Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение холестерина и его фракций, в таких случаях врачи могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
Скажите у мужа есть лишний вес? Не курит?
Есть ли повышенное ад?

2. Снижен вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, не болел накануне?

Антон , добрый день!

После лазерного удаления родинки на месте часто остается область гиперпигментации - это, в принципе, нормальный этап заживления.

Темное пятно может быть зоной, где кожа еще восстанавливается , а также возможно , что часть пигментных клеток остается в коже , особенно если родинка была крупная или глубоко была под кожей

Зуд возможен в период заживления , чаще окончательный вид рубца обычно формируется в течение полугода

Важно не загорать и не подвергать область воздействию солнца

Для полного понимания ситуации лучше обратиться к дерматологу, выполнив дерматоскопию , возможно, требуется повторное удаление

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию нельзя исключить ТИА (транзиторная ишемическая атака, на обывательском языке - микроинсульт), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать - КТ (или МРТ) головного мозга с последующей консультацией невролога

Елена, здравствуйте!
При увеличении лимфоузлов врачи могут рекомендовать сдать полный анализ крови, соэ и срб, чтобы исключить воспалительный процесс и сделать узи мягких тканей данной области.
Скажите не сдавали мазок из зева?

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! При кишечных инфекциях симптоматика может сохраняться до 10 дней. Питьевой режим соблюдать.

Здравствуйте!
Отмечается повышение холестерина.
В таких случаях рекомендуют оценить уровень ЛПНП.

При его повышении назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

Для снижение уровня холестерина до результатов УЗИ БЦА, рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.

Скажите, принимаете ли препараты от давления?

Здравствуйте. Достаточно ли пьёте воды? При кормлении грудью это важно. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. Прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем Папаверинесть в суппозиториях и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Ведущее давление это нижнее, его снижаем в первую очередь, которое отвечает за тонус сосудов. Снижая его мы снижаем преднагрузку на сердце, от этого вслед за нижним давлением снижается и верхнее давление. УЗИ щитовидной железы и почек норма. Моча - плотность повышена - это указывает на недостаточный питьевой режим - это тоже может быть причиной повышенного давления. Мочевая кислота повышена - рекомендую низкопуриновую диету например по Певзнеру стол №6, пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки , ежедневную физическую активность. Холестерин может быть при беременности и ГВ повышен в той связи что идёт построение тканей ребёнка, а каждая мембрана это бислой фосфолипидов, для них нужен холестерин. Ферритин 29 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого и слабость и головокружение и недомогание и др.проявления и - касаемо темы вопроса - от этого может быть повышение давления - клетки только так могут получить кислород - организм компенсирует нехватку кислорода увеличенным давлением. При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Рeкoмeндую увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. Рассмотерть к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Исходя из жалоб можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать полный анализ крови, соэ и срб. Скажите не было рвоты, жидкого стула?
Кашель, насморк, что- то присутствует?

Здравствуйте. Это очень низкое давление. Хотелось бы посмотреть анализы - при значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Возможно нужно инфузионное введение препаратов железа и альбумина. Витамин Д нужно держать не ниже 30, желательно близко к весу тела. Да, перенесённая операция и фармакологическое её сопровождение (препараты наркозные, антибактериальные, НПВС и др) конечно внесли существенный вклад в данную ситуацию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Лимфоузлы реагируют на любой воспалительный процесс. Чтобы мы понимали, какой природы воспаление (вирус или бактерия), то рекомендуем сдать анализы, они смогут прояснить ситуацию и назначить верное лечение.
Пока данных анализов нет, рекомендуется придерживаться симптоматической терапии.
1. Промывание носовых ходов солевым растворам (например, акваМарис или ЛинАква).

2. Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней. Оба препарата содержат лизаты бактерий.
3. Чтобы уменьшить отечность и раздражение можно принимать антигистаминные (цетрин, лоратадин, супрастин)
4. Усилить питьевой режим

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Здравствуйте
Нормой витамина Д считают 30-100. В результате 31. Как правило, это указывает на нормальные значения. В таких случаях рекомендуют профилактическую дозировку 2000ме.

Повышение давления могут быть как на фоне повышенной тревожности, так и на фоне органической патологии.

Скажите, ведёте ли дневничок давления? Обращались ли к кардиологу? Давление повышается на фоне тревоги или без причин?

Здравствуйте!

По ЭКГ признаков ишемии (острый инфаркт, нестабильная стенокардия) по нет , согласно современным стандартам – для ишемии характерно более значимое депрессия /элевация сегмента ST более 2 мм

Такая депрессия сегмента ST до 0.5 мм считается вариантом нормы

Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка. Является самой первой причиной недостаточности.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Как Вы кушаете? Достаточно белка?

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции на данный момент или перенесённой

Здравствуйте.
У вас небольшая афтозная язвочка во рту, обычная при беременности, опасности для плода нет. В таком случае врачи рекомендуют продолжить мирамистин 3 раза в день, лизобакт рассасывать 3–4 раза в день, облепиховое масло 2–3 раза в день. Дополнительно полоскать рот тёплым слабым раствором соды и соли (½ ч.л. соды + ½ ч.л. соли на 200 мл воды) 2–3 раза в день, избегать кислого, острого и очень горячего. Местно ускоряют заживление гель Холисал или Метрогил Дента 2–3 раза в день тонким слоем (разрешены в 1 триместре). При боли можно принимать парацетамол 500 мг при необходимости, не более 3 г в сутки. При появлении сильной боли, увеличении язв, температуры или признаков инфекции — обратиться к врачу очно .