Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 сентября 2025

Добрый день! На работе разогрел в микроволновой печи суп и съел его. Только потом обнаружил что стеклянная подставка и внутренние стенки микроволновой печи в подгоревшей еде и ещё присутствует запах проводки. Оказывается коллега вчера разогревал еду и забыл, еда даже попала...

Андрей

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-09-01T16:03:15+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , маловероятно попадание токсинов в вашу еду. Опять же клинические проявления обычно происходят сразу, не позднее часа.

Question 2

Анализ крови при беременности

5 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте!Беременна 8 недель, 5 дней.Могли бы прокомментировать анализ крови?

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-01T16:02:46+03:00

Мария, здравствуйте!

Согласно клиническим рекомендациям на сегодняшний день нормой гемоглобина во время беременности считается гемоглобин не ниже 110.
По анализу крови есть снижение гемоглобина и гематокрита, но не критично можете не переживать 🙏🏼❤️

Есть какие-то жалобы?

Question 3

Трудно дышать, учащённое сердцебиение

5 ответов

1 сентября 2025

Трудно дышать, приходится зевать чтобы заглотнуть воздух, особенно когда сижу, или перед сном. Учащённое сердцебиение , а посередине грудной клетки как будто что то переключается и все , становится тяжело дышать.Сил нет даже на простые вещи которые раньше не были проблемой,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-01T16:16:34+03:00

В таком случае я бы рекомендовала провести холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы исключить нарушения ритма сердца, анализ крови на общий иммуноглобулин Е, функцию внешнего дыхания с бронхолитиком, чтобы исключить бронхиальную обструкцию. После обычно показана консультация терапевта для определения дальнейшей тактики.

Question 4

Сильно выпадают волосы, сдала кровь на ферритин, железо в сыворотке, трансферрин

1 ответ

1 сентября 2025

Добрый день! Помогите разобраться, пожалуйста. 2 месяца назад началось заметное выпадение волос, но уже с месяц как сыпятся с луковицей ужасно. Сдала кровь на ферритин, результат 15, железо в сыворотке 40,6, трансферрин 2,40, , %насыщения трансферрина 67. Что означают эти...

Виктория

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-01T17:58:39+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Ферритин ниже 40 мкг\л говорит о латентном дефиците железа (при условии - нормального гемоглобина?); для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

1 сентября 2025

Добрый день! Маме на кт сказали что у нее липома надпочечника. Сдали анализы. Помогите расшифровать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-01T15:22:01+03:00

Здравствуйте!

🔹 По общему анализу крови, в целом, значимых отклонений - нет. Уровень лейкоцитов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса. Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют

Увеличение нейтрофилов в % отношении не несет диагностической ценности, но лаборатория, к сожалению, не указала абсолютные числа, на которые врачи всегда опираются

🔹Ферритин находится в пределах допустимых значений не ниже 40

🔹 Д-димер - неспецифический маркер . Его контроль показан только в ситуации, когда есть подозрение на острый тромбоз вен - это боль , отек, покраснение конечности. В других ситуациях контролировать его не информативно .Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня Д- димера. Причиной повышения может быть любой воспалительный процесс в организме , инфекция, небольшая травма или ушиб

🔹 В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП

Обычно при повышении холестерина
врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов

▫️При наличии изменений на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

▫️При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни , делать УЗИ контроль раз в год и контроль липидного профиля

Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение

Уточните , есть ли какие-то жалобы в настоящее время?

Question 6

Расшифровка оак

5 ответов

1 сентября 2025

Пришёл на прием к доктору, простыл. Сдал ОАК. Доктор сказал , тромбоциты снижены, но не сказал может ли это быть на фоне простуды, приема ибупрофена. Немного напугал. Прошу расшифровать ОАК, написать мнение по тромбоцитам. Старые анализы по тромбоцитам колебались: 167,255,135

Никита, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-01T15:06:16+03:00

Доброго времени суток)
Уровень тромбоцитов снижен не критично , обычно значение до 100 не требует дополнительного обследования.
На данный момент снижение их уровня действительно может быть на фоне
перенесённой инфекции .

Question 7

Общий анализ крови

5 ответов

1 сентября 2025

Добрый день! Ранее была проблема с инсулином, прописывали глюкофаж 700 мг 1 раз в день после ужина, долгое время не пила таблетки и вот недавно сдала кровь на анализы. Сейчас инсулин в норме, нужно ли опять начинать пить таблетки? Но помимо инсулина выявилась проблема с...

Виктория, Аксай

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-09-01T15:00:32+03:00

Здравствуйте

При избыточном весе клетки организма хуже реагируют на инсулин, и поджелудочная железа начинает вырабатывать его больше, чтобы компенсировать эту "невосприимчивость". Это может привести к повышенному уровню инсулина в крови.
Похудение — отличный способ снизить инсулинорезистентность и нормализовать уровень инсулина, что у вас, судя по анализам, и произошло. Однако даже если сейчас инсулин в норме, важно поддерживать здоровый образ жизни и следить за весом, чтобы не допустить повторного повышения.

На счет железа-прикрепите пожалуйста анализ

Question 8

Тревожное расстройство, очень сильная слабость

2 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте! Ровно год назад у меня начались проблемы с болями в спине и в следствие этого панические атаки, ужасные мысли страха и тд У меня не было ни сил ни желания ни на что Мне назначили АД на 10 месяцев Я их принимала и мое эмоциональное состояние полностью пришло в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-09-01T15:25:35+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Попробуйте начать кпт терапию, вам будет намного легче 🙏🏻

Question 9

Расшифровка спирографии

5 ответов

1 сентября 2025

Добрый день.Подскажите, пожалуйста, если ли по результатам спирографии данные за астму? Беспокоит кашель с мокротой

Дарья

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-09-01T16:33:18+03:00

То, что ЖЕЛ уменьшается после бронхолитика не считается тревожным признаком, не переживайте. Особенно при отрицательной пробе с бронхолитиком.

Question 10

Укус неизвестного насекомого

7 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте.Два дня назад, укусило какое-то насекомое.Отекла нога, отек, покраснение увеличивается, чешется. На ногу больно наступать. Была в приемном покое, поставили преднизолон и хлоропирамин. Самостоятельно принимала до этого цитрин и псило-бальзам.Фото прилагаю, очень...

Алена, Владивосток

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-01T14:26:37+03:00

Здравствуйте!
По фото можно предположить укус мошки, такие гематомы возникают при их укусе из-за сосудистой реакции. Она появляется при развитии воспаления в местах, где сосуды близко залегают к поверхности. Выраженный зуд и жжение после укуса мошек обычно связан с попаданием в кровь антикоагулянтов, которые насекомые впрыскивают в ранку вместе со своей слюной. Но данных за укус клеща нет. Укус клеща в отличие от укуса других насекомым неощутим, безболезненный, т.к. клещ в ранку со слюной вводит вещества которые обезболивают. Поэтому клеща, который только что прокусил кожу сложно обнаружить.
В таких ситуациях рекомендуют прием антигистаминных препаратов (цетрин хорошо работает), и наружно наносить гель фенистил 2 раза в день 5 дней. Оценивать результат еще рано, обычно не менее 3х дней должно пройти и зуд и боль станет беспокоить меньше.
Само пятнышко пройдет чуть позже 7-10 дней примерно, начнет постепенно бледнеть.
Если боль будет выраженной то к терапии добавляют НПВС (например, найз).

Question 11

Низкий ферритин и цинк

6 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 44 года, ничего не беспокоит, кроме частых простуд, я периодически наблюдаю цинк, железо и витамин д. После курса витаминов у меня не повысился ферритин и цинк.В ноябре 2024 года, по анализам цинк был -593 ед, ферритин -25,63, витамин Д-39,48. Пропила курс...

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-01T14:20:50+03:00

Александра, здравствуйте!
Уровень вит д у вас нормальный, пока можно не принимать его, а начать зимой в профилактической дозе Вигантол по 2000 ( 4 капли) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.

К сожалению БАДы не повышают уровень ферритина в должном размере, и вообще согласно принципу доказательной медицины прием бадов не рекомендуется, так как у них нет доказательной базы, они не проверяются и выпускаются в продажу, следовательно какой после них будет итог никто гарантии дать не может.

При таком уровне ферритина, на очном приеме могут рекомендовать: в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 12

Ожог от бетадина чем намазать?

8 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте мне неделю назад вскрывали фурункул, делала перевязки с бетадином и левомеколем, антибиотики я не пила (так как с трудом пролечила клостридии после последних антибиотиков) я бетадина на повязку прям обильно поливала боялась что загноится и на пятый день увидела...

Алексеева, Симферополь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-01T13:48:27+03:00

Здравствуйте, как правило в таком случае рекомендуют наносить местно пантенол, можно в форме спрея, 4 раза в день 7 дней. Если в течение 5 дней улучшение не наступит, то желательно очно посетить хирурга для осмотра. Будьте здоровы!

Question 13

После сдачи анализов имеется такая картина

4 ответа

1 сентября 2025

Расшифруйте и дайте рекомендацииФерритин A09.05.076 (Приказ МЗ РФ № 804н) 462.8++ОАК + биохимия почек (креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты)Креатинин (венозная кровь) A09.05.020 (Приказ МЗ РФ № 804н) 118.0 мкмоль/л 72 - 127Мочевина (венозная кровь) A09.05.017...

Евгений, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-01T14:05:46+03:00

Здравствуйте. Ферритин показывает повышенные значения, в момент воспаления как депо железа не оцениваем, это острофазовый белок, причём быстрореагирующий. По выздоровлении через 2-3 недели картина восстанавливается и он опять показывает депо железа. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) - для снижения уровня мочевой кислоты – у него меньше побочных эффектов и лучше переносится чем препараты аллопуринола. Повышены калий, натрий, хлор в крови - это в первую очередь от недостатка питьевого режима и большого количества солей в рационе. В моче рН ниже референса кислая и плотность повышена - тоже указывает на недостаток питьевого режима. Мутность и белок в моче. рeкoмeндую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, в том числе листовую зелень, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону. Прогестерон в анализе от 6 авг снижен - в целом для мужчин это не опасно, у мужчин недостаток прогестерона может вызывать гормональный дисбаланс, снижать репродуктивную функцию и увеличивать риск заболеваний простаты. В анализе от 30 авг - анализ на половые гормоны и гипофизарно-надпочечниковая система - норма. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте! Вопросы: 1. Сегодня делала узи лимфатических узлов шеи, везде увеличены. Что мне делать? Насколько это опасно? Делала узи, потому что, обнаружила воспаленный большой шейный лимфоузел на шее, испугалась, подумала, что лимфаденит. УЗИ прикрепила.2. Грудь сильно...

Регина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-01T14:44:32+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼

Question 15

Появился отек на лице

5 ответов

1 сентября 2025

Двое суток температура 37-39,вчера вечером попила чай с медом и лимоном .Через какое то время на лице появился отек ,скорая развела руками ,поставили преднизолон ,по горлу сказали что ангина.Я в целом не аллергик ,никогда аллергий не было .что это может быть ?Кожа на лице. В...

Елизавета

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-01T13:17:32+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить признаки аллергической реакции.

Скажите, ранее мед хорошо переносили?

В таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови, СРБ для исключения бактериальной инфекции, а так же выполнить стрептатест для исключения/подтверждения стрептакокковой инфекции.

Есть ли возможность прикрепить фотографии горла? Какое лечение получаете в настоящий момент?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме