Онлайн консультация терапевта

Да, конечно диета полностью расписана. По возможности, конечно стоит ограничить курение. За счёт изменения образа жизни все поправимо

Здравствуйте!
Показатели не критично повышены.

При дислипидемии важную роль имеет образ жизни:
1.Дробное питание и увеличение в рационе количества овощей и фруктов, злаков и клетчатки, орехи, рыба 1-2 раз в неделю, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение обработанного мяса(колбасы),потребления простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Водный режим - 30 мл на кг веса в сутки
3. Положительное влияние имеют омега-3 жирные кислоты (морепродукты)
4.Ограничение алкоголя

Рекомендации по питанию основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма

При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

Доброго времени суток. По представленным анализам обращает на себя изменение в липидном спектре крови, а именно повышение общего холестерина, ЛПНП («плохого» холестерина) и уменьшение ЛПВП («хорошего» холестерина). В таком случае необходимо выполнить исследование - УЗИ брахиоцефальных сосудов для исключения развития атеросклероза.

Скажите, пожалуйста, есть ли хронические заболевания, такие как: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца ? Были ли инсульты/инфаркты ?

Так же рекомендуется соблюдение гиполипидемической диеты с ограничением жирного, жареного, копченого, мучного, острого, употребление достаточного количества чистой воды, постараться отказаться от вредных привычек, если такие имеются.

Добрый день.

По рентгену имеется усиление легочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.

Хрипы в грудной клетке могут появляться по нескольким причинам- это наличие вязкого секрета в бронхах (при его продвижении по дыхательным путям может возникать характерный звук), также хрипы могут возникать при бронхоспазме.

Обычно в таких ситуациях продолжают прием муколитика (АЦЦ) до 10-14 дней. Иногда при хрипах добавляют ингаляции с Беродуалом (если есть возможность, то через набулайзер.)

Диарея является достаточно частым побочным эффектом от приема антибиотика из за нарушения микрофлоры кишечника. В таких ситуациях обычно назначают прием пробиотика, например Энтерол или Линекс на 5-7 дней.

Слабость после любой перенесенной респираторной инфекции, как остаточное явление может продолжаться до 4-6 недель. Обычно проходит самостоятельно по мере восстановления организма.

Описанные симптомы, как правило, не опасны, но требуют наблюдения. Как представится возможность, лучше показаться врачу- послушать легкие и сдать контроль анализов крови (развернутый и СРБ).

Здравствуйте.
1. Обнаружены антитела G к вирусу герпеса 1,2 типа, цитомегаловирусу, Эпштейн-Барра. Иммуноглобулины G - это иммунная память организма, они появляются после встречи с данной инфекцией, остаются в крови навсегда. Иммуноглобулины М отвечают за острый процесс, они у Вас отрицательные.
2.Незначительно повышен В6. Такое характерно при употреблении БАДов, витаминов. Витамин самостоятельно придёт в норму
3.Гормоны без оклонений. Функция щитовидной железы не нарушена
4.Витамин Д в пределах нормы, но в профилактических целях рекомендуют приём 2000ме длительное время
5.В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
- В лейкоформуле повышены моноциты. Такое характерно после контакта с вирусом/перенесённой вирусной инфекции, даже герпес вирус.
6.В биохимии крови повышен билирубин за счёт непрямой фракции, что характерно для синдрома Жильбера, но есть немного повышение прямой фракции. Для исключения застоя в желчевыводящих путях рекомендуют оценить узи обп.
9.Снижение железа. Данный показатель вариабельный, зависит от приёма пищи. Если мы хотим оценить наличие скрытого дефицита, то смотрим ферритин. Его норма не менее 40. Дефицита нет.
В целом в анализах нет критичнских отклонений.

Здравствуйте!

При дислипидемии важную роль имеет образ жизни:
1.Дробное питание и увеличение в рационе количества овощей и фруктов, злаков и клетчатки, орехи, рыба 1-2 раз в неделю, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение обработанного мяса(колбасы),потребления простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Водный режим - 30 мл на кг веса в сутки
3. Положительное влияние имеют омега-3 жирные кислоты (морепродукты)
4.Ограничение алкоголя

Рекомендации по питанию основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма

При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

Одним показателем ( общий холестерин) не назначается статины, липидный спектр рекомендуется пройти уздг бца выше написал, после всех обследований, если будут изменений лечащий врач назначает статиты.
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Здравствуйте!
Описанные симптомы характерны для вирусной инфекции с кишечным компонентном.
Ломота, боль в мышцах , озноб, головная боль - интоксикационный симптом при вирусной инфекции .

В таких случаях назначается:
-Регидрон 1 пакетик растворить в литре воды, пить в течении дня по глоточку. Это препарат восполнит потернные электролиты с рвотой и диареей. Это самое важное в лечении!
-Сорбенты (энтеросгель или полисорб). Энтеросгель 1 ст ложка на 1/2 стакана воды 3 раза в день до 5-7 дней.
Интервал между сорбентами и другими препаратами не менее 2х часов.

-пробиотики: Энтерол по 1 капс 2 раза в день 14 дней.
-спазмолитики: Но-шпа 40 мг при боли и спазмах в животе по 2 табл 3 раза в день или ношпа форте 80 мг 1 табл 3 раза в день или дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 раза в день 2-4 недели. Дюспаталин улучшает моторику кишечника, снимает боль и спазм.
-церукал 1 табл при многократной рвоте.
-Парацетамол 500 мг при температуре.

В течение дня обязательно пить воду по глоточку, чтобы не было обезвоживания.
Из рациона питания исключить сырые овощи и фрукты, молочные продукты.
Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день маленькими порциями.

Для уточнения характера инфекции (бактериальная или вирусная) рекомендуется сдать общий анализ крови, соэ, срб.

Уточните, пожалуйста, в данный момент как ваше состояние и какие жалобы? Есть температура, диарея, рвота?

Анна, здравствуйте!
По анализу крови картина схожа с признаками бактериальной инфекции.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сделатьрентген легких, а также:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

От кашля ингаляции с лазолваном 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, 7 дней

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Здравствуйте.
Стандартной рекомендацией для взрослых людей считается потребление жидкости 30-40 миллилитров на кг веса.
Но нормы не существует, все индивидуально. Потребности могут меняться в зависимости от образа жизни, питания, здоровья, климата.
При физической нагрузке употребление жидкости увеличивается.

На фоне дефицита жидкости гемоглобин в крови также становится выше. Данное явление временное, если вовремя принять меры по восстановлению водного баланса.

Наш организм постоянно обновляется, клетки получают энергию из пищевых веществ. В итоге этих процессов образуются продукты распада, которые необходимо выводить. Для этого существуют выделительные органы - почки. ( при достаточном употреблении жидкости камешки, песочек может выйти из организма самостоятельно и безболезненно). Чтобы выведение было эффективным, должно быть достаточное количество жидкости.

Кроме того, вода помогает поддерживать в рабочем состоянии слизистые оболочки, которые в увлажненном состоянии лучше сопротивляются вирусам и бактериям. Вода улучшает тонус мышц, состояние кожи, а также регулирует температуру тела.

Витамин Д лучше принимать с утра во время завтрака.

Здравствуйте.

Звон в ушах, заложенность и боль могут быть сосудистой реакцией на фоне атеросклеротических изменений или самостоятельным ЛОР-заболеванием (например, нейросенсорная тугоухость, которая может соответствовать возрасту). Так как дедушка уже принимает аторвастатин, важно знать показатели липидограммы (развернутого показателя обмена липидов), которые должны достигать целевых уровней, чтобы избежать прогрессирования атеросклероза. Возможно, нужно откорректировать дозировку аторвастатина или усилить терапию.


Боль в ногах при хождении может свидетельствовать о хроническом заболевании артерий. Также частой причиной является атеросклероз, который подтверждается УЗИ артерий нижних конечностей или при проведении оценки пульсации периферических артерий терапевтом или хирургом. При гемодинамически значимых сужениях может быть показана консультация сосудистого хирурга и решение вопроса об оперативном лечении.

Второй причиной боли в ногах может быть болезнь вен. Боль усиливается к вечеру, бывает отечность или пастозность на стопах, даже незначительная. Назначают венотоники (флебодиа, венарус, детралекс или детравенол), местно гели (лиотон, троксевазин), во время отдыха держать ноги выше туловища. Доктор после очного осмотра может направить на УЗИ вен нижних конечностей.

Нарушение сна часто встречается у пожилых пациентов, во-первых снижается уровень естественного гормона сна - мелатонина, во-вторых бывает астения, снижение настроения. Начать обычно рекомендуют наладить гигиену сна:
- убрать экраны за 1 час до сна
- проверить комнату
- по возможности прогуляться на свежем воздухе перед сном
- в комнате должно быть темно и тихо
- не пить кофе, чай, не кушать за 2 часа до сна.
- ложиться спать и вставать в одно и то же время
Если данные мероприятия не помогают, рассмотреть совместно с лечащим врачом приём мелатонина или противотревожных средств (например, атаракс или гидроксизин).

Пациентам старше 50 лет рекомендован профилактический прием витамина Д, например, Вигантол или Аквадетрим 2000 МЕ (4 капли) 1 раз в сутки во время завтрака ежедневно

если есть возможность, прикрепите, пожалуйста общий анализ крови (для исключения анемии или признаков железодефицита, когда может возникать шум в ушах) и показатели липидограммы.

Если вы находитесь в контакте с вирусной инфекцией врачи могут рекомендовать:
1. Пить больше воды
2. Чаще мыть руки
3. Пользоваться только своей посудой и полотенцем.
4. Делать вдажную уборку каждый день.
5. Проветривать помещение 3-4 раза в сутки.
6. Больше проводить времени на свежем воздухе.
7. По возможности изолировать больного в другую комнату. К сожалению каких-то специальных мер профилактики нет, все зависит от вашего иммунитета 🙏🏼❤️

Здравствуйте!
Исходя из жалоб можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать полный анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

От кашля Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.

ингаляции с пульмикортом 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Пользоваться увлажнителем воздуха по возможности 🙏🏼❤️

Здравствуйте. Можно обратиться в травмпункт, работает круглосуточно, там делают экстренную профилактику от столбняка. Если все же имеете сомнения в защитном иммунитете от столбняка, то можно сделать анализ крови на титр антител к столбняку, проконтролировать. Выполняют его в любой платной лаборатории. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Перелом шейки - это не ушиб, а перелом в уязвимой части бедренной кости, там , где она соединяется с тазобедренным суставом

🔹 «С диастазом костных отломков» означает , что сломанные части кости не просто треснули, а разошлись друг от друга на сантиметр с лишним. Сами по себе они уже никогда не срастутся

🔹 «диафиз бедренной кости смещен кверху» Это подтверждает, что кость сломана со смещением . Нога, по сути, стала короче из-за того, что основная часть бедренной кости подтянулась вверх мышцами

🔹 «двусторонний коксартроз» означает , что в обоих тазобедренных суставах уже был артроз

По сути, это серьезный перелом со смещением , который невозможно вылечить, просто отлежавшись

В подобных ситуациях рекомендуют госпитализацию в травматологическое отделение . Важно объяснить, что у пациентки перелом шейки бедра со смещением . Такой тип перелома у пожилого человека, лечится только операцией

Может быть рекомендован остеосинтез - скрепление отломков кости винтами или пластиной или эндопротезирование сустава - замена сломанной части сустава на искусственный протез. Для пожилых пациентов с переломом шейки бедра со смещением это является « золотым стандартом» лечения

Прогноз полностью зависит от того , будет ли сделана операция . Без операции прогноз неблагоприятный. Кость не срастется . Это приведет к хронической боли, невозможности нормально ходить

После операции прогноз хороший . Операция убирает боль от перелома. После нее следует период реабилитации , как лечебная физкультура, ходьба с костылями , а через несколько месяцев человек может вернуться к полноценной жизни

Здравствуйте, необходимо разобраться в причинах повышения температуры. Следует обратиться в первую очередь к Лору чтобы оценить зев. А также сдать Общий анализ крови, СРБ количественно, общий анализ мочи. Пройдите завтра, и прикрепите сюда анализы.