Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.

Наличие жалоб на то, что температура повышается при физической активности (до 37.1), а потом быстро нормализуется, очень характерно для восстановительного периода после вирусной инфекции.

Данное состояние может длиться пару недель .

Признаки, того что все в пределах нормы и нет повода для переживаний:
Нет одышки.
Нет температуры в состоянии покоя.
Ушные симптомы прошли.
Общее состояние улучшается.
Температура невысокая (до 37.1 — считается нормой у активных людей в течение дня).

Здравствуйте,Надежда

Вы действительно указываете значительное повышение холестерина ,которое требует медикаментозной коррекции и контроля в динамике.Высокий холестерин,совместно с другими факторами риска (лишний вес,малоподвижный образ жизни,курение,употребление алкоголя),при длительном воздействие на организм могут являтся причиной заболеваний сердца и сосудов(в том числе атеросклероз)
В связи с чем ,обычно рекомендуют :

1.Придерживаться принципов средиземноморской диеты(Повысить употребление овощей,фруктов,морской рыбы,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы,молочная продукция).Нежелательно к употреблению(Жирное красное мясо,переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты),рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия),соусы,маринады,алкоголь)
2.Прием полезных жирных кислот-омега 3 -1000мг ,утром ,после завтрака,на постоянной основе
3.Прием статинов(препараты помогающие снижать «плохой» холестерин)Розувастатин 20 мг по 1 таб вечером,после ужина(под контролем АЛТ,АСТ) в течение одного месяца,с последующим контролем холестерина,желательно с развернутой липидограммой(ЛПНП,ЛПВП,ТГ).(при результатах холестерина более 5,5-продление курса на месяц)
4.Дозированная физическая нагрузка,для ориентира-150-300минут активности в неделю,(это может быть ходьба,зарядка,плавание)
5.Отказ от вредных привычек (курение,прием алкоголя),при наличии
5.При наличии лишнего веса,рекомендованно его постепенное снижение к норме по ИМТ (вышеописанные действия должны этому поспособствовать).Если подскажете рост,вес ,смогу сориентировать,есть ли необходимость.

Из обследования рекомендовано:
С делать УЗИ сосудов шеи - исключить атеросклероз.
Сделать УЗИ брюшной полости - оценить работу ЖКТ, исключить застой желчи



Для понимания за счет каких именно фракций идет повышение,рекомендуется в дальнейшем отталкиваться от данных липидограммы(ЛПВП(«хороший холестерин «),ЛПНП,ЛПОНП,(«плохой холестерин» ,ТГ)

Да, можно. В незначительной степени магний может снижать артериальное давление.

Яна,здравствуйте
В качестве симптоматической терапии от метеоризма обычно рекомендован к приему симетикон 40мг (не более 5 раз в сутки)
В дальнейшем желательно разбираться с кишечником
Больше пить жидкости,употреблять клетчатку,регулярно заниматься физической активностью

Добрый день. Лимафатические узлы это часть иммунной системы любого организма. Поэтому вполне нормально, что они реагируют на любого рода инфекционные процессы, происходящие в организме человека. Не переживайте

Здравствуйте
Прошу прикрепить фото
Данные образования при пальпации болезненные ?
Выделения наблюдаются?
Если есть такие проявления на теле необходима очная консультация хирурга , для того чтобы оценить данные образования и назначения тактики лечения

Здравствуйте!
Отмечается повышение общего холестерина и ЛПНП , так называемый «плохой» холестерин.

Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.

При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 3 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца).


По узи брюшной полости отмечаются
Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза и поджелудочной железы.
Это означает , что в нормальных клетках печени откладываются капельки жира, то есть замещение нормальных клеток жировой тканью. Тут важно рациональное питание, двигательная активность, снижение массы тела.

Алкоголь употреблять нежелательно, так как он дополнительно оказывает нагрузку на печень.


В результатах анализов крови не увидела печеночные показатели (АЛТ, АСТ). Сдавали?

Здравствуйте!

Почечный синус - это центральная часть почки , где находятся сосуды, жировая клетчатка и мочевыводящие пути . Диффузные изменения означает уплотнение тканей в этой области

Важно то, что размеры почек в норме , толщина паренхимы в норме ( паренхима - это ткань , которая помогает фильтровать кровь. Значит почки сохраняют свою функцию)

Чаще всего уплотнение почечного синуса связано не с болезнью самих почек , а с возрастными изменения. С возрастом соединительная и жировая ткань в синусе может уплотняться , а также с сосудистыми изменениями . Также , если когда-то было воспаление , после него могли остаться небольшие уплотнения

Уточните , пожалуйста, боли возникают при движении / в покое ? При мочеиспускании есть боли?

Можно для начала попробовать целекоксиб, если боли не пройдут окончательно, то можно добавить мелоксикам

Здравствуйте, Данил!

Уточните, артериальное давление не повышается у вас?

Такие симптомы как мушки перед глазами и шум в ушах могут быть

▫️при повышении давления ( в таком случае может быть рекомендовано проведение ЭКГ и ЭХО - КГ для оценки сердечной функции)

▫️при увеличении внутриглазного давления (в подобной ситуации необходим осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления).

▫️при врожденных особенностях строения сосудов шеи. Например, их извитость или узость каналов, в которых они проходят могут при наклонах головы давать снижение кровотока, что может проявляться мушками перед глазами

Учитывая, что жалобы более 5 лет, наиболее вероятно, что речь не идет о серьезной патологии, такой как онкология.

Здравствуйте.
Сдайте общий анализ крови и С-реакт белок. Можно будет понять по картине крови, есть ли у вас воспаление в организме.
Сейчас: обильное питье(чай, компоты, морсы), витС, витД( вигантол по 6 капель на завтрак) постоянно; при высокой тмпературе нурофен. результаты анализов можете прикрепить сюда, напишите.

Здравствуйте. Причиной повышения серотонина может быть заболевания желудочно-кишечной системы, нарушения гормонального фона, стрессорная нагрузка повышенная, а также приём определённых антидепрессантов и некоторых других препаратов. То, что не принимали полную дозировку - правильно делали. В моче повышен белок, но нет по микроскопии данных - цилиндры не обнаружены, это может быть погрешность при сборе анализа, также при приёме лекарственных препаратов например НПВС, при переохлаждении, перегреве, физическом переутомлении - по этой же причине и проба Рёберга может быть повышена, либо ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении.
Также белок в моче может показывать положительную реакцию если не сразу мочу доставили в лабораторию, а держали в холодильнике. Нарушение сна могут быть по причине низкого витамина Д - 11 это очень мало для взрослого человека. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. Этот витамин-гормон влияет на функцию гена ключевого фермента биосинтеза нейромедиаторов (адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина и альфа-аминомасляной кислоты). Гормоны щитовидной железы в пределах референса. Альбумин может повышаться в ответ на обезвоживание, нехватку жидкости в организме, а также при нагрузке на печень. Рeкoмeндую увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. Ртуть - не повышена по результату анализа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Скажите, не связываете ли вы возникновение жалоб с тревогой?

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Нередко такие симптомы являются проявлением тревожного расстройства, но также могут быть при анемии, дефицит железа, витамина B12 и других дефицитах

При описанных симптомах рекомендуют исключить дефицитные состояния:

1️⃣—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, воспаления

2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме

При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.

3️⃣—витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет

4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ;

6️⃣—Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

В таком случае можно пропить комплекс поливитаминов , можно рассмотреть из серии Компливит . Кроме пользы , вреда не будет

Здравствуйте!

Ночью давление обычно снижается , а при пробуждении организм активируется , выбрасывая в кровь гормоны стресса . Это вызывает сужение сосудов и подъем давления. Вставание с кровати - тоже нагрузка , которая провоцирует скачок

После приема пищи кровь активно приливает к органам пищеварения. Чтобы поддержать нормальное давление в остальном теле сосуды должны сузиться , а сердце ускорить работу. У некоторых людей этот механизм компенсации нарушен . В итоге кровь уходит к желудку , а давление падает

Моксонидин имеет короткий период действия . Если выпить его утром , он начинает работать к тому моменту , когда давление и так падает после завтрака , усугубляя гипотонию. А к следующему утру его действие уже заканчивается , не защищая от утреннего скачка

С большей вероятностью нужен подбор постоянной терапии , которые работают сутки . Это могут быть ингибиторы АПФ, сартаны . Они обеспечивают ровный фон давления, предотвращая и утренние скачки и падение днем

Также важно питаться дробно , есть 4-5 раз в день небольшими порциями . Это снизит приток крови к желудку после каждого приема пищи . Также важно уменьшить количество быстрых углеводов , так как именн они провоцируют сильное падение давления. Основа рациона должны составлять белок, овощи и сложные углеводы

За 20 минут до приема пищи можно выпить стакан воды. Это немного увеличит обьем циркулирующей крови и поможет предотвратить резкое падение давления

После еды лучше посидеть спокойно в течение получаса , горизонтальное положение усугубляет ситуацию

Утром, открыв глаза , полежать, сделать гимнастику в постели , например , потянуться , повращать стопами