Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 сентября 2025

Здравствуйте, начались частые мочеиспускания сначала по несколько раз за ночь, теперь практически сразу после употребления жидкости, недомогание, температура отсутствует, сегодня ощущение как будто тянет со стороны почек, ..

Николай

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-18T22:51:32+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть характерны для развития цистита.

В таком случае рекомендуется сдать:
-общий анализ мочи и анализ мочи на бак.посев и чувствительность к антибиотикам,
-общий анализ крови, соэ, срб (исключить бактериальную инфекцию),
-пройти узи почек и мочевыводящих путей.

При боли и спазмах рекомендуется принять спазмолитик но-шпа 40 мг 2 таблетки.
Согласно клиническим рекомендациям, препаратом первой линии для лечения цистита является моноурал.
Обычно достаточно однократного применения пакетика 3гр на ночь (опорожнив мочевой пузырь), при необходимости можно принять повторно через 24 часа.
Далее должно быть обильное питье из расчёта 30 мл на килограмм массы тела в сутки.
Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Бруснивер по 50-70 мл 3-4 раза/сут.

Question 2

Лопаются сосуды как синяки у мамы 90 лет

5 ответов

18 сентября 2025

Чем опасно появление синяков от разрыва сосудов на лице в районе лба справа, переходящих до века? Травм и ударов точно не было. До этого появлялись в разных местах периодически, но меньшего размера и не на лице, чаще на руках. Мама подстыла, испытывала частые позывы к...

Нонна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-09-18T22:50:50+03:00

Здравствуйте.

В 90 лет сосуды становятся более хрупкими.
Могут лопаться даже от небольшого усилия: кашля, чихания, напряжения при мочеиспускании, наклона головы.
Однако на лице — это менее типично, чаще — руки, ноги.

Причиной могут быть сниженные тромбоциты, нарушения факторов свертывания, прием антикоагулянтов (аспирин, варфарин, ксарелто).

В таком случае рекомендуется сдать:

Общий анализ крови (ОАК): на тромбоциты, гемоглобин, лейкоциты.
Коагулограмма: показатели свертываемости (ПТВ, МНО, АЧТВ).
Биохимия: печеночные пробы (печень влияет на свертываемость).
креатинин, мочевина — на состояние почек.

Question 3

Лечение.

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте! Вторые сутки температура 38,5. Сбивается парацетамолом на несколько часов. Есть сильный озноб, даже если температура спала. Диарея. Чуть болит горло. Врач выписал осельтамивир и питье. Все ли правильно, или сходить к другому врачу?

Вероника

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-18T22:41:58+03:00

Здравствуйте,Вероника
Вышеописанные симптомы могут указывать на начало вирусной инфекции.Температура ,как показатель борьбы организма с инфекцией,и организм специально её повышает для гибели патогенных микроорганизмов(вирусы,бактерии)Поэтому если чувствуете себя относительно удовлетворительно желательно температуру ниже38,5- 39 не сбивать.
Доказанного противовирусного на данный момент нет.
Но неплохо себя зарекомендовал гриппферон по 3 капли в каждую ноздрю 5 раз в день(7 дней)
Обязательно соблюдать при температуре покой.(так как идет двойная нагрузка на организм)

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
-Обильное теплое питье(норма 30мл воды на кг вашего веса)это рекомендованный суточный минумим .(пункт очень важный,так как от него зависит снижение концентрации токсинов в крови ,что в свою очередь влияет на температуру )
-Почаще проветривайте помещение.
-Поддерживать влажность в пйомещении 50-60%
-Лизобакт по 2 таблетки медленно рассасывать 3 раза в сутки (1 час после таблеток не есть/пить)для более эффективного действия (7дней),либо Грамидин нео/доритрицин
-Орошать горло спреями (Гексорал/Тантум Верде/Панавир) 3 раза в день (7 дней),после спрея 30 мин не есть/пить
-При сильной боли в горле -разведите 10 мл раствора Оки в 100 мл питьевой воды и полощите горло 2-4 раза в день
-Нос орошать спреями с морской водой 3-4 раза в день
-При появлении заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней.
-капли Пиносол в каждую ноздрю по 2 капли 3 раза в день
Для укрепления общего иммунитета:Витамин С 1000мг внутрь (10дней)-данного курса хватает на пол года
Витамин Д масляные формы(Аквадетрим ,Вигантол) по 2000ед(4капли) внутрь утром,длительно.

Question 4

Плохое самочувствие после капельницы

5 ответов

18 сентября 2025

Добрый день! В прошлый четверг начался насморк, я сразу подхватила его назонексом, и в субботу терапевт назначила мне капельницу с железом ФЕРИНЖЕКТ единоразово 10 мл дозу (не связано с насморком, нужно было по назначению гинеколога поднять ферритин и железо). В итоге в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-18T22:35:40+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации скорее всего произошло наложение и общие симптомы связана с вирусной инфекцией. Для улучшения самочувствия может потребоваться симптоматическое лечение . Орошение горла, промывание носа солевым раствором, витамины, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов. Желателен постельный режим. Потреблять больше теплой жидкости.
Результат от применения препаратов железа можно будет оценить не ранее чем через 4 недели
В любом случае наблюдайте за самочувствием и при ухудшении может быть рекомендовано очно обратиться к терапевту

Question 5

Температура 7 дней

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте 7 дней назад заболела,появилась боль в животе,диарея тошнота и небольшой дискомфорт при глотании в глотке. Была температура 37.9 . Спустя 7 дней температура до сих пор сохраняется 37.5,появилась боль в груди и спине.врач ничего не сказал толком,даже на анализы не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-18T22:37:47+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации обычно рекомендуют прием сорбентов ( например Полисорб, Энтеросгель), регидратация- восполнение жидкостей ( Регидрон, адиарин Регидрокомплекс). Жаропонижающие при температуре выше 38-38.5. При сильной диареи возможен прием препарата Имодиум. Диета. избегать жирного, жареного, острого, копчёного, молочки, алкоголя. Дробное питание. Питьевой режим. Для уточнения вирусная или бактериальная инфекция можно сдать общий анализ крови и срб. А также биохимический анализ крови и узи органов брюшной полости, учитывая что при очном осмотре врач предполагал панкреатит. Однако при панкреатите нет симптоматики со стороны горла

Question 6

Тремор рук

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте. Когда не ем более 3 часов , начинает сосать желудок , тошнить, если не поесть , то добавляется тремор рук сильный, становится плохо, как только съешь что нибудь, в теч. 10 минут становиться легче. Я понимаю что это падает сахар, сдавала кровь на сахар, на тощак...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-18T22:24:55+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации обычно рекомендуют сдать не просто глюкозу крови натощак, а гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест. Последующая консультация эндокринолога. Также может понадобиться узи органов брюшной полости. Желательно не допускать больших перерывов в приеме пищи, иметь при себе что то сладкое на всякий случай

Question 7

Плохо заживают раны на ногах (на голени)

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте. С недавних пор у мужа (45 лет) стали очень плохо заживать раны на ногах. На днях он содрал случайно верхний слой кожи и из, казалось бы мелкой раны, образовалась большая язва. Вокруг раны большие покраснения. К врачу записались, но хочу уже сейчас правильно все...

Диана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-20T15:25:44+03:00

Здравствуйте. По фото картина наиболее характерна для присоединения бактериальной инфекции, в таком случае рекомендовал бы рассмотерть орошение раны антисептиками на водной основе Мирамистин, либо Вироксинол и после высыхания - минут через 15 мазь Офломелд - содержит фторированный хинолон или Левомеколь - содержит левомицетин антибиотик. Показать рану Хирургу очно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Повышение прямого билирубина у ребенка, 2 месяца

4 ответа

18 сентября 2025

Ребенок, 2 месяца Прямой билирубин-18Общий билирубин-56 Визуально, врачи отмечают желтоватое личико, туловище и конечности нормальной окраски. Полное гв, стул горчичного цвета, регулярный,моча прозрачная. Прибавки хорошие, 6200, при рождении-3480Общий анализ мочи и крови без...

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-18T23:18:18+03:00

Здравствуйте. Билирубин до 160 (по новым рекомендациям до 300, с чем лично я не соглашусь) лечения не требует. При таких значениях никаких негативных последствий для головного мозга или зрения нет. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Быть может на очном приёме Педиатр видит причину госпитализации - не видя ребёнка это сложно сказать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Боль в низу живота, болят яичники, отдает в ноги в колени и так же с правой стороны бедро.

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте, даже уже не знаю с чего начать за это год буквально заболело все. Уже около полтора месяца болит низ живота и придатки. Боль ноющая,то болит сильно то не очень. Сделала узи малого таза. Там все хорошо. 3 дня назад началась ещё тошнота и немного болел живот, так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-19T20:40:02+03:00

Шаумян Мария Алексеевна

Нет, не переживайте.

Question 10

Плохой анализ крови.

4 ответа

18 сентября 2025

К терапевту только во вторник. Пришел анализ крови плохой. Температура 37 -37.3 , воспалены лимфоузлы, слизь в горле и носу уже 4 недели. Пропила антибиотик 4 дня левофлоксацин ( начались побочки) . Далее назначили панцеф на 10 дней. Сейчас 6 день температура все так же 37....

Наталья, Ярославль

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-18T21:44:43+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования уровень лейкоцитов в пределах нормы что обычно исключает активный бактериальный процесс в организме. Скорее всего уровень нормализовался на фоне приема антибактериальной терапии.

Повышение температуры при этом может быть, так как организм еще плотностью не справился с инфекцией.

В качестве лечения врачи обычно рекомендуют:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи

При кашле с трудноотделяемой мокротой:ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению продолжительность зависть от результатов наблюдения в динамике

Продолжить прием панцеф до конца назначенного курса.

Крепкого здоровья и скорейшего выздоровления 💐🫶🏻

Question 11

Что делать, если принял двойную дозу небиволола?

1 ответ

18 сентября 2025

Принимаю 2.5мг в день (больше 5 лет), но сегодня случайно принял 5мг. Что делать? Каких ожидать последствий?

Игорь, Минск

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-18T21:49:45+03:00

Здравствуйте!
5 мг небольшая дозировка, максимальную суточную дозировку не превысили.
От однократного приема 5 мг небиволола , вероятно, не будет никаких последствий.
Наблюдайте за ЧСС в течение ночи и завтрашнего дня.

Question 12

Низкий ферритин

7 ответов

18 сентября 2025

Добрый день! Пол года назад сдавала кровь: был низкий ферритин 14, чуть высокие тромбоциты. Назначили препарат железа, пила феррум лек, сорбифер ( через 2 недели после начала приема сдала промежуточно анализ- ферритин вырос до 34), всего пила 2,5 мес. Так же сдавала...

Малика

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-18T21:32:30+03:00

Здравствуйте,
Действительно по результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

причиной снижения ферритина может быть:
-хронические кровотечения ЖКТ
-геморрой и анальные трещины
-хронический гастродуоденит, это нарушает усвоение железа в организме
-неусвоение железа в организме
-недостаточный рацион питания
-период беременности
-послеродовой период
-грудное вскармливание

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи малого таза
-фгдс
-Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
-при обильных менструациях консультация гинеколога

В качестве терапии обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

18 сентября 2025

Вчера и сегодня сдавала кровь ,чувство слабости ,головокружение ,есть чувство как будто температура ,но по факту ее нет .первый анализ сегодняшний ,срб-0.90Второе фото-вчерашний анализ.нужен ли антибиотик

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-18T21:15:49+03:00

Здравствуйте!

🔸В клиническом анализе повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы, что может наблюдаться на фоне течения вирусной инфекции, в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ.

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови.

🔸В анализе отмечается снижение эритроцитарных индексов, что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме.

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НТЖ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл.

Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

Сдавать ферритин рекомендуют всегда вместе с СРБ для исключения ложновысокого значения на фоне инфекционно-воспалительных процессов. То есть ферритин может быть в норме или повышен, но не за счет запасов железа, а из-за воспаления.

Боли в горле, насморка, кашля нет?

Question 14

Боль в промежности, частое мочеиспускание

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте! Появилась боль при мочеиспускании, кажется что в самом низу живота и мочеиспускательный канал. Иногда кажется что очень сильно хочется в туалет а по итогу хожу по три капли. Пару недель назад выпила однократно монурал и все прошло, а вчера появилось опять. В...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-18T20:49:21+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях можно предположить развитие мочевой инфекции

В таких случаях обычно рекомендуют при отсутствии аллергии:

1. прием уросептика Фурадонин 100 мг 2 раза в сутки на 5 дней

2. Рекомендуют увеличить потребление жидкости из расчета 40 мл на кг в сутки

3. При выраженной боли рекомендуют ибупрофен 400 мг при необходимости (максимальная суточная доза — 1200 мг)

Рекомендуют пересдать общий анализ мочи через одну неделю

🔸Лимфоциты повышены и нейтрофилы снижены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб на простудные проявления не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

Будьте здоровы🌷

Question 15

Канцероматоз

1 ответ

18 сентября 2025

У мужа сделано гемиколэктомия по поводу рака слепой кишки II стадия в 2023 году. Прошел XT в режиме FOLFOX 12 курсов, был перерыв год, дальше пошло прогрессирование с 2024 года поставлен диагноз канцероматоз брюшины, XT FOLFIRI+Бевацизумаб. Прогрессирование от 13.05.2025 рост...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-09-18T21:03:47+03:00

Здравствуйте

Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению, это больше к онкологам.
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».
Или обратитесь в тех поддержку

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме