Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Игорь!

Даже небольшие повреждения кожи у пациентов с сахарным диабетом могут осложниться инфекцией и плохо заживать

На фото видна шишечка , кожа вокруг покрасневшая

В подобных случаях можно предположить бурсит локтевого сустава - это воспаление локтевой сумки с возможным присоединением инфекции, также это может быть инфицированная рана, возможно , на это место была большая нагрузка , на фоне сахарного диабета кожа может быть более чувствительной к повреждению
Важно не расчесывать болячку, не трогать лишний раз это место. Не прогревать и не накладывать согревающие компрессы

Скажите, сахара под контролем? Какие последние цифры? Нет постоянной опоры на локоть ?

Здравствуйте, Ирина!

КОК не являются первой линией лечения эндометриоза и обильных менструаций на фоне этого заболевания

Если есть склонность к повышению АД и оно не корректировано медикаментозно, то прием КОК противопоказан по его фармакологическим особенностям. Обычно рекомендуется вести дневник АД, и если уровень АД будет постоянно повышаться выше 140/90 мм рт ст, то сначала необходима коррекция цифр АД, а только потом принимать решение о приеме КОК. Уровень ЧСС в районе 60-80 это вариант нормы

Пожалуйста 🙏🏼

Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад

Людмила Здравствуйте!

Такие симптомы могут быть характерны для инфекции мочевыводящих путей.
В таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано сделать полный анализ мочи, бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, а также узи почек и мочевого пузыря 🙏🏼❤️

Здравствуйте, лимфоузлы реагируют на любое воспаление в организме, в том числе и на вирусные инфекции. Не стоит переживать, после выздоровления лисфоузлы в течение некоторого времени придёт в норму. Будьте здоровы!

Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно очно посетить ортопеда. Как правило после очного осмотра рекомендуют сделать рентген коленного сустава, сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб, аццп, ревмофактор, мочевую кислоту для исключения воспалительного процесса в суставах. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Для целесообразности приёма антибиотиков рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ. При признаках бактериальной инфекции ( повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, СРБ) прием антибиотика считают оправданным.

Какая температура в настоящий момент? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?

Александр, здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы , в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать очную консультацию психиатра для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас🙏🏼❤️


Будьте здоровы 🙏🏼

Доброго времени суток.
В Вашем случае лучше заменить Амлодипин на комбинированный препарат - Телзап Плюс 80+12,5 мг в день. Контролировать артериальное давление утром и вечером, вести дневник. Оценка эффективности через 2 - 4 недели. Если спустя месяц давление не стабилизируется, то рекомендуют посетить очно терапевта/кардиолога.


Будьте здоровы!

Обычно эностоз никак не наблюдают в динамике - есть и есть - он бессимптомно существует

Для позвоночника более специфичным является проведение МРТ - оно позволяет оценить структуры суставов позвоночника

Но это обследование рекомендуют только при наличии жалоб на боли в позвоночнике

Здравствуйте. Ферритин это депо железа, 31 мало - в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. Т4 общ понижен, ТТГ сильно завышен, рекомендую консультацию Эндокринолога. Высокий уровень кобаламина -витамина В12 — период полувыведения кобаламина 500 дней. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндуют средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Важно пить назначенные врачом регулярные препараты , они поддерживают давление в обычном диапазоне и дают плавный эффект без резких скачков, если давление начинает скакать, то возможно стоит подобрать новую дозировку препарата

Моксонидин, каптоприл, нифедипин допускается только при очень высоком давлении с плохим самочувствием и ТОЛЬКО с постепенным контролем снижения АД. Лучше, если снижение произойдет на 25/30 мм ртст. за 2–3 часа , а не мгновенно, если придется пить , то лучше 1/2 таблетки

После приема лекарства - только в положении лежа. Это снизит риск обморока при резком падении давления

У возрастных людей важно не столько достичь «идеального» давления, сколько поддерживать его на уровне переносимого и привычного, чтобы самочувствие было хорошее 🙏

Здравствуйте!

Так как давление не так сильно повышено на такой терапии, то рекомендуют не менять комбинацию, а увеличить дозу Телзап АМ (Амлодипин + Телмисартан) до 5 мг+80 мг

Препарат хороший, просто дозы не хватает для стабильного снижения

Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Будьте здоровы🙏🏻

Здравствуйте.
В легких нет никаких признаков активного воспаления опухолей, туберкулеза или других серьезных заболеваний самой легочной ткани. Легкие выглядят нормально.
Часто лимфоузлы увеличиваются после гриппа, ОРВИ, бронхита или пневмонии и остаются увеличенными еще какое-то время после выздоровления.