Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 сентября 2025

Здравствуйте! Сейчас 9 неделя беременности, вчера ела леденец и повредила небо острым краем, сегодня на небе возникла набухшая ранка. Если у меня бывает герпес то чаще всего как раз на нёбе, редко на крыле носа. В прошлом году много болели всей семьёй и герпес вылезал после...

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-13T18:54:49+03:00

Здравствуйте, не всегда ранка на нете означает появление герпесной инфекции. Сами высыпания от этой инфекции представляют собой пузырек с прозрачной жидкостью. Высыпания же сопровождаются жжением и зудом. Скорее всего в описанной ситуации так проявляет себя стоматит. нередко возникающий на фоне снижения иммунитета, в том числе локального от травмы.

Для облегчения состояния, в таких случаях рекомендуют:
-избегать приема в пищу продуктов способных раздражать слизистую ротовой плости( жесткую, кислую, горячую, острую, соленую)
-полоскать ротовую полость раствором хлоргексидином -оказывает антисептическое действие
-полоскать ротовую полость раствором ромашки 2-3 раза в день -для успокаивающего эффекта

Прием противовирусных препаратов, таких как валациклов и ацикловир противопоказан в период беременности.

Question 2

Головные боли, результаты МРТ

5 ответов

13 сентября 2025

Несколько недель болит голова, не особо сильно, но некомфортно. Записана на пятницу ко врачу, следа МРТ , что с моим заключением опасно ли оно?

Юля

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-13T19:00:26+03:00

Юлия , здравствуйте!

По описаною ничего критически опасного - нет

🔹очаги глиоза появляются на месте небольших повреждений , часто связанных с мелкими сосудами . Такие очаги находят у очень многих людей, особенно с мигренями или колебаниями давления. Сами по себе они не опасны и не являются признаком опухоли

🔹 киста гипофиза - это небольшой пузырек с жидкостью размером 8 мм. Однородной жидкостной структуры , с четкими и ровными контурами, что говорит в пользу доброкачественного характера . Гипофиз отвечает за гормоны , поэтому нужно проверить , не влияет ли эта киста на их выработку. Именно для этого было рекомендовано в заключении

🔹полипы в пазухе - это доброкачественные наросты на слизистой оболочке в пазухе носа ( в правой верхнечелюстной ). Проблемы с пазухами - это одна из самых распространенных причин тупых , ноющих головных болей

Помимо невролога может быть полезна консультация эдокринолога , а также лор - врача из-за полипов

Question 3

Пятна во рту

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте, 31 неделя беременности, сегодня появились пятна на языке (пятна не болят, просто как будто обожгла язык), немного побаливает горло, до этого 3 дня назад заболел ребенок была температура 38 (2дня) и пятна на горле Подскажите, пожалуйста, что это такое может было?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-13T18:37:37+03:00

Здравствуйте!
По фото можно предположить глоссит.
Такое может быть при дефицитных состояниях организма, а также при нарушении работы жкт.
Скажите есть какие-то жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта? Изжога, отрыжка?

Question 4

Острый рино-синусит и Острый фаринго-трахеит

3 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте.Заболел в субботу 06.09.2025, заболело горло и начался небольшой насморк. Стал самостоятельно рассасывать Доритрицин.В понедельник 08.09 горло болеть почти перестало, но насморк очень сильно усилился и заложило горло мокротой, которая стекала по носоглотке.Во...

Владислав, Раменское

Вопрос закрыт

Крюков Сергей Александрович · Answer · 2025-09-12T17:48:41+03:00

Здраствуйте

Почему это ещё сохраняется
1. Слизистая пазухи восстанавливается медленно
Даже при эффективном лечении антибактериальными и противовоспалительными средствами, слизистая носовых и придаточных пазух требует 7–14 дней, иногда дольше, чтобы полностью очиститься от остаточной слизи и отёка.
2. Остаточный постназальный затёк
• Слизь может стекать по задней стенке носоглотки, раздражать горло, вызывать запах и ощущение «заложенности».
3. Восстановление обоняния
• Обычно восстанавливается постепенно, особенно если было острое воспаление слизистой, отёк или блокировка носовых ходов.

Ваше лечение сейчас

Сейчас назначена очень комплексная терапия:
• Антибиотик Таваник — 7 дней
• Противовоспалительное (Касцебене)
• Антигистамин (Кестин) — снижает отёк слизистой
• Фитопрепарат (Синупрет)
• Кортикостероидный спрей (Назонекс) — уменьшает отёк слизистой
• Муколитик в нос (Ринофлуимуцил)
• Сосудосуживающий спрей (Синусиэфрин) — краткосрочно
• Промывания (Аква Лор) и ингаляции (Ингассалин)

Судя по описанию, схема подобрана корректно. Симптомы, которые ещё сохраняются, обычны на 4–5 день лечения, особенно при сильном воспалении.

Вывод
• На 4-й день остальные ощущения в носу и лёгкое давление во лбу — это нормально.
• Полное восстановление слизистой и устранение остаточного постназального затёка обычно занимает 1–2 недели после начала лечения.
• Схема лечения в целом корректная, подкорректировать что-либо сейчас не обязательно, главное — контролировать срок использования сосудосуживающих и продолжать промывания.

Question 5

Расшифруйте анализы

6 ответов

13 сентября 2025

Можете пожалуйста рассказать что значит РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) 6 у меня выше нормы?

Алекс

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-13T17:58:16+03:00

Здравствуйте!

Повышение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) в крови означает активацию системы свертывания крови. Изолированное повышение данного показателя не имеет диагностической роли🙏🏼❤️

Question 6

Почему так долго держится температура

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте (Анализы прикрепила)30 августа впервые поднялась температура.Началось с ломки тела и температуры 38.1Три дня температура была 38.5 Один день 37.7 и один день 37.5На 6 день температура поднялась 38.9Вызвали скорую послушали,сатурация,давление все окПошла к врачу...

Анастасия, Осиповичи

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-13T18:19:44+03:00

Здравствуйте. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи, ГГТ - повышен тоже по причине нагрузки на печень и в первую очередь желчевыводящие пути. Креатинин немного выше референса - это указывает на мышечные боли. Ферритин повышен, но не критично, у женщин клинически значимое повышение если выше 200, это не только депо железа, это и маркер воспаления белок острой фазы - его смотрим вместе с другими маркерами - СРБ - острофазовый белок, реагирует достаточно быстро, при вирусных инфекциях тоже повышается, если показатель выше 30, то обычно рассматриваем антибиотики. ОАК: данных за бактериальную этиологию не вижу: лейкоциты и нейтрофилы не повышены. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. Что касаемо пневмонии: в большинстве случаев при подозрении назначают рентгенографию, но для более точной диагностики, особенно при осложненных формах, вирусных, атипичных- или для выявления мелких очагов, обычно назначают компьютерную томографию С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Анализы с отклонением от нормы

6 ответов

13 сентября 2025

Добрый день. Сдала анализы, некоторые показатели повышены. Серьезно ли это?Билирубин общий-23.5Билирубин прямой - 8.8Железо - 30.6Все остальные показатели в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-13T17:29:11+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Как давно делали? Боли после еды?

Question 8

Стоматиты с тех пор как забеременела

6 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте, с тех пор как забеременела, на протяжении 10 месяцев я живу со стоматитами во рту пропадают максимум на 2-3 дня потом снова появляются, помогала очень минеральная вода Донат они пропадали на 2 недели, но все равно любой раздражитель по типу горячего чая, кислого...

Валерия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-13T17:18:45+03:00

Валерия, здравствуйте!

Частые обострения стоматита во время беременности связаны с гормональными изменениями, снижением иммунитета и повышенной нагрузкой на организм, что создает благоприятную среду для размножения бактерий и вирусов. Самой частой причиной может быть дефицит витаминов.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать: 1. полный анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
Сдавали что-то из этого?

Question 9

Расшифровка анализа

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте, вчера начало болеть в области лопаток, думала позвоночник, но потом начало отдавать вперед в поджелудочную… выпила креон и немного отпустило. Сегодня утром разболелся живот в области пупка , схваткообразные боли сильные, началась диарея. Пью много воды, ничего...

Елена, Ижевск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-13T17:23:21+03:00

Елена , здравствуйте!
По анализу крови изменение нейтрофилов и лимфоцитов, такое может быть при вирусной инфекции с нарушением функции кишечника.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать: исключить из рациона на 2 недели :сырые ягоды и фрукты — особенно апельсины, груши, мандарины, виноград
-растительное масло
-свеклу, редис и огурцы
-квашеную капусту
-бобовые (горох, фасоль, нут, арахис, чечевицу)
-овсяную кашу (она усиливает брожение в кишечнике)
-жирные сорта мяса и рыбы
- молочные продукты
А также врачи назначают:
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды

Также дополнительно сдать: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции и сделать узи органов брюшной полости 🙏🏼❤️

Question 10

Повышен C - реактивный белок.

3 ответа

13 сентября 2025

Добрый день. Сдавала на днях анализы (прилагаю), и у меня повышен СРБ. С чем это может Быть связано. Сдавала во время менструации, предупреждали , что могут быть повышенные значения тромбоцитов и IFR. Причина сдачи анализов - головокружение. Думала ферритин понижен.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-13T16:54:36+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 11

Бешенство,погладила кошку,возможно пацарапала,есть ли риск заболеть?

6 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте,ситуация такая,что около недели назад увидела на улице кошку,мы ее покормили,она съела целый пакет корма на улице,далее она пошла за нами и я не удержалась буквально секунду погладила ее по голове,а далее взяла на руки(я была в трех слоях одежды,толстовка и две...

Милена, Москва

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-09-13T17:39:47+03:00

Здравствуйте!
Заражение бешенством происходит при контакте слюна-кровь. Если животное не Вас не кусало и не было ослюнения, то риск заражения бещенством равен 0.
Если есть возможность, рекомендуется узнать о судьбе кота

Question 12

Заболел лимфоузел на шее

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте. Сегодня утром обнаружила небольшую болезненность в шее при пальпации, поняла что болит немного увеличенный лимфоузел. На фото - он именно под пальцем. Визуально не видно, если трогать - Как горошина. В обычном состоянии, если не трогать не болит. Дома простывшие...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-13T16:43:13+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это ОРВИ и лимфоузел реагирует на воспаление. Также может быть реакция если есть кариес или пародонтит так как это тоже воспаление - очаг инфекции. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Ферритин 20

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как правильно принимать сорбифер дурулес? За сколько часов до или после еды. Ферритин 20

Ксения

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-13T17:29:11+03:00

Ксения, здравствуйте!
Ферритин 20- это дефицит. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, после еды, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Question 14

Увеличены подчелюстные лимфоузлы

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте, три дня назад почувствовала дискомфорт с левой стороны когда опускаешь подбородок вниз , сделала узи лимфоузлов шеи и сдала кровь , посмотрите пожалуйста на узи показывает увеличение подчелюстных лимфоузлов. На данный момент не болею , зубы тоже не болят немного...

Екатерина, Псков

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-13T15:56:24+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По представленному анализу крови все показатели в пределах нормы🙏🏼❤️

Лимфоузлы являются иммунным органом, они реагируют на любой процесс в организме. Не переохлождались накануне?

Question 15

Боль в правой нижней части живота

4 ответа

13 сентября 2025

Добрый день, третий день ощущаю боль в нижней правой части живота, ощущается ближе к бедру, отдает в правую ногу. Первый день боль была тянуще-ноющая и поначалу я списала на то что сейчас критические дни и может так чувствуется овуляция(сегодня 4 день цикла).Но на второй день...

Светлана, Пермь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-13T15:19:11+03:00

Светлана, здравствуйте!
Из текста можно предположить, что боли неврологического характера.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов, чтобы дифференцировать с другими состояниями:
1. Общий анализ крови, соэ и срб
2. алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
3. Общий анализ мочи
5. Узи органов малого таза и консультацию гинеколога вы отметили верно🙏🏼❤️
Для купирования болевого синдрома ра очном приеме могут рекомендовать арием Но Шпы по 1 т 3 оаза в сутки.
Также будет уместен осмотр невролога 🙏🏼❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме