Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 августа 2025

Здравствуйте, 08.08 у ребенка начался насморк, через пару дней начался у меня тоже, сильно болело горло, температура была однократно 37.1, знобило. У ребенка только был насморк и красное горло. За неделю все вылечила. 15.08 была на прогулке , где немного замёрзла. 17.08...

Айгуль, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-20T14:54:25+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов крови признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, нейтрофилы). Значительно повышен С-реактивный белок.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют начать прием антибактериальной терапии, например, амоксиклав 875/125 мг 2 р в день, 7-10 дней.
Для защиты слизистой кишечника можно принимать пробиотики (линекс, аципол, нормобакт).

Заразный период вирусной инфекции 5-7 дней после начала заболевания.

Решение о вакцинации ребенка принимает врач педиатр после очного осмотра .

Question 2

Температура, пневмония

6 ответов

20 августа 2025

Седьмой день поднимается высокая температура, сухой кашель, было небольшое отхождение желтой , желто зеленый мокроты, я мама на гв, 2,5 месяца малышу , у малышки небольшой кашель утром, в течение дня нет. Сделала рентген , заключение - р-признаки левосторонней нижнедолевой...

Дарья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-20T14:46:11+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Скажите, какое сейчас лечение получается?

По рентгену признаки бактериальной пневмонии, в таких случаях врачи на очном приеме рекомендуют антибиотик широкого спектра, например, амоксиклав 1000 мг два раза в день семь дней

Этот антибиотик безопасен на грудном вскармливании

Скажите, сдавали ли анализ крови?
По поводу малышки – рекомендуют вызов педиатра для осмотра

Question 3

Реакция на алкоголь.

3 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что это может быть.В последнее время ( год назад) появилась следующая ситуация. При глотке пива или рюмки крепкого напитка,минут через 5 повышается давление, ( 150-160/100-110)пульс в районе 90-100, краснеет лицо и затрудненное дыхания....

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-20T15:54:29+03:00

По сути, ресурс организма по переработке алкоголя можно представить как чашу . Всю жизнь она была полной , ее с запасом хватало , чтобы справляться с нагрузкой. Но со временем или под влиянием разных факторов этот ресурс может истощиться . И в какой-то момент чаша оказывается почти пустой

Теперь даже одна капля может вызвать подобную реакцию

С возрастом в организме естественным образом снижается активность многих ферментов , включая тот , что расщепляет ацетальдегид. Печень тоже начинает работать менее эффективно. То, с чем организм легко справлялся в 20-25 лет, в более старшем возрасте может стать для него трудной задачей

Если было употребление алкоголь регулярно даже в умеренных количествах , это создавало постоянную нагрузку на печень. Возможно , она достигла своего предела и больше не может производить фермент в достаточном количестве. Она просто , грубо говоря, устала

Если причина в возрастном или накопительном истощении ресурса печени, то этот процесс , к сожалению, необратим. Мы не можем заставить организм снова производить фермент так же активно , как раньше

Также для оценки стоит посмотреть УЗИ органов брюшной полости, посмотреть на состояние печени , а также биохимию, чтобы посмотреть ее «внутреннюю» функцию - АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ

Question 4

Седьмой день высокая температура, пневмония, гв

3 ответа

20 августа 2025

Седьмой день поднимается высокая температура, сухой кашель, было небольшое отхождение желтой , желто зеленый мокроты, я на гв, 2,5 месяца малышу , у малышки небольшой кашель утром, в течение дня нет. Сделала рентген , заключение - р-признаки левосторонней нижнедолевой пневмонии

Дарья

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-20T14:59:51+03:00

Подгорная Маргарита Валерьевна

Как анализ придёт, напишите, я посмотрю и прокомментирую

Question 5

Повышенная температура у ребенка, отклонения в анализе кровиь

1 ответ

20 августа 2025

Добрый день!Второй день высокая температура - пик в первые сутки до 40, на второй день, сегодня, - 37.1-38. Болей и высыпаний нет. Сдали кровь, есть отклонения. Прошу помочь в трактовке анализов

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-20T16:04:28+03:00

Здравствуйте. По анализу крови нейтрофилы и лимфоциты снижены в абсолютных значениях, но нейтрофилы выше чем лимфоциты, по возрасту должно быть равно - идёт второй перекрёст в этом возрасте. Убедительных данных за бактериальную инфекцию не вижу, картина скорее характерна для вирусной этиологии: лейкоциты понижены, тромбоциты тоже понижены. СОЭ не повышено - этот показатель медленно реагирующий, он повышается не сразу, зато потом долго приходит к норме. Сейчас пока рекомендовал бы симптоматическое лечение и наблюдение. Не забывайте поить побольше. При температуре 38,5-39 и/ или плохом самочувствии- прием жаропонижающих/болеутоляющих препаратов: Ибупрофен (Нурофен) 5-10 мг/кг, Парацетамол (Панадол, Цефекон) 10-15 мг/кг. Интервал между приемом Ибупрофена 8 часов, Парацетамола 6 часов, чередовать. Есть комбинированный препарат, разрешённый по возрасту с 2х лет Брустан (содержит парацетамол и ибупрофен), Ибуклин-юниор разрешён с 3хлет. Есть комплексный препарат с 2х лет Анти-флу-кидс содержит парацетамол, витамин С и хлорфенамин - блокатор гистаминовых H1-рецепторов, оказывает антисеротониновое, антигистаминное, мягкое антихолинергическое, седативное действие. Либо Антигриппин детский (разрешён с 3х лет) содержит жаропонижающий/болеутоляющий парацетамол, хлорфенамин антигистаминный и витамин, шипучая лекарственна форма быстро всасывается и оказывает лечебный эффект. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Повышенное давление

4 ответа

20 августа 2025

Постоянно давление 90х160 пульс 75. Принимаю телмисортан 80 , 1 р. в день.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-20T14:43:21+03:00

Здравствуйте!

Да, действительно при повышении давления чаще терапию начинают с одного препарата - монотерапия, особенно если повышение умеренное.

Для адекватной оценки работы препарата обычно требуется до 1-2 недель. Очень часто после длительного приема на фоне прогрессирования заболевания или адаптации сосудов к препарату давление уже не достигает целевого значения. В подобных случаях обычно рекомендуют повышение дозы и подбор комбинации из 2 препаратов.

При подобном повышении на фоне Телмисартана терапия обычно дополняется вечерним приемом препарата, например Амлодипин или при имеющихся побочных эффектах - Лерканидипин.
С Амлодипином имеются удобные комбинации - Телзап АМ или Телмиста АМ.

Доза Телмисартана в этих комбинациях не повышена, но терапия усилена добавлением Амлодипина.

Представленные анализы в целом говорят о норме за исключением отклонения в холестерине.
Оптимальным обычно является оценка полной липидограммы - показателей ЛПНП ЛПВП ТГ.

Небольшие отклонения индекса эритроцита в общем анализе крови может говорить о дефиците витамина В 12, фолиевой кислоты.

Тромбоцитарный индекс не учитывают, если уровень тромбоцитов в норме, а он в норме.

Заключение ЭКГ, общего анализа мочи не описало отклонений🙏

Уточните, повышение давления ощущаете? Других жалоб нет?

Question 7

Анализы при выпадении волос

5 ответов

20 августа 2025

Добрый день. 40 лет, до недавнего времени были густые волосы. Года 1,5 назад начала замечать, что их стало меньше. Не отдельные участки, а в целом поредели.Общие анализы сдала - все в норме. Какие дополнительно микроэлементы/витамины досдать, чтобы понять, почему волосы редеют?

Анна

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-08-20T14:37:56+03:00

Ознакомилась с результатами анализов
В общем анализе крови нет отклонений

Снижен уровень витамина Д
Уровень белка ближе к нижней границе нормы
Кушаете хорошо?
На фоне недостатка витамина Д может быть выпадение волос
Для коррекции недостаточности витамина Д рекомендуется прием витамина по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 2000 МЕ длительно

Питание с низким содержанием белка так же может быть фоном для выпадения волос

Заболевания щитовидной железы
ТТГ давно контролировали?

Дефицит В 9 и В 12 так же обычно приводит у выпадению волос

Question 8

Расшифровка анализов

3 ответа

20 августа 2025

Добрый день!Такая история у меня: На протяжении какого-то времени мучаюсь с кишечником , но иногда понимаю, что не всегда проблема в нем. Ходила к 3 гастроэнтерологам, по сути все ок ставят…но часто возвращается урчание и неприятные ощущения после испрожнения какие-то,...

Надежда

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-20T14:31:39+03:00

Здравствуйте!
Первый анализ:
1.Отмечается незначительное снижение фолиевой кислоты. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием фолиевой кислоты 1мг 1 раз в день, месяц..далее рекомендуют профилактическую дозировку 400мгк 2-3 месяца.
2. В общем анализе крови отмечается значение тромбоцитов 358 ( нормой считают 150-450) и изменения тромбоцитарного индекса. При нормальном числе тромбоцитов тромбоцитарные индексы не имеют клинической значимости.

Второй анализ:
1.Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Для снижение уровня холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.

При выявлении бляшек обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.

2.Повышение уровня мочевой кислоты. Риск развития подагрического артрита может увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.

Question 9

Может ок вызывать тревожность

1 ответ

20 августа 2025

Может ок вызывать тревожность или всё таки прямой связи нет. После начала приема Димиа начала беспокоить тревожность можно ли связать это с приемом препарата

Елизавета, Уссурийск

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-08-20T14:34:47+03:00

Здравствуйте.
Да, усиление тревожности в начале приема сертралина (Димиа)является описанным побочным эффектом в инструкции к препарату.
Необходимо дать организму время освоиться, в среднем данные жалобы могут быть около 14 дней от начала приема данного препарата.

Question 10

Низкое давление

8 ответов

20 августа 2025

Добрый день ! Мне 54 года.Рост 168, вес 60кг.Я мучаюсь от низкого давления(80/50)Была помоложе , как то справлялась 100/60.Но с возрастом , стало ещё хуже .Головокружение, тошнота , туман в голове и глазах, слабость ужасная , сонливость , безразличие и апатия ко всему (((...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-08-20T16:04:04+03:00

Пересмотреть стоит анализ мочи, суточную потерю белка с мочой, общий белок в крови. Глюкозу крови, гликированный гемоглобин. Электролиты :калий, натрий, хлор. Ну и то, что выше указала.
На ночь попробовать не пить большое количество воды, чтобы не нагружать почки.
И наверное еще альдостерон с ренином крови проверить.

Question 11

Повышенный холестерин

6 ответов

20 августа 2025

Добрый день!37 лет, вес 60 рост 164Давление 100/70 или 110/80, повышенным не страдаю, скорее наоборот.Каждый год сдаю общий холестерин, был в значении 4,5-5,5. Иногда липидный профиль, тоже все было хорошо. А вчера получила анализы и чуть не упала. Прикладываю. Перед этим ела...

Ольга

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-20T13:20:52+03:00

Здравствуйте!

В липидограмме повышен уровень холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, не-ЛПВП. При таких изменениях есть риск формирования отложений холестерина на стенках сосудов - бляшек.

При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю

Рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов

▪️При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов

▪️При ОТСУТСТВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Так как уже прошло достаточно много времени с предыдущего брахиоцефальных артерий – рекомендуют его повторить

Не переживайте, только повышение холестерина ни о чем плохом не говорит, важно в первую очередь модифицировать образ жизни – добавить активности, ограничить потребление жирные, жареной пищи и так далее

Будьте здоровы🙏🏻🩷

Question 12

Cыпь на теле, болезненность кожи

4 ответа

20 августа 2025

Мужчине 64 года1 день – болезненная кожа в области левого нижнего ребра, начались болезненные, как бы прострелы.2 день – появилась сыпь на спине с левого бока, вначале немного чесалась (фото)4- день – появилась небольшая сыпь на животе, несколько точек на руке.5 день – она...

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-20T14:00:31+03:00

Это альтернативные методы лечения, нет никаких гарантий безопасности, крайне не рекомендую подобный способ лечения!

Это может усугубить течение заболевания , усилить боль, увеличить воспаление и замедлить заживление.
Ультрафиолет при герпетических высыпаниях противопоказан❗️

Question 13

Расшифровка анализов.

5 ответов

20 августа 2025

Добрый день! Помогите мне пожалуйста. Ранее я здесь писала о своём психоэмоцианальном состоянии, что мне хватает в организме каких-то витаминов. Беспокоили апатия, упадок сил,униние, печаль, грусть,состочние ,близкое к депрессии.Мне посоветовали сдать ряд анализов. Я сдала...

Анна

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-20T12:55:23+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Чтобы дать оценку результатам анализов - Вам необходимо сделать фото бланков с результатами анализов и прикрепить эти фотографии к вопросу.
Какие заболевание у вас есть в анамнезе? Какие жалобы в настоящее время?

Question 14

Совместимость препаратов

5 ответов

20 августа 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, можно ли принимать в один день препараты Конкор, Глюкофаж, Фуразолидон, Симбалта.

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-20T13:52:41+03:00

Да, это один из побочных эффектов этого препарата . В первые дни или недели лечения могут также появляться тревожность, беспокойство, нарушения сна . Иногда назначают препараты для прикрытия, например, Атаракс на первые пару недель

Пульс 62 в минуту - это нормальные значения. Урезать дозировку еще ниже не нужно

Только в случае, если перед приемом препарата пульс будет ниже 55 ударов в минуту

Question 15

Целесообразность приёма витамина д

5 ответов

20 августа 2025

Здравствуйте. Нужно понять целисообразно ли дальше принимать витамин д.Был дефицит. На фоне приёма Фортедетрим 4000 МЕ поднялся в крови до 71. За следующие 4 месяца без препаратов опустился до 30. Снова стала принимать 4000 МЕ фортедетрима, так как есть помимо прочего ...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-08-20T12:42:06+03:00

Здравствуйте. При болезни Крона и мальабсорбции дефицит витамина D часто быстро возвращается, поэтому длительная поддержка нужна. Ваши показатели кальция в пределах нормы , колебания возможны из-за питания, гидратации и лабораторных различий. Вит D 4000 МЕ при вашем снижении быстро повышает уровень, 2000 МЕ в день обычно безопасно для поддержания. Чтобы определить оптимальную дозу, лучше по согласованию с Вашим лечащим врачом сдавать кровь на Вит D каждые 2–3 месяца и корректировать дозу так, чтобы уровень держался в диапазоне 50–70 . При этом следите за кальцием, особенно если есть повышенный диурез, почечные проблемы или препараты, влияющиех что такое нет вызвалась на почки. Общий кальций может немного «прыгать» за короткое время, это нормально, важнее стабильность альбумина и свободного кальция. Не прекращайте витамин D полностью без контроля, лучше перейти на поддерживающую дозу 2000 МЕ и повторить анализ через 4–6 недель.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме