Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 августа 2025

Сдали анализы , расшифруйте пожалуйста , симптомы онимение щеки как бу мерзну в груди давит , трясет

Юлия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-26T10:11:53+03:00

Здравствуйте!

По анализу определяется снижение эритроцитарных индексов (MCV, МСН, МСНС ЦП), анизоцитоз эритроцитов, что является косвенным признаком дефицита железа

В подобных случаях рекомендуют сдать ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом

Норма ферритина выше 40 нг/мл

При лабораторно подтверждённом дефиците железа рекомендуют прием препаратов железа

🔸 также в анализе отмечается рост нейтрофилов в абсолютных значениях, что бывает на фоне текущей или перенесённой недавно инфекции

Скажите, не болели недавно?

Question 2

Понижены показатели по анализам

5 ответов

26 августа 2025

Добрый день 🌞 подскажите пожалуйста что означают анализы Альфа -2 глобулин понижен 4.8Бета -2 глобулин понижен 2.1 Бета -2 глобулин % понижен 3.2

Карина, Казань

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-26T10:12:25+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Понижение бета-2-глобулина может быть связано с различными причинами - перенесённая инфекция, аутоиммунные заболевания, заболевания печени печени, заболевания почек, неспецифический язвенный колит, болезни крови.

Пониженное альфа-2-глобулина может быть вызвано - гемолитическими анемиями, малярией, панкреатитом, ожогом, заболеванием печени.

Question 3

Повышенный холестерин в анализе крови

3 ответа

26 августа 2025

Добрый день. Беспокоят повышенные показатели холестерина в анализе крови. Требуется ли прием препаратов для снижения холестерина (например липримар)? Лишнего веса нет (рост 173, вес 59 кг, 41 год), веду активный образ жизни. Районный терапевт из рекомендаций посоветовал есть...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-26T09:52:36+03:00

Здравствуйте!

В представленной липидограмме выявлено повышение уровня холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, при таких изменениях могут возникать отложения холестерина на стенках сосудов - бляшек.

При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю

Рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов

▪️При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов

▪️При ОТСУТСТВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Липримар будет показан только при наличии атеросклероза по узи БЦА

Скажите, давление не повышается? Не курите?

Question 4

Железо и ферритин низкие

7 ответов

26 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я сдала анализы на железо и ферритин, железо у меня 19.7Ферритин 18.0 Волосы выпадают, прыщи по всему лицу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-26T09:46:55+03:00

Здравствуйте

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Высыпания скорее не связаны с запасом железа

Обращались ли к дерматологу?
Скажите, менструации обильные?

Question 5

Анализ крови общий.

5 ответов

26 августа 2025

Добрый день. Подскажите, данные которые понижены по анализу. Что значит ?

Юлия

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-26T09:49:55+03:00

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что Вас беспокоит на сегодняшний день по самочувствию? Какие препараты принимаете на постоянной основе и в последнее время? Прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью

Question 6

Почему так?

6 ответов

26 августа 2025

Здравствуйте. Вчера с утра почувствовала дрожь во всём теле, потом меня вырвало, вечером повторилось то же самое + диарея. Не знаю, что делать. От этого тревожно.

Анна

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-08-26T10:01:54+03:00

Разовые явления и симптомы обычно не признак заболеваний.
При сохранении симптомов - лучше очно обратиться на прием к врачу

Question 7

7 недель беременности. Анализ крови и мочи.

7 ответов

26 августа 2025

Меня смущает, что в моче обнаружен + Билирубин, а он должен быть отрицательным. Ничего не беспокоит. Токсикоза нет. Только небольшая слабость и сонливость. Еще понижены Эозинофилы, %.Это опасно для ребенка? Все анализы прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-08-26T09:33:51+03:00

Здравствуйте.

Билирубин в моче (при нормальных результатах общего билирубина крови) - может быть определен после употребления любых пищевых красителей, пигментов фруктов и овощей, как ложноположительный редультат тест полоски.
Обычно определяют общий билирубин крови, выполняют динамику общего анализа мочи через 2 недели.

Обращайтесь, если есть вопросы, рада помочь.

Question 8

Простудное состояние, температура

4 ответа

26 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора!Помогите пожалуйста разобраться с моим состоянием, очень переживаю, куда копать не знаю.С мая 2024 года появилась ночная потливость (начало третьего триместра беременности), периодически пропадает, не каждый день, бывает 2-4 недели не потею,...

Алиса, Казань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-26T09:29:51+03:00

Здравствуйте. Потливость может быть усилена при дефиците витамина Д, дефиците железа или его депо ферритина, при нарушении работы щитовидной железы, при повышении сахара и инсулина. Некоторые препараты, продукты, напитки вызывают потоотделение во время еды. К ним относятся горячая и острая пища (соусы, специи, пряности). По анализам: повышен иммуноглобулин к ЦМВ, ВПЧ и ВЭБ - это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. Проконтактировал организм с вирусом ЦМВ , ВПЧ и ЭБ - иммуноглобулин G образовался.
Однако, эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется. рН мочи кислая, плотность выше верхнего референса - это признаки недостатка питьевого режима - рeкoмeндую увеличить питьевой режим и добавить в рацион растительную пищу, в том числе листовую зелень, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону. Эритроциты в моче, они могут быть вагинального происхождения? Рeкoмeндую пересдать общий анализ мочи. Перед сдачей анализа необходимо подмыться, влагалище изолировать тампоном, или диском и затем собрать среднюю порцию мочи. Если опять будут изменения, то смотрим анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевыводящих путей. Лептин повышен - этот гормон контролирует аппетит и даёт мозгу сигнал «Я – сыт!» лептин регулируется ночью – в фазу глубокого сна. Как отрегулировать – наладить сон, высыпаться. Лептинорезистентность это постоянное чувство голода. Антитела к микросомальной тиреопероксидазе высокие - это может быть причиной потливости - рекомендую получить консудбтацию Эндокринолога. Повышен белок - от недостатка питьевого режима в первую очередь и билирубин повышен - рекомендовал бы УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Лимфоузел , пятна

5 ответов

26 августа 2025

В мае был воспален левый лимфоузел заушной ,за пару дней прошел, кровь была спокойнаяВ вс воспалился правый лимфоузел заушной, на ощупь болезненныйНичего не беспокоит, сегодня появилась какая то сыпь на лице

Марина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-26T11:57:06+03:00

Пятна могут быть проявлением местной аллергической реакции, реакции , возможно , на какие-то дезинфицирующие средства, возможно , укусы насекомых

А по поводу уха, если был контакт с вирусом , допустим, даже без проявлений в анализе крови, то лимфозуел может отреагировать небольшим увеличением, это не обязательно значит что-то страшное это нормально реакция организма

Question 10

Цитомегаловирус

5 ответов

26 августа 2025

Здравствуйте! В гинекологическом мазке обнаружили цитомегаловирус. Гинеколог назначила Гронприносин и суперлимф. Она говорит, что вирус встречается редко, однако в интернете все пишут, что вирус достаточно распространенный. Нужно ли идти к терапевту или инфекционисту и...

Полина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-26T09:11:27+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию организм вероятно инфицирован ЦМВ инфекцией, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ.

Данный вирус находится в организме пожизненно, периодически может активироваться на фоне снижения иммунитета; в течения жизни активность данной инфекции может наблюдаться 1, 3, 7, 10, или более раз; препаратов для полного удаления вируса из организма - нет.

Лечение обострения! данной инфекции проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений (обострении данной инфекции), изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ЦМВ или высокоавиднызх IgG к ЦМВ.

Вирус передается воздушно капельным и контактно-бытовым путем, но чаще! он передается при тесном контакте при поцелуях например.

Question 11

Повышенная температура

1 ответ

26 августа 2025

Здравствуйте, на протяжении 2-3 месяцев держится постоянно температура 37.2-37.4, сдавала кровь- повышены лейкоциты(15.2), лимфоциты(47.1),все остальные показатели в норме.Давно мучаюсь с болью в горле, то болит,то перестает ,врач поставил хронический тонзиллит.Может ли это...

Таисия, Тверь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-26T10:33:59+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 12

Высокий холестерин 7,5, ЛПНП4,5, Женщина 63 г, рост 160, вес 49

8 ответов

26 августа 2025

ДД, у мамы на медосмотре выявили высокий холестерин- 7,5. Сдали дополнительно липидный профиль, биохимию и ОАК, результаты приложу к вопросу, проблема судя по всему только с повышенными ЛПНП, сделали УЗИ сосудов шеи, начальный нестенозирующий атеросклероз, возрастные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-26T08:43:26+03:00

Здравствуйте. Жиры нужны, в первую очередь для оттока желчи, которая и холестерин избыточный тоже выводит, от них отказываться не нужно, нужно контролировать их количество и режим поступления. Омега 3 это тоже жир, обычно рекомендуем принимать в дозировке не менее 1000 мг. Рекомендую получить консультацию Клинического диетолога для разработки рационального меню. По заключению - неровность хода правой позвоночной артерии. В таких случаях рекомендую не поднимать голову наверх надолго, например если занавески вешать или ёлку наряжать, чтобы не провоцировать пережатие сосудов и головокружение – так и обморок можно получить. Либо лампочку менять - совсем недавно консультировал женщину - меняла лампочку - запрокинула голову наверх, чем пережала сосуды и потеряла сознание, у неё извитость сосудов имеется. Рекомендую мягкие виды физической активности: фитнесс, йога, бассейн. Не допускать дефицита железа, его депо ферритина, витаминов В, Д, не допускать длинных голодных промежутков. Можно рассмотерть Фламин - он помогает выводить холестерина - мягкий желченонный гепатопротекторный препарат. Рeкoмeндую рассмотреть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, обычно назначаем курсами на 1-3 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Сильно болит горло, потеря голоса

6 ответов

26 августа 2025

Всё началось с того, что вечером поела салат острый, утром почувствовала дискомфорт в горле, очень красное, отечное, воспалились сосочки на языке и появилась язвочка, начала полоскание, боль усилилась, начался насморк, всё как при простуде, температура 37.2 была думаю выше,...

Анна

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-26T08:17:48+03:00

Здравствуйте!
По описанию признаки вирусной инфекции. Антибиотики назначают на основании результатов анализов, безконтрольный прием антибиотиков может приводить к развитию антибиотикорезистентности.
Сколько таблеток амоксиклава уже приняли?

Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ рекомендуют придерживаться следующего лечения :
1. Промывание носовых ходов солевым растворам (например, акваМарис или ЛинАква). После каждого промывания обязательно высмаркивайтесь
2. Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней. Оба препарата содержат лизаты бактерий.
При болях в горле рассасывать таблетки с анестетиком (стрепсилс, граммидин).

3. Если кашель влажный, можно использовать муколитики, такие как АЦЦ Лонг 600 мг 1 р в день. Курс приема 5-7 дней.

4.При сухом кашле врачи рекомендуют применять противокашлевые средства: сиропы Синекод,Омнитус. Из таблеток - коделак нео.

5. При повышении температуры выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамолом 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.

6. Обильное теплое питье (вода, несладкие морсы, чаи) поможет в борьбе с вирусной интоксикацией.

7. Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

Question 14

Высокое давление

1 ответ

26 августа 2025

Высокое давление, 160/120. Но не чувствую головной боли.Какие препараты можно принимать. Какие исследования нужно пройти?

Татьяна, Ярославль

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-26T08:55:28+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии лечащие врачи рекомендуют выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.

Ориентировочный объем обследования - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, липидный профиль, СРБ), СМАД, ЭхоКГ, УЗДГ БЦА; УЗИ почек, надпочечников и почечных артерий.

Для купирования повышения артериального давления в настоящее время лечащие врачи рекомендуют использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг.

Question 15

Боли сзади колена

1 ответ

26 августа 2025

Пару месяцев уже беспокоит левая нога, а точнее в области колена только сзади(не знаю как правильно это назвать). Боль возникает только когда я сижу либо на стуле (ноги под себя), либо на диване, полу согнув ноги в коленях или тоже под себя. Просидев так минут 5, пытаюсь...

Валерия

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-26T08:58:04+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки - синовита коленного сустава, для уточнения в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить - МРТ коленного сустава, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, консультация травматолога\ортопеда.

В такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим (ограничить ходьбу), ксефокам 8 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 7 дней; по результатам обследования будет необходимо провести коррекцию лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме