Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 сентября 2025

18.08.25 под крайней плотью обнаружил язвочку, появилась сразу после незащищенного секса с супругой. 20.08.25 обратился к урологу. Он направил меня в КВД с подозрением на сифилис. Я испытал очень сильный стресс. 21.08.25 у дерматовенеролога сдал анализы: пцр на иппп, мазок с...

Евгений, Казань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-29T17:15:54+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно вирусная инфекция, герпес например, который есть у всех или почти всех, или ОРВИ, возможно совпадение с микротравмой - натёртость, в таком случае рекомендую применять лубриканты есть с Пантенолом, наружно можно орошать сейчас спреем Мирамистин - анитсептик на водной основе не на спирту, активен против вирусов, бактерий, грибков и простейший, безопасен, его назначаем даже маленьким детям. Рекомендую получить консультацию Уролога. Насчёт мануальной терапии - в данной ситуации не поддерживаю. УЗИ признаки метеоризма – рекомендую отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные в большом количестве, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан капсулы или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают. Моча - плотность по верхнему референсу это от недостаточного питьевого режима. Нейтрофилы понижены- это вирусная инфекция, но не острая форма, уже перенесенное заболевание - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Боль в мочевом пузыре и кишечнике

2 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте! У меня крик о помощи! Начну с начала: 23.08 начался цистит,во время не назначили антибиотик и начался бактериальный цистит,сдала бак посев мочи,сказали цистит из-за кишечной палочки.Попала в больницу в отделение урологии,сделали кт мочевыводящих путей и...

Софья, Тверь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-10-01T00:14:19+03:00

Здравствуйте.

Цистит после полового контакта - называется посткоитальным циститом. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка. Данный вид цистита чаще всего ограничен воспалением мочевого пузыря, нарушением мочеиспускания.
При частых циститах, появлении болей в области кишечника или внизу живота, нарушении стула (диареи) рекомендуют исключать инфекции передаваемые половым путем. Обследуются половые партнеры.
1. У гинеколога или дерматовенеролога сдаются анализы на ИППП методом ПЦР («Панель ИППП»)
Мазок из уретры, цервикального канала (даже если нет выделений!)
2. Направляют на повторный посев мочи + чувствительность к антибиотикам

Альфаксим - безопасный препарат, снижает симптомы диареи, уменьшает воспаление. Повторный курс возможен, если он помогает.

Если боль нестерпимая, не снимается обезболивающими или спазмолитиками, обращаться в скорую помощь, чтобы не упустить острые состояния.

В подобных случаях рекомендуют, обратиться к урологу, а также гинекологу для осмотра, сдачи мазков, дополнительного обследования (УЗИ или другое по показаниям).

До выяснения причины:
- пить больше жидкости, для естественного вымывания бактерий и клеток воспаления из мочевыводящих путей
- избегать переохлаждения и перегревания
- ношпа, согласно инструкции, 80 мг до 3 раз в сутки
- канефрон по 1 таблетке 3 раза в день или уронекст по 1 саше 1 раз в день
- клюквенный или брусничный морс или чай

Question 3

Расшифровать общий анализ крови, тех показателей, которые не в норме

1 ответ

29 сентября 2025

Расшифровать анализ крови, тех показателей, которые не в норме Моноциты повышены , Эозинофилы понижены, Скорость оседания эритроцитов повышена Какие возможные причины ?

Юлия

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-29T16:05:09+03:00

Здравствуйте.
Повышение моноцитов, снижение эозинофилов, повышение СОЭ говорит о вирусной нагрузке, которая может быть обусловлена - текущей вирусной инфекцией или перенесённой вирусной инфекцией, а если в течение последних 2 месяцев вирусных инфекций не было - хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой), диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 4

Паховые лимфоузлы

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте, у сына(20лет) прощупывается паховый лифоузел, на данный момент ОРВИ, без температуры, до этого еще немного посидел на холодном, подскажите пожалуйста, по УЗИ что с лимфоузлами, какая причина, нужно ли лечить их, и опасны ли они в плане злокачественности?

Людмила

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-29T14:50:59+03:00

Добрый день )
Лимфоузлы- это биофильтры, коллекторы инфекций и увеличиваются в тех местах, где рядом есть воспаление.
Учитывая тот факт , что ваш сын перенес инфекцию , это вполне могло оказать влияние на размеры лимфатических узлов.
Если никак не беспокоить, ничего с этим делать не нужно .
Врачи на очном приеме могут рекомендовать выполнить узи лимфатических узлов в динамике через 6-8 недель .

Question 5

Панические атаки, повышение давления

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте. Меня в течении года беспокоят панические атаки. Ни чего не принимала. Последние пару месяцев накрывает очень сильно и часто перед или во время менструации. Стала кружится голова, ощущение что упаду в обморок. На протяжении 7 месяцев очень выматываюсь на работе и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-09-29T14:50:57+03:00

Здравствуйте!
При повышении уровня артериального давления рекомендуется вести дневник АД и пройти обследования

Возможно имеются дефицитные состояния(с учетом плотного графика работы и нарушенного режима питания),которые провоцируют и даже усиливают ПА

✔️общий анализ крови
✔️ферритин
✔️витамин Д
✔️липидограмма
✔️глюкоза,холестерин,мочевая кислота,калий,натрий,мочевина,креатинин,общий белок
✔️ЭКГ
✔️ФОГ
✔️общий анализ мочи
✔️УЗИ почек
✔️ТТГ,Т4
✔️СМАД

Question 6

Температура ночью

1 ответ

29 сентября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста какие причины могут быть на повышение температуры среди ночи? Вот второй раз уже встаю ночью кормить ребенка , ребенку 2 месяца, кормимся смесью. Сама не принимаю ни каких лекарств, пью на ночь воду огромный стакан. Просыпаюсь от сильного...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-29T16:12:09+03:00

Здравствуйте.
По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?урологическая?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующей консультацией терапевта.

Question 7

Болею неделю. Состояние ухудшилось

2 ответа

29 сентября 2025

Добрый день. Болею уже неделю, состояние ухудшилось. Изначально болело очень сильно горло, температура 37.3 - 37.7, теперь - горло (отделяемое зеленое), кашель, насморк(отделяемое то желтое, то зеленое), конъюнктивит, горло отдает в уши(заложенность, боль) слабость. Неделю...

Анастасия, Рыбинск

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-09-29T14:21:30+03:00

Здравствуйте!

Учитывая жалобы можно предположить развитие бактериальной инфекции как осложнение ОРВИ
В таких случаях рекомендуется оценивать уровень срб для решения вопроса о необходимости антибиотиков 🙌
Полоскать горло содой или йодом крайне не рекомендуется, так как это приводит к сухости слизистой и в дальнейшем худшему восстановлению, развитию першения и кашля

Question 8

Сводит мышцы кистей, рук, челюсти

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Стал замечать, что сводит при напряжении мышцы рук, кистей иногда челюсти сдал анализы, из основного: фосфор повышен ионизированный кальций понижен магний в норме кальцитонин в норме, анализы щитовидки, включая паратгормон в норме. Холестерин,...

Артур

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-09-29T14:08:19+03:00

Здравствуйте!

Уровень ионизированного кальция поддерживается
паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca.На его концентрацию в крови влияют многие факторы - белки, магний.
Все эти показатели находятся в пределах рефенсных значений

Источники биодоступного кальция
Молочные продукты
Кунжут
Амарант
Лесной орех
Миндаль
Взрослому человеку необходимо потреблять не менее 3 порций молочных продуктов в день для восполнения суточной потребности в кальции (Одной порцией считается 150 г творога, 200 мл молока или кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, айран и др.), 150 г йогурта или 30 г твердого сыра)

Повышен уровень общего холестерина и фракций атерогенного холестерина

Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП

При повышении уровня холестерина рекомендуется проведение УЗДГ БЦА для оценки стенки сосудов

в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов

Контроль липидограммы через 3-6 месяцев

Question 9

Простуда во время беременности

7 ответов

29 сентября 2025

Добрый день! Беременность 13 недель. Дочь из школы принесла вирус, слегла с 39, я на следующий день с 37.2Болею сегодня четвертый день, нос не дышит, горло першит, максимальная температура 37.4Сегодня состояние относительно вчерашнего уже легче. Сдала анализы, чтоб пойти на...

Сорокина, Челябинск

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-09-29T13:52:03+03:00

Здравствуйте!

По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, можно продолжать симптоматическое лечение и наблюдать за самочувствием 🙌
Небольшое повышение лейкоцитов и соэ при беременности является физиологической нормой 🙌

Question 10

Сердечно-сосудистое заболевание

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте, переодически поднималось давление и пульс. Последний раз было 147/100 пульс 110 вызывали скорую. Отправили в кардиологию сбить давление. Давление скачет. Сейчас принимаю по половине таблетки энаприлин. За 1,5 недели скачков давления не было. Отправили на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-09-29T14:15:18+03:00

Хорошо
Тогда в подобных случаях дополнительно рекомендуется оценить функцию щитовидной железы - анализ крови на ТТГ,Т4 и оценить уровень ферритина (отражает запасы железа в организме)
При повышение уровня АД всем рекомендовано ( в дополнение к Вашим анализам) - узи почек,мочевая кислота,калий натрий,глазное дно,уздг бца,суточный монитор АД,консультация кардиолога
Консультация гинеколога-прегравидарная подготовка!

Question 11

Алкоголь после антибиотиков

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли выпить алкоголь , если от последнего приема амоксиклава прошло почти 24 часа? Вчера закончила курс 5 дней

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-09-29T13:17:16+03:00

Здравствуйте!
Обычно полный курс Амоксиклава составляет 7 дней
По какому поводу получали антибактериальный препарат?
Перерыв между приемом лекарственных препаратов и алкоголя рекомендуется выдерживать не менее 24 часов

Question 12

Болит горло

7 ответов

29 сентября 2025

Добрый день! Вчера немного заболело горло, и буквально за час боль стала очень сильной. Глотать больно. Из лечения ингалипт, фагингазон, полоскания фурацилином. Температуры нет. Нос не заложен. С утра была желтоватая мокрота. На задней стенке горла слизистой в нескольких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-10-01T13:05:37+03:00

Заложенность может быть вызвана отеком,из-за воспаления носоглотки,задней стенки глотки
По мере восстановления и снятия отека со слизистых оболочек заложенность должна уйти,примерно 2-3 дня

Question 13

Расшифровка анализа

8 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте можете пожалуйста помочь расшифровать анализы и сказать на что похоже , Вообщем девушка 30 лет заболела похоже нагрипп ( сопли кашель , боль в горле ,температура небольшая то спадает то поднимается не высыше 37.5 )Все в течение недели продолжается сдали анализы...

besthair74.zaharowa@yandex.ru, Челябинск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-09-29T13:11:29+03:00

Здравствуйте!
По результату общего анализа крови повышение уровня лимфоцитов в % указывает на перенесенную вирусную инфекцию ,то есть в данный момент не в острой форме,явления остаточные
Показатели крови обычно нормализуются в течение 4-6 недель
Вирусные инфекции могут оставлять за собой температурный хвост в течение нескольких недель,обычно не выше 38.2-37.5,так же могут быть симптомы астении (слабость ,вялость и тд)
Лечение в таких случаях симптоматическое
Тромбоциты могут быть повышены на фоне текущей инфекции

Question 14

Высокое давление, онемение челюсти

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день. 28.09.2025 вечером моя мама почувствовала себя очень плохо, давление было 200/84, онемела челюсть, говорила связно, логично, но очень плохо, как под анастещией, когда зубы лечишь. Такое онемение у нее с 27.09.2025. Ночью вызвали скорую, скорая приехала, измерили...

Дарья

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-09-29T13:22:44+03:00

С учетом плохого самочувствия, высокого давления, анемии может быть рекомендовано стационарное обследование и лечение 🙌

Question 15

Почему болит живот

5 ответов

29 сентября 2025

После приёма пищи живот надувается и немного болит, а также чуть чуть тяжело сходить в туалет по большому. Если пью воду с газом кажется будто газы не проходят до конца, но в туалете они выходят.

Никита, Джанкой

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-29T13:03:14+03:00

Здравствуйте,
Такие нарушения в пищеварении могут происходить по нескольким причинам:
-нарушение ферментативной функции поджелудочной железы
-сибр
-нарушение работы желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Для выявления точной причины недомогания обычно назначают пройти обследование:
-узи обп
-дыхательный тест на сибр
-полный анализ крови
-бх крови( аст, алт, билирубин, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)

Для облегчения состояния обычно назначают :
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела -добавить в рацион питания прием клетчатки: запеченные овощи, запеченные яблоки, чернослив залитый кипятком, отруби начиная с 1 чайной ложки, увеличил в рационе питания супы, добавление оливкого масла в пищу,
-увеличить физическую активность ( прогулки с ребенком 1 час в день)
-самомомассаж живота по часовой стрелке в течении 20-30 мин

-метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии, спазмах

-креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту

-ношпа 40 мг по 1 таб 2-3 раза в день при болях-спазмолитик

Более специфичное лечение назначается только после проведения дообследования.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме