Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 октября 2025

здравствуйте! Позавчера вечером поднялся пульс до 165 ударов. Пила бисопролол, чтобы снизить, так как ранее именно его выписывала врач для пульса. Пульс снизился. Во время высокого пульса я подпирала голову левой рукой и потом заметила вот такое пятно (фото прилагаю). Пятно...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-09T12:42:06+03:00

Здравствуйте.

1. Учитывая стрессовую ситуацию, изменение цвета пятна может быть связано с сосудистой реакцией. На стресс реагирует вегетативная нервная система, может происходить сужение сосудов (побледнение кожи) или расширение сосудов (покраснение кожи). Дополнительно могут возникать онемение, покалывание тяжесть в руке.
В таком случае, рекомендуют рационально бороться со стрессом:
- самостоятельно: йога, медитация, спорт, хобби, аппликатор Кузнецова, организация времени и расписания, любимое дело
- обратиться к специалистам: психолог / психиатр / психотерапевт.

2. Это может быть проявлением аллергической реакции.
Нет ли зуда ?
Отмечается ли у вас склонность к аллергиям?

Повышение пульса, тяжесть в грудной клетке требуют более детального подхода. В таких случаях, не рекомендуют заниматься самолечением, а обратиться к терапевту для поиска причины такого повышения пульса. Как минимум, начать с ЭКГ для исключения нарушения ритма сердца. Исключить возможные другие причины: заболевания щитовидной железы, анемия или железодефицит, метаболические нарушения.

Question 2

Постоянный сухой кашель у ребёнка

5 ответов

9 октября 2025

Ребёнок (11 лет) постоянно кашляет на протяжении уже почти года. Кашель сухой, без мокроты. Было подозрение на невроз. Невролог по своей части проблем не нашла, посоветовала посетить Лора и гастроэнтеролога. Лор сказала, что это фарингит, прописала лекарств около 10 штук,...

Юлия, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-09T11:30:55+03:00

Здравствуйте. Если кашель долгий, то рeкoмeндуют обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя. Длительный кашель может быть по причине паразитоза, рекомендовал бы на очном приёме проверить ребёнка на предмет паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. Также рефлюкс тоже может быть причиной, обычно рeкoмeндую антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Исключить приём жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад, кетчуп). Также кашель может быть по причине сухой слизистой - в таких случаях помогает увлажнение воздуха и питьевой режим регулярный. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Перепутала дозировку сумамед

7 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте! После ОРЗ кашель, температура 37,2. Врач назначил сумамед 500мг. В аптеке дали не ту дозировку (250 мг) пропила уже 3 дня и только сейчас заметила. Что теперь делать увеличивать дозировку или менять антибиотик? К врачу нет записи на ближайшее время. Буду...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-09T11:39:53+03:00

По поводу температуры не переживайте, главное — чтобы она не была выше 38.5

Она может сохраняться до 1-2 недель после полного выздоровления, этого не нужно пугаться

Для эффективности лечения обычно рекомендуют дополнительно оценить общий анализ крови + с-реактивный белок 🙏

Question 4

Гпт, эрозия желудка , отравление

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, мужу 32 года . 2 недели назад поднялась температура, продержалась 4 дня . Максимум 38,6 . Более недели очень сильные головные боли , боли в шее , рвота после каждого приема пищи либо даже воды ( рвота еще иногда продолжается ) . Сильная слабость . На данный...

Елена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T11:28:02+03:00

Здравствуйте, по описанию состояния действительно симптомы характерны для перенесенной кишечной инфекции.

Что касается результатов исследования, то показатели анализов крови находиться в пределах референсных значений. По фгдс, выявленны значительные изменения:
-эротичная гастропатия-это воспаление слизистой стенки желудка, с образованием участков эрозий. В последующем данные изменения, без лечения, могут перейти в язвенную болезнь.

-рефлюкс эзофагит-это попадание кислой среды желудка, что приводит к раздражению слизистой и проявляется жжением, изжогой, кислым привкусом во рту.

-агпод-это антральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Лечиться такое изменение консервативно, если после курса терапии симптомы возвращаются то назначается хирургическое лечение.

В качестве до обследования в таких случаях рекомендуют исключить инфицирование хеликоьактер пилори, для этого назначают:
-уреащный дыхательный тест на нр или пцр кала. При этим за 2 недели до исследования рекомендуется отменить прием препаратов направленных на снижение кислотности желудка. Можно сдать исследование до начала лечения.

Question 5

Температура без причины

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте. Прошу помочь советом.5 дней назад с ничего (разве что был сильный стресс накануне) появилась температура 37,2. Без других симптомов. Никакого кашля, насморка или недомогания, лишь слабость на фоне t. Все 5 дней температура появляется после утреннего времени,...

Карина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T11:14:18+03:00

Здравствуйте, действительно в описанной ситуации причиной повышения температуры тела может быть прием кок (ярина). Эстраген, входящий в состав препарата, может воздействовать на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Такде повышение температуры может происходить от стресса. Так как он смог привести к сбою терморегуляции Тем самым способствовать повышению температуры тела.

В подобных случаях рекомендуют обратиться на консультацию к гинекологу, для обсуждения тактикам дальнейшего лечения. Возможно будут назначены другие, альтернативные средства оральной контрацепции.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 6

Повышен холестерин

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день. Мне 49 лет вес 70 кг, рост 157. Принимаю гормональную терапию фемостон 2/10 с 28 лет ( в связи с удалением яичников). Сейчас принимаю фемостон 1/10 ( один год) В настоящее время гипертония ставят 2 степень, в крови повышен холестерин 6.38. ЛПНП 5, ЛПВП 1.09 ....

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-09T10:56:16+03:00

Здравствуйте.
1.Изолированное повышение мочевины, без креатинина, скорее всего ,связано с питанием или недостаточным питьевым режимом. Мочевина образуется в результате распада белков. Если белков поступает много с пищей, то соответственно и мочевина будет выше, также рекомендуют сохранять питьевой режим из расчёта 30 мл на 1 кг веса
2.Гиперурикемия-повышение мочевой кислоты,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах, или же отложения уратов (камней) в почках. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, а именно ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия, сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, тоже ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты, контроль через 2 -3 месяца.
3.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

Question 7

Плохое самочуствие

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, мне 55 лет, дело в том, что несколько месяцев назад у меня стал болеть левый бок, вздутие живота, диарея, температура, сдавала анализы, подозревала что проблемы с поджелудочной, но анализы всё были идеальными. Постоянная диета, сейчас гастроэнтеролог прописал:...

Ирина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-09T10:43:00+03:00

Здравствуйте, Ирина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Скажите пожалуйста, какие хронические заболевания и принимаемые препараты у вас есть? В таких случаях обязательно необходимо исключить падение уровня глюкозы в крови. По анализам какая была глюкоза ранее?

Стул нормализовался? Как проявления со стороны ЖКТ?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Головокружение

4 ответа

9 октября 2025

Примерно 4 дня назад началось неприятное затяжное головокружение, состояние как будто пьяный. Иногда проходит, но в целом оно есть. Болею астмой больше двух лет, обследуюсь у пульмонолога. КТ лёгких крайний раз делал 10 месяцев назад, там всё было отлично. На приёме тоже был...

Петр

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-09T12:03:49+03:00

Здравствуйте,
Да, причиной головокружения, может быть на фоне бронхиальной астмы, к тому же такой уровень сатурации соответствует дыхательной недостаточности. При этом состоянии мозг не дополучает нужное количество кислорода и испытывает гипоксию, это состояние и проявляется появлением головокружения. Поэтому важно обратиться на очный прием к пульмонологу, для коррекции базисной терапии.

Что касается результатов исследования, то есть некоторые изменения:
1️⃣повышение эритроцитов и гематокрита, может быть связанно с бронхиальной астмой. Так организм компенсирует дыхательную недостаточность.

2️⃣ есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
* Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
* Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
* Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
* Ограничить потребление соли
* Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты

Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.

3️⃣ увеличение креатинина, обычно оно бывает при нарушении фильтрации почек или следствием сердечной недостаточности. Также причиной может быть прием лекарственных препаратов. В таких случаях рекомендуют в качестве дообследования:
-узи почек
-полный анализ мочи

Question 9

Почему увеличены показатели в анализах?

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте, почему увеличены показатели в анализах? Что делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-09T09:55:14+03:00

Здравствуйте.
Болели ли накануне? Или на данный момент?
1.Изменения в общем анализе крови указывает на текущую или перенесённую инфекцию, необходимо сопоставить с симптомами.
2.Повышение билирубина, вероятно, связано с синдромом Жильбера.
3.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Question 10

Температура 37-37,2 уже 3 недели

4 ответа

9 октября 2025

02 сентября на площадке придавило ногу детской качелью, вывернуло голеностоп и придавило икру. Переломов и отеков не было. Травматолог назначил мази и обезбаливающие . Ногу тянуло,но врач сказал возможно будет болеть 2 месяца. Далее (после орви детей)20 сентября у меня...

Ирина, Мурманск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-09T18:41:40+03:00

хорошо повышает ферритин прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака на месяц. и для сердечной мышцы полезно

Question 11

Расшифровка анализов

6 ответов

9 октября 2025

Добрый день! В июне сдавала кровь и впервые были повышены тромбоциты. До этого сдавала в апреле, всё было в норме. 06.10 снова сдала, опять повышены, еще и лейкоциты. Какая причина? Какие дальнейшик обследлвания нужны?P.s. в апреле и в мае делала операцию по лазерному...

Екатерина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-09T09:52:26+03:00

Здравствуйте.
Норма тромбоцитов, согласно гематологам, составляет от 150 до 450. Это не говорит о тромбообразовании.
В лейкоформуле повышены лимфоциты в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов. Вся лейкоформула 100℅ , такие колебания могут быть из-за обновления клеток крови, после контакта с вирусом/перенесённой вирусной инфекции, даже герпес вирус. Самое главное, что абсолютные значения показателей в норме.

Дообследования в подобных случаях не требуется.

Question 12

Нужен ли антибиотик

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте. Мне 31 годС 4 октября температура, слабость. Температура была 37,3. Лечение симпьоматическое. С 6 числа температура поднимается и ночью и днем до 37,4. Слабость, аппетит есть. Сегодня сдала анализы. Соэ повышено как и тогда при пневмонии, срб тоже. Купила...

Елена, Уфа

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-09T16:45:36+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Да, в подобных случаях можно рассмотреть прием азитромицина

Question 13

Расшифровка анализов

3 ответа

9 октября 2025

Пришли анализы крови, 2 показателя повышеныПомогите пожалуйста расшифровать И что это может быть ? И что нужно делать ?Есть симптом постоянно заложен нос

Наталья, Саратов

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-09T09:41:11+03:00

Здравствуйте.
1.Снижено среднее содержание гемоглобина, что может говорить о скрытой анемии, для уточнения рекомендуют оценить ферритин- депо железа,норма не менее 40
2.Изменены тромбоцитарные индексы ,но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
3.В лейкоформуле повышены лимфоциты и эозинофилы в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов. Вся лейкоформула 100℅ , такие колебания могут быть из-за обновления клеток крови, после контакта с вирусом/перенесённой вирусной инфекции, даже герпес вирус. Самое главное, что абсолютные значения показателей в норме.

Question 14

Высокий холестерин, низкий ферритин

5 ответов

9 октября 2025

В течение недели чувствовала себя плохо, было плохое самочувствие, слабость и держалась температура в районе 37,5, от 37,2 до 37,5. Признаков ОРВИ не было. По истечении 7 дней температура снизилась до 36,7-36,9. Пошла сдала анализы. Что можно сказать по результатам этих...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-09T14:14:11+03:00

По результатам общего анализа мочи признаки инфекции мочевыводящих путей. В таких ситуациях рекомендуют сдать бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. На основании данных посева назначают лечение.
Можно начать принимать уросептики растительного происхождения, например, канефрон по 2 т 3 р в день, 10 дней

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме