Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

15 мая

Здравствуйте! Девушка, 23 года. В последнее время стала часто чувствовать усталость. Сдала анализы и прошла обследования — в целом всё хорошо.По железу: ферритин 21 мкг/л при референсе лаборатории 15–204. Гемоглобин не снижен — 137–138 г/л.По ОАК:лейкоциты — 6,4 ×10⁹/л ...

Алиса

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-05-15T09:53:19+03:00

Здравствуйте, Алиса. Учитывая предоставленную информацию и результаты анализов, можно предположить скрытый дефицит железа - это снижение уровня ферритина при нормальном гемоглобине. Согласно современным рекомендациям нормальным уровнем ферритина для небеременных женщин без хронических заболеваний является уровень более 30-40 мкг/л, нормой гемоглобина принято считать диапазон 120-140 г/л. Описанные симптомы могут иметь место при дефиците железа.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют прием лекарственных препаратов железа, а не БАДов (например, Сорбифер Дурулес по 100 мг 1 раз в день в течение 3 месяцев). Через 1 месяц от начала приема препарата железа обычно рекомендуется контроль уровня ферритина.
Следует отметить, что препараты железа обычно не рекомендуют сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами, так как они нарушают его всасывание. Способствуют же всасыванию железа продукты богатые витамином С, поэтому врачи могут рекомендовать запивать препараты железа фруктовым соком. Скажите, пожалуйста, если ли у Вас какие-то вопросы? Хотели бы что-то уточнить?

Question 2

Внутренняя часть губ побелела в местах соприкосновения с зубами

6 ответов

15 мая

Здравствуйте. Внутренняя часть губ, которая соприкасается с зубами, побелела, покрылась лишними слоями кожи. Выглядит, как кольцо на слизистой, начинается сразу за кожей внешних губ, шириной ~5мм. Использую пасту Rocs для чувствительных зубов. Курю.

Лилия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-15T03:47:57+03:00

Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, фотографии для ознакомления.
По описанию это может быть ;
- Лейкоплакия.
Это белые пятна или бляшки на слизистой, которые ельзя соскоблить, безболезненны, могут быть слегка приподняты, неправильной формы и курение является один из факторов риска.
- Контактный стоматит, но обычно дополнительно сопровождается покраснением, отёком, шелушением слизистой, жжением
- Механическое ороговение. Это утолщение слизистой в местах постоянного трения (о зубы). Часто выглядит как белесая полоса или валик по линии смыкания зубов. Может быть связана с особенностями прикуса или привычкой прикусывать губу
В таких случаях рекомендуется осмотр стоматолога, снизить количество сигарет в день/ отказаться от курения

Question 3

Рвота, слабость, тошнота, температура

6 ответов

15 мая

Добрый день! Проснулась утром с слабостью и нет аппетита (накануне обедала салатом и безалкогольным коктейлем в заведении). Утром был стул сформированный и в конце кашеобразный. Выпила сладкого чая с сушками. Началась тошнота и слабость. Через какое то время прошла. На...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-15T07:17:59+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомы могут указывать на развитие острой кишечной инфекции или пищевого токсикоинфекционного отравления.
В таких случаях могут рекомендовать:
Прием Церукала 1 т 2-3 раза в сутки.
Если от таблетки тошнит, принять ее и лечь неподвижно на бок на 20–30 минут, положить на лоб прохладное влажное полотенце.
Прекратить пить стаканами Регидрон и Адиарин жизненно необходимы, но пить их нужно строго по 1 чайной ложке (или один маленький глоток) каждые 3–5 минут.
Жидкость для питья должна быть комнатной температуры или слегка теплой. Холодная или горячая вода мгновенно раздражает рецепторы желудка.
Энтеросгель или Полисорб нужно продолжать, но принимать их можно только тогда, когда рвота утихнет благодаря Церукалу.
Интервал между приемом сорбента и любого другого лекарства (Экофурила/Энтерофурила, Церукала) должен составлять строго 1,5–2 часа, иначе сорбент просто впитает в себя лечебный препарат.
Продолжать принимать Энтерофурил по инструкции (обычно по 200 мг 4 раза в день) в течение 5–7 дней.
То, что поясница болела стоя и проходила лежа, связано с рефлекторным спазмом мышц брюшного пресса из-за рвоты и напряжения живота.
Как только рвота прекратится и появится первый легкий аппетит, можно начать есть микропорциями (по 2–3 ложки):
Слизистый рисовый отвар или разваренный рис на воде без масла.
Подсушенный белый хлеб (сухарики, но не покупные со специями).
Никакого чая с сахаром, тортов, сушек, молочных продуктов и свежих фруктов еще минимум 4–5 дней.
Если:
Рвота продолжается даже после приема Церукала и капельного питья.
Моча стала очень темной, а мочеиспускание происходит реже, чем 1 раз в 6 часов (признак опасного обезвоживания).
Температура поднимется выше 38,5°C.В стуле появится видимая кровь или зеленая слизь стоит вызвать СМП.

Question 4

Жжение языка,груди,уха

4 ответа

15 мая

Здравствуйте. 2 недели беспокоят жжения(охлаждение или онемение..трудно сказать точнее)кончика языка, груди правого уха, также периодические разных частей тела,как будто я обгорела на солнце,но ничего такого не было. Сильная усталсть и нет сил, головокружение. В 23-24г лечила...

Елена

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-05-15T08:42:58+03:00

Здравствуйте.
Подобные ощущения в гркди и области языка можно было бы отнести к ГЭРБ у при этом конечно должны быть и другие симптомы. Сейчас скину опросник.
Но такой разброс симптомов по телу, больше касается неврологических патологий - вегетативные нарушения или возмодно результат дефицита микроэлементов, витаминов.
Рекомендуется, обычно тут консультация невролога.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема
слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;#
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.

Question 5

Результаты анализов

5 ответов

15 мая

Здравствуйте, меня беспокоят запоры , обратиласт в больницу пришли анализы , меня они очень напугали , что мне с этим делать ума не приложу , по холестерину понятно надо на статины садиться , делала мрт головы и шеи , сосуды чистые , почему так растёт холестерин и печеночные...

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-15T02:30:51+03:00

Здравствуйте.

Общепринятая норма печеночных ферментов- АЛТ АСТ до 40.

Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды, повторить УЗИ обп,если прошло более года, так как застой желчи (осадок, взвесь) дают повышение холестерина..
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
- Физические нагрузки
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
При отсутствии бляшек статины не показаны.

Question 6

Текут слезы из глаз

6 ответов

15 мая

Началось все года 3 назад в Новом Уренгое зимой в морозы. При -30 начинали течь слезы. Сейчас просто могут потечь, даже при прохладной погоде. Был у окулиста в Москве, сказала, что синдром сухогт глаза. Назначила капли какие то нейтральные. Ничего не помогло. Как мне вылечить...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-15T06:17:31+03:00

Иван, здравствуйте!
По описанию симптомы похожи на синдром мокрого глаза на фоне скрытой сухости или нарушения анатомического оттока слезы.
Слезотечение на холоде и ветру это защитный рефлекторный ответ, но если оно продолжается в обычную прохладную погоду, проблему нужно решать глубже, чем просто нейтральными каплями.
Качественная слеза состоит из трех слоев: слизистого, водного и липидного. Из-за морозов в Новом Уренгое и сухого воздуха сильный холод повредил липидный слой слезы, который вырабатывается мейбомиевыми железами в веках. Когда жирового слоя нет, слеза испаряется, обнажая роговицу.
На морозе и ветру мышцы вокруг слезных канальцев рефлекторно спазмируются. Входные отверстия, куда должна уходить лишняя слеза в носоглотку, сужаются. Слезе просто некуда деться, кроме как выливаться наружу. Со временем этот спазм может стать хроническим, и канальцы сужаются даже при легкой прохладе.

Хронический блефарит или дисфункция мейбомиевых желез
Если края век слегка воспалены, протоки желез забиваются густым секретом. Слеза теряет стабильность, и запускается постоянное слезотечение.
В таких случаях могут рекомендовать :
Капли с липидным компонентом или высокой вязкостью, которые восстанавливают жировой слой и не дают слезе испаряться.
Катионорм (эмульсия с липидами), Систейн Баланс или Офтолик.
Капать за 15–20 минут до выхода на улицу.
Каждый вечер прикладывать к закрытым глазам ватные диски, смоченные в теплой воде (около 40°C), на 3–5 минут.
После этого сделать легкий массаж век чистым пальцем
Повторная консультация офтальмолога для проведения проб:
Проба Норна
Промывание и зондирование слезных путей
Если жидкость легко пройдет в нос, значит, каналы проходимы и дело только в сухости.
Перед выходом в прохладную или ветреную погоду обязательно надевать очки.

Question 7

Расшифровка анализов

4 ответа

15 мая

Здравствуйте,беспокоит сильная раздражительность, постоянная усталость, ухудшение кожи и волос, сдала анализы, вижу что сильно упал ферритин и витамин д, в прошлом году витамид д был 40.. сейчас 18 могут ли эти показатели влиять на состояние?в уплом хочется понять по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-15T01:51:03+03:00

Да , полип может быть причиной дефицита . Полипы часто провоцируют маточные кровотечения - обильные менструации , межменструальные выделения , длительные кровотечения

В целом , пока у девушки есть менструаций , она будет терять железо независимо от того , есть полипы или другие проблемы в органах малого таза или нет

Каждый месяц девушка теряет определенный объём крови , в среднем 30-80 мл. Вместе с кровью уходит и содержащееся в ней железо

Да, поднять ферритин можно капельницей , в подобных случаях достаточно всего одной капельницы Ферижект 500 мг ( в аптеке это 10 мл один флакончик)

После нормализации показателя возможен прием железа ТОЛЬКО в дни менструации , это хорошо поддерживает уровень железа

Question 8

Неприятные ощущения за грудиной

4 ответа

15 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! Даже не знаю как правильно отметить специализацию врача, поэтому выбрала терапевта. Ситуация следующая. Имеется заболевание СКВ на протяжении 12 лет. Отсюда постоянные сюрпризы. В течении месяца стала замечать за собой сильную сухость в глазах...

Александра

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-05-16T00:46:08+03:00

Здравствуйте, Александра. Понимаю, как неприятно просыпаться с ощущением сухости и дискомфорта за грудиной, особенно на фоне СКВ и приёма иммунодепрессантов. Судя по описанному, наиболее вероятные причины ваших ночных симптомов — сухость слизистых при синдроме Шегрена, возможное раздражение пищевода (ГЭРБ) и мышечно-скелетные проявления грудного отдела позвоночника. Сердечные причины маловероятны при отсутствии одышки, боли, повышения пульса и изменений ЭКГ, но оценка кардиолога иногда необходима.

Что делать
наблюдать симптомы, фиксировать, когда они появляются и в каких положениях
увлажнять слизистые глаз и рта перед сном, избегать пересушенного воздуха
спать с приподнятой головой, пробовать менять положение тела для уменьшения дискомфорта

Что делают в таких случаях
обычно оценивают состояние сердца (ЭКГ, при необходимости Эхо), дыхательных путей, проводят гастроэнтерологическое обследование при подозрении на ГЭРБ
при синдроме Шегрена назначают увлажняющие капли, гели для рта, иногда корректируют лечение базовой болезни
при мышечно-скелетной боли помогают лёгкие растяжки, физиотерапия, корректировка сна

Когда обязательно очно
если появляется сильная боль за грудиной, учащённое сердцебиение, одышка, отёки, усиление слабости
если симптомы прогрессируют или появляются новые, мешающие дыханию

В целом сейчас ваши ощущения чаще всего связаны с комбинацией сухости слизистых и мышечно-скелетного напряжения. Скорейшего вам облегчения, спокойного сна и комфорта ночью.

Question 9

Сильная боль в локте

5 ответов

15 мая

Здравствуйте.Примерно 1–2 дня назад я случайно расковырял/поцарапал небольшой прыщик или точку на локте. Обработал хлоргексидином и сначала почти не обращал внимания. После этого ходил в зал, делал йогу с упором на локти.Спустя примерно сутки появился лёгкий дискомфорт в...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-15T00:54:21+03:00

Здравствуйте!
По описанию картина схожа с острым инфекционным локтевым бурситом. Расковыряв прыщик и затем активно занимаясь йогой с упором на локти, вы механически вколотили бактерии глубоко в ткани бурсы, а нагрузка ускорила их размножение.
По описанию это признаки скопления воспалительного или гнойного экссудата в замкнутой полости сумки.

Осмотр нужен экстренно, желательно прямо сейчас в течение ближайших часов, в таких случаях могут рекомендовать обратиться в круглосуточный приемный покой хирургии ближайшей больницы или травмпункт.
Локтевой бурсит опасен тем, что сумка имеет тонкие стенки. Если в ней скопился гной, он может быстро прорваться в окружающие мягкие ткани руки с развитием флегмоны или уйти в локтевой сустав.
Оставаться дома и наблюдать категорически не рекомендуется.Инфекционный бурсит практически никогда не проходит самостоятельно.
Врач выполнит пункцию либо сделает микроразрез для оттока экссудата, после чего назначит курс антибиотиков. Ехать сразу в больницу если:
Появление общей температуры тела (выше 37,5–38°C) или озноба это признак того, что инфекция прорывается в общий кровоток.
Покраснение кожи поползло вверх по плечу или вниз по предплечью
Боль стала невыносимой, дергающей, лишающей сна.
Локоть перестал разгибаться, или отек перешел на всю руку и пальцы.
Категорически НЕЛЬЗЯ греть локоть, накладывать согревающие мази, теплы компрессы или заматывать его эластичным бинтом.
Можно зафиксировать руку в полусогнутом, расслабленном положении например, подвесить на косынку через шею, чтобы минимизировать движения. При сильной боли можно принять таблетку НПВС Ибупрофен или Нимесил.

Question 10

При приеме индапамила от высокого давления (1 тал. в день, уже 5 дней) стала покруживаться голрва и давление гуляет утром 130/70, вечером 170/80. По прошествии первой недели это пройдет ? Пульс 40-55

1 ответ

15 мая

При приеме индапамила от высокого давления (1 тал. в день, уже 5 дней) стала покруживаться голрва и давление гуляет утром 130/70, вечером 170/80. По прошествии первой недели это пройдет ? Пульс 40-55

Алексей

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-15T01:09:09+03:00

Здравствуйте!
Головокружение бывает как побочный эффект при приеме индапамида, и стойкий гипотензивный эффект возникает не сразу, а обычно через неделю приема препарата.
Подскажите, принимаете какие либо ещё препараты для снижения давления ( ингибиторы АПФ, сартаны)?
Какое было давление но приема? Есть ли хронические заболевания?

Question 11

Сыпь по телу, больное горло и сухой кашель

1 ответ

15 мая

Здравствуйте.Три недели назад заболело горло, оно сильно скорее першило и драло, было красное, спустя неделю присоединился сухой кашель, температуры нет и не было, была только ломота в теле. сейчас кашель продолжается, болит периодом голова и горло, но вылезла сыпь по рукам и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-15T13:36:36+03:00

Добрый день. Нужно видеть эту сыпь либо очно, либо по качественному фото. Параллельно нужно сдать ОАК, кровь на СРБ, стрептатест. До момента дообследования обычно в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 12

Ком в горле, нехватка воздуха

6 ответов

14 мая

Здравствуйте вот три дня назад началось чувство как будто у меня ком в горле стоит вот именно вот где горло и вот груди как будто такая тяжесть что это может быть? Беспокоит сильно, есть анализы прикреплюТакже сильное сердебиение присутствует

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-14T23:48:50+03:00

Здравствуйте
Подскажите,что-то могло спровоцировать такое состояние по вашему мнению?

Здесь важно исключить патологию со стороны щитовидной железы (узи),легких (спирометрия,рентген),сердца (экг,эхокг).
Такие симптомы могут быть связаны с забросом содержимого желудка в пищевод и далее в глотку и гортань, что серьезно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей
Если рефлюкса нет, такие проявления могут быть связаны с явлением фарингоневроза. Это непроизвольное сокращение мышц гортани, которое приводит к частичному или полному закрытию голосовой щели. Может возникать из-за аллергических реакций, вдыхания раздражающих веществ (например, табачного дыма), рефлюкса желудочного сока, нервного перенапряжения.
При отсутствии органической патологии, иногда подобные ощущения связаны с тревожными состояниями, паническими атаками. Для диагностики уровня тревоги можно пройти тест HADS, для диагностики можно обратится к неврологу или психотерапевту.

Question 13

Корь? Или нет?

6 ответов

14 мая

С 11 мая 39.. ломало все Сейчас болит голова Ни горло ни нос !!! Ни че го Сейчас утром вышла сыпь, за день она дошла до пуза и ног! И руки Ужасно!!! В поликлинике сказали не менингит Но и ничего не сказали толком Антиаллерген выписала Не помог!! Утром сбила 38! Весь день...

Дарья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-14T23:09:26+03:00

Здравствуйте,
Такая сыпь характерна для проявления вирусной эритемы. Это связанно с образованием комплексов ( антиген( вирус)+антитело ( иммуна клетка)) на эти комплексы начинают мигрировать в мелкие сосуды и оседать на них , это вызывает местную реакцию и как следствие появление сыпи. Как правило, лечит сыпь не требуется, в течении 1-2 недель она проходит самостоятельно. Когда эти комплексы выведутся из организма.

При кори появление сыпи имеет СТРОГУЮ этапность:

Сыпь спускается сверху вниз с интервалом 1–2 дня:
1-й день-за ушами, на лице, шее
2-й день - туловище (живот, грудь, спина)
3-й день - руки и ноги (доходит до кистей и стоп)

✤ Лицо и шея при этом начинают бледнеть, когда сыпь пошла на ноги.

Question 14

Анализ крови

2 ответа

14 мая

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сегодня на работе (работаю в сельской школе) отправили сдавать кровь в медпункт. Там медсестра аргументировала причину тем, что сейчас вспышка кори и нужно взять кровь на иммунитет. Так делается вообще?

Любовь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-14T23:28:57+03:00

Здравствуйте!
Да, скорее всего медсестра имела ввиду что нужно сдать анализ на антитела к кори. Если есть вспышки кори в районе ( особенно если работа в школе или в мед учреждении) сотрудникам нужно сдать анализ на антитела и если титр антител к кори низкий - выполняется прививка против кори.

Question 15

Можно ли вакцинироваться от гриппа и ковида

3 ответа

14 мая

Здравствуйте, интересует такой вопрос. На протяжении года у меня стойкая лейкопения, лейкоциты 2.2 , 2,7 максимум до 3,2 за год подымались. Болею псориазом уже 20 лет и 5 лет псориатическим артритом, из-за плохих анализов отменили метотрексат, потому что когда колю его...

Мария, Херсон

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-14T22:52:43+03:00

Здравствуйте!

С высокой долей вероятности, в данный момент вакцинация от гриппа и ковида временно противопоказана. Решение о вакцинации должен принимать не главврач на медосмотре, а профильный специалист (ревматолог, дерматолог или гематолог).
При таком уровне лейкоцитов ваш иммунитет находится в состоянии выраженного супрессивного дефицита. Вакцинация в этот момент либо просто не сработает, либо вызовет непредсказуемую иммунную реакцию.
Любая вакцинация это сильная реакция для иммунной системы. Введение антигена на фоне уже бушующего аутоиммунного процесса может спровоцировать тяжелейший срыв и резкое ухудшение течения псориатического артрита.
ГИБП-терапии лучшее, что могут предложить для спасения суставов. Но перед стартом ГИБП-терапии обязан обследовать гематолог и ревматолог. Введение некоторых вакцин непосредственно перед началом такой терапии требует жесткого графика и контроля, который сейчас у вас нарушен.
Главврач медицинского учреждения нарушает закон, занимаясь добровольно-принудительным принуждением к вакцинации без учета тяжелого анамнеза пациента.
В таких случаях могут рекомендовать:
Оформить официальный медицинский отвод.
Обратиться к своему лечащему терапевту по месту жительства или к дерматовенерологу/ревматологу, у которого вы стоите на учете.
Попросить врача созвать ВК для выдачи справки о временном или постоянном медицинском отводе от вакцинации. Если главврач не подпишет можно попросить его выдать вам письменный отказ в прохождении медосмотра с указанием причины.
Если не предоставят, можно написать жалобу в Роспотребнадзор, Министерство здравоохранения региона и в страховую компанию
При визите к гематологу обязательно взять с собой все анализы крови в динамике за последний год.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме