Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 сентября 2025

Здравствуйте. Беременность 36 недель, неделю болело горло, начался кашель с зеленой мокротой, по результатам анализов терапевт выписала антибиотик амоксицилин 500 мг, по 1 т 3 раза в день, к нему пробиотик аципол. После первого же приема состояние улучшилось. Но на второй...

Liza, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-17T01:31:21+03:00

Здравствуйте.
Можно предположить , что диарея - побочный эффект приёма антибиотика, так как он нарушает состав микрофлоры кишечника.
Если по результатам установлена бактериальная инфекция, то приём антибиотика обоснован. Недолеченная инфекция опасна для ребёнка и мамы.
В таких случаях рекомендуется:
-замена аципола на энтерол для восстановления кишечной флоры по 1 капсуле 2 раза в день (разрешён при беременности)
-смекта для закрепления стула
-диетотерапия ( ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов) до 2х недель
-восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода

При сохранении нарушении стула на приведённых выше рекомендациях в течении 3х дней рекомендуют посещение врача, который назначил антибиотик для возможной замены

Question 2

Болезненная шишка на лбу

6 ответов

17 сентября 2025

Добрый день.Буквально пару часов назад появилось ощущение, что на лбу болезненный прыщ. Спустя некоторое время дотронувшись, поняла, что есть шишка и покраснение.Сейчас уже болит не только при надавливании. И если опустить голову вниз появляется чувство расписания.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-17T00:27:02+03:00

Мария, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото образования.
В таких случаях на очном приеме в первую очередь могут рекомендовать не давить, не тереть образование, достаточно пока обработать раствором хлоргексидина🙏🏼❤️

Question 3

Кашель держится больше недели

5 ответов

17 сентября 2025

Кашель больше недели, ночью не может спать, днем легче. Ингаляции пульмикорта не помогли.Сдала анализ крови. Просьба сказать, есть ли инфекция.

Павел

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-17T00:20:34+03:00

Павел, здравствуйте!
По анализу крови повышение базофилов, в таких случаях важно исключить аллергический бронхоспазм.
На очном приеме могут рекомендовать сдать эозинофильный катионный белок, а также сделать спирометрию с беродуалом.

Скажите пожалуйста других симптомов вообще больше и не было?

Question 4

Может ли быть бешенство?

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте. Я очень люблю гладить всяких уличных кошек на улице, но я панически боюсь заболеть бешенством. Можете ли вы подсказать, можно ли заболеть им, если просто гладишь кошек? (они вроде не кусали меня и если я если что в городе нахожусь)Ещё год назад где-то меня...

Ксюша

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-17T00:58:36+03:00

Здравствуйте ,Ксюша
Вирус бешенства находится в слюне животного.Заражение происходит при контакте слюны БОЛЬНОГО животного, с ссадинами, ранами от укуса и слизистыми оболочками(то есть есть доступ к кровотоку) При этом возбудитель (вирус бешенства) появляется в слюне животного уже на последней стадии и как правило, в течение 10 дней животное погибает.(100%случаях)
То есть не каждое животное опасно,а только больное
И опасаться нужно попадания слюны на раны ссадины,и прочие повреждения кожи

Question 5

Хочу сдать анализы (плохая наследственность )

5 ответов

17 сентября 2025

Добрый день!У моей мамы был острый миелобластный лейкоз. Умерла в 41 год.В последнее время задумалась о том , что может можно как-то выявить свою предрасположенность к этому и риск развития? Или как-то контролировать анализы на постоянной основе , но какие нужно сдавать?Так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-17T00:05:34+03:00

Здравствуйте!

Предрасположенность к острому лейкозу не проверяется заранее, но можно выявить признаки заболевания с помощью некоторых анализов:

1. полный анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Узи органов брюшной полости
7. Кт легких
Этих показателей будет достаточно, чтобы выявить наличие дефицитных состояний организма, а также оценить ростки крови🙏🏼

Question 6

Заболела 2-й раз за месяц. Беременность 14 недель 6 дней

5 ответов

16 сентября 2025

Здравствуйте доктора! Помогите пожалуйста Я уже второй раз за месяц заболеваю.Первый раз я болела и была бактериальная инфекция в стационаре капали Цефазолин по 4гр в сутки кашель был ужасный, нос заложенный. Выздоровела.Спустя 1,5-2 недели опять заболела. Только теперь кашля...

Юлия, Воронеж

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-16T23:47:35+03:00

Здравствуйте. Анаферон и Деринат не поддерживаю назначение. Если имеется покраснение горла то обычно в такой ситуации рeкoмeндую орошение горла Вироксинол спрей-гель средство, антисептический эффект которого обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, разрешён при беременности и ГВ, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Обильное питьё компоты, морсы, травяные детские чаи- их и взрослым тоже можно: Бебивита, Белтея, Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко, Рики-тики и др. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при беременности Рeкoмeндую с сосудосуживающих препаратов сходить по такой схеме: перейти на капли на морской воде Снуп на 2-3 дня, затем на детские капли на морской воде Снуп детский, на 2-3 дня -там морской воды побольше, а сосудосуживающего компонента меньше - концентрация детская, затем перейти на гипертонические растворы (концентрация солей выше чем 0,9% по натрия хлориду) на морской воде, на этих спреях можно находиться 1-2 недели или дольше и постепенно переходить на изотоническую концентрацию, на этих растворах можно находиться сколько угодно долго. По анаилзам гемоглобин и гематокрит снижены - это указывает на дефицит железа и/или ферритина, рекомендовал бы дообследование на анемический профиль и возможно начинать приём препаратов железа. Лейкоциты и нейтрофилы повышены это указывает на бактериальную инфекцию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Прошу очень помощи

5 ответов

16 сентября 2025

Здравствуйте помогите пожалуйста, очень переживаю прочитала что может указывать на рак, анализы прикреплю.11 сентября заболела, кашель и заложенность носа.Сейчас так же естт кашель и насморк, ренгент легких делала там все в норме

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-16T23:23:50+03:00

Здравствуйте. Подобные изменения могут быть не специфичны и как правило указывают только лишь на имеющиеся воспаление, которое подтверждается клинической картиной. Вероятнее всего имеет место быть вирусная инфекция. Как правило достаточно просто симптоматического лечения.

Question 8

Гв при однократном введении тримепридина (промедол)

5 ответов

16 сентября 2025

Здравствуйте, у меня сегодня была Дистанционная уретеролитотрипсия. Вводили Тримеперидин20.0мг, Внутримышечно, однократноратно. Время ввода лекарства 09:17 Мск. Вопрос у меня малышка 1,5 месяца на ГВ. В течении дня кормили смесью. Через сколько часов можно возобновить ГВ?...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-16T23:27:40+03:00

Здравствуйте. Опиоидный анальгетик, производное фенилпиперидина. Агонист опиоидных рецепторов. После в/в введения концентрация в плазме снижается в течение 1-2 часов. Период полувыведения (T1/2) - 2,4-4 ч, увеличивается при почечной недостаточности. Из организма выводится через 3-7 периодов Т1/2. Кормить можно через сутки. Питьевой режим рекомендую увеличить 35 мл на кг веса тела в сутки для ускорения элиминации препарата и его метаболитов. Сейчас молоко сцеживать и выливать по времени кормления чтобы сохранить лактацию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Болт в желудке после лука

5 ответов

16 сентября 2025

Здравствуйте! Пила Аркоксию 90 -8 дней (артрит) . Перед этим про лечила желудок Де-Нолом . Бросила пить Аркоксию неделю назад , с желудком было нормально. Сейчас съела салат с красным луком и в желудке резкая боль , будто ударяют ножиком в разные части желудка . По...

Юлия

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-16T23:09:45+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации желательно пройти визуальную диагностику - фгдс. Вероятнее всего имеет место обострение гастрита, но эрозивный процесс исключить необходимо. Прием аркоксии мог послужить субстратом для обострения. А острая пища усугубила ситуацию. Для уменьшения боли нельзя принимать обезболивающее, обычно можно спазмолитики. Диета щадящая. Дробное питание . коррекция лечения после результата фгдс, но иногда может быть назначен гастропротектор до получения результатов

Question 10

Постоянно плохо, болеет, низкое давление

5 ответов

16 сентября 2025

Добрый день! Брат 18 лет в мае перенёс кишечную инфекцию и удаление аппендицита, после этого его самочувствие часто плохое: низкое давление (100(90)/60(50)), постоянная слабость, потемнение в глазах, отдышка, становится плохо когда ходит, бывает более ли менее, но все лето в...

Юлия

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-16T23:03:14+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации, учитывая уже имеющиеся обследования может быть рекомендовано пройти узи органов брюшной полости и почек, щитовидной железы. Кроме этого - общий анализ мочи. Если не проводился - рентген легких. Вариант с тем, что действительно стечение обстоятельств, и разные воспалительные процессы наложились друг на друга. Но с имеющимися отклонениями нужно разобраться и исключить все хронические очаги воспаления. Кроме этого желательно еще пройти осмотр стоматолога и убедиться , что ротовая полость санирована

Question 11

Повышены лимфоциты

1 ответ

16 сентября 2025

Добрый день, сдала кровь, посмотрите пожалуйста результаты анализов, смущают повышенные лимфоциты 43.2*%, базофилы 1.1*%,и низкие нейтрофилы 47.7*%

Кристина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-17T01:00:30+03:00

Здравствуйте,Кристина
По результатам ваших анализов
имеется сдвиг лейкоформулы вправо(Повышение лимфоцитов,снижение нейтрофилов)что свидетельствует в пользу недавно перенесенного ОРВИ(процесс мог протекать как выражено,так бессимптомно )
В подобном случае рекомендуют контроль ОАК в динамике(через 2-3 месяца)
Обычно показатели приходят в норму самостоятельно.

Если до сдачи крови не болели , и при повторном исследовании сохраняется повышение лимфоцитов -рекомендовано сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям ( Цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барр , Герпес)

Question 12

Порез на ноге у ребенка

5 ответов

16 сентября 2025

Добрый день.Ребенок наступил на зеркало , порезал правую стопу , сбоку , справа. Примерно до 1 см от мизинца. Порез глубокий. Прошло уже больше 2 х недель, рана затянулась, но осталась шишка , и кожа вокруг стала чуть фиолетовой. Болезненная. Ребенку 2,7. К врачу еще не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-17T03:42:06+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 13

Частые рецидивы герпеса

5 ответов

16 сентября 2025

Здравствуйте, стабильно раз в месяц высыпания герпеса на губах, пью Валацикловир и мажу Ацикловиром. Подскажите, пожалуйста, как снизить частоту высыпаний?

Julia, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-09-16T22:34:36+03:00

Здравствуйте.

В таких случаях врачи могут рекомендовать рассмотреть противорецидивную (супрессивную) терапию. То есть долгосрочный приём противовирусных препаратов в профилактической дозе.

1. Валацикловир
500 мг 1 раз в день, если рецидивы случаются <10 раз в год.
1000 мг 1 раз в день, если рецидивы ≥10 раз в год или очень выраженные.
Курс от 3 месяцев до 1 года. Иногда дольше — по решению врача.

Question 14

Анемия.Какой выбрать препарат железа?

1 ответ

16 сентября 2025

Добрый день. У меня понижен гемоглобин 108, ферритин 6 и мывороточное железо 3. Гастроэнтеролог рекомендует прославить капельницы. Какое бы вы посоветовали пропить железо? В последнее время беспокоят боли в кишечнике, запоры. Также у меня целиакия и артрит.

Наталья

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-17T01:05:06+03:00

Здравствуйте,Наталья

Данные отклонения свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.
Так как 1.-снижен ферритин
Ферритин -сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Так же в пользу дефицита железа свидетельствует низкий гемоглобин.

Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)

Question 15

Шум в ушах и голове

5 ответов

16 сентября 2025

Добрый вечер. Я с 11 сентября болею. Температуры не было. Началось с боли в горле, потом появился сильный насморк и заложенность. 15 сентября появилась осиплость голоса, сегодня голос лучше. Но сегодня около 8 вечера заложило уши, в основном правое. И вообще вся боль в...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-16T22:37:26+03:00

Здравствуйте. Подобные проявления могут быть из за того, что в воспалительный процесс вовлечены лор органы. Нельзя исключить отит или евстахиит. В подобной ситуации рекомендуют очный осмотр лор врача. Для уточнения диагноза и последующей коррекции лечения - общий анализ крови и срб

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме