Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

14 мая

Год назад удалили желчный пузырь , холестерин был 6А после удаления резко подскочил 6,77ЛПНП 4,34ЛПВП 1.88узи артерий шеи нет отложений ЭКГ нарушение процесса реполяризации желудочков АСТ АЛТ в норме Витамин д 4,8

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-05-14T23:47:25+03:00

Здравствуйте, повышение холестерина после удаления желчного пузыря ожидаемая ситуация, так как желчь в кишечнике отвечает за расщепление и всасывание жиров, этот процесс идет сложнее после удаления
Но ваши цифры не сильно повышены, а при условии, что на узи нет атеросклероза, никакой катастрофы на данный момент нет, вам нужно следить на показателями липидограммы каждый год, и делать узи сосудов шеи каждые два года, чтобы контролировать ситуацию, а так же соблюдать рекомендации по питанию: по возможности исключить жареное, мучное , копченое, сахар, дробное питание небольшими порциями, и рацион насыщенный полезными жирами (морепродукты, орехи, авокадо, оливковое масло для заправки салатов).
Так же очень важно поднять витамин Д! Он участвует в метаболизме холестерина, кальция, калия и влияет и на повышение холестерина, и на нарушение реполяризации, которое зафиксировали на ЭКГ.
Обычно рекомендуется прием витамина Д 7000 ЕД в день, с последующим контролем уровня в крови через 3 месяца

Question 2

Боль в шейных лимфоузлах

6 ответов

14 мая

Добрый день болят лимфоузлы шейные все под челюстью боковые шейные , анализы прикрепила , как лето они начинают реагировать , в том году тоже болели , возможно болезнь лимфоузлов от шеи ? И шейного остеохондроза ? Из отттока плохого лимфы ? Или все таки это за вирусное...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-14T22:32:47+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, вероятность рака крайне мала, а симптомы это проявление хронического аллергического ринита и мышечно-тонического синдрома шеи, который вы ошибочно принимаете за боль в лимфоузлах.
Учитывая , что лимфоузлы сейчас не увеличены, а как горошки, они находятся в своей нормальной анатомической форме. Сами по себе здоровые лимфоузлы болеть и мигрировать с боку на бок не могут.
Учитывая , что боль усиливается к 5 часам вечера при долгой сидячей работе это типичный маркер статической перегрузки мышц шеи. Вы нажимаете на спазмированную мышцу, чувствуете нормальный узел-горошек, но боль исходит от зажатого мышечного волокна. Тот факт, что мазь Диклофенак на шею облегчает состояние, полностью доказывает мышечно-скелетную, а не лимфатическую природу боли.

Подчелюстные лимфоузлы собирают лимфу от носоглотки. Так как вы аллергик, летом в сезон цветения нагрузка на нос возрастает. Узлы начинают активно фильтровать аллергены и продукты микровоспаления, становясь чуть более чувствительными , но оставаясь нормального размера.

Вирусы часто оставляют после себя шлейф повышенной чувствительности нервных окончаний , который может обостряться при мышечных спазмах.
В таких случаях могут рекомендовать :
Каждые 45–60 минут сидения делать мягкую разминку- плавные повороты головы, опускание плеч.
Настроить высоту монитора так, чтобы взгляд падал прямо, а шея не выдвигалась вперед.
Продолжать использовать мази с НПВС (Диклофенак, Найз или Ибупрофен гель) Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней Магне B6 форте 400 мг перед сном в течение 2-4 недель
Очно обратиться к лору или аллергологу для контроля аллергического ринита.
Сделать УЗИ лимфатических узлов шеи и подчелюстной области.
В анализе есть признаки скрытого дефицита железа, сдавали ферритин?

Question 3

Здравствуйте! В коже головы есть кольцевидная зуд как лечить или кому обратиться (грибковой или дерматолог)

1 ответ

14 мая

Последние 2 месяцев сильно чешется затылок головы , в виде колечки когда начинается чешется всё тело раздражается иногда начинаю чесаться шеях и спине

Муяссар

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-14T22:42:27+03:00

Здравствуйте!
В таком случае лучше обратиться к дерматологу в КВД .
Врач осмотрит, при необходимости сделает соскоб на грибок и назначит лечение.

Question 4

Повышенное давление

1 ответ

14 мая

Добрый день,беременность 10 недель,каждый день давление повышается до 140/90,терапевт выписал коринфар,но в инструкции к препарату указано что он противопоказан до 20 недель,что делать в таком случае?

Ирина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-14T22:14:15+03:00

Ирина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Коринфар,а именно Нифедипин ретард, то есть пролонгированная форма, разрешен во время беременности.
Также при повышении давления при беременности разрешен допегит 250 мг.

Question 5

Сильная головная боль, температура, сыпь на теле

4 ответа

14 мая

Здравствуйте!Меня четвертый день беспокоят такие симптомы:1. Сильная головная боль (сегодня проснулась в 4 утра от того, что она была практически нестерпимой). Удобно лечь не помогало. Боль в середине головы и затылке. Периодически кашляю, и кашель тоже отдаётся болью в...

Ирина

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-14T23:34:26+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Системные ретиноиды (в Вашем случае акнекутан) делают кожу уязвимой. В редких случаях (даже через месяцы приема) они могут спровоцировать системный ответ: многоформную эритему или лекарственную токсикодермию. Для них как раз характерны круглые, слегка выпуклые пятна (похожие на Манту), которые начинаются с конечностей, сопровождаются высокой температурой, ознобом и сильной головной болью. Я думаю, Вам в первую очередь необходимо обратиться на прием к дерматологу, обычно они всегда отменяют системные ретиноиды при подозрении на острую аллергию до полного очищения кожи.
Так же это может быть обычные вирусы (например, энтеровирусы, аденовирусы, парвовирус) они вызывают волнообразную температуру, сильную головную боль от интоксикации и «сосудистую» сыпь, которая бледнеет при нажатии. Кашель усиливает головную боль просто из-за резкого перепада давления в голове в момент кашлевого толчка.
В таких случаях рекомендуют пить как можно больше чистой воды, это поможет организму быстрее справиться с интоксикацией и аллергией.
Антигистаминные- по 1 т вечером (например, Супрастин, Цетрин, Зодак или Эриус).
Чтобы снять головную боль Парацетамол (500 мг) или Ибупрофена (400 мг)
И консультация дерматолога

Question 6

Отклонения в анализе на латентный железодефицит

5 ответов

14 мая

Добрый день. Сдаю анализы регулярно, так как было пару лет назад низкое железо. Принимаю в период менструаций по 1 капсуле гино-тардиффеерон. Закончила дней 10 назад. Скажите, пжл, как правильно трактовать анализы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-14T22:11:56+03:00

Если учитывать показатели крови, то дальнейший прием железа уже не требуется, необходимо только придерживаться диеты, а препарат можно принимать только в дни менструации коротким курсом 7-10 дней-для восполнения «потерь».

Question 7

Шевеления в животе

6 ответов

14 мая

неделю чувствую будто шевеление а животе справа. будто чуть ниже ребер. не болит. что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-14T21:33:40+03:00

Здравствуйте

Такие ощущения могут быть связаны с:
1. Перистальтикой кишечника
(Кишечник постоянно двигается, продвигая пищу и газы)
Связаны ли такие ощущения с приемом пищи?

2. Скопление газа в правом отделе кишечника. Может сопровождаться урчанием или вздутием

3. Небольшие спазмы мышц живота. Могут быть связаны со стрессом, усталостью, кофеином.

Если нет боли, температуры, тошноты, рвоты, стул нормальный, ощущение не усиливается, то беспокоится не о чем.

Сейчас рекомендовано уменьшить газообразующие продукты (бобовые, газированные напитки), не переедать, лёгкая физическая активность.

Question 8

Добрый день, расшифровать анализы

7 ответов

14 мая

Мне 41 год, последнее время упадок сил, головокружение, закладывает ухо одно, бывает кровь из носа редко, сдал анализы, понижены нейтрофилы повышены лимфоциты, эозинофилы повышены

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-14T21:13:57+03:00

Здравствуйте!
Изменения лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов лишь в процентах. Абсолютные значения в норме, поэтому изменения в процентах не имеют диагностического значения. Гемоглобин в норме, анемии нет. Тромбоциты в норме. У вас хороший анализ крови.
Рекомендуется для дообследование сдать кровь на витамин Д, феритин, фолиевую кислоту, витамин в12, ттг, т4.

Question 9

Травма руки/плеча

5 ответов

14 мая

Добрый вечер!Произошла следующая ситуация: захлопывала дверь и облокотилась ладонью об дверь и плечо как-то вывернула еще при закрывании.. Теперь переживаю, могла я что-то сломать, повредить, вывихнуть? Из симптомов чуть покалывает и небольшое как будто онемение пальцев на...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-14T21:08:32+03:00

Ольга, здравствуйте
Судя по описанию, серьёзная травма маловероятна.
Перелом обычно даёт выраженную боль, отёк, невозможность двигать рукой - у вас этого нет. Вывих плеча тоже сопровождается сильной болью и ограничением движений.
Скорее всего, вы просто неудачно потянули связки или мышцы, либо слегка «потревожили» нерв - поэтому есть покалывание и ощущение онемения в пальцах.

Хруст и чувство что «что-то двигается» часто бывает после таких микротравм из-за напряжения сухожилий или пузырьков газа в суставе - это не опасно, если нет боли.

В подобных случаях
постарайтесь 1-2 дня не нагружать руку, избегать резких движений;
если появится дискомфорт - можно нанести гель с ибупрофеном или диклофенаком 2-3 раза в день;
при неприятных ощущениях - сухое тепло или, наоборот, холод на 10-15 минут (что приятнее);
если есть покалывание - чаще менять положение руки, не зажимать плечо.

Обратиться к врачу стоит, если появится нарастающая боль, отёк, слабость в руке, усилится онемение или станет трудно поднимать руку.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 10

Тянущие боли внизу живота

6 ответов

14 мая

Здравствуйте! Беспокоят боли внизу живота. Тянущие, как в первый день менструации. Болит ниже пупка, в области матки, иногда боль переходит в бока, в области яичников. Боль может пройти в области живота и переходит в поясницу. Днём живот потягивает, но я отвлекаюсь от боли,...

Анна

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-05-14T20:30:10+03:00

Здравствуйте, Анна. Учитывая предоставленную информацию можно предположить наличие почечной колики- это приступ острой боли, который вызван нарушением оттока мочи, чаще всего из-за камня в мочеиспускательной системе. В подобной ситуации обычно будет целесообразным проведение УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, исследование общего анализа мочи и очная консультация уролога в ближайшее время. Скажите, пожалуйста, есть ли учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании? Не повышалась ли температура тела?

Question 11

Нужны ли антибиотики?

6 ответов

14 мая

Здравствуйте! Дочь проболела ОРВИ с 20.04 по 01.05Я болею с субботы с 09.05 (сегодня 6 день) началось с боли в горле и температуры 38,4Такая температура была один день потом сама снизилась и сейчас держится 36,9-37,3От температуры ничего не пью, она сама выше/ниже....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-14T20:01:19+03:00

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

При нормальном уровне лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, а так же С реактивном белке обычно отсутствует острая бактериальная инфекция и как следствие необходимость в антибиотиках

СОЭ может оставаться повышенным даже после выздоровления какое то время и не является показанием

Подобная картина жалоб, как правило подтверждает размножение вируса, при котором лечение рекомендуют по симптомам, например:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

При ощущении стекании слизи по задней стенке горла и провоцировании кашля обычно промывание носоглотки (Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт для стимуляции выработки слюны в том числе.

При сухом кашле обычно рекомендуют препараты на основе Бутамирата (Коделак Нео, Омнитус) или Левопронт при отсутствии аллергии

Температура, если она не выше 37,5С может сохраняться чуть дольше, чем обычно

Настораживающей Т обычно считают ту, которая превышает этот порог

❗️Обращает внимание снижение гемоглобина и индексов эритроцита, что обычно говорит о железодефицитной анемии и повышение ТТГ

Скажите, ранее была анемия? Наблюдаетесь у эндокринолога?

Question 12

Слабость,тахикардия ,расшифровка анализов!!!

6 ответов

14 мая

Здравствуйте,уважаемые доктора! Полтора года назад после рождения второго ребёнка случился рецидив тиреотоксикоза,пила пропицил и продолжала кормить грудью по назначению эндокринолога,гормоны быстро пришли в норму ,2 месяца как закончила терапию.С самого начала рецидива...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-14T20:02:27+03:00

базофилы повышены – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза.

В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Иногда повышаются при хронических воспалительных или иммунных состояниях.

СОЭ и СРБ - повышение незначительное, при железодефиците тоже часто повышаются - тканевую гипоксию организм считывает как воспаление: недоокисленные продукты обмена токсичны, маркеры тоже могут повышаться.

Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи мясо побольше покушали - поднялось, не покушали - понизилось, с физическими нагрузками и временем суток. Ориентируемся на депо железа - ферритин, а оно низкое.

Question 13

Результат анализы крови

5 ответов

14 мая

Здравствуйте! Прохожу терапию у дерматолога, принимаю системные ретиноиды Сотрет по 40мг в сутки уже месяц. До этого был прием Минолексина 3 недели, чтобы уменьшить воспаления, потом по 20мг в день 2 недели и сейчас уже 40. Через несколько дней прием у врача, но результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-05-14T20:16:31+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста 🙏
Если остались вопросы буду рада помочь

Question 14

Помогите расшифровать результаты анализов

6 ответов

14 мая

Сдала на днях и не понимаю.Инсулин стал хуже, чем три месяца назад.Лейкоциты и срб? Это что? Кашляю

Анастасия, Челябинск

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-14T19:55:14+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Повышение лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, а так же С реактивного белка и тромбоцитов, как правило связано с воспалительным процессом в организме смешанного происхождения, так как лимфоциты отвечают за вирус и повышаются на него, а нейтрофилы на бактерию

Подобное повышение СРБ обычно считается не критичным и говорит об умеренном воспалении

На фоне кашля обычно требуется оценка состояния органов дыхания с помощью прослушивания и решение вопроса о проведении рентгенографии, особенно если кашель длительный

Инсулин нужен для того, чтобы передать глюкозу клеткам и тканям для энергии

Когда глюкозы в крови много - повышается и инсулин, так же он может увеличиваться при избыточной массе тела, так как жировая ткань так же нарушает процесс передачи глюкозы клеткам

Как правило, рекомендуется борьба именно с массой тела, если есть избыток и с уровнем сахара крови с помощью сахароснижающих препаратов

То есть инсулин и его повышение обычно следствие, а не первопричина всех нарушений

Скажите, осматривал ли вас врач? Как давно кашляете? Нет ли температуры? Что то принимаете по поводу сахара?

Question 15

Повышение холестерина в крови и отклонения некоторых факторов крови в анализе

6 ответов

14 мая

Помогите расшифровать анализ правильно ,в жизни присутствует стресс и нервная система очень сильно чувствительна,скачки давление но не частые ,тахикардия.Болезнь Бехтерева в ремиссии препарат принимаю только Найз для обезбола,витамин Берроко 5 дней только ,есть хроническая...

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-14T19:43:56+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение вит в12, не принимали поливитамины, БАДы?

Снижение ферритина, вит д. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Повышение холестерина, скажите нет лишнего веса?
Делали мрт шейного отдела позвоночника?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме