Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 августа 2025

Добрый день. Мужчина, 51 год, лишний вес, жирная печень. Насколько сильно повышены показатели и что имеет смысл делать.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-16T15:20:37+03:00

Здравствуйте.
Повышение некритическое. Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Вероятная причина- жировой гепатоз.
Рекомендуют дообследование в виде: Вирусные гепатиты В,С
На данный момент, обычно, врачи на очном приеме рекомендуют прием гепатопротектора : фосфоглив или гептрал на 2-4 недели с последующим контролем анализов.

Повышен холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 -6 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

Лечении жирового гепатоза состоит из диеты и физической активности.

Question 2

Температура и кашель

5 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте! Температура 5й день высокая ( до 39.6 поднималась) и кашель. Температура толком не сбивается, на фоне приема парацетамола и порошков от простуды становится пониже либо полностью снижается и опять поднимается. Кашель сухой, не из лёгких а как будто от горла,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-08-16T15:06:59+03:00

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови имеется признаки бактериальной инфекции, повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов
Это является абсолютным показанием для приема антибактериальной терапии
Подскажите, имеется ли аллергия на лекарственные препараты, в том числе антибактериальные?

В в общем анализе мочи присутствуют эритроциты, белок, слизь
Подскажите, есть ли жалобы со стороны мочеиспускание? Имеется ли мочекаменная болезнь?

Question 3

Головная боль

5 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Дней 10 назад утром проснулась с головной и глазнлй болью. Связала это с повышением температуры на фоне интеровирусной инфекции. Пропила нифуроксазид,все нормализовалось,а вот головная боль-нет. Дня три назад,когда ложусь на спину появляется...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-16T14:43:35+03:00

Здравствуйте!
Головная боль может быть на фоне :
1. Перенапряжения
2. Стресса
3. Остеохондроза, грыжи шейного отдела позвоночника .
Скажите ад измеряли в таком состоянии?
Оценивали уровень холестерина в крови ?

Question 4

Плохое самочувствие

5 ответов

16 августа 2025

Внезапно стал плохо переносить жару, а потом в обычные дни ватные ноги, иногда и руки ватными становятся, сил нет, состояние как будто мандраж внутри, стал пуглив, иногда например вчера был прилив сил никакого дискомфорта, сегодня опять! Когда все началось, по ночам была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-16T14:40:43+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста измеряли ли вы ад при таком самочувствии?
По анализу крови холестерин на верхней границе нормы, в таких случаях врачи рекомендуют сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
На фоне атеросклероза могут быть головокружения, головные боли и так далее.
Также в качестве дополнения врачи могут рекомендовать дополнительно сдать: ферритин, вит д, вит в9 и в12🙏🏼❤️

Question 5

У мамы воспалился большой палец ноги

4 ответа

16 августа 2025

Добрый день! У мамы восполнился большой палец ноги. Прикрепляю фото. Говорит что это уже на протяжении второго месяц. Она была у врача но она посоветовала лишь мазать бетодином! Через 4 дня никаких улучшений.Болит при надавливании.Подскажите лечение или нужен хирург?

Екатерина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-16T14:34:18+03:00

Уточните, как давно она проверяла уровень сахара в крови? Травмы не было пальца?
Длительно незаживающие воспаления на нижних конечностях прежде всего требуют исключения диабета, особенно у пожилых пациентов.
Хирурги могут рекомендовать применять антибактериальные мази (левомеколь, ихтиоловая мазь) на место воспаления 2-3 раза в день, так же, важно не носить обувь, которая излишне сдавливает воспалившийся палец.

Question 6

Расшифровка анализов

8 ответов

16 августа 2025

Прошу расшифровать анализы крови, на что обратить внимание

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-16T14:25:14+03:00

Здравствуйте!

По анализу увеличен гематокрит. Гематокрит - отношение клеточных элементов крови к ее жидкой части. Повышение гематокрита связано чаще всего с недостаточным питьевым режимом. В таких случаях рекомендуется увеличить жидкость в рационе до 30 мл/кг массы тела/сутки. Так же он может повышаться на фоне обезвоживания, усиленных физических нагрузок, на фоне курения.

Так же, в анализах есть повышение билирубина может быть связано с заболеваниями желчного пузыря и печени, на фоне погрешности в питании, при анемии, на фоне функционального нарушения оттока желчи, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Для диагностики выполняют УЗИ органов брюшной полости.
Может быть в такой ситуации так же рекомендовано дообследование - анализ на прямой/ непрямой билирубин, чтобы определить, за счет какой фракции повышен общий.

Question 7

Давление 125 на 80 а пульс 100 +

1 ответ

16 августа 2025

Давление стандартное а пульс больше 110 и закладывает уши в чем проблема может быть

Константин

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-16T13:52:37+03:00

Здравствуйте, по данным жалобам первым делом нужно исключить заболевание щитовидной железы, сдать гормоны ТТГ и Т4 свободный, а также пройти УЗИ щитовидной железы и ЭКГ С полученными результатами, а также дневником давления и пульса за неделю обратиться к терапевту, для решения вопроса о дальнейшей тактики.

Question 8

Потерял сознание после интима.

1 ответ

16 августа 2025

Здравствуйте, мне 27 лет, раньше занимался спортом. В первые это случилось 3 года назад я потерял сознание после секса. И буквально сегодня тоже самое, я активный в этом плане и любитель подольше. Так вот после акта резко стало плохо, начало тошнить и кружиться голова,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-16T13:55:08+03:00

Здравствуйте, следует обратиться к неврологу и сделать ЭЭГ, для исключения эпилепсии.
Также следует пройти Хольтеровское мониторирование ЭКГ для исключения нарушения ритма, которые, при ускорении ритма, могут приводить к потере сознания. После ХМЭКГ следует обратиться, непосредственно, к кардиологу.

Question 9

Рекомендации по результатам анализов.

5 ответов

16 августа 2025

Здравствуйте! Женщина, 68 лет, жалобы на слабость, нет сил ходить, но может себя пересилить, боль в суставах, снижение давления до 100/70 - 90/60, при снижении давления отмечаются головокружения. Ранее установлена гипертония, но прием сартанов прекратила из-за такого снижения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-17T13:33:37+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 10

Что то застрял в горле попил 5 стаканов воды подряд

8 ответов

16 августа 2025

Скажите пожалуйста может ли быть у меня водная интоксикация в интернете почитал что много воды это водная интоксикация отёк мозга

Онур, Мышкин

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-08-16T13:39:13+03:00

Здравствуйте.
Если вы выпили 5 стаканов воды сразу, это неопасно для здорового человека и водной интоксикации не будет. Водная интоксикация возникает при очень большом объёме воды за короткое время (например, 8–10 литров за несколько часов) или при проблемах с почками. Чувство «застрявшего» в горле скорее связано с тем, что вы быстро проглотили много жидкости. Можно сделать небольшие глотки, подождать, расслабить горло, неприятные ощущения пройдут сами.

Question 11

ОРВИ при беременности

7 ответов

16 августа 2025

Болит горло , заложен нос. Температура со вчерашнего дня 37.1Сегодня варьируется от 37-37.2-37.4 Состояние слабости, жара в лице.Беременна 1 триместр Акушерский срок 5 недель 1 день Что принимать, как лечится? Очень переживаю за беременность

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-17T10:08:16+03:00

Романина Вероника Андреевна

Да, с этим есть связь 🙏🏻

Question 12

Низкие лейкоциты

6 ответов

16 августа 2025

Добрый день. Женщина 72 года. Из хронических заболеваний-панкреатит (проведена операция-постнекротическая киста), холецистит ( убирали камни из протоков), больная печень ( операция на 7 сегменте, воспаление).Последняя операция была 3 года назад на протоках.Сильно похудела в...

Арина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-16T13:38:09+03:00

Здравствуйте!

Лейкоцитопения и нейтропения чаще всего встречаются при:
1)недавно перенесённых вирусных инфекциях и даже если они бессимптомно протекали
2) при дефиците витаминов группы В - так как они участвуют в гемопоэзе - в первую очередь при дефиците витамина B12, фолиевой кислоты

3) заболеваниях печени и селезенки, хронических воспалительных заболеваниях и аутоиммунных

В таких случаях рекомендуют начать с дополнительного обследования:

1. УЗИ брюшной полости и почек
2. Флюорография или рентген органов грудной клетки
3. Витамин B12 (не менее 300) и фолиевой кислоты( не менее 6) ферритин, общий белок и альбумин
4. Гормоны щитовидной железы - ТТГ, свободный Т4 и Т3
5. АЦЦП, рф, АНФ, срб

Здоровья 🙏🏻🩷

Question 13

Падает белок резкий рост ферритина

4 ответа

16 августа 2025

долгое время был пониженный ферритин в 2021 году был 20 , немного попил добавок с 2022 года по 2024 был 40, выяснил что это все равно мало, в начале 2025 года начал принимать Тотема, 3 месяца, далее бад Ferrasorb, Thorne Research 36 мг в мае ферритин стал 58 , после мая бад...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-16T13:54:16+03:00

Снижение белка может быть на фоне вопалительного процесса, поэтому в таких случаях врачи могут рекомендовать сдать срб, насыщение железом трансферрином в норме должно быть менее 45%, трансферин, а также сделать узи или мрт органов брюшной полости с контрастом 🙏🏼

Question 14

Прием сразу нескольких препаратов

5 ответов

16 августа 2025

Лежала в больнице с радбомиолизом, выписали. Назначили таблетки: эзомепразол 1 раз в сутки, гептрал 2 раза в сутки, Смекта 2 пакетика в сутки, также давно принимаю ярину на ночь. Сломала уже всю голову, как принимать эти таблетки. Гептрал обязательно принимать между приемами...

Кристина

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-16T12:57:46+03:00

Здравствуйте.

Между Гептралом и Смектой минимум 1,5–2 часа.Между двумя приёмами Гептрала не менее 6 часов.Если сложно уместить Смекту дважды, можно развести пакетики в воде и выпить утром и вечером с интервалом 12 часов,но строго отдельно от еды и других лекарств.

Question 15

Боли в области поясницы

6 ответов

16 августа 2025

Добрый день! Уже около недели болит в области поясницы (тянет), иногда болит низ живота. Боли похожи на начало менструации, но это не она. Ходила на узи малого таза, сказали, что по их части ничего нет. Отправили к на гастроэнтерологу, проверить кишечник. Но живот и желудок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-16T12:47:10+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мышечно-тонический синдром.
Скажите накануне не занимались физ активностью?
Также конечно важно исключить проблемы с мочеполовой системой.
Нет жалоб со стороны мочеиспускания?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме