Онлайн консультация терапевта

Question 1

Опухла кисть

14 мая

Добрый день. После ночи, опух сустав мизинца на руке. При надавливании болит. Подскажите что это может быть и к какому врачу обратиться?

Татьяна

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-14T17:04:13+03:00

Здравствуйте Татьяна, не было ли случайных травм пальца? Сустав опухает при воспалении его, бывает при повреждении сустава, тканей вокруг сустава.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 2

Кашель и насморк на 36 неделе беременности

4 ответа

14 мая

У меня идет 36 неделя беременности, первый день была боль в горле, полоскала содой с солью и лизобакт. Боль в горле прошла и сейчас насморк и кашель вот появился первый день. Кашель с мокротой зеленой, иногда прям густой. Пью много жидкости, промываю нос. Боюсь что кашель...

Екатерина, Елабуга

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-14T17:16:33+03:00

Здравствуйте ! По предоставленной информации модно предложить обычная ОРВИ без температуры , это не опасно для ребёнка на 36-й неделе. Кашель чаще всего проходит сам за 1–2 недели. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют капли в нос Гриппферон по 4 капли 4р\д в течении 5 дней.
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.Антибиотики на данный момент не нужны.

Question 3

Повышение давление на фоне ОРВИ

6 ответов

14 мая

Добрый день! Супруг 44 года на отдыхе в Таиланде заболел. Хронология симптомов была следующая:1,2 день - першение в горле и лёгкий сухой кашельОбратились к местному врачу: были прописаны антигистаминные и антибиотики, парацетамол,диагноз бактериальный фарингит;Далее и по...

Евгения

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-14T16:52:43+03:00

Здравствуйте, часто встречала такое, что в начале заболеаания, даже ещё до появления симптомов первым делом повышается давление. Конечо, болезнь это стресс для организма, а он может провоцирвоать подьем артериального давления. При жтом к базовым препаратам обычно рекомендуем доьавить каптоприл при повышении, если давление держится высокое вттечении дня, то можем увеличить дозу базового препарата.
Парацетамол считается безопаснее, на фоне ОРВИ лучше не начинать прием нового препарата, если ранее он его не принимал.
Противовирусные преарааты обычно эффективны в первые 1-2 дня, далее уже их эффективность снижается.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 4

Ларинготрахеит лечь невозможно кашель сухой и очень больно:болит горло и всё тело уже,может ингаляции какие-то,нет сил совсем

1 ответ

14 мая

Пятый день температура,очень болит горло,температура 39,теперь присоединился кашель очень болезненный болит все тело и горло,лечь невозможно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-15T11:09:22+03:00

Добрый день. Лучше все же дообследоваться - ОАК, кровь на СРБ, рентген или КТ ОГК. До момента дообследования обычно в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 5

СОЭ 70 беременность 9 недель

5 ответов

14 мая

Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать анализы, исследования назначали при постановке на учёт, в настоящее время из жалоб только вялость и чрезмерная усталость, болела шея и поясница (остеохондроз, грыжи, протрузии имеются). С чем может быть связано такое сильное...

Кристина, Людиново

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-14T17:03:12+03:00

Здравствуйте!
На фоне беременности обычно СОЭ повышается, но цифры обычно меньше. По анализам есть фосфаты в моче, что может указывать на преимущественно растительную пищу или наличие хронических воспалительных процессов в мочевыделитешьной системе. Общий белок в норме (норма 60-85 г/л).
До беременности СОЭ в каких пределах было? При постановке СОЭ возможны и ошибки лабораторного характера. Рекомендуется пересдать анализ.

Question 6

Неделю орви, не проходит сильный кашель

5 ответов

14 мая

Здравствуйте, неделю назад заболела, предположительно заразилась от ребёнка с аденовирусом, сначала першило горло, после начало выраженно болеть, насморк - на третий день стал зеленоватый в перемешку с прозрачным, так и остаётся. Сильный кашель, в течение дня еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-14T16:29:27+03:00

Здравствуйте!

По описанным симптомам и анализам можно говорить о вирусной инфекции.

Также рекомендуется в таких случаях сдать кровь на С-реактивный белок, чтобы убедиться, что нет бактериальной инфекции.

В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, в горло антисептик, например, гексорал 3-4 раза в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором, утром можно принимать АЦЦ, на ночь синекод или омнитус.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 7

Низкий уровень гемоглобина, высокий уровень ферритина

1 ответ

14 мая

Здравствуйте. Нужно ли принимать препараты железа, при ферритине 461, гемоглобин 81? Одышка при ходьбе, слабость.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-05-14T17:47:25+03:00

Здравствуйте!

Да, такой уровень гемоглобина говорит о серьёзной анемии.
Ферритин в данном случае является маркером воспалительного процесса в организме и повышен в ответ на него, и оцениватт его с точки зрения депо железа не представляется возможным.

Question 8

Повышенный анализ мочевой кислоты

1 ответ

14 мая

Здравствуйте, беспокоят шишки на первых пальцах стоп, а также суставы, сдала кровь на анализ мочевой кислоты, показал 360.5 (H) мкмоль/л при норме 154.7-357.0. Нужно ли принимать лекарства?

Эльвира, Ишимбай

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-05-14T16:29:26+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего "шишки на первых пальцах стоп" являются вальгусной деформацией стопы 2 степени: угол отклонения большого пальца — 20-35°, межплюсневый угол — 12-18°. Видимая «косточка», периодические боли и проблемы с выбором обуви.
Повышение мочевой кислоты незначительное. Необходимо увеличить объем потребления чистой воды до 1.5 л в сутки (при отсутствии хронической сердечной недостаточности).
Соблюдение диеты при подагре.
В настоящее время, медикаментозной терапии не требуется

Question 9

Низкий ферритин и сыворотка железа

1 ответ

14 мая

Здравствуйте, повышала ферритин с 12 до 59, перестала пить железо, ферритин стал падать 51 и уровень сыворотки железа 9,50

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-14T16:03:16+03:00

Здравствуйте!

Железо лабильный показатель, на него не ориентируемся.

Основной показатель запасов железа ферритин. От 40 считается нормой.

В таких случаях прием препаратов железа не показан.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 10

Менингит ?? мне конец?

5 ответов

14 мая

11 мая поднялась и у меня и у мужа 39Далее боли в голове, озноб и ломота адская Тест ковид и грипп отрицательный Сегодня утром я проснулась от боли в голове и 38.2Сбила нимесилом! Горло и нос не болели!! Немного только фарингит Сегодня врач провёл тест на менингит. При...

Дарья

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-14T15:52:20+03:00

Здравствуйте, при менингите, вызванном менингококков сыпь не такая, она другая. Такая сыпь может быть проявлением действия вируса или реакцией на лекарства. Температура сейчас не высокая, голова так же продолжает болеть?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 11

Решила сдать анализы скажите что делать с этими показателями

2 ответа

14 мая

Пришли анализы кардиориск и там некоторые показатели повышены как быть и что делать с данной информацией по этим результатам анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-14T14:57:11+03:00

Изменения совсем некритичные, учитывая что другие показатели в пределах оптимальных значений. Оценить их рекоменлут в динамике через 2-4 недели.

4️⃣ повышение алт обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ интенсивные тренировки, физические нагрузки накануне слачи анализа ( Ферменты массово выходят в кровь из поврежденных мышечных волокон (миоцитов), а не из печени.
Обычно показатели возвращаются в норму через 5–7 дней отдыха. Если тренировки ежедневные - значения могут держаться повышенными постоянно.)
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп

Скажите принимаете ли какие-то препараты?

Question 12

Боли в руках

5 ответов

14 мая

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У меня уже уже около 2х месяцев болят руки. В марте лечила в стационаре ТГВ (принимала КОК, лечила эндометриоз), принимаю эликвис 5 2раза в день. Дома примерно через неделю начали болеть руки, трудно физически что-то делать. Боль разного...

Людмила, Череповец

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-14T14:57:16+03:00

Людмила, здравствуйте!

Появление боли, мигрирующего характера, утренней скованности и отечности в кистях рук спустя неделю после выписки может быть связано как с системным ответом организма на отмену КОК, так и с проявлениями тяжелой анемии или развитием ревматологического процесса.
Причинами могут быть:
1.Реактивный или дебют аутоиммунного артрита.
ТГВ и резкая отмена гормональной терапии это стресс для иммунной системы.
2. Дефицит железа
При анемии ткани, мышцы и суставы рук испытывают жесточайшую гипоксию. Они не могут восстанавливаться после базовой домашней нагрузки, что вызывает мигрирующую ноющую боль и слабость.
3. Редкие сосудистые или неврологические реакции.Резкое изменение свертываемости крови и системный железодефицит могут приводить к микроциркуляторным нарушениям в мелких суставах кистей.
Прием НПВС совместно с Эликвисом категорически запрещен, так как это в несколько раз повышает риск опасных внутренних и желудочно-кишечных кровотечений.
При острой необходимости можно использовать Парацетамол (в дозе до 500–1000 мг за прием, не более 2 г в сутки).
Местно наносить мази с НПВС (например, Вольтарен Эмульгель или Долгит) тонким слоем на область суставов 2 раза в день.
Старайтесь не перегружать кисти , не выжимать белье вручную, не носить тяжелые пакеты.
По утрам делать очень мягкую гимнастику в теплой воде.
В таких случаях могут рекомендовать сдать : общий анализ крови и срб, РФ и АЦЦП
Ферритин , фолиевую кислоту, вит в12, вит д.
УЗИ суставов и сухожилий кистей рук. Консультация ревматолога (с результатами анализов и УЗИ)
Консультация гематолога🙏🏼

Question 13

Болит в правом боку под ребром, бурлит

5 ответов

14 мая

Здравствуйте, мужчина 38 лет, вес 84 кг. Началось все летом 2025, покалывающая боль в правом буку со стороны спины, чуть ниже ребер, вроде как почка. Так было недельки 2, потом боль стала в этом месте ноющая. Хотелось постоянно промять ее. Обратился к хирургу (тк до этого...

Павел, Абакан

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-14T14:08:20+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным жалобам, Ваша боль, скорее всего, связана с кишечником и газами, а не с почками или спиной. Когда в кишечнике скапливаются газы, его петли раздуваются. Из-за этого ноющая боль гуляет по всему кишечнику и колет то в спине, то отдает в правое подреберье, то опускается вниз к паху. В таком случае нужно дождаться результат на кальпротектин, он точно покажет, есть ли воспаление в кишечнике. Так же рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР (проверка на избыток бактерий и газов).
Сдать биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ), чтобы точно проверить желчный пузырь и печень.
Чтобы облегчить состояние, исключите из рациона продукты, от которых пучит (молоко, свежий хлеб, капусту, яблоки, бобовые).
Пейте больше простой воды (это нужно, чтобы разжижить кровь, так как у Вас завышен гематокрит).
Продолжайте пить Тримедат- он помогает кишечнику правильно сокращаться и выводить газы.
Если есть вопросы,пожалуйста,задавайте

Question 14

Слабость, сонливость

4 ответа

14 мая

Мужчина 43 года. вес 110 рост 173Постоянная слабость – утром легче, к вечеру нарастает, днём – «мутное», заторможенное состояние, сонливость к вечеру.Бывает такое чувство, как будто сознание теряешь.Длится уже полтора месяца.Иногда головокружение и потемнение в глазах –...

Федор, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-14T13:58:58+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут указывать на сочетание метаболических сдвигов, побочных эффектов гипотензивной терапии и вероятных сосудистых нарушений на фоне выраженного избытка веса.
Согласно международным критериям ВОЗ и алгоритмам оказания медицинской помощи, уровень гликированного гемоглобина более 6,5% является прямым диагностическим критерием Сахарного диабета 2-го типа.
Нормальная глюкоза натощак часто встречается на ранних этапах диабета у людей с лишним весом.
Также присутствует выраженное повышение плохого холестерина в крови , такие цифры создают прямую угрозу быстрого роста атеросклеротических бляшек в сосудах шеи и головного мозга, что может вызывать шаткость походки и снижение зрения.
Комбинация Периндоприла и Моксонидина может давать избыточный кумулятивный эффект. При резкой смене положения тела сосуды не успевают сузиться, кровь под силой тяжести отливает от головы, давление падает отсюда предобморочное состояние, потемнение в глазах и головокружение.
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗДГ брахиоцефальных артерий
СМАД (Суточное мониторирование артериального давления). Ортостатическая проба. Самостоятельно или у врача измерить давление лежа после 5 минут покоя, затем сразу после вставания и через 3 минуты стоя. Если систолическое падает более чем на 20 мм рт. ст., дозы гипотензивных препаратов нужно корректировать.
Консультация эндокринолога.
Сдать анализ крови на Витамин Д, фолиевую кислоту, вит в12 и Ферритин. Консультация невролога.
Необходима для оценки шаткости походки и исключения синдрома ночного апноэ
Осмотр офтальмолога
Продолжать вести дневник давления (утро/вечер).
Продолжать диету и снижать вес.
Ограничить интенсивные силовые нагрузки.
Заменить их на ежедневную плавную ходьбу в комфортном темпе.
Вставать плавно.

Question 15

Гиперлипопротеидемия 2 типа?

7 ответов

14 мая

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться с результатами липидограммы. гиперлипидемия II типа? Нужно ли мне принимать статины и в какой дозировке?После микроинсульта в сентябре 2024 года беспокоят ежедневные распирающие головные боли, ухудшение памяти и внимания, а также...

Елена

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-14T14:00:47+03:00

Здравствуйте!

Обнаруженные антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину могут говорить об антифосфолипидном синдроме. Это аутоиммунное заболевание, при котором повышается свертываемость крови.

После перенесенного инсульта статины нужны. Целевой уровень ЛпНП ниже 1,4 ммоль/л. Обычно в таких случаях назначают 10 мг розувастатина ежедневно вечером.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму, АЛТ, АСТчерез 3 месяца.

МРТ сосудов брюшной полости в таких случаях не показано.

МРТ сосудов шеи может быть показано, так как это более точное исследование чем узи.

В таких случаях обычно назначают повторные анализы на АФС через 12 недель, консультацию ревматолога, кардиолога.

Гиперлипидемия 2 типа обозначат изолированное повышение ЛПНП - плохого холестерина.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме