Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 мая

У мужа после двухсторонней полисегментарной пневмонии, перенесенной в январе (неделя в реанимации, ивл), очень низкая сатурация 54. На кислородном концентратор 3л/мин поднимается до 75,изредка до 83.Слабость, сонливость, спутанность сознания.У него ситуация осложнена...

Сергей

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-14T09:52:49+03:00

Здравствуйте. 54 - такие значения сатурации это критически низкое значение, которое представляет прямую угрозу жизни, это возможно ошибка - пересмотрите цифру.

Проверьте прибор, посмотрите не холодный ли палец, нет ла на пальце мази, геля и др? .
Касаемо тренажёра Фролова - у меня большие сомнения.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Можно ли делать прививку от столбняка, если болит сустав?

6 ответов

14 мая

Здравствуйте! 10 мая на даче кошка через джинсы уколола ногу. По крайней мере было ощутимо и потом были неприятные ощущения в этом месте, но явного следа и крови не обнаружила. Может, из-за тревожности эти ощущения после были -не знаю. Позже увидела в этом районе маааленькую...

Марина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-14T09:30:23+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: по описанию повреждение незначительное и вряд ли несёт реальные риски заболеть столбняком. Однако, если давно не прививались, привиться от столбняка стоит, чтобы обеспечить защиту на будущее.
Если боли в суставе беспокоят длительно, процесс не острый, то это не противопоказание для вакцинации против столбняка, анализы сдавать дополнительно в этом отношении не требуется.

Question 3

Разобраться с анализами

4 ответа

14 мая

Добрый день, помогите разобраться с анализами моей мамы и так же еще прикреплю узи. Ходили к врачу нефрологу, предположительно поставил диагноз пиелонефрит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-14T09:32:50+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

У вас по КТ выявили изменения легких - пневмофиброз?

Question 4

Посмотрите пожалуйста анализы

5 ответов

14 мая

Утром стало плохо резко затошнило, закружилась голова, лицо стало гореть но при этом лицо стало бледного цвета, через пару минут отпустило. Решила сдать ттг( так как нет щитовидной железы и общий анализ крови) могут ли быть результаты анализа крови причиной такого состояний

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-14T09:33:18+03:00

Здравствуйте!
Вообще, у женщин нормальным уровнем гемоглобина считаются значения 120-160 г/л, гематокрита до 48%, эритроцитов до 5,2 поэтому в целом, показатели находятся в пределах физиологической нормы. Тенденция к их повышению (гематокрит стремитсяверхней границы нормы) может возникать на фоне недостаточного питьевого режима, курения. В таких случаях обычно рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В дальнейшем перед сдачей крови (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.

Общепринятым уровнем тромбоцитов вне зависимости от референтов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 310 соответствует физиологической норме.

В лейкоформуле отмечается повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией в том числе в бессимптомной форме. Вполне вероятно что ухудшение самочувствие может быть связно с начинающейся или текущей вирусной инфекций в легкой форме.

Ттг в пределах физиологической нормы.

Измеряли ли давление, пульс?

Question 5

Узловой зоб. Признаки миозита передне-боковой поверхности шеи.

5 ответов

14 мая

Четыре дня назад 09.09, опухла левая передняя часть шее, болит голова, больно глотать, больно поворачивать шею, температура 37'С, опухло внизу шеи над ключицей, боль начала опускается по гортани вниз, боль отдается в затылок. Принимали парацетамол от головной боли и Цитрамон....

Павел, Новоуральск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-14T10:36:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких данных УЗИ мы видим:

1. Признаки патологии щитовидной железы в виде формирования в ее структуре узелков. В таких случаях необходимо обязательно сдать ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО, антитела к ТГ, по результатам обязательный очный осмотр у эндокринолога.

2. Признаки воспалительного процесса в мышечной ткани. Это может давать повышение температуры, боль, отек. В таких случаях оптимально курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней.

При таких результатах крови мы также видим признаки активного воспалительного процесса

Если же отечность и гематома нарастают, в таких случаях необходимо обязательно незамедлительно очно осмотреться у хирурга и выполнить повторный контроль УЗИ, клинического анализа крови, с-реактивного белка

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Результаты анализов

5 ответов

14 мая

Здравствуйте , у меня в анамнезе стоит волчанка , на данный момент анализы пришли в норму , не болят суставы , я принимаю 2 табл плаквенила . Прошла обследования у гастроэнтеролога в марте , гастрит хронический уже 4 года и хеликобактер положительный 4 года . Я сейчас прохожу...

Ульяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-14T08:12:02+03:00

Здравствуйте.

Антибиотики при терапии хеликобактерной инфекции могут влиять на показатели общего анализа крови, хотя это не всегда выраженно и имеет место быть, и основные изменения в лейкоцитах, например , их снижение , как реакция иммунной системы на лечение и гибель бактерий. При сравнении клетки в пределах нормы.

В новом общем анализе крови :
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет .
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоформуле повышены лимфоциты в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов и это считается вариантом нормы.

Гранулоциты- это клетки предшественники нейтрофилов, лимфоцитов и т.п. Это случайная находка, которая характерна после перенесённой инфекции, так как некоторые клетки погибают борясь с патогеном и заново обновляются/обновления клеток крови.

Нарушения функции печени, почек не выявлены.

Противопоказаний к седации по анализам нет

Question 7

Опухла нога после укуса насекомого

5 ответов

14 мая

11 числа зачесалась нога, увидела небольшую красную точку, похожую на укус. Сегодня 14 число нога опухла и болит. Что делать? Чем лечить?

Людмила

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-14T07:43:27+03:00

Здравствуйте, если есть возможность приложите фото укуса.
Описанные симптомы могут быть при аллергической реакции, воспалении, инфицировании места укуса.
Для лечения обычно используют антигистаминные препараты, например зодак, фенистил гель местно. Противовоспалительные препараты, например ибупрофен, нимесулид.

Question 8

Высокое давление

5 ответов

14 мая

Здравствуйте. У мужа высокое давление в среднем (когда мы измеряем) 150/110, на днях было 173/114 пульс всегда примерно 80-90 (45 лет, рост 176, вес 93 кг), к врачу не затащить. Когда давление повышенное, он не ощущает. Замечаю я, по красному лицу. Подвижные образ жизни....

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-14T07:51:44+03:00

Здравствуйте, в таком случае часто рекомендуют, следующие группы препаратов, иАПФ, например
периндоприл, фозиноприл, в сочетании с диуретиками (индапамид/гидрохлортиазид)
В качестве альтернативы обычно рекомендуют сартаны например телмисартан, препарат телзап+ 40/12,5 или эдарби кло 40/12,5 эффект от антигипертензивных средств обычно оценивают через 4 недели, при повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг под язык. Так же важно везти дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и коррекции доз препаратов при необходимости.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.

Question 9

Анализы и узи

5 ответов

14 мая

Возможно при таком узи.Отрыжка после еды( без запаха) и бывает что после воды бывает отрыжка( без запаха).

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-14T06:46:21+03:00

Здравствуйте!
По узи есть признаки камней в желчном пузыре, густой желчи. По анализам повышены алт, аст, ггтп, холестерин - признаки застойных явлений в желчном пузыре. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Определить причину отрыжки можно проведением фгдс.

Question 10

Боли в животе

5 ответов

14 мая

Мужчина 36 лет, на протяжении 3х недель беспокоят боли в животе, ноющие, спазмы. Преобладающая боль в верхней части живота. Около 2х недель на диет.столе ест только рис, гречку, лёгкий суп, картофельное пюре на воде, не крепкий чай, банан, за это время потеря в весе около...

Арина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-14T06:46:14+03:00

Арина, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и/или кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Есть ли метеоризм, вздутие, какой стул и как часто? Делали ли фгдс? Как долго принимает препараты?

Question 11

Боль в горле, ангина

5 ответов

14 мая

Добрый день! Болит сильно горло, температуры нет. Налёта на миндалинах нет, но очень красные, глотать больно, боль отдаёт в уши. Тест на стрептококки показал положительно. Сидим дома с детьми на карантине по скарлатине уже 7 день. Сыпи и типичного языка и горла для скарлатины...

Елена

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-05-14T05:31:08+03:00

Здравствуйте!
При положительном стрептатесте рекомендуется прием Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день в течение 10 дней ( при отсутствие аллергии на пенициллины!)

Дополнительно рекомендуется прием пробиотиков - Энтерол 1 капс 2 раза в день в течение 10 дней

При сильных болях в горле допустим прием Нурофен 400 мг до 3 х таблеток в сутки , местное лечение горла для снятия болей будет не эффективно в данной ситуации

Рецепт на антибиотик может выписать врач только на очном приеме

Если остались вопросы буду рада помочь

Question 12

Отекает ступня

5 ответов

14 мая

После ношения не удобной обуви заболела левая нога (сверху ступни и в икре немного), и вот неделю не проходит а сегодня заметила что нога с утра немного отекла именно ступня.

Екатерина, Барнаул

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-14T10:21:58+03:00

Здравствуйте!

Чаще причина отека очень хорошо объясняется механическим воспалением мягких тканей

Неудобная обувь вызывает нагрузку на сухожилия , связки и фасцию стопы. В тканях выделяются воспалительные вещества , они раздражают нервные окончания , возникает боль и повышают проницаемость сосудов , возникает отек . Утром отек заметнее , потому что ночью нога была в горизонтальном положении , жидкость накапливается

Боль в икре возникает , когда стопа болит , человек начинает ходить иначе, чуть перекладывая нагрузку. Икроножная мышца напрягается , тоже начинает болеть

В подобных случаях обычно рекомендуют смену обуви на удобную с мягким верхом и хорошей амортизацией , обязательно ортопедические стельки , они снижают нагрузку на воспаленные структуры , ноги на подушки во время отдыха , вечером , прохладный компресс на 15-20 минут 3-4 раза в день

Также при отсутствии противопоказаний возможен прием Ибупрофена 400 мг 3 раза в день во время еды, курс 5-7

Местно - мазь Диклофенак 1-5% 2-3 раза в день на область боли

Question 13

Головокружение при ходьбе и лёжа

1 ответ

14 мая

Здравствуйте, у меня 3 дня кружится голова когда хожу и очень сильно когда ложусь иногда подташнивает , закрываю глаза и как будто плыву Родила 6 месяцев назад , что это может быть Всегда низкий гемоглобин, но никогда не было так плохо

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-14T02:53:46+03:00

Если головокружение усиливается при поворотах головы, смене положения тела , запрокидывании головы , есть ощущение что комнате вращается - то такое состояние очень похоже на ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Оно возникает при смещение отолитов (маленькие камушки во внутреннем ухе- отвечают за равновесие). Для того чтобы убрать симптомы- нужно чтобы эти камешки в вестибулярном аппарате встали на место . Для этого проводится маневр ЭПЛИ (врач поворачивает Вашу голову в определенном порядке).
Обычно маневр ЭПЛИ или похожие маневры проводит отоневролог на очном приеме, но так же можно обратиться к неврологу или лору.

Если головокружение легкое, как будто пошатывание , а так же есть слабость, одышка при физической нагрузке, мушки перед глазами- это может быть при анемии - для диагностики сдать общий анализ крови и ферритин.

Question 14

Непонятные боли в животе

5 ответов

14 мая

Около месяца беспокоят боли справа со стороны живота и спины. была у терапевта, она предположила, что продуло спину. Назначила мидокалм 1т.на ночь, и уколы мильгамма и артрозан чередовать. Я сделала один укол мильгаммы и на следующий день один укол артрозана. И ночь у меня...

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-14T01:39:59+03:00

Здравствуйте.
При исключении урологической причины возможно предложить
1. Заболевания желчного пузыря и печени. Боль может усиливаться после еды, сопровождаться тошнотой, горечью во рту
2. Желудочно-кишечный тракт, например , колит
3. Гинекологические причины
- жндометриоз, кисты яичников, аднексит. Симптомы могут усиливаться в определённые фазы цикла
4. Неврологические и опорно-двигательные причины, это остеохондроз поясничного отдела, протрузии/грыжи дисков могут давать боль, имитирующую внутреннюю патологию /межрёберная невралгия
В таких случаях рекомендуется обследование в виде:
-УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь) + УЗИ органов малого таза с консультацией гастроэнтролога/ гинеколога при отклонениях
- МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения неврологических причин с консультацией невролога при обнаружении отклонений
- Развёрнутый биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, амилаза) - Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки воспаления

Question 15

Сухой кашель

6 ответов

14 мая

Принимаю Нолипрел и уже замучил кашель, да ещё и запор от него. Индапамид в составе так выводит жидкость, что потом томатный сок и маринованные томаты уничтожаю банками. Адреноблокаторы не подходят, давление сильно падает, голова болит. Подскажите пожалуйста препарат чтобы...

Нани

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-14T00:37:10+03:00

Нани,здравствуйте
Похоже, что ваш кашель почти наверняка связан с периндоприлом в нолипреле, это частая реакция на препараты из группы ингибиторов АПФ, он повышает уровень брадикинина и из-за этого появляется сухой раздражающий кашель.
Запор и ощущение обезвоживания скорее даёт индапамид, потому что он выводит жидкость и электролиты, из-за этого и тянет на солёное и томатный сок, организм просто пытается компенсировать потери.

В такой ситуации обычно не добавляют что-то ещё, а меняют сам класс препарата. Чаще всего вместо периндоприла переходят на сартаны, например лозартан, валсартан или телмисартан, они работают на ту же систему давления, но почти не дают кашля. При ваших цифрах давления, особенно если рабочее около 105/80, нередко вообще хватает одного препарата в минимальной дозе, например лозартан 25 мг раз в день, и дальше уже смотрят по самочувствию и цифрам. Иногда диуретик убирают совсем или оставляют совсем малую дозу, если есть склонность к отёкам.

То, что на бета-блокаторах у вас сильно падает давление и болит голова, тоже типично, при исходно невысоком давлении они часто перебивают эффект.

При смене препаратов обязательно вести контроль АД,при необходимости и возникновении вопрос по цифрам -консультация терапевта
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме