Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Боли могут возникать по нескольким причинам:
1.неврологического характера ( остеохондроз грудного/поясничного отдела позвоночника, мышечного спазма).
2..из-за изменений со стороны внутренних органов, например из-за нарушения оттока желчи или панкреатита. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и сдать биохимический анализ крови Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп), кал на панкреатическую эластазу.
3. Из-за малыша, когда он принимает неудобную для вас позу из-за этого может быть боль, отрыжка.

Здравствуйте!

Данные показатели анализа крови могут указывать на бактериальную инфекцию
Если болеете уже давно то возможно на фоне орви возникло осложнение в виде присоединения бактерий
Необходимо оценить анализ в совокупности с жалобами и решить вопрос о назначении антибиотиков

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Флуконазол метаболизируется в печени, как и алкоголь, поэтому их сочетание может увеличить риск гепатотоксичности.

Однократное употребление пива не приведёт к серьёзным последствиям, но лучше больше не злоупотреблять.

Здравствуйте!
По результатам биохимического анализа крови повышение уровня холестерина, по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий описывают начальные атеросклеротические проявление.
В таких случаях прием статинов будет оправдан.
Обычно рекомендуют прием розувастатина 20 мг вечером.
Через 3 месяца рекомендуют пересдать липидограмму, чтобы оценить адекватность дозировки., а также посетить карлиолога в очном порядке.
В динамике рекомендуют повторить УЗИ брахиоцефальных артерий.

Здравствуйте.

Если стандартный курс лечения вам не помог, возможно необходимо обратиться к ревматологу, так как заболевание может оказаться специфическим, при котором потребуется определенная узконаправленная терапия.

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Снижение лейкоцитов и рост лимфоцитов в декабре могут указывать на перенесенную вирусную инфекцию (например, ОРВИ) или легкий иммунный дисбаланс.
В таком случае Врачи могут рекомендовать сдать дополнительно кровь на на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барр , Герпес, которые тоже могут давать такие результаты крови.

Здравствуйте!

Если кашель у вас сухой без мокроты то принимать муколитики ( амброксол, ацц, бромгексин) нельзя так как это только усилит кашель
При сухом кашле можно использовать противокашлевые препараты ( коделак, синекод) до тех пор пока не будет мокроты

Здравствуйте!

По описанным жалобам нельзя исключить проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением..
❗️ Но важно исключить патологию сердца, выполнив ЭКГ

По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час
✅ Также возможен внутримышечный укол дипроспана однократно под обязательным контролем артериального давления и сахара крови
Уточните , пожалуйста , ЭКГ выполняли? По поводу остеопатии на денситометрии консультировались эндокринологом?

Здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму - малоинформативный метод , зависит в от вашего питания.

В биохимическом анализе крови есть признаки застоя желчи. Это может быть дискинезия желчевыводящих путей.
Причины повышения печеночных показателей (АСТ): жировая болезнь печени (стеатоз), дискинезия желчевыводящих путей.
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Есть ли у вас жалобы в данный момент?

Здравствуйте, Виктория!

Вздутие живота связано с избыточным накоплением газов из-за их усиленного образования или плохого отхождения. Врачи выделяют следующие причины:

1. Употребление большого количества продуктов, вызывающих газообразование ( простых углеводов, бобовых, капусты)

2. Заглатывание воздуха с пищей вследствие ускоренного приема пищи
3. Воспалительные заболевания кишечника. При различных воспалительных заболеваниях нарушается структура толстой кишки, вследствие чего может возникать вздутие. Для исключения ВЗК врачи рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин. При результате более 100-150 мкг/г рекомендуют консультацию гастроэнтеролога с возможным проведением колоноскопии

4. Синдром раздраженного кишечника. Зачастую он возникает вследствие стрессов и других психологических факторов.

5. Одной из самых частых причин возникновения вздутия является СИБР - синдром избыточного бактериального роста. При данном заболевании возникает заселение тонкой кишки микрофлорой из толстой кишки. Зачастую причиной СИБР служат использование антибиотиков, расстройства полостного пищеварения вследствие атрофического гастрита, панкреатита, желчнокаменной болезни. Для диагностики СИБР применяется дыхательный тест с лактулозой.

❗️ Симптоматически при сильном газообразовании до получения анализов врачи рекомендуют использовать ветрогонные препараты:
✔️ Мотилегаз 120 мг х 3р/д после еды
Также придерживаться диеты FODMAP. Важно исключить ( а после можно смотреть на Вашу переносимость) продукты, содержащие много фодмап углеводов , к ним относятся : молочные продукты, яблоки, капуста, горох, подсластители сорбит, ксилит, мальтит.

Из продуктов разрешается к приему курица, индейка, безлактозные сыры, йогурт, молоко, омлеты на пару.

Здравствуйте Александр.
Парение вейпа (электронных сигарет) действительно может повышать риск инсульта, хотя этот риск зависит от множества факторов, включая состав жидкости, частоту использования и индивидуальные особенности организма.
Никотин – основной опасный компонент: он сужает сосуды (повышает артериальное давление, увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему).
Способствует образованию тромбов: риск ишемического инсульта.
Может вызывать аритмии: повышает вероятность кардиоэмболического инсульта.
Некоторые жидкости содержат формальдегид, акролеин и тяжелые металлы (свинец, никель), которые повреждают внутреннюю оболочку сосудов и усиливают воспаление.
Ультрадисперсные частицы могут проникать в кровоток, провоцируя атеросклероз.
Риск выше у определенных групп:
Люди с гипертонией, атеросклерозом, диабетом.
Подростки (их сосуды еще развиваются).
Совместное употребление с алкоголем или традиционными сигаретами (кумулятивный эффект).
Исследования (например, Journal of the American Heart Association, 2019) показывают, что у вейперов риск инсульта выше, чем у некурящих, но ниже, чем у курильщиков обычных сигарет.
Описаны случаи инсультов у молодых людей, активно употреблявших вейпы с высоким содержанием никотина.
Вывод
Вейпинг не безопасен для сосудов и может способствовать инсульту, особенно при длительном использовании или наличии других факторов риска. Полный отказ от никотина – лучший способ снизить угрозу.
С уважением, терапевт Николаев

Здравствуйте.
В норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
Показатель 16,6 нг/мл является сниженным. Обычно в подобных случаях рекомендуется прием препаратов железа.
Так же важно знать уровень гемоглобина крови.