Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

18 сентября 2025

ЗдравствуйтеМужчина. 65 лет. Хотелось бы узнать Ваше мнение. В начале августа поймал непонятное. Температура 4 дня от 37.2 до 38. Никакого насморка, легкое покашливание, сел голос. Домашний режим, через каждые 2-3 часа пил калину, температуру не сбивал. Вроде всё прошло, но...

Влад, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-18T22:24:22+03:00

Добрый день. Возможно, что перенесли очередной штамм коронавирусной инфекции. А сейчас у вас, скорее, постковидный синдром. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 2

Высокая температура, кашля нет, болят ребра слева сверху

6 ответов

18 сентября 2025

Добрый день! Нахожусь за границей без доступа к врачам. Пару дней было лёгкое недомогание, температура была в норме. На всякий случай пил по 1 таблетке осельтамтвтра. Затем резко, к вечеру третьего дня поднялась до 38. Выпил на ночь жаропонижающее. С утра и в течении...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-18T15:41:58+03:00

Вячеслав, здравствуйте!
Боли в груди может быть обострение навралгии при вирусной инфекции, в такюе боль в ребрах может быть от мышечного перенапряжения при сильном кашле.
В таких случаях, чтобы дифференцировать на очном приеме могут рекомендовать сделать кт или рентген легких, а также сдать общий анализ крови, соэ и срб.
Также симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Скажите возможно сдать анализы тоже нет?

Question 3

Велгия. Безопасность применения.

4 ответа

18 сентября 2025

Добрый день!Хочу начать прием Велгии с целью похудения (ИМТ 27,6). Необходима консультация о способах применения и ее безопасности.

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-18T15:21:26+03:00

Здравствуйте, Ирина !

Велгия - это рецептурный препарат, и начинать его прием желательно только после консультации эндокринолога

Это препарат для инъекций, который помогает контролировать аппетит. Он имитирует действие гормона ГПП-1, который вырабатывается в кишечнике после еды . В результате человек чувствует сытость дольше , съедает меньше и, как следствие, худеет

Инъекции делают в область живота, бедра или плеча один раз в неделю , в один и тот же день

Прием всегда начинают с минимальной дозы ( 0,25 мг) и постепенно увеличивают ее каждые 4 недели. Это делают , чтобы организм привык и чтобы снизить побочные эффекты со стороны желудочно - кишечного тракта

Частые побочные эффекты в начале приема - это тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе. Обычно они проходят по мере адаптации организма

Но также есть опасные осложнения , как панкреатит , а также проблемы с желчным пузырем

Также есть риск опухолей щитовидной железы . В исследованиях на животных семаглутид вызывал опухоли С-клеток щитовидной железы . Неизвестно, есть ли такой же риск для людей , но препарат противопоказан тем, у кого был медуллярный рак щитовидной железы

Обычно перед назначением подобных препаратов рекомендуется комплексное обследование :

🔹ТТГ , Т4 свободный, кальцитонин

🔹глюкоза натощак и гликированный гемоглобин

🔹АЛАТ, АСАТ, билирубины

🔹УЗИ органов брюшной полости

Question 4

Мазок из зева

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте, начали беспокоить неприятные ощущения в горле. Сдала анализы, прикреплю их ниже. Пожалуйста, расшифруйте их и как можно это вылечить. Заранее спасибо за ответы

Виктория

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-18T14:40:08+03:00

Но если сейчас ничего не беспокоит, то поводов для переживания нет. Такой мазок лечить не нужно

Question 5

Воспаление коленного сустава, как лечить

1 ответ

18 сентября 2025

Добрый день. 2 недели болит колено, пропила 3 дня нимесулид, немного помогло, но еще болит, особенно по ночам. Можно ли греть? Что лучше принимать? Большое спасибо.Возраст: 64

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-18T14:50:27+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию вероятен артрозо-артрит коленного сустава, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют:
- МРТ коленного сустава;
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный);
- анализ крови на мочевую кислоту;
- консультация травматолога\ортопеда.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим с низкой нагрузкой на ноги (домашний режим), найзилат по 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней; мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 5 дней, пиаскледин по 1 капсуле 1 раз в день в течение 3 месяцев; местно - диклофенак гель 2 раза в день в течение 15 дней.

Пациентам в 64 года тепловые процедуры - НЕ показаны.

Question 6

Анемия после родов

6 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте. Родила 7 месяцев назад . Во время беременности и после родов была анемия . Пила БАД Солгар на протяжении 3 месяцев ,а ферритин с 17 вырос всего лишь до 23. Нужно продолжить дальше пить железо ?Анализы прикрепляю.

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-18T14:29:58+03:00

Елизавета, Здравствуйте!

«Легкое» железо от солгар содержит всего 25 мг железа. Такие формы железа поднимают ферритин очень медленно. БАДы не подходят для лечебных целей, скорее для профилактических

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Скажите , вы другие формы не рассматриваете ?

Question 7

Рак на фоне хронического стресса

5 ответов

18 сентября 2025

Добрый день. На протяжении 10 лет беспокоит ОКР.Врачам никогда не сообщал об этом и сообщать не буду. Какие-либо АД принимать тоже не буду, учитывая вред от их побочек. Из-за ОКР стресс хронический и достаточно тяжелый. Особенно последние 3 года. Постоянно вздут живот...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-18T14:34:35+03:00

Здравствуйте. Любая стрессорная нагрузка на организм это и плюс и минус. Плюс в том, что активируются защитные факторы, минус в том что если нагрузка высокая, постоянная, регулярная, то защитные механизмы в какой-то момент могут дать сбой. Важно соблюдать здоровый образ жизни, контролировать витамины и минералы, чтобы не было проявления дефицита или субнормальной обеспеченности, при наличии воспалительных процессов не откладывая - заняться их лечением, ежегодно проходить обследование - тогда заболевание включая онкозаболевание можно обнаружить на ранней стадии, на которой с каждым годом всё больше вероятность излечивания либо стойкой ремиссии - медицинские технологии развиваются активно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Принимаю Кардиомагнил после еды вечером

1 ответ

18 сентября 2025

Можно Кардиомагнил пить в вечернее время после ужина

Лола

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-18T15:32:57+03:00

Лола,здравствуй

Да как правило препараты ацетилсалициловой кислоты(в том числе кардиомагнил),как раз и рекомендуют принимать в вечернее время,после приема пищи.

Question 9

Дефицит железа

6 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте, основные проблемы усталась к середине дня, бледный цвет кожи, сдала анализы прикрепляю, какие лекарства посоветуете принимать? Принимаю второй месяц КОК (Силует) назначен так как поставили эндометриоз.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-18T14:20:11+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Вит д, вит в12, ферритин на нижней границе нормы. Также снижены эритроцитарные индексы.
В таких случаях могут рекомендовать:

для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Цианкобаламин 1000 мкг в сутки в течение 15 дней🙏🏼

Question 10

Ротовирусная инфекция уже 4-й день у ребенка 3 г.4 месяца

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте!Моей дочери 3 года 4 мес. 15.09 в садике поднялась температура 39, дома сбивали температуру цефекон свечи и через время ибупрофен ( сбивалась очень плохо ) в этот же день жидкий стул был около 5 раз, отказ от еды , воду пила , но тоже с переменным успехом В ночь...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-18T15:47:22+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

это средство не работает.

Question 11

Вирусное или бактериальное

5 ответов

18 сентября 2025

Сегодня четвёртый день как болею. Началось с боли в горле(сковало), через сутки заложило нос. Кашля мало и сухой. Слизь из носа выходит. Температура ночью поднималась до 38. Днём её нет повышенной, к вечеру 37.5. Врач назначила ингаверин, обильное полоскания фурацилином,...

Наталья, Тюмень

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-18T14:33:37+03:00

Наталья было бы хорошо сделать рентген легких. Ацц выводит уже имеющуюся мокроту. Как правило в таких случаях могут рекомендовать арием Амброксола по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней, после того как мокрота будет хорошо отходить начать ацц 600 мг в сутки в течение 5-7 дней 🙏🏼❤️

Question 12

Низкий ферритин и железо

5 ответов

18 сентября 2025

Добрый день , начали выпадать волосы , просыпаюсь излишне сонная , легкая вялость , сдала анализ на ферритин - 19 , Железо 7 , остальные анализы прикрепляю. Так же делала ФГДС , лечение толком не назначили , кисели и тд. Сказали всё в норме,но верится с трудом

Sveta

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-18T14:21:27+03:00

При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям обычно рекомендуется эрадикационная терапия по схеме.
Также рекомендуется: - последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов

1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.

Question 13

Постоянная слабость и тревожность

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 27 лет, 1,5 года назад сменила место жительства и около полугода назад начала замечать сильную слабость и упадок сил, иногда доходит до того, что тяжело стоять. Ничего делать не хочется, на фоне этого постоянные тревожные мысли и плохое настроение. Связывала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-09-18T14:24:31+03:00

в таких случаях рекомендуют очно обратиться к психотерапевту для назначения противотревожной терапии.

Question 14

Сильно повышены лейкоциты, СРБ, нейтрофилы, температура.

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте, у мужа 53 года в ночь с понедельника на вторник поднялась температура 38, слабость, не очень хорошее самочувствие было уже на протяжении 2-х недель , списывали на переезд, усталость. Вчера сдали анализы, прилагаю, что то там все очень страшно. У него на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-09-20T17:35:03+03:00

Действительно базовые обследования, которые обычно назначаются в подобных случаях, не выявили причины. Так бывает достаточно часто, когда причины системная, а не локальная (как пневмония, например).

Цефтриаксон - это антибиотик, который обычно назначается при подозрении на серьезную бактериальную инфекцию.

Учитывая симптомы и изменения на ЭКГ одной из главных целей является исключение бактериального эндокардита - это инфекция клапанов сердца. Поэтому терапевт и направил на УЗИ сердца и консультацию кардиолога.

Если кардиолог исключит проблемы с сердцем, то следующим шагом будет консультация инфекциониста. Он обычно ищет другие менее очевидные причины повышения температуры.

Важно, что лечение уже есть сейчас (антибиотик), а далее коррекция будет при уточнении причины.

Question 15

Сухой кашель ночью

1 ответ

18 сентября 2025

Добрый день! Заболела ОРВИ 5 дней назад, из симптомов насморк и сухой кашель. Терапевт послушала, хрипов нет, прописал ингаляции с пульмикортом два раза в день, омнитус по 1 таблетке 2 раза в день и доктор мом рассасывать по 1 таблетке 5 раз в день. Но мучает сильный ночной...

Оксана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-18T16:23:50+03:00

Добрый день. Обычно в этой ситуации показаны противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме