Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, к 3Б группе здоровья относится категория граждан, которые не имеют хронические неинфекционные заболевания, но требуют установления диспансерного наблюдении, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании. У вас выявили анемию она требует наблюдения и дообследования поэтому такую категорию и поставили.

Здравствуйте!
По результатам анализа повышен уровень общего холестерина и фракций атерогенного холестерина

Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП

Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется:

✅глюкоза,креатинин,мочевина,общий билирубин,АЛТ,АСТ,КфК,общий анализ крови
✅хотя бы однократное исследование уровня Липопротеина (А)
✅УЗДГ БЦА

При наличии атеросклероза по узи сосудов рекомендуется прием статинов
До результатов УЗИ рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты
Физическая активность у Вас достаточно хорошая 👍🏻
Возможно имеет место быть наследственная гиперхолестеринемия

Здравствуйте!
С учетом описанных симптомов вероятнее всего появились осложнения в виде присоединения инфекции
В таких случаях рекомендуется очная консультация хирурга,возможно потребуется прием антибактериальной терапии

Здравствуйте


Вы испытали внезапный всплеск активности симпатической нервной системы — ускорение пульса, тремор, страх, давление, ощущение "ускорения времени", головное давление. Всё это очень типично для панической атаки.

Для исключения тревожного расстройства рекомендуется пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html

Будьте здоровы 🌷

Здравствуйте, при вич инфекции и антиретровирусной терапии может происходить увеличение селезенки. Подскажите, в предыдущих результатах ультразвукового обследования селезенки не было ее увеличения, если есть возможность прикрепите результаты.

Здравствуйте, Сергей!

Повышение гематокрита, гемоглобина и эритроцитов бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

Скажите, пьете достаточное количество жидкости? Курите ли?

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с повышение мочевой кислоты, так же с повышенной нагрузкой (тренажерный зал) В таких случаях можно использовать препараты для снижения мочевой кислоты, подбор обуви с ортопедической стелькой, так же возможно стоить уменьшить интенсивность занятий в тренажерном зале.

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуется исключить основные дефициты ,которые могут сопровождаться такими симптомами как слабость,усталость,сонливость
✔️общий анализ крови развернутый - исключить анемию
✔️биохимический анализ крови общий
✔️ферритин (норма 40-60) - исключить дефицит железа
✔️витамин Д
✔️ТТГ,Т4 - исключить патологию щитовидной железы
✔️магний,цинк

Здравствуйте!

▫️ По анализу снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).

В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, через 2 недели после окончания курса препаратов железа.

▫️Уровень витамина В12, Витамина Д в пределах нормы, как правило, в таких случаях дополнительный прием витаминных комплексов не рекомендован.

▫️В биохимическом анализе повышен холестерин.

В первую очередь при повышении холестерина рекомендуют модифицировать питание, это - основа лечения.

Основные рекомендации по питанию при повышенном уровне холестерина, которые дают врачи на амбулаторном приеме следующие:

🔹Следует выбирать преимущественно нежирные сорта мяса (курица, индейка). Предпочтительный способ готовки - на пару, тушение, варение, запекание.
🔹Мясо и птица должны приготавливаться таким образом, чтобы они не находились при этом в жире (жир должен стекать)
🔹Следует максимально ограничить в рационе полуфабрикаты (колбасы, сосиски), фастфуд
🔹Овощи поглощают жир, следовательно их не следует готовить совместно с мясом.
🔹Лучше использовать сковороду с антипригарным покрытием или масло-спрей для сокращения количества жира.
🔹Следует использовать обезжиренные или маложирные заправки для салатов или других продуктов, например: лимонный сок, маложирный йогурт или просто специи.
🔹Не добавлять масло, молоко или маргарин при приготовлении таких продуктов, как рис, макароны, картофельное пюре и др
🔹Следует заменять цельное молоко обезжиренным или маложирным (0,5-2,5%).
🔹Вместо жарки лучше использовать такой вариант приготовления, как варение, тушение, готовка на пару, можно использовать аэрогриль, при приготовлении в нем блюд можно не добавлять дополнительно масло или так же пользоваться масло-спреем.
🔹Сделать основой своего рациона овощи. Желательно есть не менее 5 порций фруктов и/или овощей в день. (1 порция = размер кулака).
🔹Следует добавлять в рацион продукты, содержащие пищевые волокна, пектин
🔹Несколько раз в неделю в рацион питания не следует включать мясо, при этом не увеличивать количество сыра, орехов и сливочного масла, так как эти продукты богаты жирами.
🔹Рыба содержит большое количество омега-3 жирных кислот. Стараться есть не менее 2 порций рыбы в неделю
🔹Желательно исключить (максимально минимизировать) в рационе маргарин, майонез, сало, чипсы, сливки, жирную сметана, яичные желтки, кондитерские изделия, выпечка, шоколад, субпродукты, мед, алкогольные напитки.

Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.


▫️Лимфоциты в общем анализе крови увеличены незначительно. Чаще это бывает после перенесенных заболеваний. Уточните, не болели в течение месяца до сдачи крови?

Здравствуйте. Повышение давления после родов (150/100) чаще связано с гормональной перестройкой, стрессом, усталостью или нарушением функции щитовидной железы при гипотиреозе. Нардопарин не повышает давление. Исключают послеродовую гипертензию и обострение гипотиреоза (проверяют ТТГ, Т4).

План: контролировать давление 2–3 раза в день, избегать переутомления, ограничить соль и кофеин, следить за отёками. При повторных подъемах выше 140/90 обратиться к терапевту для подбора безопасного препарата при грудном вскармливании, часто применяют метилдопу или нифедипин.

Здравствуйте, в описанной ситуации желательно очно посетить терапевта для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса. До получения результатов в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства можно использовать ибупрофен. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Описанная слабость, головокружение и подташнивание на фоне низкого давления чаще всего связаны с гипотонией недостаточным кровяным давлением для нормального кровоснабжения головного мозга. Недостаток витамина D может усугублять общую утомляемость и мышечную слабость, но сам по себе редко вызывает выраженные головокружения.
Для восполнения витамина D у кормящих женщин обычно применяют препараты холекальциферола в дозе 1000–2000 МЕ в день, иногда до 4000 МЕ при выраженном дефиците, при этом дозу подбирают с учётом уровня витамина и под контролем врача. Приём препарата совместим с текущими поливитаминами, важно не превышать суммарную дозу.
Низкое давление может объяснять многие описанные ощущения, но если появляются сильная слабость, обмороки, учащённое сердцебиение или боли в груди, это повод для срочного осмотра. Дополнительно при кормлении грудью можно обсудить йод при нормальном рационе в дозе 150 мкг в день (Йодомарин) это безопасно и поддерживает щитовидную функцию, особенно после родов.

План действий может включать постепенное повышение витамина D, контроль давления, поддержание гидратации и полноценного питания, при стойких симптомах очная консультация терапевта для оценки других причин слабости (анемия, электролиты, щитовидная функция, уровень железа и ферритина).

Здравствуйте!
Рабепразол можно совмещать с приемом данных препаратов
Он не оказывает никакого лекарственного взаимодействия
Можно продолжать курс лечения рефлюкса и лечения трахеобронхита,то есть указанные препараты между собой не взаимодействуют

Здравствуйте. Описанная картина высокая температура, сильная слабость, синие и холодные руки, повторная рвота требует срочной оценки в стационаре. Посинение конечностей у ребёнка может быть связано с нарушением кровообращения или снижением кислородной сатурации, что может сопровождать тяжёлую инфекцию или сердечно-сосудистую патологию.
Необходимо как можно скорее показать ребёнка врачу‑педиатру в приёмном отделении, где смогут провести общий и биохимический анализ крови, оценить работу сердца и лёгких (пульсоксиметрия, ЭКГ, при необходимости Эхо-КГ), а при признаках дыхательной или циркуляторной недостаточности подключить кислород и наблюдение. В условиях амбулаторного приёма такие симптомы не безопасно наблюдать дома.