Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, описанное состояние может быть связано с дефицитными состояниями, обычно в таких случаях рекомендуют анализ крови на витамин Д, ферритин, фолиевую кислоту, магний.
Так же для диагностики нарушений работы ЩЖ, анализ крови на ТТГ.
При болях в спине необходимо обратится на консультацию неврологу (КТ, МРТ позвоночника при необходимости).

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и
в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Повышение числа незрелых гранулоцитов и незначительное повышение Срб может указывать на перенесенную вирусную инфекцию в ближайшие дни

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Печеночные показатели в норме, липаза в норме.

Повышение инсулина не имеет диагностической значимости, может указывать на наличие лишнего веса .

Глюкоза в норме

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Витамин Д в пределах нормы.
В таком случае рекомендуют приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 4 капли (1000 ме) , длительно.

Дополнительно рекомендуется сдать общий анализ крови чтобы исключить анемию, витамин в 9 и ттг, т4.

Здравствуйте!
Головокружение может быть симптомом анемии или дефицита железа, витаминов.
Важно сдать общий анализ крови, кровь на ферритин (норма не менее 40), витамин В12, фолиевую кислоту. При выявлении дефицитов врача терапевт назначает лечение.

Уточните пожалуйста, артериальное давление, пульс измеряли?

Здравствуйте!

Свежие анализы показывают холестерин уже чуть лучше , чем было . Возможно, изменился рацион или режим

Триглицериды чуть выше нормы . Чаще всего это связано с избытком быстрых углеводов, мучного , сладкого

ЛПВП - показатель защитного холестерина , показатель хороший

ЛПНП 3.19 повышен , это плохой холестерин, который стараются снизить. Значение умеренно повышено. Целевой уровень зависит от общего риска

Чтобы рассчитать риск по шкале SCORE2, нужно артериальное давление и уровень сахара . Если предположить , что давление в норме , то для 45 летнего мужчины , который курит риск умеренный или высокий

По УЗИ сосудов комплекс интима-медия значения 0,5 и 0,6 мм - это норма , патологическим считается КИМ более 0,9 мм, а бляшкой более 1,5 мм

Врач указал утолщение в зоне бифуркации , но бляшек - нет

Расширение позвоночной вены - это анатомическая особенность

Нельзя исключить в подобных случаях семейную гиперхолестеринемию - это состояние , при котором печень не умеет нормально убирать ЛПНП из крови. Признаки - высокий холестерин осенью , мама умерла в молодом возрасте от сердечно - сосудистой катастрофы

То есть дело не только в еде , а дело в генетике

В подобных случаях дается небольшое время для того , чтобы снизить показатели , в идеале ЛПНП должен быть ниже 2,4 ммоль /л , а лучше - ниже 1,8 ммоль /л . Если диетой , режимом активности не получается , добавляют статины в небольших дозах под контролем АЛАТ, АСАТ и липидного профиля

Это может быть Розувастатин ( Крестор) 10 мг в сутки или Аторвастатин ( Липримар ) 20 мг в сутки

Курение увеличивает риск инфаркта в 2-4 раза . При его фоне на фоне уже повышенного холестерина эффект суммируется. Отказ от курения - очень важен
Дополнительно в подобных случаях было бы полезно оценить ЛП(а) - липопротеин малой плотности , независимый генетический фактор риска , часто повышен при СГХС , а также по возможности - свжеее УЗИ , если бляшка есть - статины принимаются безоговорочно


По поводу триглицеридов уже сейчас можно на начальных этапах рассмотреть препараты Омега -3

▫️ Омакор по 2 капсулы в сутки. Эффективность терапии , то есть контроль липидограммы , назначают через 2-3 месяца от начала терапии и коррекции образа жизни. При недостаточной эффективности рассматривают назначение препарата Трайкор

Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1 раз в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Также рекомендуется сдать кровь на витамин Д и цинк.

Здравствуйте

С-реактивный белок - маркер воспаления, он в первую очередь реагирует на ОРВИ/ инфекцию. Поэтому вероятно он и повышен ввиду наличия заболевания на период сдачи анализа.

В общем анализе крови признаки скрытой железодефицитной анемии - снижен средний объем эритроцитов, что подтверждает уровень ферритина, его норма не менее 40 -60. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа.

В общем анализе крови повышены в процентном соотношении эозинофилы, а в абсолютном в норме. Когда показатель повышен только в процентном соотношении, то это клинически не значимо.

Витамин Д в пределах нормы, но близок к нижней границе. В таких случаях рекомендуется прием витамина Д в профилактических дозировках по 2000 ме , длительное время, например, аквадетрим или вигантол.

Остальные показатели без изменений

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить ринит беременных . При беременности гормоны вызывают расширение сосудов слизистой носа , усиление выработки слизи - это физиологический отек . Он появляется обычно после 12-16 недели , проходит сам после родов

На это может накладываться эозинофильное воспаление , так как повышен ЭКБ в 2 раза ( норма обычно до 24)

IgE общий- норма

Причина состояние в целом может быть неаллергический эозинофильный ринит или для ринит беременных с эозинофильным компонентом

В общем анализе крови гемоглобин в пределах допустимых значений для беременности , увеличивается объем плазмы . Эозинофилы в пределах нормы для

Лейкоциты чуть повышены , как и СОЭ , что типично для беременности

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию ЛОР-врача , он может эндоскопом при необходимости посмотреть слизистую носа , исключить полипы

В подобных случаях обычно рекомендуют промывание носа солевым раствором , можно участить до 4-6 раз в день , если есть возможность

Основа лечения - это интраназальные глюкокортикостероиды, как , например , Назонекс , по схеме , которую назначит ЛОР-врач

Также могут рекомендоваться антигистаминные препараты 2-го поколения , как , например , Зодак , он допускается во время беременности

Были ли до беременности заложенность носа , чихание или реакция на пыль, животных , цветение?

Здравствуйте, Лариса!

При появлении симптомов слабости, утомляемости , важно оценить витамины и минералы, а также гормоны, которые могут напрямую влиять на это состояние.

Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:

⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

⚪️ Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

Скажите , сдавали ли какие-то анализы? С чем связана работа ? Есть ли стрессы в жизни ?

Здравствуйте, Игорь.
Тот факт, что вы уже прошли колоссальный объем обследований и они чистые это огромный плюс. Это практически полностью исключает самые агрессивные органические причины в желудочно-кишечном тракте и легких.
Учитывая жалобы на слабость по утрам, головокружение, частые простуды и появление новых родинок, необходимо дообследоваться по четырем конкретным направлениям:
1. Гормональный статус (Эндокринная система)
Сдать ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный
Кортизол в суточной моче (или слюне вечером) и АКТГ
2. Скрытые дефициты на клеточном уровне
Сдать Ферритин
Витамин Д (25-OH)
Витамин B12 и Фолиевая кислота.
3. Ревматологический профиль
Сдать С-реактивный белок Антиядерные антитела (АНА-профиль) или Антинуклеарный фактор (АНФ).4.
Появление новых родинок без инсоляции на фоне потери веса требует обязательного визуального контроля дерматолога.
Раз в год любой взрослый человек должен проходить процедуру под названием цифровая дерматоскопия у квалифицированного дерматолога, чтобы исключить атипичное перерождение клеток кожи.
Не переживайте ! Самые опасные патологии исключены по КТ и эндоскопии. Вес уходит плавно, значит, процесс хронический и метаболический.
Также стоит очно проконсультироваться с эндокринологом
Также можно завести дневник веса и калорий.
В течение недели записывать абсолютно всё, что съедаете, в любое приложение-калькулятор калорий. Иногда человеку кажется, что он ест как раньше, но на фоне слабости и утомляемости незаметно снижается общий калораж рациона.

Здравствуйте!
По МРТ крупная грыжа диска с критическим сдавлением нервного корешка или стеноз позвоночного канала, которая угрожает функцией ног или тазовых органов, отсюда и рекомендуется операция.
Работать как прежде в шахте, скорее всего, не получится, но качество жизни вне работы вернется к норме.
Вернуться к работе машинистом ПДМ?С огромной долей вероятности вы не сможете.
Профессия машиниста подземной ПДМ это экстремальная нагрузка на позвоночник. Работа сопряжена с постоянной жесткой осевой вибрацией, резкими толчками, тряской, перепадами температур и вынужденной сидячей позой в кабине на протяжении смены.
Даже если операция пройдет идеально и боль уйдет, на месте удаленной грыжи остается рубец, а сам межпозвонковый диск теряет высоту и прочность. Если вы снова сядете за руль ПДМ в шахте, вибрация и толчки разрушат этот или соседний диск за несколько месяцев, что приведет к повторной, еще более сложной операции.
Придется рассмотреть вопрос о переводе на легкий труд на поверхности или смене деятельности.
Ограничения будут:
Первые 1–3 месяца категорически запрещено сидеть (принимать пищу, ездить в машине можно будет только стоя или лежа).
Ходить и лежать можно. Придется носить специальный полужесткий ортопедический корсет.
Ограничения по подъему тяжестей не более 2–3 кг. Наклоны корпуса вперед тоже под запретом.
Через 6 месяцев объем движений в обычной жизни восстановится полностью. Но останется запрет на глубокие скручивания позвоночника с весом, резкие прыжки и подъем тяжестей с пола рывком спиной , только через присед на ногах.
Выполнять специальную гимнастику для создания мощного мышечного корсета спины и пресса.
Контроль веса
Придется переучиться правильно обуваться и обустроить рабочее
кресло ортопедической поддержкой.

Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику острой кишечной инфекции. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда, алкоголь в любом виде. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней. Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта, для осмотра и при необходимости коррекции лечения. Если доктор посчитает нужным дополнительно назначит анализы, стандартно ОА, Биохимию крови, ОАМ, так посев кала, данные результаты помогут в коррекции лечения при необходимости.

Елизавета, здравствуйте!

Примите мои самые искренние и глубокие соболезнования.
На основе указанной причины смерти и симптомов можно полностью восстановить медицинскую картину.
В основе всего лежала атеросклеротическая болезнь сердца (АБС) это хроническое поражение коронарных артерий бляшками, из-за чего миокард постоянно жил в условиях нехватки кислорода.
Боль в спине скорее была атипичной формой стенокардии или развивающегося инфаркта миокарда. Из-за анемии кровь мамы и так переносила мало кислорода, а суженные атеросклерозом сосуды сердца усугубили эту гипоксию до критического предела.
При ишемии миокарда периоды спазма сосудов могут временно сменяться расслаблением, боль отступает, и человеку кажется, что всё прошло.
В какой-то момент сердце перестало справляться с функцией насоса. Резко упало артериальное давление, и организм включил режим централизации кровообращения стал спасать мозг, забрав кровь от конечностей.
Синие руки следствие того, что обогащенная кислородом кровь просто перестала доходить до кистей из-за угасания работы сердца.
Головная боль в последние дни была признаком кислородного голодания мозга на фоне гипотонии и анемии. Она не мучилась, отек мозга действует как наркоз, человек просто засыпает.
Печеночная недостаточность следствие шоковой печени. Когда сердце перестает качать кровь, печень испытывает некроз из-за ишемии.
В терминальной стадии в мелких капиллярах носа критически возрастает. На фоне дефицита кислорода стенки этих сосудов становятся хрупкими и лопаются, что приводит к посмертному или терминальному носовому кровотечению.
Вы ничего не могли изменить. Мама не страдала перед самым концом. Период улучшения был настоящим. Вы ушли со спокойной душой, потому что ее организм действительно на время стабилизировался. Не вините себя 🙏🏼

Здравствуйте
Да, такое может быть связано и с аллергией на цветение или домашних крыс, особенно если есть першение, стекание слизи по горлу, свисты или урчание в дыхании.
Но одышка в покое - важный симптом, и если становится тяжело дышать, есть чувство сдавления в груди, нехватки воздуха или кашель - лучше очно обратиться к врачу в ближайшие дни, чтобы исключить бронхоспазм или начало астмы.
Зодак принять можно, если у вас раньше не было на него реакции: взрослым обычно по 10 мг 1 раз в день вечером.
На время постарайтесь меньше контактировать с крысами, чаще проветривать, делать влажную уборку и по возможности отслеживать, усиливаются ли симптомы дома или на улице.
Если одышка резко усилится, появится свистящее дыхание или трудно будет говорить - нужна срочная помощь.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻