Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 октября 2025

Здравствуйте, принимаю перенева 2мг, заболела: насморк, горло. Начала принимать Колдакт Флю Плюс, сейчас присоединился кашель( обычно хорошо помогает Флуифорд. Можно ли его принимать, при приёме Перинева?

Наталья

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2025-10-09T22:59:11+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, терапевт, специалист сервиса СпросиВрача. Данные препараты из разных фармакологических групп и они совместимы между собой. Будьте здоровы и не болейте!

Question 2

Почему повышены тромбоциты

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте. Почему повышены тромбоыиты и тромбокрит. Месяц назад переболел менингоэнцефалитом.Стрессы ещё часто.И может ли быть такие результаты из за того что анализ собрали в 2 часа дня и не натощак?

Андрей

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T16:17:03+03:00

Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 3

Расшифровка ОАК

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте! 4 дня назад произошёл рецидив гастрита, а через два дня поднялась температура 37.3 - 37.8. продержалась два дня (сегодня нету). Съездил на фгдс, по результатам гастрит в стадии обострения, но врач сказал, что вряд-ли температура из-за желудка. Пол месяца назад...

Павел

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T16:14:31+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования есть признаки присоединения бактериальной инфекции на фоне орви, на это указывает повышение срб выше 30 и снижение лимфоцитов в полном анализе крови. Однако если на данный момент состояние улучшается, значить иммунитет уже самостоятельно справляется с инфекцией и специфического лечения уже не требуется. Показатели крови постепенно нормализуются в течении месяца.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 4

Воспаление лимфоузла

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,две недели назад появился лимфоузел сзади на шее ,через несколько дней заболела,была просто простуда,горло болело,заложен нос.Через пару дней все прошло,лимфоузел держится уже 3 недели.Сходила на УЗИ,размер 0,67 см.Сказали просто...

Александра

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-10T16:17:31+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов в динамике - через неделю, сдать кровь на СРБ. В ОАК такие изменения вполне могут быть из-за лимфоузла. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 5

Отравление

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте, отравился 1 октября отравился тортом он был молочным. Была рвота диарея и температура 38.3 ввели противорвотные было очень плохо в целом. Пил энтеросгель 5 дней диафурил и регидрон 2 дня. 2 октября было все так же плохо. Потом стало легче на 4 дня вроде уже...

Александр, Новосибирск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T16:11:38+03:00

Здравствуйте,

По описанию, жалобы характерны для появления кишечной инфекции. Она развивается в слизистой кишечника, тем самым нарушая ее структуру и пищеварение в целом. Поэтому расстройство жкт могут продолжаться, пока слизистая не восстановиться.

Для облегчения состояния обычно назначают :
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела.
-дать кишечнику отдых. прием в пищу минимально раздражающей пищи (сухарей из белого хлеба, рисовой каши на воде (жидкой), рисового отвара.
Потом добавить: нежирный куриный бульон (вторичный), картофельное пюре на воде без масла, вареную овсянку.) по 1-5 ложек каждые 2-3 часа. Ограничить прием:
•Молоко, кефир, йогурты.
•Свежие овощи, фрукты, ягоды.
•Жирное, жареное, острое, копченое.
•Сладости, сдоба, черный хлеб.
•Соки, газировка, кофе.
•Бобовые, капусту.

-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее.

-энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводит токсины. Курс приема обычно составляет 3-5 дней.

-необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте. Прошу дать расшифровку анализов. Мне 31 год, 10 месяцев назад родила ребенка, сейчас еще частично на гв. Еще задолго до беременности показатель АТ к ТПО был очень высоким, сейчас еще появились белые пятна на руке, похожие на витилиго. Прошу подсказать, на что...

Элина, Казань

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T16:04:11+03:00

По результатам исследования:
1️⃣ есть признаки железодефицитной анемии, на это указывает снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов.

В качестве терапии в подобных случаях обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2️⃣ есть повышение ат-тпо-это антитела ( иммуннные клетки) против собственных клеток щитовидной железы. При этом функция щитовидной железы в норме, так как гормоны в пределах референсных значений. В так з случаях обычно рекомендуют очный осмотр эндокринолога, для решения дальнейшей тактики лечения.

Question 7

Что со мной?

5 ответов

9 октября 2025

В декабре 2024 года начались боли, в основном когда сидел, проявлялись ноющей болью слева, после чего пропали. В мае 2025 года был гемоглобин 137. Достаточно активно пил с февраля по сентябрь месяц. Боли стали гуляющими, могла болеть грудь, могло болеть ребро (левое, правое),...

Даниил, Сосногорск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T16:00:05+03:00

Здравствуйте, такие боли больше характерны для раздрожения нервных корешков и мышечно-тонического синдрома. Их часто путают с патологией сердца, так как при раздражение нервных корешков происходит болезненность в области инервируемой этими нервами

Характерные особенности таких болей:
-возникают/усиливаются после физической нагрузки
-не зависят от приема пищи
-не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
-зависят от положения тела
-могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе

Фактором этого процесса является:
-физическая нагрузка
– длительное положение стоя или сидя
– неправильный подъём тяжести
– ношение неудобной обуви
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
– мрт грудного отдела позвоночника

В качестве лечения, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины

-терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.

2️⃣ что касается результатов исследования:
ферритин находиться на оптимальном уровне, но гемоглобин снижен. Причиной может быть хронический геморрой. Поэтому важно продолжить прием препаратов железа, чтобы повысить уровень гемоглобина

Остальные показатели крови в пределах нормы

Question 8

Боль по центру низа живота(над лобком) и в области копчика

3 ответа

9 октября 2025

Тянущие боли по центру низа живота и в области копчика как печет. Есть миомы маленькие, наблюдаюсь у гениколога. Так же наружный и внт.геморрой. какие анализы ещё необходимо сделать, чтобы выявить причины этих симптомов. Гениколог говорит, что исходя из моей картины врядли...

Елена

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-09T15:45:36+03:00

Здравствуйте,Елена
Описанные вами симптомы действительно могут быть «перекрёстными» между несколькими системами (гинекологической, урологической, кишечной, опорно-двигательной)
Поэтому обследование соответствует той области,которую мы хотим исключить

1.Боль по центру низа живота и в области крестца может быть связана:патологией мочевыделительной системы (
цистит(вялотекущим, интерстициальным)
пиелонефрит, и др
Для исключения необходимо сдать:
Общий анализ мочи,
УЗИ почек и мочевого пузыря (с определением остаточной мочи);

2. Боль внизу живота, чувство давления или жжения в области копчика кишечника,например:
синдрома раздражённого кишечника (СРК);
хронического колита, спастических состояний;
патологии прямой кишки
Для исключения :
Кал на скрытую кровь, копрограмма;
При необходимости — консультация гастроэнтеролога.

3. Боль, «жжение» в копчике может исходить из позвоночника или нервов:
остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
Для исключения:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
консультация невролога

В 44 года возможны перименопаузальные изменения, которые могут усиливать тазовую боль, отёки, воспалительные реакции.
Дополнительно можно сдать:
Гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ);
Общий и биохимический анализ крови (воспалительные показатели: СОЭ, С-реактивный белок);
Витамин D, ферритин, глюкоза, чтобы исключить метаболические причины боли.

Question 9

Помогите определить течение болезни вирусное или бактериальное

8 ответов

9 октября 2025

Добрый день. Уже месяц чувстую скбя плохо, с переменным успехом.началось все с плавным ухудшением состояния, без температуры, зона дискомфорта горло и нос, лизь желтая выделялась, густой консистенции. Пропил Амоксиклав 5 дней, стало полегче, но через неделю опять разболелось...

Александр

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-09T14:39:30+03:00

Здравствуйте
Я врач-терапевт
Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста фото/документ результатов анализов для ознакомления(в настройках вопроса)

Question 10

Повышенная температура неясной этиологии после перенесённого ОРВИ

4 ответа

9 октября 2025

В первых числах перестроил режим на ночной в связи с работой. Где-то через неделю почувствовал простудное недомогание, пару дней высокой температуры плюс остаточный насморк. Лечился долфином и стнупретом.Нос тёк непрерывно. Вышел на работу отработал 3 дня и в первый же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-09T17:35:59+03:00

Квантулов Мурсалим Набигулаевич

был рад помочь 😌

Question 11

Прием витаминов

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте! Просьба разобраться как правильно принимать витамины, а именно какие(анализ приложила), график приема утро, день вечер и т д, в каком количестве и их совместимость друг с другом. 31 год, вес 59, рост 176Мне нужно принимать сейчас венотоники, омега и фолиевую(...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-09T14:34:17+03:00

Здравствуйте, венарус, витамин Д3 принимают утром
Железо-для лучше усвоения запивать апельсиновым соком.
Магний лучше принимать перед сном за 1-1,5
Железо, Цинк, витамин С, лецитин, фолиевая и коллаген лучше принимать в первой половине дня для лучшего усвоения.

Question 12

Что делать

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как обновляется грудное молоко. Очень сильно переболела и без антибиотиков было не обойтись. Новорожденному 2 недели. Кушал грудь, сейчас отказывается. Через какое время можно будет снова кормить?

Юлия, Череповец

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-09T14:38:16+03:00

Здравствуйте, это зависит от принимаемого антибиотика, чаще всего рекомендуется подождать 24–48 часов после последней дозы препарата, чтобы лекарство вывелось из организма и его концентрация в молоке уменьшилась.

Question 13

Нарушение стула на отдыхе

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день! Ездила отдыхать в Иран 10 дней назад, там с первого дня отдыха было расстройство желудка- понос длился 3 дня, далее удалось его остановить таблетками закрепляющими. Сразу после диареи простудилась, что редко бывает со мной, видимо иммунитет упал. Сейчас кал очень...

Мария

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-09T14:11:55+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома.

Для уточнения характера воспаления рекомендуется сдать следующие анализы: общий анализ крови и С-реактивный белок, а также провести биохимический анализ на билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, амилазу, щелочную фосфатазу, глюкозу

В подобных ситуациях рекомендуют следующее лечение:
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
Усилить питьевой режим

Question 14

Повышен гомоцистеин и холестерин

5 ответов

9 октября 2025

Повышен гомоцистеин 15,1 и холестерин 7,4, анализ на витамины В12- 238, В9-11,84; В6-135. Сколько нужно пить и какие витамины. Уколы делать не буду, лучше витамины Солгар. В какой дозировке пить? Какие сдать анализы генетические. Они разные, есть пцр генетический на...

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-09T14:10:58+03:00

Здравствуйте. Кобаламин в целом не снижен, но до 300 - считается субнормальной обеспеченностью, В9 - в пределах референса, В6 немного повышенное значение, но это не страшно - витамин пиридоксин водорастворимый, расходуется активно и выводится почками достаточно быстро. Гомоцистеин обычно до 15 - вариант нормы, он немного повышен от того что В12 маловато. Принимать можно любой препарат или даже БАД, который подходит, есть капсулы, есть спрей в ротовую полость, главное чтобы комфортно было. Генетические дефекты ферментов фолатного цикла - это означает что генетические мутации (например, MTHFR C677T) могут снижать активность этих ферментов. Сам по себе дефект не всегда вызывает болезни — многое зависит от степени нарушения функции фермента, образа жизни, питания и дополнительных факторов. При наличии мутаций важно корректировать питание (добавки с фолатами в активной форме — метилфолат), влиять на уровень гомоцистеина. При необходимости — назначение метилфолата и других витаминов группы B. Ведение здорового образа жизни и контроль факторов риска. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Возможно ли кровотечение в кишечнике

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день! Несколько дней появилось недомогание, как при простуде. Слабость, пульс время от времени учащенный, голова тяжелая и побаливает. Температуры не было. Списала на простуду так как еще и нос заложен немного, лимфоузел на шее увеличен был. Сегодня утром сильно...

Наталья

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-09T13:58:22+03:00

Здравствуйте!
Обычно при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта цвет кала приобретает черный или черно-зеленый цвет, при кровотечении из нижних отделов (при геморрое, анальной трещине) цвет стула обычный, кровь поверх кала, не смешана.

Уточните, какие продукты кушали накануне?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме