:
МРТ пояснично-крестцового отдела,.

2. Манометрия прямой кишки и анального канала:
Это золотой стандарт для подтверждения анизмуса.

3.:
Проверка В12, фолиевой кислоты, глюкозы.
Общий анализ крови, воспалительные маркеры (СРБ), щитовидка (ТТГ, Т4),

Question 2

Онихолизис?

5 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте. Сегодня при снятии гель лака обнаружили неприятность - отслойку на мизинце, благо что не большую. Фото прилагаю Предположили с мастером, что либо ударилась чем то, либо, как я думаю, переохладила (недавно сильно отморозила руки на улице без перчаток, мажу ля...

Евгения

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-10-15T18:35:31+03:00

Добрый день!

Действительно, судя по фото, вероятнее всего присутствует онихолизис - отслойка ногтя от ногтевого ложе.

Обычно в таких случаях специфического лечения нет, необходимо просто дождаться пока ноготь прирастет и уйдет поврежденный участок.

Чаще всего онихолизис возникает из-за травм. Если это случилось однакратно, скорее всего ноготь прирастет сам. Также возможна травматизация при проведении маникюра, важно следить за отсутствием неприятных болезненных ощущений во время процедуры, в том числе избегать жжения в лампе.

Question 3

Превысили дозу антигистаминных

4 ответа

15 октября 2025

Ребенок мальчик 4г. 21кг. Дал дозу дезала 2.5мл сироп. Но оказывается до этого жена давала зодак два раза по 5 капель утром и днем. На сколько это может быть опасны? Может что-то нужно предпринять? У ребенка заложенность сопли

Алиханов, Тверь

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-10-15T18:29:11+03:00

Добрый день!

Действительно, одновременный прием этих препаратов не рекомендуется, так как может повыситься риск побочных эффектов, в частности сонливости, головокружения, утомляемости и других нежелательных реакций.

Однако, в подобных ситуациях серьезной опасности для ребенка обычно нет, но важно наблюдать за состоянием, особенно на предмет сонливости, повышенной утомляемости, головокружения и аллергических реакций.

Если ребёнок не чувствует себя хуже, экстренных мер при таком эпизоде, как правило, не требуется.

Если появятся такие симптомы, как выраженная сонливость, затрудненное дыхание, сыпь или другие необычные реакции - следует обратиться очно за медицинской помощью.

Question 4

Повышенный холестерин

6 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня по анализам повышен холестерин. 5,87 ммоль/лкакие дальнейшие действия нужно сделать? А так же подскажите пожалуйста, чтобы проверить сердце, нужно сделать узи и ЭКГ или что-то одно из них достаточно?

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-10-15T18:21:16+03:00

Добрый день!

При обнаружении повышенного уровня общего холестерина в первую очередь нужно сдать развернутую липидограмму, чтобы понять, за счет какой фракции идёт повышение.

Для полноценной проверки состояния сердца рекомендуется выполнить ЭКГ и ЭХО (УЗИ) вместе, так как они оценивают разные показатели. ЭКГ в большей степени отражает функцию сердца, а на ЭХО можно лучше увидеть его структуру.

Question 5

Результат анализа Липидограммы и железо

5 ответов

15 октября 2025

Доброго времени суток. Сдала анализ на липидограмму и железодефицит. Показатели поехали. Подскажите пожалуйста все ли очень плохо?И как привести в норму показатели. На железо пошла сдавать так как тревога, трясучка в теле периодами. Сказали что при дефиците железа такое...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-10-15T18:57:09+03:00

Наследственность играет роль в повышении уровня холестерина, но при небольшом повышении сначала соблюдабт диету и образ жизни и оцениввют динамику холестерина через 3-6 месяцев.
Омега, урсосан не обязательно использовать в лечении высокого холестерина.
Железо солгар применяют при незватке железа по 1 капсула/таблетка раз в день в дни менструаций - например 5 дней каждого месяца

Question 6

Какой анализ сдать?

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте! Сыну 24 года. Постоянно повышены моноциты.Бывала одышка и приступы паники. Кардиолог назначила сдать анализы иммуноглобулин Е и на паразиты.По результатам иммуноглобулин Е 431 при норме от 0-100Ранее назначали сдать анализ на Вирус Эпштейн Барра.Подскажите, в...

Яна, Кемерово

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-15T18:20:03+03:00

Здравствуйте. Иммуноглобулин Е повышен и моноциты это может указывать на вирусную инфекцию или паразитоз, либо аллергическую реакцию. Вирус Эпстайн Барра это разновидность герпеса, который есть у всех или почти всех это персистирующая инфекция, которая при снижении иммунных защитных сил проявляется как ОРВи , лечение симптоматическое. В данной ситуации ориентируемся на клинические проявление и ждём результаты анализов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Сводит под языком

5 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте, сегодня заметила что сильно свело под языком в правой стороне , так что я не могу глотать и разговаривать , такое было уже но отпускало быстро и не появлялось , сегодня целый день так , под челюстью тоже больно , постоянно ощущение что-то натянуто или...

Виталина, Обнинск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-15T17:52:59+03:00

Здравствуйте, Виталина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с фото. Не исключено, что это закупорка слюнного протока. Переведите вопрос стоматологам в настройке вопроса, доктора посмотрят

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Болезнь и беременность

6 ответов

15 октября 2025

Беременность 15 недельЗаложило нос, пользовалась снуп 2+ на ночь Тк носовое дыхание не было вообщеПри этом горло щекотало и через род дышать тоже не могла в ночное время Так же дискомфорт в ушах На приеме выписали препараты в инструкции написано что нельзя в беременность...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-15T17:50:35+03:00

Здравствуйте,
в таких ситуация обычно рекомендуют сдать исследование, для выявления характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
-полный анализ крови с формулой
-кровь на срб

В качестве лечения в подобных случаях назначают :

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие: парацетамол до 3 таб в день.

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

При боли в горле: спреи гелангин по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно и на 1 триместре)
Или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
Полоскать горло гипертоническим раствором или физ раствором 3-4 раза в день

При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Оксифрин/називин беби при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях лазолван рино по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи

Крепкого здоровья и легкой беременности 🫶🏻💐

Question 9

Побочное действие периндоприл

1 ответ

15 октября 2025

Добрый день, такая проблема: в понедельник 13.10 был гипертонический криз, давление весь день держалось в районе 160\100, доходило до 180\110, обратился в приёмное отделение взяли анализы, провели опрос, к основному препарату который я принимаю 8 лет Коронал 2.5мг, терапевт...

Евгений

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-10-15T17:42:28+03:00

Здравствуйте
Головокружение может быть из-за снижения давления со 180 до 130. Сильное снижение давления. Продолжайте пить периндоприл под контролем давления. Если давление сильно снизится, то периндоприл уменьшаем до 2 мг. Головокружение со временем пройдет, когда сосуды «привыкнут»

Question 10

Понижены лейкоциты

5 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте. Женщина 50 лет, повысилась температура 37,5-38,0 (з дня) и на губе герпес, больше никаких симптомов, сдала анализы, показало низкие лейкоциты 3,5.

Виктория Николаевна Подгорная

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-15T17:46:29+03:00

Антитела к ТПО значительно повышены (обычно <34 МЕ/мл).
-Подтверждает аутоиммунный тиреоидит (АИТ), уже известный у вас.
Т3 и Т4 в пределах нормального диапазона, что указывает на компенсированную функцию щитовидной железы (еще нет выраженного гипо- или гипертиреоза).
Лейкопения может быть реакцией на вирус (герпес) или стресс для организма из-за инфекции и температуры.

Кратковременная температура и герпес - острая вирусная реакция, чаще всего не требует антибиотиков, если нет признаков бактериальной инфекции.
Снижение лейкоцитов связано с вирусной инфекцией, может временно усиливаться на фоне АИТ.
Симптомы сухости и зуда в носу -часто проявление вирусной инфекции и сухого воздуха; улучшение после УФЛ -ожидаемо, так как ультрафиолет подавляет вирус и уменьшает воспаление слизистой.

Question 11

Температура

7 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте! Вчера съела в столовой индейку, потом было очень плохо, прихватило живот, был плохой стул, состояние было очень плохое, сегодня проснулась, температура 37, сейчас температура 38,5 прям трясет, очень холодно, состояние ужасное, что можно выпить?

Дария, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-15T17:26:35+03:00

Здравствуйте,
По описанию, жалобы характерны для появления кишечной инфекции. Обычно такое состояние проходит в течении 7 дней.
В таких случаях в качестве диагностики обычно назначают:
-полный анализ крови
-кал на Оки

Для облегчения состояния обычно назначают :
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела.
-дать кишечнику отдых. прием в пищу минимально раздражающей пищи (сухарей из белого хлеба, рисовой каши на воде (жидкой), рисового отвара.
Потом добавить: нежирный куриный бульон (вторичный), картофельное пюре на воде без масла, вареную овсянку.) по 1-5 ложек каждые 2-3 часа. Ограничить прием:
•Молоко, кефир, йогурты.
•Свежие овощи, фрукты, ягоды.
•Жирное, жареное, острое, копченое.
•Сладости, сдоба, черный хлеб.
•Соки, газировка, кофе.
•Бобовые, капусту.

-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее.

-энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводит токсины. Курс приема обычно составляет 3-5 дней.

-необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 12

Низкий гемоглобин

1 ответ

15 октября 2025

Здравствуйте, сдала общий анализ крови. Прикрепляю результаты. Трескается кожа, выпадают волосы сильнее. Это анемия? Что посоветуете?Гемоглобин - 11.5 г/длМоноциты - 2.4 Эозинофилы - 0.8Моноциты, абс. - 0.12 тыс/мклВсе остальное в норме.

Анна

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-10-15T17:40:40+03:00

Здравствуйте
Гемоглобин снижен, может указывать на анемию. Другие показатели вы написали в норме, значит могу предположить, что МСН и МСНС тоже в норме. Нужно сдать анализ крови на ферритин, если ферритин низкий, значит имеем дело с железодефицитом и нужно принимать препараты железа. А если в норме, значит нужно искать другие причины анемии: дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты.

Question 13

Боль в шее

5 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте!Как-то с утра начала болеть шея,через некоторое время боль стихла. Постель была неудобная. Полетели на отдых через пару дней,поспала там,на утро опять боль слева,два дня походила и обратилась к терапевту-пульмонологу,поставил диагноз миозит. Назначила найз 5 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-15T17:15:07+03:00

Здравствуйте,

Описанные жалобы могут быть характерны для мышечно-тонического синдрома или раздражения нервных корешков.

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
– мрт шейного отдела позвоночника

В качестве лечения, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-избегать переохлаждения
-режим труда и отдыха
-продолжить физиолечение

-симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.

-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность

-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы шеи

-местно мази/гели с нпвп ( декскетопрофен/кетопрофен/фастум гель/диклофенак гель) 2-3 раза в день

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 14

Кожный зуд,пятна красные

5 ответов

15 октября 2025

У сына кожный зуд изнутри,появлени красных пятен,которые быстро пропадают,были у дерматолога,прошли лечение ,анализы и узи все в норме,в вену водили хлористый по назначению врача,после окончания все вернулось,заснуть помогает атеракс

Никита

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-15T17:03:13+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
похоже на хроническую аллергическую реакцию. Рекомендуется в подобных случаях показать сына аллергологу для точного обследования и выявления триггеров. Пока для контроля симптомов в подобных случаях рекомендуется использовать антигистаминные препараты: например, цетиризин 10 мг 1 раз в день, или лоратадин 10 мг 1 раз в день. Атеракс можно продолжать при необходимости для сна, но не чаще курса, назначенного врачом. Важно избегать раздражителей кожи, поддерживать увлажнение кожи кремами и вести дневник питания и контактов с возможными аллергенами.

Question 15

Спащм мышц

4 ответа

15 октября 2025

Добрый день.У сына (15 лет) время от времени спазмирубтся мышцы икры и один раз был чпазм мышцы задней поверхности бедра. Спазм сильный, очень болезненный, мышца просто каменная становится. Приходится мышцу разминать аккуратно и всё проходит. Происходит это всегда в состоянии...

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-15T16:55:46+03:00

Здравствуйте, Марина😌
Описанные спазмы (судороги) у подростков чаще всего связаны с:
дефицитом магния, кальция или калия,
нарушением водно-солевого баланса (недостаток жидкости, особенно при активных тренировках или потливости),
временем роста - когда нагрузка на мышцы и обмен веществ меняются,
реже - с нарушением кровообращения, патологией позвоночника или неврологическими причинами.
Что обычно рекомендуют обычно в таких ситуациях
сдать общий анализ крови, биохимию (К, Ca, Mg, креатинин)
проверить уровень витамина D;
при повторяющихся или усиливающихся спазмах -обратиться к неврологу (для исключения нервно-мышечных нарушений) и эндокринологу (при подозрении на электролитные сбои или гормональные колебания).

До консультации можно следить за водным режимом, питанием (включать продукты с магнием -орехи, крупы, зелень) и проводить лёгкую растяжку мышц после нагрузок.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме